婚 否：已婚
性別，年齡：女，28歲
現(xiàn)在主要癥狀：
腹?jié)q，便秘，不孕
主癥特點（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關伴隨癥狀。)：早幾年飲食不正常，是典型的腸易激綜合癥，便秘跟腹瀉重復發(fā)生。前年開始，飲食正常后，癥狀有所好轉，喜熱飲，喜甜食，牙齦萎縮，牙齒松動。不怕熱，特別怕冷怕風，睡覺時足部冰冷，需泡腳才能入睡，到次晨又會冷醒。去年六月份開始，腹?jié)q，便秘，腹部左臍旁有硬塊，偶爾脅下跟胃部有隱痛，大便有時一天一次，便溏。有時三四天，甚至五六天才能排，而且排出少，便溏，極度粘膩，不成形，還有不消化食物，有便意，但排不出。腹部脹滿，放屁才能稍舒服一點。以前喜粥食，現(xiàn)在喜面食�？谇徽衬仯锌跉�，有時牙齦潰瘍長白色泡，偶爾有痰。吃飯時流清涕，平時有點鼻塞，愛打嗝。大量運動也不能出汗，只有很熱的水泡腳半小時以上才能出汗。面色黃，略青。上個月，左耳內跟外耳道各長一硬包，觸到時會痛。眉心跟下巴部位喜長暗瘡。晚上腹脹睡不著時，小便次數(shù)多,量正常，尿液黃色，《7，8月份吃了金匱腎氣丸尿液會有渾濁情況出現(xiàn)》。頭部患脂溢性皮炎。不愛喝水。經(jīng)期往后延二三天，量少，色暗濃稠，總是斷斷續(xù)續(xù)，停了一天二天后又來一點，整個經(jīng)期要八九天才能全部完。而且痛經(jīng)，熱敷有所緩解。白帶白，黃，腥。有二度宮糜．
現(xiàn)正在服用的藥：今年8，9月份曾服金匱腎氣丸，10月份服婦科再造丸�，F(xiàn)在已停服。
現(xiàn)在是否艾灸：已購買了艾灸條，還未設施艾灸
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
最初發(fā)病的年份月份（請一定認真填寫):2001年5月份左右
病情加重的年份月份（請一定認真填寫):2009年5月
發(fā)病的時辰:
發(fā)病時的典型癥狀：腹部漲滿，有便意，大便不能排出，打嗝，偶爾腹部和脅下有隱痛
西醫(yī)病名：
腸易激綜合癥
發(fā)病季節(jié)：長年
發(fā)病原因：
是否長期用過激素：
是否大量用過消炎藥：
是否做過手術：
以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點？有無干澀，脹感，眼下顏色)：
出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時出汗，睡后出汗，出汗時伴發(fā)熱？活動時出汗？)：
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：耳內跟外耳道各長一硬包，觸到會痛
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時是否流口水？)：牙齦潰瘍長白色泡
，基本上一整天都不感覺口渴，偶爾也有突然很口渴，想大量渴水
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：
鼻（不通，吃飯時流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難)：
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)： 脅下兩側偶爾痛
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)：
心下（滿，堵，脹，燒)：
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質)：
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：
項（僵，痛，酸，重，脹)：
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內，外)：
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色黑色，溏瀉，不成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？失眠時夜尿繁多？)：
房事：（有無 多少
性欲旺盛，性冷淡 陽痿 早泄 手yin，幾年手yin史 曾墮胎)
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色青黃？有無腫脹，腫塊？質地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：頭部有脂溢性皮炎，
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？)：引產(chǎn)1
4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風，怕熱，哮，喘，咳，氣短，偶有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。今年8，9月份曾服金匱腎氣丸，感覺尿液渾濁，口氣加重，手腳要暖和一點；10月份服婦科再造丸一個療程，感覺經(jīng)期漲痛有緩解。
7、體溫呼吸心率血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內窺鏡檢，CT，核磁)：
需要說明的是，類似于這樣的腸胃方面的疾病，就算是治好了，不注意控制飲食。也很容易復發(fā)。 腸胃疾病就是難以斷根。關鍵還是靠自己對腸胃的保護。 日期:2010-11-22 病人 14:06:41 我主要是治腹?jié)q便秘，調理身體 |
水中火 14:07:02 不孕？？？胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？)：引產(chǎn)1 |
病人 14:09:18 我20歲時曾引產(chǎn)過一次，現(xiàn)在結婚兩年了也沒有 |
水中火 14:12:45 你自己去做過生殖檢查嗎？ |
病人 14:13:46 我做過全面的婦科檢查，不知算不算，醫(yī)生說一切正常，就是排卵排得不好，那時候經(jīng)常閉經(jīng) |
水中火 14:15:23 是年輕的時候墮胎傷到身子了。導致不孕 |
病人 14:16:35 應該是的，那時候的我不知道保養(yǎng). |
水中火 14:17:11 你老公給你生孩子的壓力嗎？ |
病人 14:17:51 沒有，他還不想要呢。是雙方家里在催 |
水中火 14:21:40 經(jīng)方原方***** |
水中火 14:22:20 水開后，小火20分鐘，每日一劑，我開三劑，吃三天 |
病人 14:23:20 好，有說要飯前服還是飯后服嗎？煎成多少水？ |
水中火 14:23:37 水適量，飯前服用 |
病人 14:29:40 我是吃完這三劑再向你反饋嗎 |
水中火 14:29:46 是的 |
病人 14:30:36 好的。我現(xiàn)在就去抓藥 |
日期: 2010-11-24 |
病人 13:14:22 先生，我的藥吃完了。第一天沒什么感覺，第二天肚子好像在通氣，放屁較多，有便意也能排一點，但不是很多。今天也是如此。 |
水中火 13:15:44 是量不夠，加大劑量 |
水中火 13:16:10 水開后，小火20分鐘，每日一劑，我開三劑，吃三天 |
病人 13:16:44 好的。 |
日期: 2010-11-27 |
病人 16:25:19 先生，我的藥吃完了。就今天排便順利點。還有現(xiàn)在感覺肚子里清爽些。 |
水中火 16:35:39
效果很好，方子不變，再吃三天
日期:2010-11-30
病人 14:10:11
先生，我的藥吃完了。這二天排便輕松些，肚子的漲感也消失了。
