所在省市浙江溫州
職 業(yè)職員
性別,年齡
女26周歲(產(chǎn)后 2個月)
現(xiàn)在主要癥狀:
咳嗽 黃痰 扁桃體發(fā)炎 下體有出血 有頭暈(2個禮拜前下體就有點(diǎn)出血絲,但是近一個禮拜感冒后,下體出血多起來了,今天出血比較多,)
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):一個禮拜前感冒了,咳嗽,咽喉痛,吃了麻杏甘石湯,好了點(diǎn),但是后感覺又凍著了, 5天前發(fā)燒,打青霉素天效果不好,我給她吃了3貼大青龍加麥冬30大棗10顆 桔梗7克,吃了燒退到37.7但是到了晚上又燒,前天晚上燒到了39.8,后來沒辦法去醫(yī)院打了退燒針,降了下來,昨天去醫(yī)院看說扁桃體有發(fā)膿,還是抗生素治療,今天還是咳嗽的很厲害,黃痰帶點(diǎn)綠色的,剛才換衛(wèi)生巾的時候發(fā)現(xiàn)下體出血比較多,比前幾天都多。感覺脾胃吃藥吃了比較虛了,舌苔白,薄,有牙齒印,大便比較稀了,平時大便2-3天一次的,不算硬的。有頭暈。
現(xiàn)在就是沒有體溫,但是臉發(fā)燙的感覺,喉嚨還有不舒服,咳嗽的很厲害,黃痰帶點(diǎn)綠色的,下體有出血
現(xiàn)在是否艾灸:
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):一個禮拜前
病情加重的年份月份(請一定認(rèn)真填寫):這兩天天氣不好,下雨,霧蒙蒙的,感覺就不舒服,咳嗽加重,氣不順
發(fā)病的時辰:
發(fā)病時的典型癥狀:咳嗽 黃痰 扁桃體發(fā)炎 下體有出血
西醫(yī)病名:
上呼吸道感染,扁桃體發(fā)炎
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長期用過激素:糖皮質(zhì)激素退燒針一次
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術(shù):
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
眼象:(白睛顏色:紅,有流淚,色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點(diǎn)?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):一直稍微聾
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):
最近有時候特別苦
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):現(xiàn)在好點(diǎn)但還有
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
咽喉那里
感覺不舒服
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):感覺就是正中間潭中的位置的那個氣管有痰,從那里咳嗽出來的
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):吃的不多,口味很差
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
睡覺淺,咳嗽
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
大便偏稀
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):微微不暢
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):
4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):兩個檢測都正常,就是C反應(yīng)蛋白高
日期: 2013/2/26 |
患者老公 14:16:38 我老婆有感冒,呼吸道感染,扁桃體發(fā)炎,我前天還給他吃了 |
患者老公 14:17:01 是不是這個吃了傷了脾胃 |
患者老公 14:17:15 所以下體又出血啊 |
患者老公 14:23:37 體型屬胖一點(diǎn)點(diǎn)的 |
患者老公 14:23:52 平時脾胃都不錯的 |
患者老公 14:25:07 這次感覺吃藥 |
患者老公 14:27:01 平時感覺 |
水先生 14:29:39 生產(chǎn)的時候,是否失血過多? |
患者老公 14:29:46 沒有的 |
患者老公 14:29:50 生產(chǎn)很好的 |
患者老公 14:29:57 順產(chǎn) |
患者老公 14:30:04 出血本來也沒有的 |
患者老公 14:30:26 就是這幾天 |
水先生 14:31:22 還有感冒的感覺嗎? |
患者老公 14:31:35 嗯 |
患者老公 14:31:38 咳嗽很厲害 |
患者老公 14:31:58 咳嗽完了 |
水先生 14:31:59 咳嗽多久了? |
患者老公 14:32:06 一個禮拜有了 |
患者老公 14:32:26 就是有點(diǎn)夜里起來喂奶 |
患者老公 14:32:38 剛才體溫量了 |
患者老公 14:32:54 上次發(fā)燒的時候 |
水先生 14:33:36 現(xiàn)在是否還惡寒? |
患者老公 14:33:45 沒有 |
患者老公 14:34:31 前天發(fā)燒的時候有點(diǎn) |
水先生 14:37:12 請用下方。 |
水先生 14:37:52 ************* |
水先生 14:38:04 每日2劑。連服3天反饋。 |
患者老公 14:39:47 老師 |
患者老公 14:39:57 黃綠痰 |
患者老公 14:40:08 就用這個方式吧 |
患者老公 14:40:32 馬上去煮藥了 |
水先生 14:41:05 是。 |
患者老公 15:12:01 扁桃體有膿點(diǎn) |
水先生 15:12:33 可以 |
患者老公 15:12:39 有點(diǎn)點(diǎn) |
患者老公 15:12:48 |
患者老公 20:20:29 水老師你好 |
水先生 20:20:49 請說 |
患者老公 20:21:23 我老婆吃了一帖,剛才有點(diǎn)冷,現(xiàn)在體溫高了,37 8 |
患者老公 20:21:39 六點(diǎn)吃的 |
水先生 20:21:45 正常。 |
水先生 20:22:03 再去降溫,你老婆就完蛋了 |
患者老公 20:22:12 這樣啊 |
水先生 20:24:37 明天早上反饋 |
患者老公 20:24:52 好的 |
患者老公 21:21:57 她現(xiàn)在說咳,咳的時候感覺下面出血 |
患者老公 21:22:25 不過我剛才看了下還不多 |
日期: 2013/2/28 |
患者老公 8:57:59 老師 |
水先生 8:58:19 好多了。能具體點(diǎn)嗎? |
患者老公 9:00:56 感覺咳嗽就一點(diǎn)點(diǎn)了 |
患者老公 9:03:16 體溫這些 |
水先生 9:03:20 好。 |