平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十第三十五《瘧論篇》，與上篇相接，又見《甲乙經(jīng)》卷七第五，又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》，惟編次先后略異。
黃帝曰：瘧先寒后熱何也？岐伯曰：夏傷于大暑，汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏凄滄之小寒，寒迫之，[平按：“小寒迫之”《素問》作“水寒”二字，新校正云：“《甲乙》、《太素》‘水寒’作‘小寒迫之’�！睋�(jù)此，則本書下“寒”字疑衍。]藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，病盛矣。夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽(yáng)氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱。
夏遇小寒，藏于腠理皮膚之中，至秋復(fù)傷于風(fēng)。先遇于寒，故先寒也。后傷于風(fēng)，故后熱。此為寒瘧也。
平按：“病盛矣”《素問》、《甲乙》作“則病成矣”�！昂鬅帷毕拢端貑枴�、《甲乙》有“病以時(shí)作，名曰寒瘧”八字。
黃帝曰：先熱而后寒者何也？岐伯曰：此先傷于風(fēng)，而后傷于寒，故先熱而后寒，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒，陰氣絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩悗，手足熱而欲歐，名曰癉瘧。
此二種瘧，略示所由，廣解在下。
平按：《素問》、《甲乙》“絕”上有“先”字；“歐”作“嘔”�！端貑枴贰盁⿶帯弊鳌盁┰�。
黃帝曰：夫經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧之寒也，湯火不能溫也，及其熱也，冰水不能寒也，此皆有余不足之類也。當(dāng)是時(shí)，良工不能止也，必須其時(shí)自衰，[平按：《素問》作“必須其自衰”，《甲乙》作“必待其自衰”。]乃刺之，其故何也？愿聞其說(shuō)。岐伯曰：經(jīng)言無(wú)刺熇熇之氣，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗，故其為病逆不可治。
此言病發(fā)盛時(shí)，不可取也。
平按：“熇熇之氣”，“氣”字《素問》、《甲乙》作“熱”，新校正云：“全元起本及《太素》熱作氣�！�
夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而陰盛，外無(wú)氣，故先寒栗。陰氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故熱而渴。夫瘧氣者，并于陽(yáng)而陽(yáng)勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱。瘧，風(fēng)寒氣也，不常，病極則復(fù)至。[平按：“瘧，風(fēng)寒氣也，不常，病極則復(fù)至”《素問》作“瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)�！蓖踝⒃疲骸皬�(fù)，謂復(fù)舊也。言其氣發(fā)至極，還復(fù)如舊�！薄爸痢弊诌B下文“病之發(fā)也”作句。新校正云：“《甲乙》作‘瘧者，寒風(fēng)之暴氣不常，病極則復(fù)至�！鸨炯啊短亍纷鳌�，風(fēng)寒氣也，不常，病極則復(fù)至�！薄爸痢弊诌B上句，與王氏之意異。]病之發(fā)也如火熱，風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰：方其盛時(shí)，勿敢必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。
此言取其衰時(shí)有益者也。
平按：《素問》、《甲乙》“熱”字，上有“之”字，下有“如”字；“盛時(shí)”下無(wú)“勿敢”二字。新校正云：“《太素》作勿敢必毀�！迸c此同。
夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽(yáng)，陽(yáng)未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃已，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。
此言取其未病之病，未盛之時(shí)也。
平按：《素問》、《甲乙》“邪氣乃已”作“邪氣乃亡”，別本亦作“亡”。
黃帝曰：善。工之奈何？早晏何如？
晏，晚也。療瘧之要，取之早晚何如也？
平按：《素問》“工”作“攻”。
岐伯曰：瘧之且發(fā)，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始，陽(yáng)以傷，陰從之，故先其時(shí)，堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，后見之在孫絡(luò)，盛堅(jiān)而血者皆取之，此直往而取，未得并者也。
此言療之在早，不在于晚也。夫瘧之作也，必內(nèi)陰外陽(yáng)，相入相并相移乃作。四肢為陽(yáng)，臟腑為陰。瘧之將作，陽(yáng)從四肢而入，陰從臟腑而出，二氣交爭(zhēng)，陰勝為寒，陽(yáng)勝為熱。療之二氣未并之前，以繩堅(jiān)束四肢病所來(lái)處，使二氣不得相通，必邪見孫絡(luò)，皆刺去血，此為要道也。陽(yáng)以傷者，陽(yáng)虛也。陰從之者，陰并也。
平按：《素問》、《甲乙》“陽(yáng)以傷”，“以”作“已”；“后見之”作“審候見之”。“直往”《素問》作“真往”，新校正云：“真往，《甲乙》作其往，《太素》作直往�！�
黃帝曰：病不發(fā)，其應(yīng)何如？
瘧病有休有作，其應(yīng)何氣也？
平按：《素問》、《甲乙》“病”作“瘧”。
岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，隨氣所在。病在陽(yáng)則熱，脈躁；在陰則寒，脈靜；極則陰陽(yáng)俱衰，衛(wèi)氣相離，則病得休；衛(wèi)氣集，則復(fù)病。
瘧氣不與衛(wèi)氣聚，故得休止。若瘧氣居衛(wèi)，與衛(wèi)氣聚者，則其病復(fù)作。bhskgw.cn故病不發(fā)者，不與陰陽(yáng)相并故也。
平按：“隨氣所在”《素問》作“當(dāng)氣之所在也”。
黃帝曰：時(shí)有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？
夫瘧之作，遲數(shù)不同�；虿婚g日，謂一日一發(fā)也。或有間日，隔日而發(fā)也�；蜷g二日，三日一發(fā)也。或至數(shù)日一發(fā)，四日以去有一發(fā)也。諸間二日以去溫瘧，人多不識(shí)，不以為瘧，宜審察之，以行補(bǔ)瀉也。
岐伯曰：其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作。
瘧氣衛(wèi)氣俱行，行至六腑，谷氣有時(shí)盛衰，致令二氣相失，數(shù)日乃得一集，集時(shí)即發(fā)，故至數(shù)日乃作也。
平按：“而時(shí)相失”《素問》作“而有時(shí)相失”，《甲乙》作“而相失”。
瘧者，陰陽(yáng)更勝，或甚或不甚，或渴或不渴。
陰盛寒甚不渴，陽(yáng)勝熱甚故渴也。
平按：“或渴”上，《素問》、《甲乙》有“故”字。
黃帝曰：論言夏傷于暑，秋必□瘧，今瘧不必應(yīng)何也？
夏傷于暑，秋必□瘧。今瘧之發(fā)，不必要在秋時(shí)，四時(shí)皆發(fā)，其故何也？
平按：《甲乙》無(wú)“論言”二字。“□瘧”《素問》作“病瘧”，新校正云：“按《生氣通天論》并《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》俱作痎瘧�！弊ⅰ安槐匾谇飼r(shí)”，“要”字袁刻作“應(yīng)”，亦通。
岐伯曰：此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)者也。
或夏傷于暑，或冬傷于寒，以為瘧者，至其發(fā)時(shí)，皆應(yīng)四時(shí)，但病形異也。
其俱以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者□風(fēng)，以夏病者多汗。
，于路反，畏□也。言同www.med126.com傷寒暑，俱以四時(shí)為瘧也。秋三月時(shí)，陰氣得勝，故熱少寒甚也。冬三月時(shí)，陽(yáng)生陰衰，故熱多寒少也。春三月時(shí)風(fēng)甚，故惡風(fēng)也。夏三月時(shí)溫?zé)嵘�，故多汗也�?/p>
平按：《素問》、《甲乙》無(wú)“俱”字；“□”均作“惡”。
黃帝曰：夫溫瘧與寒瘧各安舍？舍何臟？
問寒溫二瘧所居之臟也。
平按：《素問》“夫”下有“病”字；“各安舍？舍何臟”作“而皆安舍？舍于何臟”，《甲乙》作“其在何臟？”
岐伯曰：溫瘧者，得之冬中風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，[平按：“寒”下，《甲乙》、巢氏重“寒”字。]至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能出，因遇大暑，腦髓鑠，脈肉銷澤，[平按：“邪氣不得出”《甲乙》作“不能出”，《素問》作“不能自出”�！懊}肉銷澤”《素問》、《甲乙》作“肌肉消”；巢氏作“脈肉消釋”。]腠理發(fā)泄，因有所用力，邪氣與汗偕出，[平按：“因”《素問》、《甲乙》作“或”；“偕”作“皆”。]此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外，如是則陰虛而陽(yáng)盛，則病矣，衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧。
此言溫瘧所舍之臟，謂冬三月時(shí)，因腠理開，得大寒氣深入，至于骨髓，藏于腎中，至春陽(yáng)氣雖發(fā)，亦不能出，以內(nèi)銷于腦髓，銷澤脈肉，發(fā)泄腠理，有因用力汗出，其寒氣從內(nèi)與汗俱出，是則陰虛，陰虛陽(yáng)乘，內(nèi)盛為熱，故先熱也；熱極復(fù)衰，反入于內(nèi)，外陽(yáng)復(fù)虛，陽(yáng)虛陰乘為寒，所以后寒，故曰溫瘧也。
平按：“則病矣”《素問》作“陽(yáng)盛則熱矣”，《甲乙》作“陽(yáng)盛則熱衰矣”。又注“陽(yáng)虛陰乘”，別本無(wú)“陽(yáng)虛”二字。
黃帝曰：癉瘧者何如？岐伯曰：癉瘧者，肺之素有熱盛于身，厥逆上，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰，則病矣。
癉，熱也。素，先也。人之肺中，先有熱氣，發(fā)于內(nèi)熱，內(nèi)熱盛而不衰，以成癉瘧之病也。
平按：“肺之素有熱”《素問》、《甲乙》無(wú)“之”字，巢氏“素”作“系”。“厥逆
上沖”，巢氏作“上下”。
其氣不反之陰，故但熱不寒，寒氣內(nèi)藏于心，而外舍分肉之間，令人銷鑠脫肉，故命曰癉瘧。黃帝曰：善哉。
為寒氣所發(fā)熱氣，不反之陰，故但熱不寒。神引寒氣藏心，而舍分肉之間，故能銷鑠脫肉，令人瘦瘠①。然則，無(wú)寒獨(dú)熱，故曰癉瘧也。
平按：“不反之陰”《素問》作“不及于陰”，新校正云：“全元起本及《太素》作不反之陰，巢元方作不及之陰�！薄昂畾狻保昂弊帧端貑枴�、《甲乙》不重。“銷鑠”《素問》作“消爍”，《甲乙》作“消鑠”，巢氏同。
①“瘠”，蕭本誤作“脊”。今據(jù)仁和寺本改
