咳為氣，逆嗽，因有痰，內(nèi)傷外感，所因不同，五臟六腑，受病各異，茲先就尋�；�咳嗽者，訂一降氣除痰劑，以便因各見癥加減。
茯苓三錢，钑塊 薏米四錢，生用 陳皮五分北杏一錢 半夏一錢半，制 蘇子一錢半 甘草五分
渴加麥冬、瓜蔞(皮仁任用，半夏易川貝，陳皮易橙皮。橙皮甘苦多于辛，異橘柑皮之辛燥)。痰多不渴倍半夏、陳皮，加生姜，或瓜蔞、薤白。咳胸脅痛加芥子，少佐姜汁，炒黃連，或醋炒川楝子。熱加石膏、知母，或黃連、黃芩。寒加益智、生姜，或干姜、五味、細(xì)辛(去杏蘇子)。風(fēng)加防風(fēng)(蘇子改用蘇梗)。濕加防風(fēng)、蒼術(shù)。脾虛加入?yún)ⅰ?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053620_93164.shtml" target="_blank">白術(shù)、當(dāng)歸(去蘇杏薏)。肝腎虛吸氣短(氣吸入腎肝)加熟地、當(dāng)歸、五味，或杞子、胡桃、牛膝(去蘇子、北杏、薏米或再去甘草)。
又因咳而后有痰、宜順氣，治在肺。肺主氣，肺惡溫燥，麥冬、橘紅(橙皮更佳)川貝、知母、桑白、紫苑為要藥。
因痰而后致咳，宜消痰，治在脾。脾藏痰，脾惡寒潤(rùn)，白術(shù)、蒼術(shù)、制南星、制半夏為要，藥清火兼之(宜姜汁炒黃連)。
久嗽不愈，用麥冬為君，川貝、知母、茯苓、竹茹、黃芩、蘇子之類為佐，少加五味、甘草、燈心服之(因風(fēng)寒虛而咳忌服)。
凡咳嗽發(fā)熱不休者，不治咳而汗泄者，不治(此臟真不藏氣泄而為熱為汗，治當(dāng)固攝臟真，如人參固本丸、復(fù)脈湯去姜桂加生龍骨、生牡蠣、磁石等治之。亦幸有獲愈者)。左不得眠為肝脹，右不得眠為肺脹，俱屬難治。閱葉氏《臨癥指南》又非僅主肝脹肺脹一說，癥有疑似，病有實(shí)虛，論治者其慎之(葉氏治右不得眠用麥門冬湯，謂胃津虛無以養(yǎng)肺，肺病降已不及而復(fù)右眠遏之，故咳更甚。左不得眠用復(fù)脈湯去姜桂加生牡蠣麥仁治之，謂肝陽升逆太過，安能左眠以遏其升逆之威，故咳更甚，治咳血癥多用此法)。若果肝脹，肺脹宜疏宜清宜斂，自有各家，本門可考，不復(fù)贅(即沈芊綠《尊生》著述證治頗詳可參)。
凡治病問其見癥如何，問其致病之因如何，似較望聞切為倍要。余嘗醫(yī)郭廉訪夫人，年約三十，外廉訪久以計(jì)偕宿京，得第補(bǔ)外，因接眷赴任，夫人得喜信后，忽患喑癥，咳多痰少，夜里每覺火升，喉舌微痛，而日間飲食無礙，遍訪名醫(yī)，迭冶罔效。延余診，余曰：貴恙咳先乎?抑喑先乎?家人曰：喑先，余恙后漸起者。余復(fù)問曰：起此恙日會(huì)多飲醇酒乎?曰：無。偶因夜坐看木魚書勞神，明早即覺音破耳。余診其脈，兩尺動(dòng)數(shù)有力，閱舊服方雖多，亦不外清肺疏肺止咳除痰，中上兩焦藥，余轉(zhuǎn)用上病治下一法，龜版八錢，大生地、黃柏各四錢、知母、茯苓各二錢，羚羊、丹皮、澤瀉各一錢。余曰：據(jù)述病因與脈相對(duì)，沉疴似易起者，藥不十貼，當(dāng)見效。家人速于赴任，聞?dòng)嘌�，喜甚。時(shí)吾友謝司馬茹坪偕余往郭其戚也，獨(dú)訝余言?曰：痰咳而用龜?shù)�，諒難見效。且重用黃柏，更屬不通。余笑曰：子姑驗(yàn)之。次日初七復(fù)到，診是夜已不覺火升咳嗆舌痛矣。仍用前方，黃柏減一錢，再服。初八診兩尺漸緩，聲音漸起，仍用前方去丹澤，方中改用龜版四錢，羚羊、黃柏各八分，加鮮菖蒲五分煎調(diào)，入真珠末七分，服連服三貼。十一日復(fù)到診音出已亮，但欠清耳。又轉(zhuǎn)用清肅上焦氣分，方法沙參八bhskgw.cn錢，麗參、黃耆、天冬、麥冬(連心)各一錢，白菊、杭菊各四分，加南棗四枚，雞子白一枚，同煎(雞子先蒸熟去殼去黃取白煎)，僅服四貼，聲音漸清而愈。茹坪曰：藥已效矣。吾究未得其解也。余曰：此忖情度理耳。夫妻契闊數(shù)年，一旦相聚有期，誰復(fù)無情況?夜靜獨(dú)坐，倍易觸撥情思，且我粵之木魚書多艷為男女之私，以過去之情，感未來之情，相火尤易妄動(dòng)，脈更得兩尺動(dòng)數(shù)，癥亦由迅速而起(五行中最迅速者莫若風(fēng)火)、謂非龍相火而何?龍火一動(dòng)，勢(shì)必上升，上升必凌爍肺金，金空則鳴，金實(shí)則無聲矣。夫腎脈循喉繞舌，厥陽慣從子丑奔騰，此喉舌夜痛所由來也。余用地以滋之，龜以潛之，知柏丹澤苓羚以降之泄之，而復(fù)疏通之(羊角最靈，動(dòng)能疏泄火邪之入絡(luò)者)，斯龍雷潛伏而安其位，肺金清肅而守其常，其喑又安有不速愈者?茹坪曰：善審問之，慎思之，明辨之，作醫(yī)之道亦當(dāng)如是乎。
火痰嗽者，咳必面赤，用力久而后出者是也，不宜用半夏、南星以其太燥也。惟以貝母、知母、瓜蔞仁、竹茹之類。以化痰，黃芩、黃連、山梔之類以降火、蘇子、橘紅、茯苓之類以順氣。
濕痰嗽者，喉中漉漉有聲，嗽而易出者是也不宜用元參、阿膠、知母以其滋潤(rùn)也，惟以蒼術(shù)、防風(fēng)之類以燥濕，半夏、南星、姜汁、竹瀝之類以去痰，枳殼、橘紅之類以順氣，黃芩、山梔之類以降火。
郁痰嗽者，胸臆脹滿，連嗽不出，喉中有喘聲，夜不得眠，上飽下饑者是也，不宜用五味?麥冬以其補(bǔ)肺也，惟以枳殼、桔梗、便浸香附之類以開郁，川貝、瓜蔞、半夏之類以治痰，蘇子、杏仁之類以定喘，茯苓、黃芩、山梔之類以降火。
頑痰嗽者，膠住咽喉，揮咯不能出，必努力大嗽而后出少許，如脂膏之狀者是也。不宜用煎劑，宜以散子消磨之，如青黛、蛤粉、浮海石、風(fēng)化硝、瓜蔞仁、磺石、明礬之類為極細(xì)末，以竹瀝、姜汁調(diào)服。以其膠固不開，非輕劑所能愈也。清痰嗽者，必待嗽而后出其痰不稠黏者是也，宜用緩藥治之，如貝母、花粉、茯苓、黃芩、竹茹、橘紅、蘇子、竹黃之類。
風(fēng)痰嗽者，肺氣壅盛，必頓嗽而后出其痰，浮而有沫，狀如津，唾而略稠者是也，宜用輕浮之劑以治之，如薄荷、柴蘇(梗葉)、桑白、防風(fēng)、半夏、黃芩、枳殼之類，少加麻黃、甘草(用麻黃宜配北杏以降氣)。
寒痰嗽者，得于秋冬之交，或傷于入水宿露，或傷于冷雨冷風(fēng)所致。其嗽必哮喘，或肩背覺寒，得熱湯飲之即緩者是也。宜用蘆吸散，如肉桂、雄黃、鵝管石、款冬花、甘草等分，為極細(xì)末，用蘆管挑藥，輕輕含之，吸入喉內(nèi)，徐徐以清茶過口，或以此藥蜜丸，如雞豆大含化亦妙。若熱嗽，去肉桂，用井泉、石若用煎劑，宜半夏、南星、陳皮、茯苓、款冬、花生、姜甘、草之類。
酒痰嗽者，因醉后感冒風(fēng)熱，腹中有酒積，飲濁酒即發(fā)者是也。宜用山梔、黃芩、黃連以治火，貝母、瓜蔞、半夏曲之類以治痰，蛤粉花粉、綠豆粉之類以消酒(枳棋子、干葛花更能解酒毒，亦不可少)，紫蘇梗、蘇葉、陳皮之類以順氣。
食積痰嗽者，每食后即嗽，其痰稠黏覺有甜意，胸膈不寬者是也。宜以枳實(shí)、萊菔子、神曲、麥芽、山查之類以消食。陳皮、木香、砂仁之類以順氣，半夏、南星之類以消痰。石膏、黃連之類以降火。加生姜、竹茹為引。
干咳嗽者，平素陰血不足，虛火有余，喉中常癢，癢即頻嗽，有聲無痰者是也，宜以麥冬、知母、川貝、母元參、阿膠之類為主，治以黃柏、茯苓、花粉、山梔、甘草之類，加燈心、竹茹服之甚效。
又有嗽而兩脅痛者，名曰肝咳。有嗽而腰輕痛者，名曰腎咳。有嗽而中脘作疼者，名曰脾咳。有嗽而鼻流清涕者，名曰肺咳，有嗽而口苦舌干者，名曰心咳。又有嗽而遺溺者，氣虛也。嗽而五心煩熱者血虛也(果一一細(xì)審而后發(fā)藥施治，諒無不效矣)
又肯堂云：諸嗽皆宜桔梗，乃肺經(jīng)本藥，不可不用，亦不可多用，以其為舟楫之劑上而不下，不用不—能引諸藥至肺部，多用則又承www.med126.com載諸藥而不能行，更能作飽，故不宜多用。若治喉痛與元參、甘草同用。若開郁，與香附、枳殼、川芎、蒼術(shù)、川貝母同用。若作吐藥只與甘草等分，為一大劑服之，自卷痰而出矣。汪藥洲先生云：王氏謂諸嗽皆宜桔梗，此語不能無弊，驟咳者用之或宜，若久咳者肺氣無有不虛，方將斂之補(bǔ)之不暇尚，可用桔梗升提辛散，而犯虛虛之戒乎1吾見久咳者服之而金破者有矣，咳血者服之而血益甚者有矣，虛喘者服之而氣暴脫者有矣。何也?凡上逆者，法宜降之也，即喉痛亦須降痰降火，仲景師雖主以甘桔湯，今法之只可作佐使，必君以芩連類之苦降，元參風(fēng)化硝類之咸降，然后升提之品無疑礙也先生。此論自注于王氏《醫(yī)鏡》中者，因錄存之，以俟同人參考。
藥洲先生品高雅，文章醫(yī)學(xué)并見重于同道，好勉人為善，著有武帝覺世，真經(jīng)詩行世字鳴岐，又號(hào)風(fēng)山，吾邑汪齋劑太史(鳴謙)之四弟也，世居羊城。
