| 疾病名稱（英文) | hyposexuality |
| 拚音 | XINGYUDIXIA |
| 別名 | 性欲抑制，無性欲， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 性功能障礙 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 性欲低下是指在體內(nèi)外各種因素作用下，不能引起性興奮，也沒有進(jìn)行性交的欲望，使性生活能力和性行為水平皆降低的病證，也稱性欲抑制或稱無性欲。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于性欲低下的病因?qū)W認(rèn)識亦不夠明確，一般認(rèn)為可能是器質(zhì)性的和精神社會性的。器質(zhì)性因素是由于多種疾病或服用某些藥物，如阿狄森氏病、肢端肥大癥酒精中毒、淀粉樣變性慢性活動性肝炎、貧血慢性腎功能衰竭、腦腫瘤肝硬化、腦血管疾患、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾患、柯興氏綜合征、膠原病、藥物癮、口服藥物如乙醇、α-甲基多巴、抗組織胺藥、巴比妥、苯妥英鈉、大麻、單胺氧化酶抑制劑、心得安、利血平、安體舒通等；口服藥抗雄性激素(男)、雌激素(男)、女性化腫瘤(男)、血色病、高催乳激素血癥(男)、垂體機能減退、甲狀腺機能減退、Ksllmann氏綜合征、Klinefelter氏綜合征(細(xì)精管發(fā)育不全)、男性更年期、肌強直性營養(yǎng)不良、帕金森氏綜合征、醛固酮增多癥結(jié)核病、甲狀腺機能亢進(jìn)、低血糖血癥、低血鉀血癥、吸收障礙、惡性疾患、多發(fā)性硬化癥、營養(yǎng)不足、寄生蟲侵染、前列腺炎、類肉瘤病、韋格內(nèi)肉芽腫導(dǎo)致長期沒有性欲，終致性欲低下。而精神社會性因素也相當(dāng)復(fù)雜，多與夫婦雙方感情矛盾或破裂和在社會活動中的精神壓力或工作壓力過重有關(guān)。必須說明的是，事實上我們很難將器質(zhì)性的和精神社會性的鑒別開來，只能應(yīng)用大量的臨床診斷方法而無法進(jìn)行精確的實驗測定，而且性欲低下現(xiàn)象的產(chǎn)生，也多是由幾種原因綜合作用的結(jié)果。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 據(jù)國外一些報告，結(jié)果表明發(fā)病率是相當(dāng)高的，如Frank等最近報告，在判斷力相對正常、受過良好教育的夫婦中，35％的女性和16％的男性對性活動無興趣。Steele報告在500對未育夫婦中，性欲喪失者占20％。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 中醫(yī)認(rèn)為性欲低下的病因是由于先天不足、天癸不充、命火虛衰。或勞心思慮過度，損傷心脾，或郁怒傷肝及久病傷陰耗血，肝絡(luò)失養(yǎng)所致。性欲的產(chǎn)生是由神氣血協(xié)和而發(fā)，腎主生殖及元陽之氣；心主神明、血脈；肝藏血而主疏泄；脾為后天之本，生血之源，產(chǎn)后天之氣血。上述諸臟，無論何臟不足或損傷，則易引發(fā)性欲低下，特別是諸臟合病，病情發(fā)展更為明顯。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點：1．抓住特征本病是指在體內(nèi)外各種因素的作用下，不能引起性興奮，也沒有進(jìn)行性交的欲望為特征。臨床以先天不足、腎氣虧虛，或勞思過度、心脾兩虛，或郁怒傷肝、久病傷陰耗血為病因。2．分清虛實性欲低下的產(chǎn)生有虛實之分，臨證時當(dāng)需分清虛實，才有利于疾病的診治。若伴面色??白，腰酸腿軟，形寒怕冷，或伴面色無華、失眠健忘、心悸膽怯、食欲不振、陽事日衰者為虛證；若伴情緒不寧、善嘆息、胸脅脹滿、失眠、舌淡苔薄者為虛實兼夾證。本證以實邪為主。3．明辨病位性欲低下主要與心腎肝脾四臟有關(guān)，其中每一臟腑病變部會引發(fā)該證，在治療學(xué)上也各有特異性。先天發(fā)育不良者，多責(zé)之干腎；勞思過度者，多責(zé)之于心脾；郁怒傷肝者，多責(zé)之于肝。然臟腑相互關(guān)聯(lián)，一臟有病可及他臟，發(fā)病終至五臟六腑合而為病，此時再圖治療，難度就更大。4．洞察轉(zhuǎn)歸經(jīng)治療性欲提高，或臨床癥狀消失或者減輕者，為病情好轉(zhuǎn)；若仍性欲低下，臨床癥狀如故或加重者，為病情無好轉(zhuǎn)或加重。那些原不愿接受治療的患者，通過心理咨詢變?yōu)橥饨邮苤委熣�、即有明顯進(jìn)步。（一)先天不足、腎氣虧虛證1．臨床表現(xiàn)性欲低下，伴面色HUANG白、腰酸腿軟、形寒怕冷、神疲倦怠，或見陽痿。舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)尺弱。病位在腎，以命門火衰為主要見證，多見干先天不足之人。2．證候分析腎主生殖，為元陽之本，若先天不足、天癸不充、腎氣虛弱，則元陽之氣亦衰；性事之興奮，有賴于腎之元陽，元陽既不足、則不能引發(fā)性欲。又命門火衰、則出現(xiàn)面色HUANG白，腰酸腿軟，形寒怕冷，神疲倦怠。舌質(zhì)淡胖、脈沉細(xì)尺弱，皆腎氣虧虛之象。（二)勞思過度、心脾兩虛證1．臨床表現(xiàn)性欲低下，多見善慮、心悸膽怯、失眠健忘、面色不華、頭暈神疲、食欲不振、陽事日衰。舌淡、脈細(xì)弱。病位在心脾，以氣血虛弱為主要見證，多見于腦力勞動者或憂思過度之人。2．證候分析勞思過度，損傷心脾，心脾受損，則兩臟虛弱，終致脾不生血，心無以為養(yǎng)，出現(xiàn)善慮、心悸膽怯、面色無華等氣血虛弱之征；脾氣日衰，殃及腎本，則陽事日衰；舌淡、脈細(xì)弱則為氣血不足之象。（三)肝氣郁結(jié)證1．臨床表現(xiàn)性欲低下，情緒不寧、善嘆息、胸脅脹滿、失眠。舌淡苔薄、脈弦細(xì)。病位在肝，以肝氣郁結(jié)為主要見證，多見于夫妻感情不和之人。2。證候分析肝主疏泄，調(diào)暢情志，今肝氣不舒，氣機不暢，則出現(xiàn)情緒不寧、善嘆息；又因肝經(jīng)循于兩脅，肝氣不暢，胸脅自然脹滿不舒；情志不安，則見徹夜難眠。舌淡苔薄、脈弦細(xì)為肝郁之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 由于患者本身對性沒有要求，就其本人而言治療與否沒有多少意義，大部分患者都是在配偶的不滿情緒，甚至提出離異的情況下勉強來醫(yī)院求診的，因而給臨床治療帶來很大困難。在人群中還不能肯定是否有毫無性欲的人，即一直沒有性欲的人，然而臨床確實了解到一些人強烈地壓抑性欲，以致在生活中似乎沒有性欲。對性活動無興趣、性欲喪失有何區(qū)別，很難明確劃分，但他們都同屬于性欲低下，這是可以認(rèn)可的。人與人之間有個體差異，對于性生活的要求、次數(shù)、習(xí)慣也不盡相同。對于那些夫婦對性活動興趣有差異者，比如一方要求每日性交1次，而另一方要求每周1次，醫(yī)生不能把次數(shù)少的一方說成是性欲低下或者說性功能不正常；同樣，對次數(shù)多的一方也不能完全否定沒有性問題。對于那些夫婦對性活動興趣相差較大者，一般通過感情溝通或調(diào)解能使問題得到解決。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 有規(guī)律的性生活中性欲突然降低，有性刺激亦無性欲產(chǎn)生，自覺無任何性要求。 |
| 體征 | 體證一般無明顯體征，由某種疾病引起者，多有相應(yīng)臨床體征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 血液睪酮測定，部分病人可有降低，亦可見某些相應(yīng)疾病的內(nèi)分泌素降低。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 臨床必須與性厭惡，陽痿等鑒別。 1．性厭惡是患者對性活動或性活動思想的一種持續(xù)性憎惡反應(yīng)。他（她)們的性感覺及性功能往往是正常的，只是對于產(chǎn)生性活動感覺有厭惡情緒，他們在性活動中顯露身體和觸摸愛人比性交更為困難，而他們的性喚起多未受損，故男性性厭惡患者性交和射精活動往往正常，有些患者可能是處境性的，即僅在與某配偶生活中或與異性接觸時發(fā)病。還有一種為病態(tài)性憎惡反應(yīng)，是屬生理性的，臨床表現(xiàn)有周身出汗、惡心、嘔吐、腹瀉或心悸。性欲低下者只是對性活動不感興趣，對他人的性活動及性活動思想則是理解的。另外，性厭惡患者年齡多在40歲以下，而性欲低下患者則可發(fā)生在任何年齡。 2．陽痿是指性交時陰莖不勃起或勃起不堅，或勃起不能完成性交。性欲望較為正常。而性欲低下則沒有性交的欲望或者說根本沒有性活動思想。盡管大部分性欲低下患者也有陽痿現(xiàn)象，但有些患者則表現(xiàn)為性功能正常。必須指出的是因精神因素影響，這兩種病癥往往容易相互轉(zhuǎn)換，或合并發(fā)病。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 在同意接受治療的患者中，大部分患者都能向好的方向發(fā)展，如果能得到一位好醫(yī)生指導(dǎo)，一般都能夠達(dá)到治愈的目的。對于那些不愿接受治療或經(jīng)治無效者，他們的情況也只是性欲低下的持續(xù)表現(xiàn)，極少人因為家庭及社會的原因，最后成為精神病患者。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 本病的產(chǎn)生與身體和心理因素有較為密切的關(guān)系，因此在治療方法上，總的原則應(yīng)該是身體治療與心理治療相結(jié)合。中醫(yī)認(rèn)為本病是由先天不足、腎氣虧虛，或勞思過度、心脾兩虛，或郁怒傷肝、久病傷陰耗血所致，病證以虛為主，少夾實證。因此，臨床多以補虛為主法，其中有溫補腎氣、調(diào)養(yǎng)心脾、疏肝解郁、養(yǎng)血為原則，分別選用各組藥物。 一、辨證論治 （一)先天不足、腎氣虧虛證 治法溫腎壯陽。方藥五子衍宗丸加味。方中韭子、繭絲子、仙茅、巴戟天、yin羊藿、蛇床子、鹿角霜溫腎壯陽；女貞子、枸杞子、覆盆子、五味子滋陰補腎，以陰中求陽；車前子固精道，泌水道，若夜寐不安加夜交藤、靈芝；陰莖不易勃起加陽起石。 （二)勞思過度、心脾兩虛證 治法補益心脾。方藥歸脾湯加味。方中白術(shù)、黨參、黃芪、龍眼肉、炙甘草健脾益氣；當(dāng)歸合黃芪補血生氣；茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁安神鎮(zhèn)怯。加仙靈脾、鹿角霜、肉蓯蓉振奮陽氣、提高性欲。 （三)肝氣郁結(jié)證 治法疏肝解郁。方藥逍遙散加味。方中柴胡、白芍、當(dāng)歸、香附、茯苓、炙甘草、薄荷合用疏肝解郁；加枸杞子、女貞子滋肝陰；yin羊藿振奮陽氣；茯神安神定志。 二、氣功治療 鐵襠功。適應(yīng)證不射精、性欲低下等。 三、食療 1．韭菜子粥：可補腎壯陽、健脾暖胃。7天～10天為1療程，分早晚兩次服食，每隔3天～5天再服。 2．灰蓉羊肉湯：可補腎助陽、健脾養(yǎng)胃。日服1次，5天～7天為1療程。 3．雀兒藥粥：可壯陽氣、補精血、益肝腎、暖腰膝。每天1劑，3天～5天1療程。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．選穴腎俞、脾俞、關(guān)元、氣海、足三里。方法針刺用補法，適用腎氣不足。 2．選穴脾俞、足三里、心俞、氣海、神門、內(nèi)關(guān)。方法針刺用補法。適用心脾兩虛。 3．選穴肝俞、神門、內(nèi)關(guān)、三焦。方法肝俞、神門、內(nèi)關(guān)用補法，三焦用瀉法，適用肝郁氣結(jié)。 4．耳穴腎、肝、內(nèi)分泌、精宮、腦點。方法用王不留行籽壓點，3天～5天換1次，每日早、中、晚、睡前各刺激5分鐘～10分鐘。 5．水針氣海、關(guān)元。藥物維生素B12100mg／2ml。方法常規(guī)消毒，每穴注射上藥1ml，隔日1次，5次為1療程。適用以上三型證候。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | 心理治療： 除了一些藥物引起或器質(zhì)性的病變所致者，必須治療原發(fā)病外，對于大部分性欲低下的患者，心理治療極為重要而且有效，在治療本病中占主導(dǎo)地位。分清是器質(zhì)性的還是精神社會性的相當(dāng)重要，這關(guān)系到治療的成敗。對于器質(zhì)性或藥物引起者，有時只要治療原發(fā)病或停用某種藥物，就能達(dá)到治療的目的。但是由于引起性欲低下的原因相當(dāng)復(fù)雜，而且病史較長，患者在精神方面也易受到嚴(yán)重影響，因此治療這一類型性欲低下時，心理治療也相當(dāng)重要。而對于精神社會性的性欲低下者，多要從心理角度來解決，只有這樣才能收到良好效果。對于性欲低下的患者，在開始治療之前，必須盡可能找出有關(guān)病因，并幫助其認(rèn)識自己的病情，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。要做到這一點相當(dāng)困難，但醫(yī)生必須這么做，一旦把病因找到了，進(jìn)行起來就相對簡單些，臨床的治療效果亦較好。遺憾的是，往往很難找到確切的病因，尤其是那些經(jīng)歷時間較長者。對于病因不明者，應(yīng)該讓患者明了，成功地進(jìn)行治療是根據(jù)目前態(tài)度的變化、愿望和行為而定，而不是建立在分析既往史及其意義的基礎(chǔ)上。必須指出改善夫婦性生活關(guān)系才是治療的重點，而不是指出誰“有病”、誰“健康”，人為地添加另一種家庭氣氛。許多性欲低下患者往往都是由當(dāng)初的夫婦性生活關(guān)系所引起，夫婦間的性關(guān)系有一定補償作用。當(dāng)一方性欲正常，另一方性欲抑制，正常的一方就有可能表現(xiàn)為性欲增強，但這并不表明性欲亢進(jìn)。而當(dāng)性欲低下者治療有一定療效時，則有可能性欲增加，其對方則相反，會對性生活興趣有所降低，因此，了解這一情況時，對于那些平時雙方有些埋怨的夫婦，當(dāng)他們知道性欲低下是由另一方所致，卻同時又是治療的有力支持者和協(xié)作者時，他們的夫婦性生活多能很快改善。這里當(dāng)然還需醫(yī)生的系統(tǒng)指導(dǎo)。 醫(yī)生給病人的治療計劃必須周密，同時又必須根據(jù)每對夫婦的不同情況進(jìn)行一些必要的處理。重要的是聽取他們對治療的想法和樂于采用的性行為方式方法。醫(yī)生經(jīng)過分析，認(rèn)定一種有效方法，同他們商量實施，同時必須是夫婦倆同意的方式（當(dāng)然也有丈夫喜歡而妻子則不盡然的某種方式，這時醫(yī)生可以給妻子一方做工作，希望她能配合丈夫的治療)。 在治療中，醫(yī)生必須反復(fù)告訴患者，克服偏見，注意交流技巧和體驗。這樣，性欲低下的患者就會感到性生活是那樣的耐人尋味。在這里還必須澄清性欲低下患者幾個可能有害的想法。第一種想法，也可能是最常見的想法，即性欲低下患者認(rèn)為性活動的滿足和樂趣依其初始性興趣而定。性欲低下實際上也是一種性欲抑制狀態(tài)，只要性得以喚起，他們會對性產(chǎn)生較好的興趣。而這種性喚起狀態(tài)與性接受不同，不能認(rèn)為自己對性缺乏興趣，就認(rèn)為自己不能參加性活動。 事實上，這些患者一旦有機會，則其性活動興趣和性喚起將隨著性功能的恢復(fù)，一下得到解決，有時是根本性的。其二是多數(shù)人習(xí)慣于固定的或習(xí)以為常的定型性生活，對于那些打破舊框框的模式雖感興趣，但在性生活中，又因違反舊框框時即對性生活缺乏舒適感。事實上，男人從心底里也希望女人能主動提出性要求，但當(dāng)女人真的主動提出性要求時，又會感到不安或驚詫。對于這樣一些患者采用觸摸的性感集中練習(xí)及感情交流技術(shù)來克服這種困難，往往能收到較好效果。性欲低下（性欲抑制)患者還常有另一種錯誤看法，即認(rèn)為性活動一定會引起性交和性欲高潮。因此，當(dāng)每一次勉強過性生活或開始性觸摸時，因為沒有達(dá)到潛意識中的理想效果，總認(rèn)為沒有完成這件事，而感到對性無興趣。事實上，正常夫婦之間也不可能保證每次性活動都達(dá)到這一理想效果，在他們之間的性活動中至少有30％左右的性生活是“低水平”的。因此，性欲低下的患者完全沒有必要對自己提過高的要求。性生活和諧也是一個漸進(jìn)的過程。作為醫(yī)生也必須明白患者的這一想法也是正常的，醫(yī)生要做的事情是指導(dǎo)患者試用一種“特別”的性生活方式來活躍他們之間的情感，使他們在半自主中完成性交的全過程，以此來提高他們的性欲望。 治療大體從兩方面著手，一是鼓舞他們認(rèn)識和交流這種感情，二是要求他們做具體的性感集中練習(xí)，情感交流可用語言或非語言交流，談?wù)勑陨铙w驗，甚至可以談?wù)勛约郝牭交蚩吹剑ㄈ玟浵竦?的性生活體驗，以此來促進(jìn)性欲低下患者產(chǎn)生性幻想。性感集中練習(xí)，不要把性喚起和性交成功當(dāng)作目的，但開展性感集中練習(xí)后，要鼓勵夫婦在無厭煩不適時即可進(jìn)行性活動。對于那些伴有陽痿或?qū)Ψ饺狈π杂叱焙陀碌男杂拖禄颊撸械闹灰鉀Q了陽痿或喚起了女性性欲望后，這一情況就能得到解決。還有一種可以試用的方法，那就是試著讓其看一些帶有情感色彩的有關(guān)性方面的錄像，有時也許會起到意想不到的治療效果。另外，對于那些環(huán)境因素影響性生活者，只要改變一下環(huán)境也許這一切都會改變。例如，對于雜亂無章的臥室不能提起性欲者，只要把房間弄整潔，這一問題就能得到很快解決；而那些窗戶外容易看到他人或他人容易看到室內(nèi)的住處，有些人會不適應(yīng)，只要加上厚些的窗簾，性欲低下的問題就會因此而解決。在尋找病因時，千萬不要忽視這一類問題。 |
| 預(yù)防 | 在生活中解除思想負(fù)擔(dān)，夫妻雙方互相體貼，建立和諧的性生活；加強夫妻間的情感交流和性體驗交流；對于一時的性欲低下或陽痿，妻子要給予安慰，而不是埋怨；停用某些藥物；一旦醫(yī)生診斷為該病時，妻子要給予鼓勵和關(guān)心，并自始至終配合心理醫(yī)生的治療。 |
| 歷史考證 |
