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癲癇性頭痛與頭痛性癲癇

一般描述:  
癲癇頭痛是由于癲癇發(fā)作引起的頭痛。發(fā)生在癲癇發(fā)作前的頭痛叫癲癇先兆頭痛,發(fā)生在
癲癇發(fā)作后的頭痛叫癲癇后頭痛,認(rèn)為主要是由于腦血液循環(huán)、代謝及顱內(nèi)壓變化引起的疼
痛。頭痛性癲癇是以反復(fù)發(fā)作性頭痛為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型癲癇,屬間腦癲癇的一型,
認(rèn)為與間腦特別是視丘,視丘下部的異常放電有關(guān)。
癥狀描述:  
癲癇性頭痛:★ 多在癲癇發(fā)作前或在其發(fā)作終止后出現(xiàn)頭痛;★ 頭痛特征:持續(xù)幾小時(shí)
至3天,性質(zhì)為跳痛或持續(xù)痛。半數(shù)病人在咳嗽、噴嚏和作頭部突然運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。多數(shù)病人
在睡眠后頭痛可緩解。頭痛部位為雙側(cè)、單側(cè)或不定部位,以雙側(cè)為多,部分病人伴有頭皮
觸痛、怕光及惡心、嘔吐! 頭痛在大發(fā)作或小發(fā)作后均可發(fā)生,但以大發(fā)作多見。
頭痛性癲癇:★ 突然發(fā)作頭痛,常位于前額部、顳部或眼眶部,少數(shù)可為全頭痛,以跳痛
多見。★ 多見于兒童及青少年。★ 反復(fù)性、短暫性發(fā)作。癥狀具有刻板性! 發(fā)作時(shí)
可伴有頭暈、出汗、蒼白、嘔吐、腹痛,體溫改變等植物神經(jīng)癥狀。★ 可伴有其它類型的
癲癇發(fā)作! 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征! 腦電圖檢查常有異常,如高幅尖波、高幅慢
波、尖慢波或棘慢綜合波等。
診斷要點(diǎn):  
多見于青少年,頭痛突然發(fā)生、突然中止,間歇期完全正常,與精神因素有關(guān)。
頭痛反復(fù)發(fā)作、劇烈難忍,每次發(fā)作癥狀相似,一般為前額、眶周圍固定性頭痛,呈跳痛或
搏動(dòng)痛。
腦電圖出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢綜合波等癇樣放電圖形。
普通鎮(zhèn)靜安神藥物無效,抗癲癇藥物治療有效。
疾病辨析:  
腦瘤。
寄生蟲或炎癥。
偏頭痛
治療方法:  
肝風(fēng)痰濁
證候:在發(fā)作前或發(fā)作時(shí)頭部脹痛或跳痛,胸悶,乏力。發(fā)作時(shí)突然跌仆,神志不清,抽搐
吐涎,二便失禁,舌苔白膩,脈弦滑。
肝火痰熱
證候:頭部灼痛或撕裂樣劇烈疼痛,以前額或顳部為主,發(fā)作時(shí)昏仆、抽搐吐涎,或有尖叫
。平時(shí)情緒急躁,心煩失眠,口苦,便秘,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
腎陰虛
證候:癲癇發(fā)作病程較久,頭隱痛,頭暈,記憶力差,腰膝酸軟,睡眠欠佳,大便秘結(jié),舌
紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
虛弱
證候:癲癇發(fā)作日久,神疲乏力,頭暈頭痛時(shí)作,食欲不佳,面色不華,大便溏薄或有惡心
嘔吐,舌質(zhì)淡,脈濡弱。
瘀血阻絡(luò)
證候:發(fā)作時(shí)頭暈頭痛,抽搐吐涎,口唇青紫,口干但漱水不欲咽。多有顱腦外傷史。舌質(zhì)
紫有瘀點(diǎn),脈弦或弦澀。
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