| 疾病名稱(chēng)（英文) | chlorine poisoning |
| 拚音 | LUZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 氯系強(qiáng)刺激性氣體，氯中毒是由于吸入氯氣所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 液氯和高濃度氯氣接觸皮膚可致灼傷。接觸氯的工業(yè)有食鹽電解、制造含氯石灰（漂白粉)、有機(jī)氯農(nóng)藥、制藥、冶金、消毒等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 氯接觸濕潤(rùn)的粘膜，形成鹽酸和次氯酸，次氯酸又分解為鹽酸和新生態(tài)氧．刺激眼和上呼吸道粘膜引起充血、腫脹。新生態(tài)氧對(duì)組織具有強(qiáng)氧化作用，引起脂質(zhì)過(guò)氧化而損害細(xì)胞膜。呼吸道粘膜末梢感受器受刺激．可造成局部平滑肌痙攣，因通氣障礙可發(fā)生缺氧，而導(dǎo)致心肌損害。吸入高濃度氯，可引起迷走神經(jīng)反射性心跳驟停，而出現(xiàn)“閃電樣”死亡。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 一般濃度引起上呼吸道刺激癥狀和炎癥，高濃度引起呼吸道痙攣和肺水腫。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 氯氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): 中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB4966-85頒布 一、診斷原則 根據(jù)短期內(nèi)吸入大量氯氣后迅速發(fā)病，結(jié)合臨床癥狀體征，胸部X線表現(xiàn)、綜合分析，排除其它原因引起的呼吸系統(tǒng)疾病，方可診斷為急性氯氣中毒。 二、診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （一)氯氣刺激反應(yīng) 表現(xiàn)為一過(guò)性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，肺部無(wú)陽(yáng)性體征或偶有少量干性啰音，一般在24小時(shí)內(nèi)消退，尚未達(dá)到中毒程度。 胸部X線檢查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 （二)輕度中毒 咳嗽，可有少量痰、胸悶等。兩肺有散在干性啰音或哮鳴音，可有少量濕性啰音。 胸部X線表現(xiàn)：肺紋理增多、增粗、邊緣不清，一般以下肺鼾較為明顯。符合支氣管炎或支氣管周?chē)住?br> （三)中度中毒：在臨床表現(xiàn)或胸部X線檢查中，具有以下情況之一者，可診斷為中度中毒： 1.臨床表現(xiàn) （1)咳嗽、咯痰、氣短、胸悶或胸痛，可有輕度發(fā)紺，兩肺有干性或濕性啰音。 （2)氣短、兩肺彌漫性哮鳴音。 2.胸部X線表現(xiàn)： （1)肺紋理增多、增粗，兩下肺內(nèi)中帶沿肺紋理分布不規(guī)則斑片狀模糊陰影。 （2)兩肺野肺紋理模糊，有廣泛網(wǎng)狀陰影，或散在性細(xì)粒狀陰影，肺野透明度降低。 （3)顯示單個(gè)或多個(gè)局限性密度增高陰影。 以上符合支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限性肺泡性肺水腫。 （四)重度中毒：在臨床表現(xiàn)或胸部X線檢查中，具有下列情況之一者，可診斷為重度中毒： 1.臨床表現(xiàn) （1)咳嗽、咯大量白或粉紅色泡沫痰，呼吸困難，胸部緊束感，明顯發(fā)紺，兩肺有彌漫性濕性啰音。 （2)嚴(yán)重窒息。 （3)中、深度昏迷。 （4)猝死。 （5)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如氣胸、縱隔氣腫等。 2.胸部X線表現(xiàn) （1)大片均勻密度增高陰影。 （2)大小與密度不一、邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布兩肺野；少數(shù)呈蝴蝶翼狀。 以上符合肺炎或肺泡性肺水腫。 [附錄](méi)正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明 1.本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍：本標(biāo)準(zhǔn)除適用于急性氯氣中毒外，其它毒性類(lèi)似的無(wú)機(jī)氯化合物，如二氧化氯、一氧化氯、六氧化氯、氯磺酸、氯化氫、氯酸、高氯酸等急性中毒也可參考應(yīng)用。 2.本病以呼吸系統(tǒng)病變?yōu)橹�，亦可伴有其它系統(tǒng)的癥狀及白細(xì)胞數(shù)增高等，其發(fā)生率和性質(zhì)常和中毒的嚴(yán)重程度不一致，故中毒診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以呼吸系統(tǒng)癥狀體征及胸部X線檢查為主要依據(jù)。如臨床表現(xiàn)與胸部X線征象不相符時(shí)，應(yīng)根據(jù)較嚴(yán)重的主要指標(biāo)作出診斷。 3.本病急救治療原則與內(nèi)科相同，以對(duì)癥、支持治療為主，故未加詳述，僅有針對(duì)性地提出一些措施，嗎啡在嚴(yán)格掌握指征下仍可應(yīng)用，嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留的病例則禁忌。 4.肺動(dòng)脈高壓及缺氧可導(dǎo)致心臟損害，心電圖檢查可見(jiàn)相應(yīng)的改變，此雖非急性氯氣中毒的特異指標(biāo)，但有助于掌握病情。隨著中毒急性期病情的好轉(zhuǎn)，心臟病變可恢復(fù)正常。治療需糾正缺氧及對(duì)癥治療。如有需用強(qiáng)心劑的指征，宜用西地蘭等快速洋地黃類(lèi)制劑，且應(yīng)減量，因中毒患者的毒性反應(yīng)較大。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性輕度中毒出現(xiàn)流淚、干咳、咽痛、胸悶、惡心等。結(jié)膜和咽部輕度充血，肺部偶有散在干啰音。中度中毒出現(xiàn)持續(xù)干咳、胸部緊迫感、呼吸不暢，或伴聲音嘶啞、咯血、煩躁等。 |
| 體檢 | 肺部可聞干濕啰音，體溫略增高，重度中毒有發(fā)紺、躁動(dòng)、呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音等肺水腫表現(xiàn)．或出現(xiàn)昏迷、休克。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線胸片有支氣管炎、支氣管周?chē)谆蚍窝渍飨�。胸片示點(diǎn)片狀或云霧狀陰影。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 白細(xì)胞常增多. |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 氯氣中毒療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：癥狀、體征消失。X線胸片正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失，可遺留慢性支氣管炎（指中、重度者)，或支氣管哮喘等癥狀。X線檢查示肺紋理增多增粗。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 急性中毒后可遺留慢性支氣管炎、支氣管哮喘。 長(zhǎng)期接觸低濃度氯，易發(fā)生慢性支氣管炎、支氣管哮喘或肺氣腫。牙齒有酸蝕癥，皮膚發(fā)生痤瘡或皮炎。 |
| 西醫(yī)治療 | 氯氣吸入，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)。吸氧，堿性液體霧化吸入，給予支氣管擴(kuò)張劑，極積防治肺水腫、休克和繼發(fā)肺部感染。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
