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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治女孩早上起床頭暈一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/9/18 16:26 編輯 bhskgw.cn/kuaiji/

所在省市:廣東省廣州市

職 業(yè)

婚 否

性別,年齡: 女,

現(xiàn)在主要癥狀:頭暈,咳嗽

主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):

1.
從6月初開始只是干咳幾聲,食欲減退,大小便處紅紅的一圈,會(huì)痛,睡覺(jué)把肚子露出來(lái),怕熱,有眼屎

2.
后來(lái)是吃了點(diǎn)冰淇淋就轉(zhuǎn)成有痰的咳, 基本都是早上起床咳,吃了西瓜就會(huì)半夜也咳幾聲,吃些上火的東西也會(huì)加重咳(期間有口腔潰瘍兩次),

3.
一周前就聽(tīng)到她早上起床時(shí)說(shuō)頭暈,起床后還要躺在椅子上,拉起來(lái)時(shí)就說(shuō)頭暈,

4.
現(xiàn)在早上起床時(shí)會(huì)咳嗽幾聲,有痰音,只要是躺著起來(lái)就說(shuō)頭暈(坐車一直容易暈車,頭上大汗),不易入睡,上眼皮一直是腫的, ,大便前干后濕,尿黃(平日晚上最少要揣一次尿,不然就尿床),食欲正常,吃素多,怕酸喜甜

5.
昨天吃了些荔枝,晚上睡覺(jué)有些啼哭,晚上怕熱,肚子總露在外面,唇相對(duì)前天較紅



現(xiàn)正在服用的藥:無(wú), 以前經(jīng)常會(huì)煮些谷芽麥芽內(nèi)金水消食,近兩個(gè)月沒(méi)煮了


哪些情況能加重病情:
吃冰或熱氣的食物


現(xiàn)在是否艾灸:無(wú)

是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?: 疫苗國(guó)家要求打的都有打

最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):

病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):

發(fā)病的時(shí)辰:早晨起床咳,躺著起身時(shí)說(shuō)暈

發(fā)病時(shí)的典型癥狀


西醫(yī)病名:


發(fā)病季節(jié):


發(fā)病原因:


是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥:無(wú)  
是否做過(guò)手術(shù):無(wú)


以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):

出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
背汗

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):

嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,癢,吞咽困難):

胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)

心下(滿,堵,脹,燒):

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):

項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):

大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):

房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精

皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):

白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):


4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)

6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。


7、體溫
呼吸
心率
血壓


8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/9/14 13:46 編輯 www.med126.com

日期: 2013/7/2


患者媽媽

12:45:24

幫我女兒?jiǎn)栂略\,最近有些咳,還聽(tīng)到說(shuō)頭暈


患者媽媽

14:46:57

關(guān)鍵是現(xiàn)在躺下起來(lái)就說(shuō)頭暈


水先生

14:47:20

多久了?


患者媽媽

14:47:31

有一個(gè)多星期了


患者媽媽

14:47:47

起床的幾聲咳有一個(gè)月了


水先生

14:48:24

起床頭暈,其他時(shí)間頭暈嗎?


患者媽媽

14:48:55

只要是躺下起來(lái)就聽(tīng)到她說(shuō)好暈啊,玩的時(shí)間沒(méi)聽(tīng)過(guò)她說(shuō)


患者媽媽

14:54:16

從小坐車一直容易暈車,頭上大汗


水先生

14:54:30

一個(gè)星期了,天天早上起床說(shuō)頭暈?


患者媽媽

14:55:11

是的,早上起床會(huì)說(shuō),只要是躺著起身就會(huì)念


患者媽媽

14:55:19

昨晚也聽(tīng)到她說(shuō)了


水先生

14:56:31

你把問(wèn)診單填好給我。


患者媽媽

14:56:39


15:02:49

15:02:49
成功接收離線文件“380150101女兒?jiǎn)栐\.doc”
打開文件
打開所在文件夾


水先生

15:06:20

注意了。荔枝,冷飲這些東西不要吃。


患者媽媽

15:06:45

知道了,咳嗽我也想著她自己好,所以拖了一個(gè)月,主要是現(xiàn)在暈


水先生

15:07:42

大便的情況如何?


患者媽媽

15:08:40

大便一直是前面很干,后面濕,經(jīng)常把屁股撐破


水先生

15:10:11

能天天排大便嗎?


患者媽媽

15:10:22

會(huì)


患者媽媽

15:11:31

只是小孩貪玩,不會(huì)一次排干凈,蹲一下就不蹲了,很少看到后面拉濕的


水先生

15:11:59

方一(從后面的服用效果看,是個(gè)失敗的方子,范圍《傷寒雜病論》)


水先生

15:12:05

每日1劑,連服3天反饋。


水先生

15:12:17

此方晚飯后1小時(shí)服用


患者媽媽

15:12:38

好的,一天就服一次


水先生

15:12:43


患者媽媽

15:12:51

記住了


日期: 2013/7/5


患者媽媽

18:36:30

先生好,我女兒的藥已經(jīng)吃完了,早上起床時(shí)還是聽(tīng)到她說(shuō)頭暈,咳嗽在早晨起床晚上睡覺(jué)前還會(huì)咳幾聲,痰音相對(duì)輕些了,大便就今天沒(méi)拉,昨天說(shuō)拉的屁股不疼,食欲精神正常。


水先生

20:06:37

在嗎?


水先生

21:40:28

**********(處方調(diào)整了,范圍《傷寒雜病論》)


水先生

21:41:07

1劑藥煎煮好后,分3次熱服完。連服2天,第三天反饋。


日期: 2013/7/6


患者媽媽

10:06:29

先抓藥去了!謝謝了!  


日期: 2013/7/8


患者媽媽

18:03:07

我女兒的藥今天也吃完了,這幾天沒(méi)聽(tīng)到她講頭暈了,咳就還有一點(diǎn)


患者媽媽

18:05:18

我小孩的還吃藥嗎?


水先生

18:05:34

好了。就不用吃了


患者媽媽

18:05:52

好哇,非常感謝!



-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒》《金匱》

沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)


-----------陽(yáng)明有熱,白虎湯。
-----------起則頭眩 苓桂術(shù)甘湯
-----------患者病位在肝。諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。肝經(jīng)之熱,熱擾其血,不能上榮于心,故吃荔枝等濕熱之物易夜啼,口腔有潰瘍;
脾經(jīng)有濕,脾不運(yùn)化,故吃冷飲等冷物易咳嗽,大便不成形。
處方用柴胡桂枝湯。
-----------回復(fù) 不知醫(yī)為不孝 的帖子

陽(yáng)明病,會(huì)出現(xiàn)頭痛,比如熱結(jié)旁流的乙腦,就會(huì)出現(xiàn)頭痛。與這個(gè)患者的情況不同。
-----------
786038594 發(fā)表于 2013/9/14 20:56
起則頭眩 苓桂術(shù)甘湯

方一其實(shí)開的其實(shí)就是茯苓桂枝白術(shù)甘草湯,但患者服用后的效果不盡人意。
----------- 本帖最后由 悟道 于 2013/9/16 08:21 編輯 bhskgw.cn/pharm/

第一個(gè)方我首先想到的也是苓桂術(shù)甘湯。
腹部怕熱,唇相對(duì)前天較紅,大便前干后濕,尿黃,二診我可能會(huì)開麻子仁丸。
靜待先生的解釋以便學(xué)習(xí)。

-----------晨起咳嗽,當(dāng)屬肺寒,當(dāng)溫肝,以辛味開肺。起則頭旋,當(dāng)屬肝血溫升不足,當(dāng)辛甘發(fā)散。
癥現(xiàn)上寒下熱,當(dāng)溫上以復(fù)氣機(jī)周流。
輕者用當(dāng)歸四逆湯,重者用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。
請(qǐng)先生指教。
...
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