慢性乙型肝炎嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50-60%的人群感染過(guò)乙型肝炎病毒（HBV)，10-15%呈
慢性感染狀態(tài)，慢性乙肝患者約3000萬(wàn)，絕大部分
肝硬化和原發(fā)性
肝癌與慢乙肝密切相關(guān)。近10年來(lái)，由于抗乙肝病毒藥物的廣泛運(yùn)用，治愈慢性乙肝露出了曙光。但目前常用的抗乙肝病毒的藥物，如干擾素、
拉米夫定等，由于不能有效地清除細(xì)胞內(nèi)的ccDNA，嚴(yán)格意義上說(shuō)，不是治愈慢性乙型肝炎的藥物。我國(guó)自“六五”以來(lái)，對(duì)中醫(yī)治療慢性乙型肝炎進(jìn)行了大量研究，取得了不少可喜的進(jìn)展，引起國(guó)內(nèi)外的廣泛重視，并成為國(guó)內(nèi)外中、西醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)之一�，F(xiàn)就將慢性乙型肝炎的中醫(yī)藥治療及應(yīng)注意的事項(xiàng)簡(jiǎn)述如下： 一、傳統(tǒng)的辨證論治治療慢性乙型肝炎：辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精華之一。其實(shí)質(zhì)就是根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)特點(diǎn)和感受邪氣的性質(zhì)，按照中醫(yī)理論，確定病位、病性和發(fā)展趨勢(shì)等，并作出相應(yīng)的治療。其重視個(gè)體化，與現(xiàn)代基因醫(yī)學(xué)有異曲同工之處。目前，中醫(yī)將慢性乙型
病毒性肝炎分成肝郁氣滯、肝郁脾虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀、肝
腎陰虛等5型，并根據(jù)不同的兼夾證，給予不同的處方治療。辨證論治的方法廣泛運(yùn)用于各型慢乙肝的治療，如辨證、用藥準(zhǔn)確，在恢復(fù)肝功能、防止肝炎慢性化、提高患者生活質(zhì)量等方面可獲得良好的效果。
二、免疫辨證治療：該方法根據(jù)慢性乙肝免疫功能紊亂或缺損的發(fā)病機(jī)理，通過(guò)檢測(cè)患者細(xì)胞免疫功能，確定患者的免疫狀態(tài)，將中醫(yī)辨證與細(xì)胞免疫功能結(jié)合起來(lái)，處方用藥。目前，免疫辨證方法主要運(yùn)用于慢性乙型肝炎抗病毒和部分
重型肝炎的治療。初步資料表明，較傳統(tǒng)的辨證論治，免疫辨證治療慢性乙型肝炎能明顯提高療效。
三、單方及不同治法治療：中醫(yī)認(rèn)為，慢性乙型肝炎產(chǎn)生的原因?yàn)槿梭w正氣不固，濕熱疫毒內(nèi)侵，留戀不去，導(dǎo)致肝、脾、腎受損，從而形成正虛邪實(shí)的局面。其中，濕熱及病程中產(chǎn)生的致病因素——瘀血，是肝炎慢性化的重要因素。根據(jù)濕熱、瘀血的多少和臟腑虛實(shí)的程度不同病理變化，運(yùn)用不同的治法（一種治法為主，多種治法合用)，選用不同的處方進(jìn)行治療。目前市場(chǎng)上常用的中成藥即是此種情況。常用的治法有：清熱解毒法，多用于轉(zhuǎn)氨酶升高或/和有病毒活動(dòng)者具有口干苦、舌苔黃膩者；疏肝理脾解毒化瘀法：多用于乏力、食欲下降、口不干苦、大便溏、舌苔不厚膩者，具有抗
肝纖維化、防止肝炎慢性化的作用；補(bǔ)腎解毒法：多用于具有腰酸腿軟、精神不振等具有腎虛表現(xiàn)者，也常用于母嬰傳播者，有較好的抗病毒作用；活血化瘀法：多用于舌質(zhì)紫暗等有血瘀表現(xiàn)者，有較好的抗肝纖維化、防止肝炎慢性化的作用。
四、中藥提取物和有效成分：及通過(guò)化學(xué)方法，從中藥中提取的化學(xué)成分，或根據(jù)該成分化學(xué)合成的藥物。該類(lèi)藥物一般具有較明確的適應(yīng)證，如降酶、抗病毒、抗肝纖維化等。目前常用的藥物有：
甘草酸二胺（甘利欣)、
雙環(huán)醇（百賽樂(lè))——降低轉(zhuǎn)氨酶；氧化
苦參堿——抗病毒等。
目前，我國(guó)肝病醫(yī)療市場(chǎng)較為混亂，部分不法之徒乘著目前慢性乙型肝炎尚無(wú)特效治療辦法，利用部分患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，有病亂投醫(yī)的心態(tài)，打著秘方、新藥的幌子，欺騙患者，并損害了中醫(yī)和醫(yī)學(xué)的形象。作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，有必要談幾點(diǎn)建議，以警示廣大的肝炎患者：
一、中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎有確切的療效，尤其是在抗肝纖維化、防止肝炎慢性化，調(diào)節(jié)免疫、護(hù)肝降酶等方面，療效較好。但合理運(yùn)用是取得療效的重要因素。慢性乙型肝炎在近幾十年才能確診，所謂的祖?zhèn)髅胤剑儗倨廴酥e，過(guò)分夸大療效，也是不實(shí)際的；另外，中藥質(zhì)量的高低，也是決定療效的關(guān)鍵因素。中藥由于技術(shù)等原因，同一品種，質(zhì)量相差較大，再好的處方，如果配上劣質(zhì)藥物，同樣的不到好的療效。所以，建議慢乙肝患者最好到正規(guī)醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生就診，切莫相信廣告及其他宣傳，同時(shí)也莫因小利，購(gòu)買(mǎi)低價(jià)而質(zhì)量不高的藥物。
二、慢性乙型肝炎是一個(gè)自限性疾�。m然部分病人的病程可能會(huì)相當(dāng)長(zhǎng))，采用合理的治療，如改善免疫功能，合理的抗病毒、抗肝纖維化等，可能會(huì)縮短其自愈的時(shí)間。建議患者多了解一些該病的知識(shí)，有利于疾病的康復(fù)。
三、重視藥物（包含中藥)對(duì)肝臟的毒副作用。所有藥物，均需經(jīng)過(guò)肝臟代謝，雖然中藥的肝
臟毒副作用較輕，但長(zhǎng)期及不合理的運(yùn)用，也會(huì)產(chǎn)生或加重
肝臟損傷。我們研究表明，輕度
肝損傷時(shí)，運(yùn)用破血化瘀中藥，對(duì)肝臟無(wú)損傷，但當(dāng)肝臟損傷較重時(shí)，如肝硬化，運(yùn)用同樣的中藥，會(huì)明顯加重肝損傷，導(dǎo)致病情的加重。因此，慢性乙型肝炎的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理，藥物宜少而精，避免長(zhǎng)時(shí)間、大量運(yùn)用藥物。
肝炎病人家庭調(diào)護(hù)方略
“三分治，七分養(yǎng)”。肝炎的恢復(fù)是一個(gè)緩慢的過(guò)程。家庭調(diào)養(yǎng)是恢復(fù)健康的重要手段。因此，掌握家庭調(diào)養(yǎng)方法，對(duì)每位肝炎患者及家人很重要。
一、正確對(duì)待肝炎
首先要重視疾病。肝炎癥狀多，病程長(zhǎng)，有傳染性，轉(zhuǎn)陰率低，患者要有充分思想準(zhǔn)備。但過(guò)分緊張必然導(dǎo)致不良心理狀況，影響睡眠，加重原發(fā)病。其次，嚴(yán)禁無(wú)節(jié)制地進(jìn)食、游玩、運(yùn)動(dòng)，以致病情加重或復(fù)發(fā)。再次，定期復(fù)查，一般春、秋二季復(fù)查二次。因?yàn)楦尾『冒l(fā)季節(jié)為春季和秋末。如有自覺(jué)癥狀，則應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科或?qū)２♂t(yī)院診治。
二、保持良好的心態(tài)
現(xiàn)代研究表明：重大的精神刺激，長(zhǎng)期的不良情緒，可引起神經(jīng)、內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌及機(jī)體其它功能失調(diào)，致人體免疫力下降，導(dǎo)致生病，肝炎病人如何調(diào)節(jié)心狀態(tài)，下面介紹幾種方法：
1、環(huán)境的色彩對(duì)人的心理有調(diào)節(jié)作用。在冷氣系列環(huán)境中，能使人血壓下降，身心安寧，心情平靜。因此，將您生活的房間布置成淡綠或淡藍(lán)色，可帶給您安寧、平靜的心態(tài)。另外，常去效外散步，綠色的田野、山崗、藍(lán)色的天空，會(huì)給您帶來(lái)好心情。為抵抗沮喪，少穿黑色，深藍(lán)色衣服，選擇清心，溫和的色系服飾，有您大有裨益。
2、音樂(lè)可以改善情緒。自古以來(lái)就認(rèn)為音樂(lè)可修身養(yǎng)性，陶冶情操�？蛇x擇那些旋律悠揚(yáng)、輕松歡快的樂(lè)曲，有利于改善情緒。
3、樹(shù)立正確的思維方式。如果一個(gè)人的思維消極悲觀，必然會(huì)變得悶悶不樂(lè)，如果一個(gè)人的思維積極向上，則會(huì)變得開(kāi)朗、大方、樂(lè)觀。
4、及時(shí)傾泄不良情緒。當(dāng)焦慮、悲哀、壓抑等不良情緒不能排遣時(shí)，找親朋好友傾訴或?qū)懶拧?xiě)日記，達(dá)到使自己放松的目的。
5、為自己創(chuàng)造快樂(lè)的生活氛圍。常與人聊天、講笑話(huà)、閱讀漫畫(huà)、幽默故事、聽(tīng)相聲、小品、參加集體活動(dòng)等，通過(guò)不同途徑改善自己的不良心境。
三、合理飲食
肝炎病人的飲食原則是水果蔬菜盡量吃，肉、蛋、魚(yú)等適量吃，糧和脂肪要少吃，忌辛辣刺激之品，禁煙酒。肝炎的急性發(fā)作期應(yīng)少量多餐，食物宜清淡、易消化，如稀飯、
藕粉、面條等，少吃油膩品、甜食。恢復(fù)期應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)，如肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品等，適當(dāng)控制熱量，少吃脂肪類(lèi)食物，多吃水果蔬菜。
四、處理好休息與活動(dòng)的關(guān)系
適當(dāng)?shù)男菹?duì)肝炎病人十分重要。
急性肝炎早期和
慢性肝炎復(fù)發(fā)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人適當(dāng)活動(dòng)，以不疲勞為度�？捎删徛⒉�，自我穴位按摩，過(guò)濾到做操，打太極拳，練氣功等。肝功能恢復(fù)正常，自我癥狀消失后，需休息3個(gè)月，再過(guò)濾到半日工作1～3個(gè)月，再逐步過(guò)濾到全日工作，不宜參加重體力活動(dòng)。
五、濫用藥物危害多
許多病人常自行大量服用治肝病的藥物，即不利于疾病恢復(fù)，反而增加肝臟負(fù)擔(dān)，造成肝功能紊亂，甚至藥物性肝損害。因此，肝炎病人用藥需應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，有計(jì)劃、按療程服用。應(yīng)慎用如冬眠靈、
布洛芬、苯妥黃納以及某些降壓藥、降糖藥、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥對(duì)等對(duì)肝細(xì)胞有損害作用的藥物。
如何阻斷乙肝病毒的母嬰垂直傳播
1．減少母親HBV感染：婚前檢查HBV標(biāo)志物；對(duì)易感婦女接種
乙肝疫苗；對(duì)高危孕、產(chǎn)婦（家庭中有HBV感染者，尤其是配偶HBsAg陽(yáng)性者)，也推薦接種乙肝疫苗。
2．減少母親血液中HBV的含量：母親血液中HBV的含量高低與母嬰傳播的有直接的相關(guān)性。當(dāng)母血中HBVDNA含量大于1000Meq/ml，單用乙肝疫苗預(yù)防失敗率可達(dá)40%，即使運(yùn)用聯(lián)合免疫，失敗率仍可達(dá)25%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于病毒含量低者。由于此類(lèi)傳播方式主要為宮內(nèi)感染，建議①處于乙肝病毒高復(fù)制期（HBeAg、HBVDNA陽(yáng)性)的婦女，最好采取避孕措施，或治療后病毒含量明顯下降或HBeAg、HBVDNA陰轉(zhuǎn)后再考慮懷孕。②產(chǎn)前孕婦注射HBIg，也有一定的預(yù)防作用。
3．積極防止通過(guò)生殖細(xì)胞傳播HBV：HBsAg陽(yáng)性父親的精子細(xì)胞中可存在HBV，HBV可通過(guò)父親的精子細(xì)胞傳給嬰兒。目前這方面的研究資料極少，預(yù)防的方法也有限。
母嬰傳播的危害性大，雖然現(xiàn)行的預(yù)防方法對(duì)宮內(nèi)感染仍然存在一些不足，但依然是目前控制HBV感染的最有效的手段。建議積推廣疫苗接種，并根據(jù)不同情況合理運(yùn)用各種預(yù)防方法，以從根本上控莆夜?逪BV感染的狀況。
轉(zhuǎn)自：http://www。hnzyfy。com/Resource/jiuyi/jkdd/2006/0724/134.html
