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中醫(yī)討論:小議補腎

腎主藏精,補腎需要補充一些有形的東西,而不是無形的陽氣,如果沒有充足的腎精的話,單純用附子之類的藥物補陽是非常有害的,許多虛性疾病初期用上附子經常能很快收到效果,那只是因為附子透支了腎精,造成疾病好轉的假象,過了這一階段,病人會很快虛衰下來,甚至有暴亡的危險。因為腎以收藏為主,附子不能收藏,和腎的生理特性不符,所以補腎必須以陰精為主,腎陽虛弱的,稍用點桂附點火,而且不能使火燒得太旺,才能使生命長久。對一個陽虛的病人,我們不能僅僅看到陽氣不足,還要看看陰精剩余多少,寒冷的冬天,都想把屋里燒的暖和些,把爐子點著是很簡單的,困難的是能夠保證有足夠的煤供我們燃燒,不能僅顧今天暖和,把剩余不多的煤一次燒完。所以單純用附子絕不能真正補陽,反而在不斷的消耗陽根(陰精),加速了陽氣的消亡。往往一個陰盛陽虛的病人,其真陰也是不足的,因為陰陽需要匹配,真陰和寒邪都要爭著匹配真陽,同性相斥,寒邪當然就有排擠真陰,造成陰虛,這種陰虛只是因為陰寒較盛而沒有表現(xiàn)出來。僅僅富含陰津的藥物也不一定就有很好的補腎效果,如麥冬,山藥等,含有陰津只是具有了能夠補腎的體,還需要具有收藏能力比較強的用,才能有效的補腎,中藥中有許多寄生植物,如桑寄生蓯蓉,菟絲子等,這些植物往往都有補腎的作用。這是因為它們善于抽取宿主植物的營養(yǎng),收藏能力較強,同時它們又儲存了大量的陰精,供填補腎精之用。天麻和肉蓯蓉,菟絲子一樣,都不含葉綠素,靠吸收其它生物的養(yǎng)分來生存,為什么天麻不能補腎呢,因為天麻是吸收入侵者的養(yǎng)分,突出的是對來者的“化”,所以善于熄風;一般寄生植物是主動盜取宿主的養(yǎng)分,突出的是“吸”,所以善于補腎。地黃雖然不是寄生植物,但地黃的吸收能力是非常強的,同一塊地不能連續(xù)兩年種植地黃就說明了問題。同時地黃又富含汁液,決定了地黃也是一味補腎良藥?傊,補腎是既要補其體(陰精),又要補其用(收藏能力),二者缺一不可。
-----------慢性腎炎腎衰患者能吃櫻嗎?

專家提醒,櫻桃好吃又好看,但提醒慢性腎炎腎衰竭、尿毒癥患者,患了尿毒癥最好不要吃櫻桃。
     慢性腎炎腎衰竭、尿毒癥患者為什么不易吃櫻桃?
     櫻桃又稱桃、櫻珠,薔薇科,櫻桃屬。在我國有3000多年的栽培歷史。櫻桃先百果而熟,不僅果實甜美,同時樹姿優(yōu)雅,古往今來倍受人們的贊賞,偉大詩人白居易贊美櫻桃果實為“……瑩惑晶華赤,醍醐氣味真。如珠未穿孔,似火不燒人!睓烟乙云涮赜械膵擅馈⑶逖艢赓|吸引著萬千游人與食者,贏取了“春果第一枝”的贊譽 。
     櫻桃雖然有很好的作用,但它的含鉀量高卻是不可輕視的,每100克含鉀258毫克,對于慢性腎炎腎衰竭可不是一個小數(shù)字。
     慢性腎炎腎衰竭、尿毒癥患者因腎臟排泄功能障礙,調節(jié)水分和電解質的功能也有損傷。櫻桃中含有大量的鉀成分,通過飲食攝入體內后,健康人可以通過腎臟功能調節(jié),將過量的鉀排出體外,但腎衰竭、尿毒癥患者腎功能代謝喪失,過多的鉀成分聚集體內,便引發(fā)高鉀血癥,它對心肌細胞的損傷非常嚴重,會使心跳紊亂,嚴重的甚至心臟停跳導致死亡。而水果的含水量高達90%~95%,對于需要控制液體攝入的患者來說,更是不該放開來吃。
     慢性腎炎腎衰竭患者注意高鉀血癥     
     輕度高鉀血癥是指血鉀<6毫摩爾/升者,一般需要密切觀察,嚴格限制攝入含鉀量高的食物和藥 物。含鉀高的藥物包括部分中藥、血制品、某些降壓藥和保鉀利尿劑等。高鉀食品有香蕉橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、油、味精等。通過冷凍、浸泡、棄去湯汁,就能減少這些食物中的鉀。     
     中、重度高鉀血癥是指血鉀>6.5毫摩爾/升者,除需注意以上事項外,還應靜注葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉心功能不全者慎用)、高滲葡萄糖(需皮下注射胰島素)和進行透析治療。   
慢性腎炎腎衰竭、尿毒癥患者警惕高血鉀癥狀:     
     慢性腎炎患者高血鉀時患者會產生肢體麻木感、下肢沉重乏力、脈搏不規(guī)律、血壓降低、皮膚發(fā)青變冷。檢查會發(fā)現(xiàn)心電圖呈現(xiàn)T波高尖等變化,高血鉀是非常嚴重的并發(fā)癥,會導致心臟驟停,需要及時處理。


腎病患者吃高鉀食物有哪些危害?

高鉀實際上是含有一定量碘的,在它的成分里面,氯化鈉的含量是65%,而鉀是25%,鉀的作用主要就是當人體攝入之后,能夠促進鈉的排出,由于腎病患者的腎臟對鉀的排泄功能降低 ,若出現(xiàn)高血鉀時 ,常對機體造成危害甚至危及生命 ,因此應適當限制含鉀高的食物 ,每日應低于1500~ 2000毫克。一般像瓜果類蔬菜 (南瓜 ,冬瓜 ,葫蘆)、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄 ,含鉀量都比較低可以食用 ,而含鉀高的食品應避免食用。

     日常食譜中,含鉀食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鮮桔汁、油菜、海帶、韭菜番茄、蘑菇菠菜、榨菜、川冬菜、豆類及其制品等。另外,含鉀高的食物可以通過冷凍,加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。

     血清鉀高于5.5 mmol/L的現(xiàn)象主要引起神經、肌肉及心臟的癥狀、心電圖有典型改變。血鉀過高可引起死亡,故屬于內科急癥,應及早發(fā)現(xiàn),及早治療。腎臟有較強的排鉀功能,只要腎功能良好,即不容易發(fā)生高鉀血癥。除溶血、酸中毒、白細胞增多、血小板增多所致細胞內鉀外移以外,血鉀濃度能反映體內鉀總量的多少。
含高鉀質的食物有哪些?
糧食作物中,以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高;水果中,以香蕉含鉀元素最豐富;蔬菜中,菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍、芹菜、大蔥、萵筍、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高及海藻類  
-----------每100克食物含鉀量
食物 鉀(毫克) 食物 鉀(毫克) 食物 鉀(毫克)
稻米(粳) 110 大白菜 199 木耳 773
小麥粉 127 小白菜 274 海帶 1503
小麥粉(標準 195 油菜 346 紫菜 1649
小米 239 圓白菜 200 西瓜 124
玉米面 494 菠菜 502 葡萄(紫) 124
鮮碗豆 425 莧菜(紫)478 257
扁豆 286 芹菜(莖)163 橙 182
豇豆 200 蒿子桿 207 柑桔 199
土豆 502 菜花 316 蘋果 110
山藥 452 倭瓜 287 鴨梨 115
芋頭 213 南瓜 69 京白梨 135
蘿卜 217 西葫蘆 122 桃 252
白蘿卜 196 冬瓜 136 杏 370
心里美蘿卜 231 黃瓜 234 草莓 135
497 絲瓜 156 蓋柿 170
荸薺 523 苦瓜 200 紅棗(干) 430
大蔥 466 茄子 152 山楂 289

洋蔥 138 西紅柿 191 香蕉 472
蒜頭 130 柿椒 180 菠蘿 147
蒜苗 183 鮮蘑菇 328 沙果 148
青蒜 340 香菇 1960
韭菜 290 銀耳 987

谷類:全谷類、小麥肧芽。
奶類:各類調味乳奶。
肉類:鵝肉、沙丁魚。
豆類:紅豆、綠豆
蔬菜類:深色蔬菜類(尤其是紅莧菜、綠莧菜、空心菜含量高)另有紫菜、海帶、胡蘿卜、香菇。
水果類:香蕉、蕃茄、硬柿、芭楽、龍眼、香瓜、棗子、橙子、芒果含量最高。
其它:巧克力、可可、花生、瓜子、養(yǎng)樂多、堅果類及罐頭類腌制品。
注意:柳橙汁、無鹽醬油含鉀高不宜食用。
鉀是維持人的身體酸堿平衡的。含鉀高的事物有, 堅果類,尤其是榛子,腰果, 南瓜子,葵花籽。豆類,像黃豆,蠶豆。等等。

日常食譜中,富鉀食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、鮮桔汁、蘑菇、豆類及其制品等。

含鉀高的食物有:馬鈴薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、杏、香蕉、哈密瓜、櫻桃、芒果、橘子、柳橙、木瓜、海帶、烤紅薯等

含鉀高的食物:柑橘、蘋果、杏、紅棗、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。

富鉀的食品
鉀的功能常與鈉相聯(lián)系,對維持體內滲透壓和酸堿平衡,細胞的新陳代謝,神經肌肉的興奮性起著十分重要作用。血鉀過低或過高,都會引起嚴重后果。
鉀在天然食物中分布很廣,日常膳食中一般不會缺乏,如果膳食不平衡,偏食肉、蛋、多糖、多鹽,而糧食、豆類、蔬菜、水果吃得少,就會發(fā)生鉀的攝入量減少。烹調不合理,做菜餡去菜汁,吃菜時弄去菜湯,那就等于吃“低鉀菜”,無形中丟失大量的鉀。慢性疾病可能使鉀的吸收不好,腹瀉嘔吐,有些利尿劑都可使鉀丟失過多。糖元的生成需要鉀,食用大量糖時,血中鉀的濃度很快下降,未控制的糖尿病病人往往大量鉀從尿中丟失,所以需要補鉀。
含鉀高的食物有鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等。高鉀飲食并不是對每個人都適用,急、慢性腎功能不全,尿少或無尿,鉀不能及時被排出;休克或腎上腺功能不全等不僅不能補鉀,而且要控制鉀的攝入量。

-----------王暴魁教授為您講“及早發(fā)現(xiàn)腎臟病之秘籍”
不少患者因身體明顯不舒服才到醫(yī)院看病,結果是發(fā)現(xiàn)腎臟病已經很重,有生命危險,甚至需要馬上進行血液透析了。所以,如何及早發(fā)現(xiàn)腎臟病,及時診斷和治療,就顯得很重要。要做到這一點,可以從以下幾個方面注意:
1.沒勁兒
      腎功能不好時,很多廢物難以從尿里排泄出去,會出現(xiàn)精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺。腎臟有病,蛋白質等營養(yǎng)物質從腎臟漏出,通過尿液排出體外,也會有沒勁兒的表現(xiàn)。有些患者會以為是過于勞累、或者是其他原因,忽視了腎臟問題。
2.不想吃
      不想吃飯、厭食,甚至惡心、嘔吐,也是腎臟病的常見癥狀。有些患者總是先去到消化科或者肝病科,看看是不是得了胃病或肝病,一看沒胃病和肝病,就擱置不管了,忘了看腎病醫(yī)生,結果耽誤了病情。
3.尿有泡沫
       尿里有泡沫的原因有多種,其中如果蛋白質從腎臟漏到了尿里,尿就會起許多泡沫。
4.腰痛
       腎臟的位置在腰部的脊柱兩側,所以腎臟有病時,會感到腰痛。
5.尿多尿少
       健康的人每天排尿的次數(shù)大約4-6次,尿量約800-2000毫升,如果排尿次數(shù)和尿量有過多或過少,就要注意了。
6.水腫
     飲水太多,或者是睡眠時間過長、過于肥胖等,眼瞼、臉部、小腿等部位可以出現(xiàn)輕微的水腫,或者一過性的水腫,如果不是這樣,就要懷疑是不是腎臟有了問題。
7.尿蛋白和尿潛血
         尿里有蛋白或者潛血,是腎臟有病的重要指征。查一查尿常規(guī)就可以明確。但有時非腎病專業(yè)的醫(yī)生會忽視這一點兒,建議最好找腎病專業(yè)醫(yī)師咨詢。
8.貧血
         有貧血的患者經常會去血液科看貧血,其實,腎臟除了有排泄廢物等功能外,還有內分泌功能,分泌造血激素,當腎功能損害時,會造成貧血。
9.糖尿病
          糖尿病會引起腎臟病,它的名字叫糖尿病腎病,是糖尿病的并發(fā)癥。糖尿病腎病分五期,在早期的時候治療效果較好,一旦晚了,就很難治,會發(fā)展為尿毒癥。所以,糖尿病的患者,一定經常看看腎科。
10.高血壓
          高血壓可以引起高血壓腎病,也叫高血壓腎損害,所以有高血壓病的人要多加注意。當然,腎臟病也會導致高血壓,血壓如果高了,要當心是不是得了腎臟病。
11.痛風、高尿酸血癥
          痛風、高尿酸血癥都是血液中尿酸過多造成的,血液尿酸高的人,尿酸會沉積在腎臟里,使腎功能受損傷。
12.尿路感染
         經常尿路感染的人,時間長了,有可能造成腎功能不全。我接觸不少尿感的患者,早期治療不及時、不徹底,也不了解會導致腎功能不好,結果等發(fā)現(xiàn)了,治療起來已經錯過了最佳時機。
         總之,希望大家平時多多注意,及早發(fā)現(xiàn)腎臟病,使我們的生活更幸福、美好!

-----------文章不錯,說到點子上了。謝謝!
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