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黃帝內(nèi)經(jīng)太素:真邪補瀉

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十七《離合真邪論篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷十第二上篇。黃帝問于岐伯曰:余聞《九針》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡以通其意矣。八十一篇者,此經(jīng)之類,所知之書篇數(shù)也。經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右…

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十七《離合真邪論篇》,又見《甲乙經(jīng)》卷十第二上篇。

黃帝問于岐伯曰:余聞《九針》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡以通其意矣。

八十一篇者,此經(jīng)之類,所知之書篇數(shù)也。

經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補瀉于滎輸,余皆以知之矣。

以前所知,書中義也。

平按:《素問》無“皆以”二字。

此皆營衛(wèi)之氣傾移,虛實之所生也,非邪氣之從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病人何如?取之奈何?

言前八十一篇所說之義,與余請異者,經(jīng)所說唯道十二經(jīng)脈,營衛(wèi)二氣,自相傾移,虛實所生,不言外邪入經(jīng)為病,故今請之。

平按:“營衛(wèi)之氣傾移”《素問》作“營衛(wèi)之傾移”,《甲乙》無此一段。“邪氣之在經(jīng)也”,《甲乙》無“氣”字。

岐伯對曰:夫圣人之起度數(shù)也,必應(yīng)天地,

起于人身法度,以應(yīng)天地也。

平按:《甲乙》無此一段。

故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地和溫,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水涘泣;天暑地?zé),則經(jīng)水沸;卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起。

言天地陰陽氣之度數(shù)也。

平按:《素問》、《甲乙》“涘泣”作“凝泣”;“沸”下有“溢”字!安ㄓ俊薄都滓摇纷鳌安ㄅe”。

夫邪之入于脈也,寒則血涘泣,暑則氣血淖澤,

言人之身,應(yīng)寒暑度數(shù)。

平按:“涘泣”《素問》、《甲乙》作“凝泣”。“氣血淖澤”《素問》、《甲乙》無“血”字。

虛邪因而入客也,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也,

因暑之時,腠理開發(fā),邪得入也。邪入脈變,如風(fēng)動水也。

經(jīng)之動脈,其至也亦時隴起,

十二經(jīng)之動脈,至于動處動也。邪氣至?xí)r,亦皆有波隴。皮隴者,邪氣動正氣。

其行于脈中,循循然輑,

牛忿反。輑,車前橫木,循車行也。邪循脈行曰輑。有本作“軺”,非也。

平按:《甲乙》無“其行”二字!端貑枴、《甲乙》無“輑”字,王bhskgw.cn/hushi/注云:“循循,一為輴輴。”

其至寸口也,時大時小,大則邪至,小則平,

邪氣循營氣至于寸口,故太陰脈大。無邪則太陰脈平和,故曰小也。

平按:“寸口”下,《素問》、《甲乙》有“中手”二字。

其行無常處,在陰與陽,不可為度,

尺脈為陰,寸口為陽,今邪入變亂難知,故不可為度也。

循而察之,三部九候,卒然逢之,蚤遏其路,吸則內(nèi)針,無令氣忤,

審察循三部九候,于九候之中卒然逢之,知病處所,即于可刺之穴,以指按之令得遏,因病人吸氣內(nèi)針,無令邪氣能逆忤之也。

平按:“循”《素問》作“從”。

靜以久留,無令邪布,吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。

靜留針于穴中持之,勿令邪氣散布余處。因病人吸氣轉(zhuǎn)針,待邪氣至數(shù)皆已,徐引出針,邪之大氣皆盡,因名為瀉也。

黃帝曰:不足者補之奈何?岐伯曰:必先捫而循之,

先上下捫摸,知病之所在。一。

切而散之,

以指端切,令邪不聚。二。

推而按之,

推而令動,以手堅按。三。

彈而怒之,

以指彈之,使其瞋起。四也。

搔而下之,

以手搔摩,令其瞋氣得下。一曰掐,徒勞反。彈已掐令下之。五也。

平按:《素問》、《甲乙》“搔”作“抓”。

通而取之,

切按搔而氣得通已,然后取之。六也。

平按:“取”《甲乙》作“散”。

外引其門,以閉其神,

疾出針已,引皮閉門,使神氣不出。神氣,正氣。七也。針之先后,有此七法。

呼盡內(nèi)針,

一呼一內(nèi),故曰呼盡內(nèi)針,至分寸處也。

靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日莫,

伺氣如待情之所貴之者,以得為期。

平按:“莫”《素問》、《甲乙》作“暮”。

其氣以至,適人自護,

其正氣已至,適人自當(dāng)愛護,勿令泄也。

平按:“適人”《素問》作“適而”,《甲乙》作“適以”。

候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,故名曰補。

候病人吸氣,疾引其針,即不得使正氣泄,令各在其所虛之處,速閉其門,因名曰補。瀉必吸入呼出,欲瀉其邪氣也;補必呼入吸出,欲閉其正氣不令出也。

平按:“神氣”《甲乙》作“真氣”,注云:“《素問》作神氣。”“故命”上,《素問》、《甲乙》有“大氣留止”四字。

黃帝問于岐伯曰:候氣奈何?岐伯曰:夫邪氣去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈中,其寒溫未和,如涌波之起也,時來時去,故不常在。故曰方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。

外邪入身,先至皮毛絡(luò)中,留而不泄,出絡(luò)入經(jīng)。其入經(jīng)也,與經(jīng)中血氣共合,邪之寒溫,未與正氣相得,遂波涌而起,去來不常居也。故候逢之,按使止而不動,然后以針刺之,不得刺其盛沖,瀉法比之不擊逢逢之陳。

平按:《素問》、《甲乙》“夫邪氣去絡(luò)”,無“氣”字;“合于血脈中”作“舍于血脈之中”;“寒溫未和”作“寒溫未相得”!都滓摇贰盁o逢其沖”作“無迎其沖”。

真氣者經(jīng)氣,經(jīng)氣大虛,故曰其來不可逢,此之謂也。

經(jīng)氣者,謂十二經(jīng)脈正氣者也。正氣大虛,與邪俱至,宜按取邪氣刺之,不可逢而刺也。

平按:“其來”《甲乙》作“其氣”,注云:“《素問》作其來!

故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復(fù),邪氣復(fù)至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。

候邪大氣不審,按之不著,刺之則脫真氣,邪氣更至,病亦蓄聚,故曰邪氣往而不可追也。

平按:“邪氣復(fù)至”,《甲乙》“復(fù)”作“益”。

不可掛以發(fā)者,待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣,若先若后者,血氣已盡,其病不下,故曰知其可取如發(fā)機,不知其可取如扣錐,故曰知機之道,不可掛以發(fā),不知機者,扣之不發(fā)www.med126.com,此之謂也。

以毛發(fā)掛機,發(fā)速而往,言氣至智者發(fā)針亦爾,不失時也。

平按:“血氣已盡”《素問》、《甲乙》同,《素問》新校正云:“全元起本作血氣已虛,盡當(dāng)作虛!薄安幌隆薄端貑枴

作“不可下”。又《素問》、《甲乙》“不知其可取”作“不知其取”。注“發(fā)針”,袁刻誤作“髮針”。

黃帝問曰:補瀉奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而復(fù)其真氣,

虛亦是邪,故補亦稱攻也。瀉熱之法,不可久留,疾出其針,去其盛血,復(fù)其真氣也。

平按:“攻邪”,袁刻誤作“政邪”。

此邪新客,未有定處,推之則前,引之則止,溫血也,刺出其血,其病立已。黃帝曰:善。

定處,積為疾也。溫,熱也。邪之新入,未有定處,有熱血,刺去痛愈。

平按:《素問》“新邪”下有“溶溶”二字;“則止”下有“逆而刺之”四字;“其痛”作“其病”。自上文“黃帝問曰:補瀉奈何”至“黃帝曰:善”,《甲乙》無此一段。

黃帝問于岐伯曰:真邪以合,波隴不起,候之奈何?

前言真邪未合,有波隴起。未知真邪已起,其氣何如也。

平按:注“已起”,據(jù)經(jīng)文“已”應(yīng)作“不”。

岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。

察其左右,謂察三部九候左右兩箱,頭及手足上下,其脈有相失及相減,以之審于五

臟之病,與之死生之期也。

平按:《甲乙》無“察其左右”至“以期之”十九字。

不知三部者,陰陽不別,天地不分。

不知天為陽也,地為陰也,人為陰陽也,故曰不別氣也。不分者,不分形也。

天以候天,地以候地,人以候人,調(diào)之中府,以定三部。

足厥陰天,足少陰地,足太陰人,以候肝、腎、脾胃三種地也。手太陰天,手陽明地,手少陰人,以候肺、胸、心三種人也。兩額動脈之天,兩頰動脈之地,耳前動脈之人,以候頭角、口齒、耳目三種天也。中府,五臟也。欲調(diào)五臟之氣,取定天地人三部九候也。

故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過,且至工不能得禁也,誅罰無罪,命曰大惑,

病脈之處,即是九候經(jīng)絡(luò)邪之居脈,以不知病脈,則雖有死過之粗,至工之醫(yī)永不能禁也。誅罰生人,不知無過,稱曰大惑。不知三部九候大惑,罪有六種也。

平按:“不能得禁”《素問》無“得”字,《甲乙》無“能”字!盁o罪”《素問》、《甲乙》作“無過”。

反亂大經(jīng),真不可復(fù),

亂經(jīng)損真,罪之一也。

用實為虛,以邪為真,

妄解虛實,罪之二也。

平按:《甲乙》“真”作“正”,注云:“《素問》作真!

用針無義,反為氣賊,奪人正氣,

義,理也。用針不知正理,反為氣賊,傷人正氣,罪之三也。

以順為逆,營衛(wèi)散亂,

針道為順,錯行為逆,妄刺營衛(wèi),故令其亂,罪之四也。

平按:《素問》“順”作“從”。

真氣已失,邪獨內(nèi)著,

亡正得邪,罪之五也。

絕人長命,予人天殃。故不知三部九候,不能長久。

針殺生人,罪之六。絕人長命又有三:不知三部九候,所以絕人長命,一也。

因不知合之四時五行,

不知以身命合四時五行,絕人長命,二也。

平按:《甲乙》“因”作“固”,注云:“《素問》作因!

因加相勝,釋邪攻正,故絕人長命矣。

愚醫(yī)不知年加之禁,反妄攻正氣,故絕人長命,三也。長命者,盡壽也。

邪新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。

言知三部九候,取之必效。

平按:《素問》、《甲乙》“邪”下有“之”字。

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