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活幼心書(shū):熱證

仲景論曰∶有翕翕(音吸)發(fā)熱,有蒸蒸熱,此分汗下之不bhskgw.cn/zhicheng/同。翕者若翕之所覆,明其熱在表也,屬上太陽(yáng)第一證,以桂枝湯主之。蒸者如熏蒸之甚,主其熱在胃也,屬陽(yáng)明三十二證,以調(diào)胃承氣湯下之。此仲景法也。緣小兒之熱,似是而非,若同而異。有…

仲景論曰∶有翕翕(音吸)發(fā)熱,有蒸蒸熱,此分汗下之不bhskgw.cn/zhicheng/同。翕者若翕之所覆,明其熱在表也,屬上太陽(yáng)第一證,以桂枝湯主之。蒸者如熏蒸之甚,主其熱在胃也,屬陽(yáng)明三十二證,以調(diào)胃承氣湯下之。此仲景法也。緣小兒之熱,似是而非,若同而異。有傷寒熱,變蒸熱,積熱,麻豆熱,驚風(fēng)熱,潮熱,骨蒸熱,有表里俱虛而熱,有熱雖同,名則異可不明辨標(biāo)本以施治乎?須令驗(yàn)證,對(duì)證用藥,斯為的論。傷寒熱,十指稍冷,鼻流清涕,發(fā)熱無(wú)汗,面慘凌振,右腮有紫紋,治法載于傷寒條內(nèi),變蒸熱,溫溫微熱,氣粗驚少, 乳瀉黃,上唇尖有小泡,如水珠子,即變蒸也,不須用藥攻治。如兼他證者,當(dāng)根據(jù)其所感之候,略與和解,不必重劑可也。蓋變者變其形容,蒸者蒸長(zhǎng)肌肉,三十二日為一變,六十四日為一蒸。又三大蒸,積五百一十二日,變蒸畢而形氣血脈筋骨全矣。夫變蒸之說(shuō),再考明醫(yī)陳氏書(shū),載十變之內(nèi),五蒸存焉。又有三大蒸,計(jì)其數(shù)恰五百一十二日,最為明矣。積熱,眼胞浮腫,面黃足冷,發(fā)熱從頭至肚愈甚,或聞飲食之氣惡心,及腹疼嘔吐,治法詳載傷積論中。麻豆熱,面赤足冷,身發(fā)壯熱,呵欠頓悶,咳嗽腰疼,時(shí)或作驚,腹痛自痢,及中指獨(dú)自冷者是也。治法詳見(jiàn)瘡疹證內(nèi)。驚風(fēng)熱,遍身發(fā)熱而光,自汗心悸不寧,脈數(shù)煩躁,治法與急驚證同。所用藥餌,必先解表。潮熱,有午后發(fā)熱,或日晡發(fā)熱,對(duì)時(shí)如潮水之應(yīng),不瘥是bhskgw.cn/sanji/也。先用百解散發(fā)表,次以當(dāng)歸散及三解散治之。脈實(shí)者下之,宜大柴胡湯,虛浮散者微汗之,用百解散。若發(fā)熱而嘔者,小柴胡湯主之。虛熱,因病后發(fā)熱無(wú)時(shí),一日三五次者,此客熱乘虛而作,先以胃苓湯加黃 末,溫米清湯調(diào)服,次投錢氏白術(shù)散,或固真湯,帶涼服,及用溫鹽湯,參入涼水送下黑錫丹,固守元?dú)狻9钦魺,身體虛贏,遇晚二發(fā),有熱無(wú)寒,醒后渴汗方止,此乃疳病之余毒,傳作骨蒸,或腹內(nèi)有癖塊,有時(shí)微痛,用參苓白術(shù)散,、棗,三棱煎湯調(diào)服,或投化癖丸,先療脾虛宿滯,次以柴胡飲為治,仍忌雞酒羊面毒物。有小兒熱證用表里藥后,其熱俱退,既退復(fù)熱者何也。療病至此,難以概舉,或再解表攻里,或施涼劑,熱見(jiàn)愈甚,以陰陽(yáng)辨之,何者為是。推其原乃表里俱虛,而陽(yáng)浮于外,陰伏于內(nèi),所以又發(fā)熱,宜用溫平之藥和其里,則體熱自除。投錢氏白術(shù)散,去木香扁豆,水煎,及黃 六一湯、安神散,自然平復(fù)。若日久汗多,煩渴食減,脈微緩,喜飲熱,可服真武湯,雖附子性溫,取其收斂陽(yáng)氣,內(nèi)有芍藥性寒,一寒一溫,亭分得宜,用之無(wú)不驗(yàn)矣。

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