| 疾病名稱(chēng)（英文) | qi-deficiency of kidney(children) |
| 拚音 | XIAOERSHENQIXURUO |
| 別名 | 西醫(yī)：維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏性手足搐搦癥，先天性腦積水，腦發(fā)育不全，先天性遺傳神經(jīng)肌肉疾病 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證屬于小兒發(fā)育障礙的疾患，與先天不足、后天失調(diào)有關(guān)，主要責(zé)之于腎氣虛弱。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證屬于小兒發(fā)育障礙的疾患，與先天不足、后天失調(diào)有關(guān)，主要責(zé)之于腎氣虛弱。其病位以腎為主，可波及多個(gè)臟腑，如脾、腎、心、肝，或兼夾水飲、痰濁、熱毒、瘀血。常見(jiàn)于小兒雜病中的五遲、五軟、囟陷、解顱、雞胸、龜背等疾病中，輕者調(diào)治后痊愈，重者病情復(fù)雜而病勢(shì)纏綿。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 發(fā)育遲緩，站立，行走，萌齒均較正常兒落后。體質(zhì)羸瘦，頭項(xiàng)軟弱傾斜不能抬舉，口軟唇弛，咀嚼無(wú)力，手軟下垂不能抬舉，足軟弛緩不能站立，肌肉松弛活動(dòng)無(wú)力。囪門(mén)逾期不合，反見(jiàn)開(kāi)解，頭顱增大，顱骨不堅(jiān)。胸廓向前突出，形似雞胸，脊骨彎曲隆起，狀如龜背。或兼精神萎靡，易汗出、易感冒，甚或目睛直視，時(shí)發(fā)驚搐。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 補(bǔ)腎益氣，兼以滋肝健脾養(yǎng)心。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥；補(bǔ)腎地黃丸為主加減(或河車(chē)大造丸、河車(chē)八味丸加減)：熟地10 克、澤瀉6克、丹皮6克、山萸肉6克、牛膝6克、山藥10克、茯苓10克、鹿茸l克、 龍骨30克、牡蠣30克、胎盤(pán)粉5克。上藥除鹿茸、胎盤(pán)粉外，加水浸泡半小時(shí)，以大火煎開(kāi)，小火再煎1小時(shí)，取汁150～200毫升，鹿茸加水煎煮1～2小時(shí)，取汁30～50毫升，兌入上液中，加入胎盤(pán)粉，少量多次頻服，服時(shí)攪勻，每日1劑。 2．加減變化：若脾腎兩虧，以頭項(xiàng)、口、手、足、肌肉痿軟為主者，于上藥中加白術(shù)6克、黃芪10克、當(dāng)歸10克、升麻6克、柴胡6克，另加人參3克與鹿茸同煎，更增補(bǔ)中益氣、強(qiáng)筋壯骨之力。肝腎精血不足，不能營(yíng)養(yǎng)筋骨，以立遲、行遲、齒遲為主者，加枸杞子10克、桑寄生10克、補(bǔ)骨脂10克、龜板膠10克、肉蓯蓉10克。兼有心氣不足，見(jiàn)有智力不健、神情呆鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩者，加石菖蒲l0克、酸棗仁l0克、人參3克、麥冬10克。若心不藏神、筋失血養(yǎng)，見(jiàn)有目睛直視、時(shí)發(fā)驚搐者，應(yīng)止驚急救，可予上方中加入朱砂0.2克、全蝎10克、生石決30克(先煎)、鉤藤30克(后下)。解顱若兼有水邪上犯，大便稀溏、舌苔厚膩者加豬苓l0克、桂枝6克、炒白術(shù)l0克；若兼有熱毒壅滯、發(fā)熱氣促、面赤唇紅、溲赤便干、脈弦數(shù)、指紋紫滯者，去熟地、山萸肉、鹿茸，加連翹心15克、燈芯6克，另以犀角磨汁兌飲。 (二)外敷藥物 1．加味封囟散：柏子仁120克、天南星、防風(fēng)、白芷、羌活各30克，共研細(xì)末， 每用60克，以豬膽汁調(diào)勻，按顱裂部位外敷，干則潤(rùn)以淡醋，三日一換。適用于解顱。 2．皂角膏：皂角1500克、艾葉60克、康香1～1.5克。選擇胖大無(wú)蟲(chóng)蛀的皂角，去籽研細(xì)，和艾葉放鍋內(nèi)，加水7500毫升，武火煎煮2小時(shí)，然后用紗布過(guò)濾。再將濾液加熱濃縮，不斷攪拌，當(dāng)藥液表面起大花時(shí)，即不斷用小鐵鏟鏟動(dòng)藥液，以免藥液在鐵鍋上粘連過(guò)多，濃縮至用筷子蘸藥液扯出3～5寸長(zhǎng)的粘條時(shí)，將鍋離火，稍冷后放入麝香，攪拌均勻，裝入瓷質(zhì)容器內(nèi)備用。將患兒的頭發(fā)剃去洗凈，將皂角膏均勻地涂敷于整個(gè)頭部，顱縫和前囟涂藥稍厚，用白布將整個(gè)頭部包扎嚴(yán)密，再用膠布固定。每?jī)蓚�(gè)月更換藥膏1次，共用3～5次。藥膏涂后，患兒可有哭啼不安，一周后，小便增多，三周后可見(jiàn)療效。適用于解顱。 3．烏附膏：雄黃6克、川烏、生附子各15克，共為細(xì)末，用生蔥去根，葉切細(xì)， 杵爛，入前藥末，同煎作成膏，每晨空腹貼囟陷處。 4．赤小豆粉：將赤小豆研為細(xì)粉，酒和涂舌之上下，一日1次，用于語(yǔ)遲者。 施治要點(diǎn): (一)解顱除主要責(zé)之于胎元不足、腎氣虧損之外，水飲、痰濁．熱毒、瘀血等亦可成為致病因素及病理產(chǎn)物，故治療方面除補(bǔ)腎益髓外，還應(yīng)根據(jù)臨床見(jiàn)癥，注意佐用利水、化痰、清熱、散瘀等法，其中利水一法，臨床常相伍運(yùn)用，因腎主水，腎虛則水泛。 (二)本證在病變過(guò)程中，常因下焦虧虛而動(dòng)風(fēng)，臨床上見(jiàn)有目睛直視，時(shí)發(fā)驚搐者，應(yīng)急予止驚處理。 (三)本證屬虛候，一般病程較長(zhǎng)，虛證難補(bǔ)，治療本證貴在堅(jiān)持，在內(nèi)服中藥煎劑的基礎(chǔ)上，可取有效方劑制成膏劑、散劑、高濃縮口服液等，以便長(zhǎng)期服用，同時(shí)應(yīng)配合外敷、針灸推拿等多方多法。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．解顱：主穴以百會(huì)透四神聰、風(fēng)府透啞門(mén)、風(fēng)池透大抒，大椎直刺，讓病人低頭，將針尖微向上刺1.5～2寸深。配穴以三焦透腎俞、水分透中極、足三里透陰陵泉、陰陵泉透陽(yáng)陵泉、陰陵泉透三陰交、三陰交透復(fù)溜。 以上穴位可根據(jù)病情分組輪換，一般是主穴每日均取，配穴交替使用。開(kāi)始每日2次，強(qiáng)刺激，至尿量及尿次增多后，改為中等刺激。頭圍見(jiàn)小，癥狀消失后，為每日或隔日1次，弱刺激，連續(xù)一個(gè)月。持續(xù)治療，不宜間斷，應(yīng)注意行針安全。 2．五軟：①針劑：取風(fēng)池、天柱、大杼、外關(guān)、手足三里、陽(yáng)陵泉、心俞、腎俞，輕刺重灸；每日1次。 ②耳針：心、腎、脾、腦干、皮質(zhì)下，隔日1次。 ③穴位注射：足三里穴位注射5％當(dāng)歸液，每次0.3～0.5毫升，隔日1次，20日為一療程。 3．五遲：艾灸足兩踝，每次3壯，日1次。或灸心俞穴，每次3壯，針刺三分，日 1次。還可針刺神門(mén)、內(nèi)關(guān)、大陵、心俞、脾俞、靈道穴，每選2～3穴，中等刺激，不留針，日1次，以上適用于語(yǔ)遲者。 針刺腎俞、命門(mén)、環(huán)跳、大杼、絕骨、曲池、陽(yáng)陵泉、足三里，每選2～3穴，中 等刺激，不留針，適用于五遲中立遲、行遲者。 |
| 推拿按摩 | 1．解顱：補(bǔ)肝膽10分鐘，補(bǔ)三關(guān)5分鐘，補(bǔ)脾胃10分鐘，清六腑5分鐘。下肢軟 弱無(wú)力者加揉二人上馬5分鐘，搖頭啼哭加揉小天心5分鐘，一窩蜂5分鐘，掐四橫紋各1分鐘。捏脊療法適用于五遲、五軟患兒。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．提倡母乳喂養(yǎng)。母乳除富于營(yíng)養(yǎng)，利于消化吸收外，所含鈣磷比例比較適當(dāng)，吸收利用好。按時(shí)添加輔食。予以富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化的食物，既滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育的需要，又增抗御疾病的能力。應(yīng)多吃雞蛋黃、骨頭湯、肝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、及新鮮蔬菜、水果等。 2．五遲、五軟多見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)維生素D缺乏性佝僂病，是由于紫外線(xiàn)照射不足，影響維生素D3在皮膚中的合成而引起的。應(yīng)多讓小兒戶(hù)外活動(dòng)，特別冬天應(yīng)多曬太陽(yáng)，加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)骨骼肌肉發(fā)育。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
