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景岳全書:傷寒無補法辯(三十一)

按傷寒一證,惟元氣虛者為最重,虛而不補,何以挽回?奈何近代醫(yī)流,咸謂傷寒無補法。此一言者,古無是說,而今之庸輩,動以為言,遂致老幼相傳,確然深信,其為害也,不可勝紀。茲第以一歲之事言之,如萬歷乙巳歲,都下瘟疫盛行,凡涉年衰及內(nèi)傷不足者,余即用大溫大補…

傷寒一證,惟元氣虛者為最重,虛而不補,何以挽回?奈何近代醫(yī)流,咸謂傷寒無補法。此一言者,古無是說,而今之庸輩,動以為言,遂致老幼相傳,確然深信,其為害也,不可勝紀。茲第以一歲之事言之,如萬歷乙巳歲,都下瘟疫盛行,凡涉年衰及內(nèi)傷不足者,余即用大溫大補兼散之劑,得以全活者數(shù)十余人,使此輩不幸而遭庸手,則萬無一免者矣。即余一人,于一年之中,所遇若此,其如歲月之長,海宇之廣,凡為無補所殺者,固可勝量哉!余痛夫枉者之非命,因遍求經(jīng)傳,則并無傷寒無補法之例。必求其bhskgw.cn/zhicheng/由,則惟陶節(jié)庵有云∶傷寒汗、吐、下后,不可便用參 大補,使邪氣得補,而熱愈盛,所謂治傷寒無補法也。此一說者,蓋亦本于孫真人之言,云服承氣湯得痢瘥,慎不中補也。此其意謂因攻而愈者,本為實邪,故不宜妄用補藥,復助其邪耳,初非謂虛證亦不宜補也。此外則有最庸最拙,為萬世之害者,莫如李子建之《傷寒十勸》,今后世謬傳,實基于此,故余于前論直叱其非,并詳考仲景《傷寒論》,及諸賢之成法,以申明其義焉。矧今人之患傷寒者,惟勞倦內(nèi)傷,七情挾虛之類,十居七八,傳誦傷寒無補者,十有八九,以挾虛之七八,當無補之八九,果能堪乎!而不知以直攻而死者,皆挾虛之輩也。此在眾人,則以傳聞之訛,無怪其生疑畏。至若名列醫(yī)家,而亦曰傷寒無補法,何其庸妄無知,毫不自反,誤人非淺,誠可丑可恨者也。其有尤甚者,則本來無術(shù),偏能惑人,但逢時病,則必曰∶寒邪未散,何可用補?若將邪氣補住,譬之關(guān)門趕賊。若此一言,又不知出自何典,亂道異端,尤可恨也。此外又有一輩,曰若據(jù)此脈證,誠然虛矣,本當從補,但其邪氣未凈,猶宜緩之,姑俟清楚方可用也。是豈知正不能復,則邪必日深,焉能清楚?元陽不支,則變生呼吸,安可再遲?此不知死活之流也。又有一輩,曰此本虛證,如何不補,速當用人參七八分,但以青陳之類,監(jiān)制用之,自然無害。是豈知有補之名,無補之實,些須兒戲,何濟安危,而尚可以一消一補,自掣其肘乎?此不知輕重之徒也。即或有出奇言補者,亦必見勢在垂危,然后曰∶快補快補。夫馬到臨涯,收韁已晚,補而無濟,必又曰∶傷寒用參者無不死。是傷寒無補之說益堅,而眾人之惑益不可破,雖有儀秦不能辯也。余目睹其受害于此者,蓋不可勝紀矣,心切悲之,不得不辯。

夫傷寒之邪,本皆自外而入,而病有淺深輕重之不同者,亦總由主氣之有強弱耳。故凡主強者,雖感亦輕,以邪氣不能深入也。主弱者,雖輕必重,以中虛不能自固也。此其一表一里,邪正相為勝負,正勝則生,邪勝則死。倘以邪實正虛而不知固本,將何以望其不敗乎?矧治虛治實,本自不同,補以治虛,非以治實,何為補住寒邪?補以補中,非以補外,何謂關(guān)門趕賊?即曰強寇登堂矣,凡主弱者,避之且不暇,尚敢關(guān)門乎?既能關(guān)門,主尚強也,賊聞主強,必然退遁,不遁即成禽矣,謂之捉賊,又何不可?夫病情人事,理則相同,未有正勝而邪不卻者。故主進一分,則賊退一步,謂之內(nèi)托,謂之逐邪,又何不可,而顧謂之關(guān)門耶?矧如仲景之用小柴胡湯,以人參柴胡并用,東垣之用補中益氣湯,以參術(shù)升柴并用,蓋一以散邪,一以固本,此自逐中有固,固中有逐,又豈皆補住、關(guān)門之謂乎?甚矣,一言之害,殺命無窮,庸醫(yī)之庸,莫此為甚。余不能以口遍傳,故特為此辯,使有能廣余之說,以活人一命者,必勝念彌陀經(jīng)多多矣。

徐東皋曰∶漢張仲景著《傷寒論》,專以外傷為法,其中顧盼脾胃元氣之秘,世醫(yī)鮮有知之者。觀其少陽證,小柴胡湯用人參,則防邪氣之入三陰,或恐脾胃稍虛,邪乘而入,必用人參甘草,固脾胃以充中氣,是外傷未嘗不內(nèi)因也。即如理中湯、附子湯、黃連湯、炙甘草湯、吳茱萸湯、茯苓四逆湯、桂枝人參湯、人參敗毒散、人參白虎湯、陽毒升麻湯、大建中湯等,未嘗不用參術(shù)以治外感,可見仲景公之立方,神化莫測;蛘咧^外傷是其所長,而內(nèi)傷非所知也,此誠不知公者也。

何今世之醫(yī),不識元氣之旨,惟見王綸《雜著》戒用人參之謬說,執(zhí)泥不移,樂用苦寒,攻病之標,致誤蒼生,死于非命,抑何限耶。間有病家疑信相半,兩弗之從,但不速其死耳,直以因循,俟其元氣自盡,終莫之救而斃者,可謂知乎?況斯世斯時,人物劇繁,稟氣益薄,兼之勞役名利之場,甚至蹈水火而不知恤,就酒色以竭其真,不謂內(nèi)傷元氣,吾弗信也。觀其雜病,稍用攻擊而脾胃遂傷,甚則絕谷而死者,可以類推矣。

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