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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治療心痛一例(九痛丸《金匱》分析在18樓)

本帖最后由 水中火 于 2012/11/22 22:03 編輯 bhskgw.cn/Article/

所在省市
安徽省 阜陽市
職 業(yè)
農(nóng)+商
婚 否

性別,年齡 56
現(xiàn)在主要癥狀:有時前胸疼 有時后背疼。偶有心悸、停跳。
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀。):胸口痛。失眠,有時失眠嚴重,整夜不寐。眼常有淚。勞累、激動病情加重,閉目養(yǎng)神病情減輕。
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
天花,幼時。
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):2003年 勞累、生氣引起生病。
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):2010年3月,由于勞累、生氣加重;2011年3、4月。
發(fā)病的時辰:時辰不定,夜里多些,側睡嚴重。
發(fā)病時的典型癥狀:


西醫(yī)病名:


發(fā)病季節(jié):春、夏。


發(fā)病原因:勞累、生氣


是否長期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:否
是否做過手術:否


以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色):酸,流淚。
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴發(fā)熱?活動時出汗?):
左邊臉不出汗。
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):

嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,癢,吞咽困難):

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
肚臍周圍疼,如絲。
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :

心下(滿,堵,脹,燒):

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(僵,痛,酸,重,脹):
甘草湯喝后有緩解。
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
每日一行
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):

房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
紅癢。腋下 乳房下 肚臍 肛門各有一處紅疹。
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無痛經(jīng)?):
無月經(jīng)。
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無流產(chǎn)史?):有。孕7產(chǎn)3,流產(chǎn)4次。



4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
倍他樂克,通脈片,丹參滴丸,心通片,柏子養(yǎng)心丸,養(yǎng)心安神片,都已無效。

7、體溫 呼吸 心率 血壓
體溫、呼吸正常。血壓高壓正常,低壓偏低。

----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/11/14 14:39 編輯 www.med126.com


日期: 2011-11-12



患者女兒

16:20:46

水先生好。



患者女兒

16:22:23

我母親心臟痛,偶爾停跳。



患者女兒

17:51:57

問診已填好。我來發(fā)給您哈。



水先生

17:52:05

好的



17:52:20

17:52:20
成功接收文件
打開文件
打開所在文件夾



水先生

19:58:15

稍等,正在看你母親的問診單



水先生

20:29:46

失眠,有時失眠嚴重,整夜不寐。??



患者女兒

20:32:22

恩。最近一段稍微好一點。上個星期還出現(xiàn)過一次整夜未睡。



水先生

20:33:13

請用下方:方一赤石脂 桂枝 蜀椒 川烏頭各5克,每日2劑。




水先生

20:33:22

連服3天后反饋



日期: 2011-11-16



患者女兒

18:41:34

我母親說服藥后小腹的疼痛和胸口的疼痛都有所減輕。但還是常常心悸。砰砰跳得快
尤其睡眠不好的時候。



水先生

18:43:32

好的,方子不變,每日2劑。再連服3天后反饋



日期: 2011-11-17



患者女兒

11:58:03

先生
我母親昨天早上大便了
很暢快。昨天忘記跟你說。但是現(xiàn)在睡眠還是不行。昨天晚上9點睡覺 12點多就醒了
很難入睡
天快亮才睡著。



患者女兒

11:58:38

她一睡不著覺就會眼睛流淚
發(fā)紅
常有眼屎。



患者女兒

12:01:50

這幾天身上的濕疹好了不少
說不癢了。也看到明顯的不是活動性的那種發(fā)紅了。



水先生

12:02:46

很好



患者女兒

12:06:34

恩?葱Ч麘撌悄鷮。



患者女兒

12:07:27

我只是一個中醫(yī)愛好者
看老媽這樣
真是恨不能以身代之!只恨自己學醫(yī)不精。能找到先生
也算是幸運了。



水先生

12:08:42

好的,有什么情況及時反饋就行



患者女兒

12:08:57

好。



日期: 2011-11-18



患者女兒

18:36:23

先生明天這3付藥就吃完了
我周末要出門一趟
想問先生能否先把下階段的方子開了?



水先生

18:41:50

你也看到了。我不會像其他醫(yī)生,不停的地換方子。一般感覺好的方子可以吃一段時間



患者女兒

18:42:18

好。那意思是這個方子再吃3天看效果?



水先生

18:43:07



患者女兒

18:47:59

對了
剛才聽我媽說
下雨之前一般兩三天就開始睡不著了
一下雨還反而能睡著。



患者女兒

18:48:52

早上起來心里比較舒服
隨著時間推移
到晚上就比較難受。



水先生

18:49:23

知道了,服用后再反饋



患者女兒

18:50:41

好。



日期: 2011-11-20



患者女兒

19:37:03

先生這兩天睡覺還可以
但是眼淚比以前要厲害的多。像剛才說著話
我都看到她眼淚流淚出來。



患者女兒

19:39:04

濕疹持續(xù)好轉
她說以前是時好時壞
希望這次能一直維持到好透!



患者女兒

19:39:27

現(xiàn)在還是繼續(xù)守方吧?



水先生

19:40:15

守方



日期: 2011-11-21



患者女兒

19:18:51

先生現(xiàn)在感覺還不錯
比較容易入睡了。疼痛和濕疹都減輕了。明天停一天
后天繼續(xù)吃么?



水先生

19:19:18



日期: 2011-11-26



患者女兒

18:23:02

先生老媽說疼是沒以前疼得厲害了。我最近讓她有空就打打坐。



水先生

18:23:27



水先生

18:25:17

方子繼續(xù)服用就是



日期: 2011-11-29



患者女兒

19:40:39

先生最近確實有好轉
前胸已經(jīng)不怎么疼了
只是后背還疼。



患者女兒

19:46:42

我母親想回老家了。她想帶著藥在家里調(diào)理。



患者女兒

19:53:15

現(xiàn)在調(diào)理了兩個星期吧。基本可以說是效如桴鼓。希望我老媽回家之后能繼續(xù)打坐
最大程度發(fā)揮藥效。



水先生

19:53:48



日期: 2011-12-5



患者女兒

18:16:13

先生
我母親說她這兩天后背又有些絲絲疼。還有胸口不疼了
但睡覺時感覺像被攥住了一樣



患者女兒

18:17:36

還請先生繼續(xù)施治。我們?nèi)叶己芨屑つ?/p>


水先生

21:29:35

準備把你母親的方子調(diào)整一下。



水先生

21:59:33

方二



***********************



日期: 2011-12-9



患者女兒

18:51:33

我媽說現(xiàn)在后背不疼了
就是前胸還疼。



患者女兒

18:54:30

另外從先生開始幫我媽調(diào)理身體
已經(jīng)快一個月啦!我還想繼續(xù)麻煩先生
直到我媽好透為止
呵呵。



水先生

18:54:54

好的。



日期: 2011-12-18



患者女兒

10:13:13

先生剛才跟我老媽又交流了下
她覺得好像沒以前那么疼。



日期: 2011-12-19



患者女兒

12:05:33

先生胸口緊的感覺消失了,F(xiàn)在在乳房根上面一點疼。跟以前感覺
疼望下移了。



日期: 2011-12-27



患者女兒

12:26:00

先生她說現(xiàn)在身體感覺要比以前好
手腳熱了
手指頭從來沒有伸直過
現(xiàn)在能伸直了。這兩天她的氣色也比以前好很多。



日期: 2012-1-2



水先生

15:22:12

你媽媽今年有沒有暖氣?



患者女兒

15:23:25

恩。我們家一直都沒有暖氣。今年冬天可能是調(diào)理得當
她說現(xiàn)在夜里腳也不涼了
以前都暖不熱。



患者女兒

15:26:44

恩。
我媽媽以前老要到下面騎著自行車討賬
喝涼風吃冷食搞的。她自己也覺得調(diào)理的好了很多。沒想到自己還能給我抱小寶
來的時候已經(jīng)不敢抱寶寶了。



患者女兒

15:27:24

現(xiàn)在就是偶然還會疼。一般都是夜里3 4點鐘疼。這個好了就沒什么問題了。我覺得我媽媽腎也比較弱。



患者女兒

15:28:33

是的
感謝先生。



患者女兒

15:29:45

應該說現(xiàn)在比填問診單時好了很多。



日期: 2012-1-11



患者女兒+60

18:30:56

多謝先生。這次回去我爸爸說她比以前好的太多了。再次感謝先生。



-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》

沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學習的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學習討論的版規(guī)



-----------心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。
-----------回復 zx_51553 的帖子

因為虛則補其母,可以不可以考慮桂枝湯
----------- 本帖最后由 zx_51553 于 2012/11/12 10:07 編輯 bhskgw.cn/wsj/

回復 老政 的帖子

這個是版主對《金匱》治胸痹方的提綱條文的解釋:
師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛;所以然者,責其極虛也。今陽虛,知在上焦,胸痹心痛者,以其陰弦故也。

“陽微”是指心氣虛,“陰弦”是指厥陰肝寒,因內(nèi)經(jīng)有云“厥陰之至,其脈弦”。母(肝)病及子(心),肝血虛寒,木不能生火,是導致心痛病的主要原因,所以治療時要用溫通的辦法。

經(jīng)方里面補肝的方子有很多,雖說桂枝湯也補肝,但不適合此證吧


-----------回復 zx_51553 的帖子

不錯。一診的處方,就是烏頭赤石脂。請問二診的處方呢?
-----------這是前天擬的方,當時網(wǎng)站異常不能發(fā)表?上в皱e了!

太陽中風,下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人蟄蟄汗出,發(fā)作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表里未和也,十棗湯主之。
心下痞硬滿引脅下痛這個懸飲內(nèi)痛,應先解表.太陽中風下利嘔逆,這是葛根半夏湯證。
方一為葛根加半夏湯。
方二為十棗湯。

-----------回復 只為奉親 的帖子

十棗湯是個好想法。請問足下的靈感是?
-----------夫心下有留飲,其人背寒冷如手大。病痰飲者,當以溫藥和之。苓桂術甘湯主之
...
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