重視斜角肌在頸椎診療中的重要性！作者：和靜寧遠(yuǎn)
斜角肌Scaleni(Scalenes)在
頸椎病的診療過(guò)程中往往不被重視，即使重視也是不夠的。
在臨床中患者描述肩胛骨內(nèi)側(cè)與脊柱棘突間的區(qū)域（相當(dāng)于T1-3)的
發(fā)熱、發(fā)脹、酸痛等等癥狀，是很常見(jiàn)的一個(gè)癥狀描述，（常被誤診為菱形肌勞損)；肩部感覺(jué)承受不了衣服的重量或者感覺(jué)肩部壓著千斤之重（因?yàn)榛颊唠y以描述準(zhǔn)確，常被誤診為肩胛提肌勞損)；上臂的抬舉困難、費(fèi)力，脫衣服費(fèi)力等（會(huì)被誤診為
肩周炎等)；上肢的怕冷，脹痛等等，更有甚者一側(cè)的半邊軀體感覺(jué)不適乏力，畏寒怕冷等等（常被誤診為雷諾氏癥等)；上胸部的胸悶（會(huì)誤診為
心絞痛)，如此較多的癥狀描述你會(huì)想到可能由斜角肌引起的嗎？
斜角肌引發(fā)的令人印象深刻的廣泛的疼痛、麻木以及胸部、上背部、肩膀、臂部和手部的感覺(jué)異常，疼痛有時(shí)會(huì)發(fā)生后頸部。
斜角肌很少會(huì)被懷疑到是病因，因?yàn)閹缀跬耆恍劓i乳突肌覆蓋著。所以斜角肌引發(fā)的癥狀很容易被誤診，總是被錯(cuò)誤地認(rèn)為是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和腱鞘炎，甚至于
頸椎間盤突出癥等等。
【斜角肌的概況】它容易引起疼痛。雖然它的主要作用是使頭向兩側(cè)旋轉(zhuǎn)（斜角肌支持的頸部運(yùn)動(dòng)的有不同的描述，將在下面加以說(shuō)明)，并可提高胸廓，在反常的呼吸時(shí)（胸式呼吸)，它作為不適宜的輔助�。〒Q氣過(guò)度時(shí)斜角肌的勞損更明顯，特別是哮喘和
肺氣腫患者，
肺炎、過(guò)敏、
感冒咳嗽厲害者以及管樂(lè)器演奏者等)。因此斜角肌承受很大的張力，導(dǎo)致大部分人都存在這一肌肉的問(wèn)題。
胸廓出口這一詞指斜角肌和第一肋骨限定的整個(gè)區(qū)域，或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路。腋動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈)和臂叢在至上臂的途中經(jīng)過(guò)這兩個(gè)肌肉之間，然后走行于第一肋和鎖骨之間。當(dāng)前斜角肌、中斜角肌緊張時(shí)，它們可能在這一區(qū)域的某些點(diǎn)受到擠壓，有時(shí)很難鑒別是斜角肌引起的疼痛還是臂叢神經(jīng)受壓引起的疼痛。
【肌連接】
前斜角肌 上方、到C3-6頸椎橫突的前面，
下方、到第一肋骨的上緣里面，被胸鎖乳突肌所覆蓋，
神經(jīng)支配：c4-6（也有認(rèn)為c3-4，或者c5-7)。
中斜角肌 上方、到c2-7頸椎橫突后面（也有認(rèn)為C1-6的頸椎橫突前結(jié)節(jié))，
下方、到第一肋骨的上緣外面（鎖骨上窩中外側(cè)),
神經(jīng)支配:C3-8（也有認(rèn)為C3-4，或者C5-7)。
后斜角肌 上方、到C5或者C6和C7的頸椎橫突后面，
下方、到第二肋骨的外側(cè)面，甚至到第三肋骨，
神經(jīng)支配：C6-8（也有認(rèn)為C4-5或者C7-8).
小斜角肌 大部分可見(jiàn)但并不是所有的人，
上方、第C7頸椎橫突前面，
下方、胸膜頂和第一肋骨內(nèi)緣。
【功能】1.使頸椎側(cè)屈的主要肌肉。（這是有些資料中的不同的。)
2、前斜角肌雙側(cè)作用幫助頸部屈曲。
3、后斜角肌使頸部穩(wěn)固，參與吸氣運(yùn)動(dòng)，在舉高和搬動(dòng)物品時(shí)提高胸廓（抬高第一、二肋骨)。
4、來(lái)自百度百科的資料：斜角肌的功能是頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提1、2肋。
5、斜角肌協(xié)助支撐頭部重量。任何引起頭部偏向一側(cè)的活動(dòng)都會(huì)增加它的負(fù)擔(dān)。
【觸發(fā)點(diǎn)的影響區(qū)域】斜角肌是頸部的一塊肌肉，本身肌肉幾乎不會(huì)覺(jué)得疼痛，但其內(nèi)部的觸發(fā)點(diǎn)能引起肩膀、上背部、上臂的嚴(yán)重疼痛，還能引起前臂和手部的疼痛、胸部以及其他的一些癥狀，沒(méi)有人懷疑的斜角肌觸發(fā)點(diǎn)卻常常是導(dǎo)致治療失敗的關(guān)鍵因素。
相關(guān)部位：A、肩上方和肩胛骨內(nèi)側(cè)下方。
B、胸部的前上方。
C、上臂前下方。
D、前臂橈半側(cè)下方至拇指和食指，特別是食指。
E、小斜角�。呵氨酆褪值谋巢�。
斜角肌的任一觸發(fā)點(diǎn)能引起相應(yīng)部位的關(guān)聯(lián)痛，盡管其中一些觸發(fā)點(diǎn)或許存在特殊的（不同的)定位。例如斜角肌的下中部和下部的觸發(fā)點(diǎn)多引起胸部的關(guān)聯(lián)痛，斜角肌的上中部和上部的觸發(fā)點(diǎn)卻常常引起上臂和肩膀的關(guān)聯(lián)痛。（臨床上實(shí)際中、后斜角肌的中部以及中下部觸發(fā)點(diǎn)往往多引起上臂的前部、中部、后部以及肩胛骨（上背部)的疼痛和胸悶。)這些斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)引起的關(guān)聯(lián)痛還可能形成衛(wèi)星觸發(fā)點(diǎn)（痛)，這就使得斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)常常成為胸部、上背部、肩膀、和臂部、手部疼痛的根本原因。
斜角肌的引發(fā)的癥狀很容易被誤診。斜角肌激發(fā)的上背部疼痛幾乎總是被錯(cuò)誤地認(rèn)為是菱形肌引起的。頸部和肩膀的不安是斜角肌觸發(fā)點(diǎn)激發(fā)的經(jīng)典癥狀，也會(huì)被看成是神經(jīng)性
抽搐。斜角肌引起的胸部的關(guān)聯(lián)痛則常被誤認(rèn)為是心絞痛。斜角肌引起的肩痛幾乎在骨科總是被診斷為滑囊炎和腱鞘炎。斜角肌引起的疼痛沿著上臂的前后方向下傳送，常被當(dāng)成肌肉扭傷或者讓神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)為是變性的頸椎間盤引起的神經(jīng)根壓迫（根性刺激)。
當(dāng)激發(fā)點(diǎn)使斜角肌攣縮（短縮)時(shí)，它們常會(huì)沿著鎖骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨，并擠壓穿過(guò)這個(gè)區(qū)域的進(jìn)入臂部的血管和神經(jīng)（神經(jīng)血管滯留)，它們阻
斷血流并干擾神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)而引起臂部和手部的疼痛、腫脹、麻木、針刺感和燒灼感（
胸廓出口綜合征)。前臂和手部的無(wú)力（無(wú)緣無(wú)故地掉東西)，可能與神經(jīng)的沖動(dòng)干擾有關(guān)，手臂或手截肢后所出現(xiàn)的無(wú)法解釋的“
幻肢痛”實(shí)際也可能與斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)有關(guān)。
當(dāng)對(duì)于斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)引起的癥狀治療無(wú)效時(shí)，常被告知是精神心里因素有關(guān)，它的持續(xù)不適會(huì)讓你
失眠、易激怒和沮喪時(shí)，更讓人相信是心理問(wèn)題。這個(gè)現(xiàn)象在實(shí)際生活中大有人在，有時(shí)我們也是束手無(wú)策，當(dāng)你明白斜角肌的觸發(fā)點(diǎn)激發(fā)癥狀時(shí)，就能很好的解釋清楚，能成功治療就更能取得人心了！
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