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景岳全書:發(fā)搐(十八)

搐,抽搐也,是即驚風(fēng)之屬,但暴而甚者,謂之驚風(fēng),微而緩者,謂之發(fā)搐。發(fā)搐不治,則漸成驚風(fēng)矣。雖錢氏等書,皆以時候之氣,分五臟之證為論治,然病變不測,有難以時氣拘者,是不若察見在之形證,因臟腑之虛實,隨宜施治者之為得也。總之,小兒之實證無他,惟東方之實…

搐,抽搐也,是即驚風(fēng)之屬,但暴而甚者,謂之驚風(fēng),微而緩者,謂之發(fā)搐。發(fā)搐不治,則漸成驚風(fēng)矣。

雖錢氏等書,皆以時候之氣,分五臟之證為論治,然病變不測,有難以時氣拘者,是不若察見在之形證,因臟腑之虛實,隨宜施治者之為得也?傊,小兒之實證無他,惟東方之實及中央之滯耳。

蓋東方木實則生火生風(fēng),而為熱為驚;中央土實則生濕生滯,而為痰為積。知斯二者,則知所以治實矣。若小兒之虛證,則五臟皆有之,如心虛則驚惕不安,肺虛則氣促多汗,脾虛則為嘔吐、為暴泄、為不食、為痞滿倦臥、為牙緊流涎、為手足牽動,肝虛則為筋急血燥、為抽搐勁強(qiáng)、為斜視目瞪,bhskgw.cn/kuaiji/腎虛則為二便不禁、為津液枯槁、為聲不出、為戴眼、為肢體厥逆、為火不歸源。知此五者,則知所以治虛矣。然此虛實之證,固亦多有疑似者,但以形色、聲音、脈息參而察之,則無有不了然者。諸治責(zé)之法,當(dāng)從急驚,治虛之法,當(dāng)從慢驚,及如后夜啼諸治法,已盡其蘊(yùn),當(dāng)并察之。

總之,諾言實者,乃邪氣之實,非元氣之實也。故治此者,切不可傷及元氣。若病已久,尤當(dāng)專顧脾腎,則根本完固,諸無不愈矣。

錢仲陽曰∶驚癇發(fā)搐,男左視無聲,右視有聲,女右視無聲,左視有聲,此相勝也。蓋左為肝部,右為肺部,金木相勝故耳。若握拳拇指在內(nèi),女為順;拇指在外,男為順,順則易治,逆則難治。

薛氏曰∶寅卯辰時搐而發(fā)熱作渴,飲冷便結(jié),屬肝膽經(jīng)虛熱,用柴芍參苓散;作渴引飲,自汗盜汗,屬肝膽經(jīng)血虛,用地黃丸;口吻流涎,屬肝木克脾土,用六君子湯。巳午未時發(fā)搐,若兼作渴飲水,屬風(fēng)火相搏,以地黃丸補(bǔ)肝,導(dǎo)赤散、涼驚丸治心。若作渴飲湯,體倦不乳,土虛而木王也,用地黃丸以補(bǔ)腎,六君五湯以補(bǔ)脾。申酉戌時微搐而喘,目微斜,身似熱,睡而露睛,大便淡黃,屬脾肺虛熱,用異功散;若手足逆冷,或喘瀉不食,屬脾肺虛寒,用六君、炮、木香;久病而元氣虛者,用六君子、六吠丸二藥主之。亥子丑時微搐身熱,目睛緊斜,吐瀉不乳,厥冷多睡,屬寒水侮土,用益黃散;未應(yīng),用六君、姜、桂。傷風(fēng)發(fā)搐,口中氣熱,呵欠,手足動者,名假搐,用大青膏發(fā)散風(fēng)邪。傷風(fēng)發(fā)搐,口氣不熱,肢體倦怠,用異功散補(bǔ)脾土,鉤藤飲清肝木。若因風(fēng)邪內(nèi)郁,發(fā)熱而變諸證者,當(dāng)理肺金,清風(fēng)邪。若外邪既解而內(nèi)證未除,當(dāng)理肺補(bǔ)脾。若停食發(fā)搐,嘔吐乳食者,宜用消食丸。若傷食后發(fā)搐,身熱困睡,嘔吐不思乳會者,當(dāng)先定搐,后用白餅子下之。若食既散而前證仍作,或變他證者,脾土傷而肝木乘之也,用六君子加鉤藤鉤以健脾平肝。若肺經(jīng)虧損而致驚搐等證者,當(dāng)補(bǔ)脾肺以平肝心,則驚搐自止矣。如手足冷汗,搐眉搐肚,日夜不止,名真搐,當(dāng)用人參湯、川鳥、全蝎等藥,平其胃氣。百日內(nèi)發(fā)搐bhskgw.cn/zhicheng/,真者內(nèi)生風(fēng),二、三次必死;假者外生風(fēng),雖頻發(fā)不死。百日內(nèi)搐,亦有因乳母七情濃味所致者,當(dāng)兼治其母,而以固胃為先,不可逕治其兒也?嘞讶胄钠t不能言,用涼心、鎮(zhèn)驚、下痰之藥。逆搐者不治。若吐瀉后變證者亦不治。大凡發(fā)搐,因風(fēng)者則面青目赤,因驚則叫呼搐搦,因食則噯吐氣悶,脾肺虛則生粘痰,喉間作鋸聲。此乃心火不能生脾土,脾土不能生肺金,以致肺不能主氣,脾不能攝涎,故涎氣泛上而喉中作聲耳。若用祛風(fēng)治痰之劑,則氣散陰消而促其危矣。

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