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高注金匱要略:趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九

師曰.病趺蹶.其人但能前.不能卻.刺 入二寸.此太陽經傷也.趺、蹲踞也.蹶、顛躓也.趺蹶者.蓋言立則能持.若蹲踞而趺.則顛躓而蹶.從俯覆矣.與諸經之言蹶者大殊.舊注.引痿厥、踝厥.誤甚.其人能前不能卻二句.正言所以趺蹶之故.刺 入二寸兩句.又言所以能前…

師曰.病趺蹶.其人但能前.不能卻.刺 入二寸.此太陽經傷也.

趺、蹲踞也.蹶、顛躓也.趺蹶者.蓋言立則能持.若蹲踞而趺.則顛躓而蹶.從俯覆矣.與諸經之言蹶者大殊.舊注.引痿厥、踝厥.誤甚.其人能前不能卻二句.正言所以趺蹶之故.刺 入二寸兩句.又言所以能前不能卻之因也.前卻.指一身之可以曲折處而言.前如腳凹環(huán)跳.凡能曲而折向前者即是.卻如腿彎項后.凡能曲而折向后者即是.蓋謂趺而致蹶之故.因其人之腳凹環(huán)跳.但能前折.而腿彎項后.不能卻折.故欲趺下.則腿彎強直.但任其能前者而蹶.從俯覆矣.所以然者.太陽之經脈.由項后歷背部.而下行腿肚.纏足外 之后側者也.太陽之經氣通暢.則和軟而能卻.今不能卻者.此必刺足肚之 肉諸穴.深入二寸.以致傷其經血經氣.故強直趺蹶.則芍藥附子.芍藥甘草諸湯.可變通加減.而施其治矣.以其不能卻.故知傷在身后之太陽.以其蹶由下部.故知刺傷太陽之 肉.仲景診法之細密何如哉.俗解以刺 入二寸.謂是趺蹶之治法.誠如所言.以仲景之文例推之.當曰.此太陽經傷也.刺 云云矣.且按王太仆所注針刺.及針灸大成.除環(huán)跳肉濃穴深.刺入經寸之外.余無有至二寸者.若以為治例.則誤人無限矣.足肚之白肉曰 .凡委中、承山、飛揚、等穴.其附于 者.俱以深入為禁可知.

病患常以手指臂腫動.此人身體 者.蘆甘草湯主之.(方缺)

此經絡之氣上虛.而胃中濕熱之火外貫之候也.蓋經絡之氣上虛.故手指及臂俱腫.濕熱之火外貫.故氣機流注而自動也.然必其人身體 跳動.當有流移薄疾之候.方為確切.以大寒善吐之藜蘆為主.而以甘浮之甘草托之.則寒能去火.吐能去濕.且一吐而提其氣以上實外實.則經絡之因虛而腫動.及 者俱愈矣.轉筋之為病.其人臂腳直.脈上下行.微弦.轉筋入腹者.雞屎白散主之.

雞屎白散方 雞屎白.

上一味.為末.取方寸匕.以水六合和.溫服.

陽氣之柔者養(yǎng)筋.陽虛故筋如紐轉而堅痛.又陽親于上.足下陽氣嘗少.故轉筋之。凵俣愣嘁玻}上下行.氣虛不能外鼓.但從寸及尺.伏行往來之謂.氣衰則微.氣削則弦.故上下行之脈體.微而且弦也.腹為腸胃之所托.悍氣之根蒂也.轉筋入腹.則其氣更虛可知.雞于卦為巽.而立東南之位.得生氣向明之用.雞屎通腸胃之氣.而其白尤為陽氣之所化.以之主轉筋之入腹.則通腸胃之精悍.以柔養(yǎng)筋脈之義也.陰疝氣者.偏有大小.時時上下.蜘蛛散主之.

蜘蛛散方 蜘蛛(十四枚熬焦) 桂枝(半兩)

上二味.為散.取八分一匕.飲和服.日再服.蜜丸亦可.

疝詳寒疝下.狐疝者.言其出沒無定.如妖狐之象.即下文大小上下之義.曰陰狐疝者.單指前陰之睪丸而言.所以分別五臟之疝也.腎為水臟.陽氣最貴.而與陰寒相召.陽氣偏有虛實.虛者寒氣貫之而偏大.實者陽氣自治而偏小矣.又陽主提摯.氣虛不能自舉.故臥則上入少腹.起則下墜囊中矣.蜘蛛腹大.為下入少腹之專藥.且性主提攜束縛.以辛溫生氣之桂枝為配.則溫補關元氣海之陽神.以驅客寒.得升舉收煞之功用.以堅弛墜.陰狐疝病寧有不愈者哉.

問曰.病腹痛.有www.med126.com蟲.其脈何以別之.師曰.腹中痛.其脈當沉若弦.反洪大.故有蛔蟲.

此言病蟲之脈也.蓋謂腹痛之因頗多.若因病蟲而痛.其脈當以何者為分別也.師言沉為在里.腹中。涿}當以沉應.又弦為急痛.腹中痛.其脈當以沉而且弦應.今不沉弦而反洪大.洪大者.氣亂之診.故知有蟲.以擾亂其氣而作痛.與風寒積滯之脈不同也.

蛔蟲之為病.令人吐涎.心痛.發(fā)作有時.毒藥不止.甘草粉蜜湯主之.

甘草粉蜜湯方 甘草(二兩) 粉(一兩) 蜜(四兩)

上三味.以水三升.先煮甘草.取二升.去滓內粉蜜.攪令和.煎如薄粥.溫服一升.瘥即止.

此與下文兩條.俱言病蟲之治例.但下條責在臟寒.臟寒而蛔上膈上.故煩而厥.溫之而蛔下安.則愈.故烏梅丸除溫臟之外.但用辛辣酸苦等味.令其俯首蜷縮而已.此為飲食相犯而生之蛔.責在蟲多.蟲多則胃系緩而廉泉開.故吐涎.上擾胃脘.胃脘上當心部.故如心痛.蟲動而自疲.則伏為休養(yǎng).故發(fā)作有時.毒藥、蟲所不食.故不止.是非去其蟲不可也.胡粉、(粉系黑所化者.)體重.而性能殺蟲.與甘草、蜂蜜.共煮.蟲為脾胃之土氣化生.而性嗜甘.因甘中粉.則強重而死.故瘥.臟不寒.故于殺蟲之外.無余藥也.蛔厥者.當吐蛔.令病者靜而復自煩.此為臟寒.蛔上入膈.故煩.須臾復止.得食而嘔又煩者.蛔聞食bhskgw.cn/pharm/臭出.其人當自吐蛔.蛔厥者.烏梅丸主之.

烏梅丸方

烏梅(三百個) 人參(六兩) 當歸(四兩) 桂枝(六兩) 附子(六兩炮) 干(十兩) 細辛(六兩) 川椒(四兩去汗) 黃連(十六兩) 黃柏(六兩)

上十味.異搗篩.合治之.以苦酒浸烏梅一宿.去核蒸之.五升米下飯熟.搗成泥.和藥令相得.內臼中與蜜杵二千下.丸如桐子大.先食飲服十丸.日三服.稍加二十丸.禁生冷滑臭等物.論文方意.注見傷寒厥陰.

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