有關(guān)厥陰病提綱，我們主要以326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”的內(nèi)容來(lái)展開(kāi)。326條是厥陰病的提綱條文，亦即厥陰病的病機(jī)條文，也是六經(jīng)提綱條文中最長(zhǎng)的一條。下面擬就條文所述諸證，分別討論之。
厥陰提綱條文第一個(gè)講述的證就是消渴，消渴是什么意思呢？渴就是口渴，這個(gè)大家都應(yīng)該很清楚。但是，有的人口渴并不一定想喝水，或者喝一點(diǎn)點(diǎn)潤(rùn)潤(rùn)口就行了，所以，就有口渴不欲飲之證。這樣的渴就是渴而不消。那么，消渴呢？當(dāng)然是既渴而又能飲水，而且飲后即消，口又很快地渴起來(lái)。這是消渴的一個(gè)大概意思。
厥陰病為什么會(huì)導(dǎo)致消渴呢？歷代的很多醫(yī)家都認(rèn)為是肝胃之熱耗傷津液所致，包括現(xiàn)代通用的教材都是這個(gè)說(shuō)法。但是，我們細(xì)細(xì)地來(lái)思考這個(gè)問(wèn)題，就感到以熱傷津液來(lái)解釋厥陰的口渴未必恰當(dāng)。厥陰的這個(gè)渴應(yīng)該有它很特殊的意義。為什么這么說(shuō)呢？道理很清楚，如果以熱盛傷津來(lái)解釋消渴，那厥陰的這個(gè)熱怎么能跟陽(yáng)明的大熱相比？陽(yáng)明的白虎人參湯證是舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升，所以，要講熱盛傷津，那么這個(gè)消渴理應(yīng)放在陽(yáng)明篇中。應(yīng)該將陽(yáng)明的提綱條文改為：“陽(yáng)明之為病，消渴，胃家實(shí)。”而張仲景沒(méi)有這樣，反而將消渴置于厥陰提綱證之首，這就很明確地告訴我們，厥陰之渴是另有所因的。
口渴雖是極普通和極常見(jiàn)的一個(gè)證候，但是，我們回看六經(jīng)提綱條文，卻只有厥陰提綱言及渴，這便提示我們消渴是厥陰病最容易出現(xiàn)的一個(gè)證，也是厥陰病最重要的一個(gè)證。因此，消渴對(duì)于厥陰病的診斷而言，便成為一個(gè)很重要的依據(jù)。
消渴為什么是厥陰病很重要的一個(gè)特征，厥陰病為什么最容易致渴？我們首先可以來(lái)感受一下口渴的過(guò)程，人之所以口渴，是因?yàn)榭谏鄾](méi)有津液了，口舌干燥了。所以，陽(yáng)明病在描述口渴的時(shí)候，多用舌上干燥。因此，口渴這個(gè)過(guò)程的感受器官是什么呢？應(yīng)該就是口與舌。而口為脾之竅，舌為心之苗，所以，我們講口舌，實(shí)際上就是講了心脾，講了火土�？时赜煽谏啵赜尚钠�，必由火土，這說(shuō)明厥陰是最容易影響口舌、心脾、火土的因素，此亦為厥陰病渴的一個(gè)重要前提。
渴與旱實(shí)際上是很相類似的，在天地則曰旱，在人則曰渴，都是缺少水來(lái)滋潤(rùn)的緣故。如前所云，水在江河湖海，其性本靜，故水不能自潤(rùn)萬(wàn)物，必須借助其他中介的作用，方能滋潤(rùn)萬(wàn)物。那這個(gè)中介是什么呢？其中一個(gè)最重要的中介就是厥陰，就是木。因?yàn)槟緸樗�，是水之子，所以，在五行中，離水最近的應(yīng)非木莫屬。故前人將這樣一個(gè)關(guān)系形容為“乙癸同源”。乙癸同源，實(shí)際上就是水木同源，既然是同源的關(guān)系，那當(dāng)然最容易得到它。而心作為五行中的火，又為木之子，由木所生。因此，心的苗竅———舌要想得到滋潤(rùn)，就必須靠木吸水以上養(yǎng)，就必須靠木的中介作用。這是一個(gè)方面。
另一方面就是木土的關(guān)系，木為什么能使土保持濕潤(rùn)，或者說(shuō)厥陰為什么能夠保證脾的口竅滋潤(rùn)呢？這一點(diǎn)我們看一看自然就會(huì)很清楚。在自然界，植物較多的地方，它的保濕性往往比較好，特別在原始森林里，不管春夏秋冬，它的土質(zhì)都是濕潤(rùn)的。而在沒(méi)有植被的地方，在黃土高坡，在沙漠里，這個(gè)情況就完全不一樣，這里的土質(zhì)往往都很干燥。可見(jiàn)太陰雖稱濕土，如果沒(méi)有木，這個(gè)土是濕不了的。前面我們?cè)?jīng)談到，龍戰(zhàn)于野，其血玄黃。龍是興云布雨的東西，當(dāng)然也就是保持天地不旱的重要因素。而龍屬東方，龍歸于木。這便徹證了木在滋潤(rùn)萬(wàn)物過(guò)程中的關(guān)鍵作用。因此，在正常情況下，厥陰能使心脾的苗竅———口舌保持充分的滋潤(rùn)，從而無(wú)有渴生。而一旦厥陰發(fā)生病變，心脾的苗竅便無(wú)法得到滋潤(rùn)，消渴便很自然的發(fā)生了。
上面我們談到了厥陰與渴的特殊關(guān)系，厥陰病雖很容易致渴，但是，我們也應(yīng)該看到它不是惟一的因素。所以，六經(jīng)病中除太陰不言渴以外，其余各經(jīng)皆有渴，這就有必要對(duì)六經(jīng)口渴的各自特征作一個(gè)鑒別。首先我們看三陽(yáng)的口渴。太陽(yáng)口渴見(jiàn)于太陽(yáng)府證中，由太陽(yáng)氣化不利所致，所以，太陽(yáng)之渴必兼脈浮、發(fā)熱、小便不利之證；接下來(lái)是陽(yáng)明之渴，陽(yáng)明之渴系熱盛傷津所致，故常與四大證相伴，即大熱，大汗，大煩渴，脈洪大；剩下的是少陽(yáng)之渴，少陽(yáng)之渴由樞機(jī)不利，影響開(kāi)合，影響三焦所致，故少陽(yáng)之渴多伴樞機(jī)不利之證，如往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，脈弦細(xì)，口苦，咽干，目眩等。三陽(yáng)之渴各有特征，在鑒別上不會(huì)有太多困難。治療上，太陽(yáng)之渴用五苓散，陽(yáng)明之渴用白虎湯，少陽(yáng)之渴用小柴胡湯化裁，或柴胡桂枝干姜湯。
三陰病中，太陰沒(méi)有渴，即便有渴也不欲飲，所以，三陰病只有少陰和厥陰言渴。少陰病的渴已如前述，它是小便色白，一派陰寒之象。因此，少陰之渴也是容易區(qū)別的，特別很容易與三陽(yáng)之渴區(qū)別。對(duì)付少陰的口渴，需要?jiǎng)佑?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113073947_104873.shtml" target="_blank">四逆湯一類的方劑。上述三陽(yáng)的口渴，及少陰的口渴都各有千秋，易于鑒別，除外上述這些口渴，其他的就都屬于厥陰的口渴。所以，厥陰渴的范圍是非常廣泛的。凡是上述四經(jīng)之外的，一切不典型的口渴，皆屬于厥陰渴的范疇。從這一點(diǎn)我們可以看到，厥陰之于渴，就像太陽(yáng)之于脈一樣。我們說(shuō)一個(gè)人脈浮了，大致就可以斷定他是太陽(yáng)病，至少也是八九不離十。除極少數(shù)虛陽(yáng)外越的病人也可以見(jiàn)到脈浮外，大部分的脈浮都與太陽(yáng)相關(guān)。所以，我們根據(jù)一個(gè)脈浮，就可以下一個(gè)大致的判斷，這個(gè)病與太陽(yáng)有關(guān)。同樣，我們根據(jù)一個(gè)口渴，如果這個(gè)口渴不具備上述四經(jīng)的特殊表現(xiàn)，那就可以大致地判斷這是一個(gè)與厥陰相關(guān)的疾病。因此，口渴，特別是渴而能飲，渴而能消者，對(duì)于厥陰病的診斷無(wú)疑就具有非常重要的意義。
上面我們討論三陽(yáng)的口渴，它都有專門的方劑對(duì)治，少陰和厥陰的口渴《傷寒論》中卻沒(méi)有提到對(duì)治的方劑。對(duì)于少陰而言，口渴并不是一個(gè)很主要的證，大可以隨證治之即是。但是，對(duì)于厥陰病，就不能不立一個(gè)治渴的專方了。那么，這個(gè)治渴的專方是哪一個(gè)方呢？我想非厥陰的主方———烏梅丸莫屬。
最近治療一例結(jié)腸癌術(shù)后的病人，患者男性，術(shù)后已近一年，大便仍不正常，每日腹瀉五六次至七八次不等，初為爛便，后即純水。除瀉利以外，口渴很厲害，終日飲水不止，每日至少需飲兩大暖瓶水。半年以來(lái)，疊進(jìn)中醫(yī)治療，然效不甚顯。觀前醫(yī)所用方，多是健脾燥濕一類，兼或有固腎收澀一類。像參苓白術(shù)散，香砂六君湯，補(bǔ)脾益腸丸一類皆在常用之列。用上述這些方藥有沒(méi)有錯(cuò)誤呢？應(yīng)該沒(méi)有錯(cuò)誤。慢性腹瀉，又是腫瘤術(shù)后患者，不用苦寒抗癌一類已是高手了。不從脾去治，不從太陰去治，還能從哪兒下手呢？但是，若要學(xué)過(guò)《傷寒論》，學(xué)過(guò)六經(jīng)辨證，我想就斷然不會(huì)去從太陰下手。為什么呢？以“自利不渴者，屬太陰也”，現(xiàn)在病人每日渴飲兩瓶水，怎么可能病在太陰呢？所以，用上面的方劑當(dāng)然就沒(méi)有效果了。
那么，對(duì)上述這樣一個(gè)疾病該從何處入手呢？病人下利，然六經(jīng)皆有下利。病人口渴，且飲水甚多，此即為消渴也。又下利，又消渴，這就非六經(jīng)皆有，而是厥陰獨(dú)具了。所以，毫無(wú)疑問(wèn)地應(yīng)該從厥陰來(lái)論治，應(yīng)該投烏梅丸。于是為病人開(kāi)具烏梅丸原方，不作一味增減，每診開(kāi)藥三四劑，至第三次復(fù)診，渴飲減一半，每日僅需喝一瓶水，水瀉亦大大減輕。
由上述這個(gè)病例，大家應(yīng)該初步地感受到六經(jīng)辨證是一個(gè)很方便的法門。只要我們將六經(jīng)的提綱把握實(shí)在了，六經(jīng)病的切入是很容易的。像這個(gè)病，你若是不用六經(jīng)辨證的方法，很容易就切入到太陰里面，脾胃里面去了，而一旦你用六經(jīng)的方法，那無(wú)論如何是不會(huì)把它擺到太陰脾胃里去思考的。因此，六經(jīng)辨證不但具有上述的方便性，而且還有很大的可靠性。這樣一個(gè)既方便又可靠的法門，為什么不去把握它呢？當(dāng)然應(yīng)該把握它！
談到消渴，大家會(huì)很自然地想到一個(gè)現(xiàn)代的病名，就是糖尿病。從文獻(xiàn)記載來(lái)看，實(shí)際早在隋末的時(shí)候就已經(jīng)把消渴病當(dāng)作糖尿病了。那么，厥陰提綱條文中提到的這個(gè)消渴與隋唐以后的消渴病，亦即與現(xiàn)代的糖尿病有什么聯(lián)系呢？記得上大學(xué)的時(shí)候，在講到厥陰提綱證時(shí)，老師還會(huì)專門強(qiáng)調(diào)不要將厥陰的消渴當(dāng)成現(xiàn)代的消渴（糖尿病)，教材的釋義也這樣明文規(guī)定。厥陰病很主要的一個(gè)證是消渴，而現(xiàn)代糖尿病很主要的一個(gè)證也是消渴。雖然厥陰提綱證的消渴不一定www.med126.com就是糖尿病，但是，糖尿病與厥陰病會(huì)不會(huì)就沒(méi)有關(guān)系呢？這個(gè)問(wèn)題縈繞心頭，久久難去。
我們知道，糖尿病很直觀的一個(gè)情況就是血糖升高，當(dāng)血糖升高到一定時(shí)，超過(guò)了腎的糖閥值，這時(shí)就會(huì)連帶出現(xiàn)尿糖。所以，古人對(duì)糖尿病的診斷就主要通過(guò)對(duì)尿糖的觀察。尿糖怎么觀察呢？那個(gè)時(shí)候又沒(méi)有尿糖試紙，這就要靠螞蟻幫忙。螞蟻嗅覺(jué)很靈，尤其對(duì)于糖更是靈敏，一般的尿拉到地上是不招螞蟻的，螞蟻也怕這個(gè)臊味，可是糖尿病人的尿拉到地上，很快就會(huì)招來(lái)許多螞蟻。古人就通過(guò)這個(gè)方法來(lái)診斷糖尿病。
糖在身體的作用主要是為身體的組織器官提供能量，那么，現(xiàn)在血糖為什么會(huì)升高呢？現(xiàn)代的說(shuō)法主要是胰島素的不足，所以，過(guò)去治療糖尿病的惟一方法，便是設(shè)法補(bǔ)充胰島素，或是設(shè)法刺激胰島細(xì)胞的分泌。但是，最新的研究表明，胰島素的不足僅僅是一個(gè)方面，而更主要的原因是機(jī)體組織細(xì)胞對(duì)糖的利用發(fā)生障礙。所以，看起來(lái)好像是血糖很高，好像是糖多了。而真實(shí)的情況是什么呢？真實(shí)的情況卻是機(jī)體組織細(xì)胞內(nèi)處于缺糖的狀態(tài)。正是因?yàn)闄C(jī)體組織內(nèi)處于這樣一種糖缺乏的狀態(tài)，所以，你不足我就得補(bǔ)足你。怎么補(bǔ)足呢？當(dāng)然就需要機(jī)體啟動(dòng)各式各樣的方法，其中一個(gè)我們能夠直接感受到的方法就是易饑，就是多食。糖尿病人的易饑多食其實(shí)就是由此而來(lái)。而在生化上的一個(gè)集中表現(xiàn)，便是血糖升高。因此，對(duì)于糖尿病我們應(yīng)該有這樣一個(gè)宏觀的認(rèn)識(shí)。它不是糖太多，而是糖不足。因而，糖尿病的關(guān)鍵問(wèn)題是要沒(méi)法解決糖的利用問(wèn)題。掃除了糖利用過(guò)程中的障礙，糖尿病的諸多問(wèn)題就會(huì)迎刃而解。
以上我們從現(xiàn)代的角度對(duì)糖尿病作了一個(gè)大致剖析，那么，從中醫(yī)的角度，尤其是從傷寒六經(jīng)的角度，我們?cè)鯓尤タ创@個(gè)問(wèn)題呢？血糖升高是不是土跑到水里面去了？糖尿病屬于糖的代謝利用障礙，糖在中醫(yī)它屬于哪一類的東西呢？糖是甘味的東西，而甘味于五行屬土，所以，很顯然，糖應(yīng)歸到土這一類。因此，糖的代謝、利用障礙，從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，就應(yīng)該是土系統(tǒng)的障礙。土系統(tǒng)怎么障礙呢？從上述直觀的角度我們知道，糖尿病就是血中的糖太多了，糖太多當(dāng)然也就是土太多，而血于中醫(yī)、于自然它可以與什么類比呢？它可以與江河類比。故古人云：人之有血脈，如大地之有江河。所以，把血中的糖分過(guò)多的這樣一個(gè)病理情況放到自然里，實(shí)際就是水中的土太多了，江河中的土太多了。
過(guò)去，我們沿著長(zhǎng)江往西走，江中的水是碧綠碧綠的，再加上兩岸青山的依襯，真是青山綠水，美不勝收�？墒乾F(xiàn)在我們?cè)偃ラL(zhǎng)江看一看，原來(lái)的青山不在了，綠水也變得黃濁。綠水為什么會(huì)黃濁呢？水中的土太多了。土本來(lái)應(yīng)該呆在它的本位上，不應(yīng)該到河流里，可現(xiàn)在為什么會(huì)跑到河流里來(lái)呢？根子在木。這個(gè)原因我們?cè)谔幤镆呀?jīng)討論過(guò)，就是土的流失。由于樹木砍伐，植被減少，所以，土就很難安住在本位上，幾度風(fēng)雨就把它帶到河流里了。由此可見(jiàn)，水中的土太多，使河流變得渾濁，其根本的原因還是木少了，植被少了�？瓷先ズ孟袷峭恋膯�(wèn)題，土不安分，跑到水里來(lái)滋事，使我們看不到從前的綠水，可是追溯它的根子，卻是在木上面。
我們遵循老子的“道法自然”，將上述糖尿病的過(guò)程放到自然里，就知道糖尿病雖然是土系統(tǒng)的毛病，可是它的病根卻在木系統(tǒng)上，卻在厥陰上。厥陰的提綱證為什么首言消渴呢？這里的消渴與后世的消渴�。ㄌ悄虿�)是不是沒(méi)有關(guān)系呢？這個(gè)問(wèn)題就很清楚了。很顯然，我們將糖尿病放到厥陰病里來(lái)思考，這便從根本上突破了原有的三消學(xué)說(shuō)，使我們得以從真正的源頭上來(lái)設(shè)立對(duì)治的方法。這便將糖尿病的論治，糖尿病的研究提升到了一個(gè)很高的自然境界。迄今為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是認(rèn)為糖尿病是不可治愈性疾病，必須終身服藥。而我們從厥陰的角度，能不能找到一個(gè)治愈的方法呢？對(duì)此我是滿懷信心的。用中醫(yī)的思想武裝中醫(yī)。我們通過(guò)思考，利用中醫(yī)的方法治愈了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為不能治愈的疾病，這個(gè)算不算現(xiàn)代化呢？這個(gè)不但是現(xiàn)代化，而且應(yīng)該是超現(xiàn)代化。作為人類，我想他更希望中醫(yī)以這樣的方式來(lái)出奇制勝地為現(xiàn)代提供服務(wù)。用現(xiàn)代的儀器設(shè)備將中醫(yī)武裝起來(lái)，甚至武裝到牙齒，不是沒(méi)有用處，但，我們應(yīng)該清楚地意識(shí)到這不是惟一的方法。我們應(yīng)該更多地開(kāi)動(dòng)腦筋，用中醫(yī)的思想來(lái)武裝中醫(yī)，只有這樣，中醫(yī)的路才可能走得長(zhǎng)遠(yuǎn)。
這里我們首先要弄清一個(gè)問(wèn)題，就是《傷寒論》中所講的心究竟是指的什么？當(dāng)然心的直接指義是五藏的心，但在《傷寒論》里，我們看到更多的并不是指五藏的心，而是講的某個(gè)與體表相對(duì)應(yīng)的部位。有關(guān)心的所指，概括起來(lái)大體分三種情況，第一是直接言心，心之外沒(méi)有附帶其他的部位。如心悸，心煩，心亂等。這樣一個(gè)心悸、心煩、心亂，我們往往很難給它一個(gè)確切的定位；第二是心下，心下講得很多，比如心下痞，心下悸，心下急，心下支結(jié)，心下痛等。心下的部位比較明確，就是指腹以上劍突以下的這片區(qū)域；第三，是心中，如心中悸而煩，心中結(jié)痛，心中疼熱等。心中指的是什么地方呢？這里有兩種可能，其一，如《傷寒論辭典》所言，心中指心或心區(qū)，泛指胸部；其二，古人言心者，常非指心藏，而是指軀干的中央，這個(gè)中央就正好位于心窩（劍突下)這塊地方。所以，心中實(shí)際是指心窩，亦即劍下。民間謂心痛，以及整個(gè)藏區(qū)言心痛，都是指這個(gè)部位的疼痛。因此，心中的第二層意義，實(shí)際是指胃脘的這個(gè)部位。
厥陰提綱條文講“氣上撞心，心中疼熱”，這里的“心”及“心中”就應(yīng)該包括上述的兩個(gè)方面。一個(gè)就是指的現(xiàn)在的心前區(qū)及胸骨后，這一片地方顯然是手厥陰領(lǐng)地；另一個(gè)就是劍突下的這片區(qū)域，這片區(qū)域?yàn)橹型了�。所以，氣上撞心，心中疼熱，一方面確實(shí)包括了現(xiàn)在的心臟疼痛，而另一方面則包括了胃脘及其周邊鄰近臟器的疼痛。前者屬于現(xiàn)在的循環(huán)系統(tǒng)，后者屬于現(xiàn)在的消化系統(tǒng)。前者之疼痛乃心包絡(luò)痛也，系于手厥陰；后者的疼痛乃土系統(tǒng)之病變所致。土何以病呢？以木使之病，厥陰使之病也。故《金匱要略》曰“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”也。因此，厥陰提綱的“氣上撞心，心中疼熱”，至少應(yīng)該考慮到上述兩個(gè)方面。
氣上撞心，撞之義有如《說(shuō)文》云“搗也”，有如《廣韻》云“擊也”。搗與擊所致之痛，頗似刺痛，壓榨痛，絞痛一類。心中疼熱，熱之義已顯，即疼痛而伴火燒、火辣的感覺(jué)。結(jié)合上述之定位，則刺痛、壓榨痛及絞痛多為心絞痛一類，系循環(huán)系統(tǒng)疾病。而疼痛又兼熱辣、燒灼之感，則多為胃脘痛一類，系消化系統(tǒng)疾病。當(dāng)然，現(xiàn)在的膽系疾病亦多有絞痛之感，以其部位而言，亦接近心中，故亦應(yīng)從厥陰來(lái)考慮。另者，厥陰病很重要的一個(gè)內(nèi)容是討論厥，整個(gè)厥陰篇計(jì)有52處言厥。厥者，手足逆冷是也。疼痛是很容易致厥的一個(gè)疾病，而心絞痛及膽系的絞痛尤其容易致厥。這是在討論厥陰篇時(shí)，需要考慮的問(wèn)題。
對(duì)飲食的辨證。
《傷寒論》中有不少的地方談到飲食問(wèn)題，如小柴胡湯四大證之一的“默默不欲飲食”，太陰病提綱條文的“腹?jié)M而吐，食不下”，以及這里所講的“饑而不欲食”。雖然都是飲食有問(wèn)題，但是，這里面還是有區(qū)別的。小柴胡湯的“默默不欲飲食”，就是我們平常講的“茶飯不思”，這里重在不欲、不思，強(qiáng)調(diào)主觀的方面。而厥陰病也是“不欲食”，在這個(gè)“不欲”上，它與小柴胡湯證是很類似的。但是，在不欲食的同時(shí)，他是很感覺(jué)饑餓的，又饑餓又不想吃，這就是厥陰區(qū)別于少陽(yáng)的一個(gè)地方。太陰的飲食是強(qiáng)調(diào)食不下，為什么食不下呢？因?yàn)槎亲雍苊洕M，吃下去不舒服。所以，太陰病的食不下，是強(qiáng)調(diào)客觀的食不下，強(qiáng)食之必不舒服，必生脹滿。少陽(yáng)、厥陰之不食，則是強(qiáng)調(diào)主觀之食欲。太陰俱土性，少陽(yáng)、厥陰俱木性，故知飲食一事，食不食主要在土（脾胃)，欲不欲則主要在木（肝膽)也。
因此，臨床我們對(duì)飲食有問(wèn)題的病人，就不能光停留在幾味神曲、山楂、麥芽上，要仔細(xì)詢問(wèn)病人，要抓住它的根本。是光不想吃呢？還是吃下去不舒服？是整日不知饑餓，吃也可不吃也可呢？還是饑而不欲食？這些對(duì)于我們臨床辨證都是很重要的因素。最近治療一位學(xué)生，吃飯很困難，一丁點(diǎn)食欲也沒(méi)有，吃一餐飯要一個(gè)多小時(shí)，但是肚子卻很容易餓，這是什么呢？這就是典型的“饑而不欲食”，這就是典型的厥陰病。所以，給她開(kāi)了三劑烏梅丸，三劑藥以后，胃口大開(kāi)，一頓飯很快就吃下去了。這是我們由“饑而不欲食”引出的一個(gè)問(wèn)題。
另外，在討論六經(jīng)的提綱條文時(shí)，還應(yīng)注意一個(gè)問(wèn)題，每一經(jīng)的提綱條文內(nèi)部既有較密切的聯(lián)系，同時(shí)又有相對(duì)的獨(dú)立性。以厥陰的提綱條文為例，并不是條文中的所有證都具備了，這才是厥陰病，這一點(diǎn)記得在太陽(yáng)提綱的討論中曾提起過(guò)，張仲景完全沒(méi)有這個(gè)意思。只要條文中的一二個(gè)證具備了，厥陰病的診斷便可以成立。這是我們研究《傷寒論》很需要注意的一個(gè)問(wèn)題，張仲景于厥陰提綱中首言消渴，可是后世的醫(yī)家卻不敢將這個(gè)消渴與消渴病聯(lián)系起來(lái)。為什么呢？就因?yàn)闂l文中有“饑而不欲食”。糖尿病是既易饑又多食的，怎么可以與“饑而不欲食”扯到一塊呢？所以，問(wèn)題就出在我們把聯(lián)系絕對(duì)化了，而把區(qū)別混淆了。厥陰病可不可以既有消渴的饑而欲食，同時(shí)又有另外一個(gè)毛病的饑而不欲食呢？這是完全可以的。就像太陽(yáng)病既有有汗的中風(fēng)，又有無(wú)汗的傷寒一樣。我們能說(shuō)中風(fēng)是太陽(yáng)病，而傷寒不是太陽(yáng)病嗎？顯然不能！
《傷寒論》中談到吐蛔的有三個(gè)地方，一個(gè)是太陽(yáng)篇89條的“病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔”，一個(gè)是厥陰篇338條的烏梅丸證，另一處就厥陰的提綱條文。吐蛔不是一個(gè)常見(jiàn)的證，將這樣一個(gè)證擺在提綱里，并不是說(shuō)厥陰病一定會(huì)吐蛔，而是借這個(gè)吐蛔將厥陰的一些特征襯托出來(lái)。
蛔是潛伏于體內(nèi)的一種寄生蟲，平時(shí)這個(gè)蟲是不易被覺(jué)察的，所以，又可以稱它為蟄蟲。自然界也有蟄蟲，這個(gè)蟄蟲就是冬季入地冬眠的這一類動(dòng)物。自然界的這類冬眠動(dòng)物會(huì)在什么時(shí)候重新出來(lái)活動(dòng)呢？如果諸位留意，就知道二十四節(jié)氣中有一個(gè)驚蟄節(jié)。驚蟄就是將冬眠的動(dòng)物驚醒，就是將蟄蟲驚醒。為什么蟄蟲會(huì)在這個(gè)時(shí)候被驚醒呢？因?yàn)榇涸履練庖褎?dòng)，萬(wàn)類生發(fā)的緣故。所以，蟄蟲是在厥陰風(fēng)木當(dāng)令的時(shí)候感春氣而出的。人體的蟄蟲亦然，它也很容易被這個(gè)厥陰之氣驚動(dòng)，驚動(dòng)了就會(huì)亂竄，這就會(huì)發(fā)生蛔厥和吐蛔。因此，326條的吐蛔，實(shí)際上就是要表達(dá)厥陰之氣易觸動(dòng)蟄蟲的這樣一個(gè)內(nèi)涵。
厥陰提綱講的最后一個(gè)問(wèn)題就是“下之利不止”。厥陰為什么不可下，下之為什么會(huì)利不止？這個(gè)問(wèn)題只要我們回到《內(nèi)經(jīng)》來(lái)就很容易解決。
《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。”厥陰為風(fēng)木，于時(shí)為春，稟生氣者也，故宜生而不宜殺，宜予而不宜奪，宜賞而不宜罰。今用下者，是殺之也，奪之也，罰之也。如此則厥陰之氣傷，養(yǎng)生之道違，故病厥陰者，當(dāng)不用下法，強(qiáng)bhskgw.cn下之則利不止也。厥陰提綱的問(wèn)題就討論到這里。
