4.縫合 將移植血管嵌于缺損血管兩斷端之間準(zhǔn)備縫合。如用自體靜脈修復(fù)動脈缺損，應(yīng)將移植靜脈倒置，使其遠(yuǎn)心端與動脈的近心端縫合，靜脈的近心端與動脈的遠(yuǎn)心端縫合。用靜脈修復(fù)靜脈缺損，或動脈修復(fù)動脈缺損或靜脈缺損，則不必倒置，可以將近心端與近心端縫合，遠(yuǎn)心端與遠(yuǎn)心端縫合�？p合時按端端縫合法，先縫合接受血管與移植血管的一端[圖1 ⑴]�？p合完成后，即可用鑷尖持移植血管的另一端；稍加牽引，與缺損血管的另一端對合，如移植血管太長，則剪去多余的部分，而后縫合[圖1 ⑵]。
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| ⑵剪去多余血管，縫合另一端血管 |
| 圖1 血管移植術(shù) |
5.恢復(fù)血流 吻合完成后，先取下遠(yuǎn)心端的小血管夾，再取下近心端的小血管夾，以恢復(fù)血流。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
用自體靜脈移植修復(fù)動脈缺損，由于動脈壓力大，恢復(fù)血流后，在動脈壓力的影響下，靜脈可能伸延一定的長度，約為缺損長度的10%～15%，在移植靜脈一端的縫合業(yè)已完成，為縫合另一端而修剪血管時，應(yīng)將此因素考慮在內(nèi)。如動脈缺損3cm，則移植靜脈的合適長度為2.6～2.7cm，以免移植靜脈過長，恢復(fù)血流后，造成血管扭曲。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
[術(shù)后處理]
1.血管損傷的肢體用石膏托固定2周。
2.抬高傷肢，稍高于心臟水平。
3.一般血管縫合術(shù)后，多不用抗凝藥物。為預(yù)防血管痙攣和降低血液粘稠度，術(shù)后多給：
⑴低分子右旋糖酐500～1000ml，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，共用5～7日。
�、�罌粟堿60～90mg口服，每日2～3次，共5～7日。
�、峭桌K林：25～50mg，肌注，每6小時1次，共5～7日。
�、劝⑺蛊チ郑�0.5g口服，每日1次與潘生丁25～50mg，口服，每日3次，合用，有協(xié)同作用。
4.根據(jù)不同的手術(shù)，用Doppler超聲血流儀，半導(dǎo)體皮膚點(diǎn)溫計(jì)等方法，觀察吻合口是否通暢，移植組織有無血管危象。
