歷代醫(yī)家心法舉要
清末民初醫(yī)家張錫純
張錫純活躍于清末民初,正值大司天七十七甲子---上元陽明燥金少陰君火.<參西錄>第四期數(shù)
卷為藥物學講義.首論生
石膏.兼述
白虎湯,
人參白虎湯在臨床中每派上用場.驗案鑿鑿.此誠與當時
氣候大環(huán)境相吻合.
又,發(fā)明赭石之功用,暢述其鎮(zhèn)逆順降涼血之妙用,仍以大量驗案證之. 發(fā)明
升陷湯以治大氣下
陷并論與李氏
補中益氣湯之區(qū)別.作<駁方書貴陽抑陰論>應是與丹溪名論"陽常有余,陰常不足
"相仿fo.
以余意觀之,張師所用藥,最常用者大致可分二大類型:一是清降肺胃(應主要是降肺氣)藥
如生石膏,
麥冬,
知母,
花粉,
黃芩,
沙參,赭石粉,栝蔞等方如白虎湯,白虎人參湯等.一是升
肝脾(應主要是肝)如
黃芪,
柴胡,
萸肉,
續(xù)斷,
桂枝類補肝體肝用之不足;
龍膽草,
連翹,
茵陳,
白芍,石
決明,赭石等治肝氣之有余.其余如生熟二地
玄參當歸天冬之屬是與丹溪同轍.
蒲黃,
三棱,
莪術(shù),
乳香,
沒藥,
三七,
丹參與王清任法同源.
于是可得:燥火主令之時, 滋陰遠遠多于扶陽.燥火氣盛(最宜白虎西方金神),水木易
虛,滋陰同時,木氣不及,法當升補木氣.唯木中寄火,又木火同氣,木宜清涼者亦復不少.
至于張師與人論天體運動處,此誠為時代所囿,視若不見可矣.
清初醫(yī)家傅青主陳士鐸
傅陳醫(yī)法,原是一脈.傅長陳二十.皆可謂(以傅師為主)活躍于第七十三甲子上元厥陰風木
少陽相火(1624---1684年)風火主令之時重用白芍當歸
熟地生地(兼伍柴胡),誠有
源頭,余如六味四君,及氣血論(異于前人補血湯芪倍于歸之論,并理血多加有
桑葉),再如重用
常用麥冬.總不肝之治,滋肝陰以配其陽,清其火抑其用;或以助金平木法,要之,滋養(yǎng)肝腎,扶
脾清肺是其大旨.外經(jīng)中所論,尤重真水,以人身中水少而火多,水需灌溉各臟腑,似與丹溪同法
,與錢仲陽(論中有天師仲圣孫真人,并有錢真人,并多處引以六味
地黃丸)同旨.
從著中,并考古,可知傅所處大司天略晚于李東恒,而稍早于
朱丹溪(此早晚二字,當從大司
天周期性來看).故論中多有與二人醫(yī)法同旨之處.
可知陳氏所述,應是當時數(shù)位大賢集體智慧的結(jié)晶,又其所處司天大環(huán)境與今極為類似,
故其書為今日臨床不可不讀之本.
清朝醫(yī)家黃元御
黃元御,字坤載,清朝乾隆年間名醫(yī).雖未得高年,然著作甚豐.足見自視甚高.<四圣心源
>為代表作,其中天魂地魄等方名亦足以征之.持論以扶陽配陰為宗,大非滋陰熄火之陋習.深得
仲圣理中四逆輩之精義.因黃師(1705~1758年),正值大司天第七十五甲子中元太陰濕土太陽寒水
中的太陰濕土之令(1744---1774年為太陰濕土主令).黃師在<中氣解>言"泄水補
火,扶陽抑陰,使中氣輪轉(zhuǎn),清濁復位,卻病延年之法,莫妙于此矣".唯黃師的暖水燥土不同于
李氏的補中益氣.故在<醫(yī)方解>中批劉河間朱丹溪陶節(jié)庵等之時,仍批李氏"以
升麻柴胡升膽胃
之陽,謬矣."
張錫純先生在<參西錄>中言,黃氏(元御)陳氏(修園)用藥恒偏于溫,即是此意(寒濕令
中宜于此法).天時大氣候不同之故.用古方以治今病,能不加減化裁否?
究之,黃師心法似較鄭老爺子的更全面更系統(tǒng).也是彭子益先生著作的雛形.然,醫(yī)之道,何
其大,黃師各書當與溫病學各家心法互參.<四圣心源>尤當與<外經(jīng)微言>相參閱.
明末醫(yī)家李中梓
李中梓(1588~1655年),后世醫(yī)家有不少推重李氏醫(yī)旨的.因李氏與金元明時代的其他醫(yī)家相
較,最講中庸之道.作<水火陰陽論>:陰陽并重,而更認為養(yǎng)陽在滋陰之上,補氣在補血之先.
李氏重脾腎,法多尚溫補,略似張景岳(1563~1640年),因1564---1624年為中元
甲子太陽寒水太陰濕土; 1624---1684年為下元甲子厥陰風木少陽相火.二人皆經(jīng)歷
過太陰濕土厥陰風木之主氣.英雄略同也.
唯醫(yī)案多有十數(shù)劑,數(shù)十劑病乃愈之病例."遠不若經(jīng)方快捷",為后人所譏,此實為后人誤
解李師(
傷寒論治外感,多易速效,李師治多內(nèi)傷,或外感染雜成內(nèi)傷,原難速愈). 又作四大
家論, 誤將仲圣與后賢并列,確有失公允. 另為庸工設法(以溫補君子品試藥),為后賢所
批,尤以程國彭為典型. ---程氏以豐富的臨床心得批其用溫補藥之過. 仍是不離大司
天運氣之范圍.程氏一生主要生活在1684---1744年的上元少陰君火陽明燥金之令.幾
近與李師相反. 醫(yī)法不同,誠為各有所本。
清醫(yī)家程國彭
程國彭 程師生卒之年不可確考,但可確定程師一生主要生活在1684---1744年
上元少陰君火陽明燥金之令.程師雖無醫(yī)案傳世,但不難看出一生臨癥甚多.<醫(yī)學心悟>首卷所
言,皆貼切于實用,字字句句都從閱歷中來.<火字解>可知程師一生用藥大旨矣.實程師所重者
,仲圣之下,丹溪,東恒,河間數(shù)人.而宗丹溪河間又最多.尤可知大司天之于醫(yī)家心法.<醫(yī)門
八法>歸納治要,不惜筆墨反復辨解.數(shù)十年心血之凝結(jié),學者不可忽之.
唯程師所言"呂祖師人參果"之事,本人多方考究,不得其意.敬請閱此文高賢,賜教解惑
.
清醫(yī)家程杏軒
醫(yī)家程杏軒 考程師醫(yī)案,可知程師活躍于1804---1864年下元少陽相火厥陰風
木之令.滋水柔木,潛陽清肝等法最為常見,尤以續(xù)編中最為顯然,如辨證語"內(nèi)風乘虛上升潛陽
熄風,靜以製動雖云火熾之相煎,實由水虧之莫濟 水足則木暢而筋柔 肝陽上升,沖心為煩,沖肺
為咳 木失水涵,以致肝陽內(nèi)熾肝為剛臟,須和柔濟之腎元下虛,水不生木,肝風鴟張"最為多見
.
觀程師醫(yī)案,除卻特定人事乖違病例.大致最常選用下列藥物:當歸,白芍,
阿膠,
菊花,勾
藤,桑葉,生地,熟地,
丹皮,
石決明,
赤芍,黃芩,
牡蠣,
女貞子,
羚羊角,
梔子,沙參,麥冬
,人參,
石斛等.而案中病例,多與今之民病相仿fo.可知相火風木令中醫(yī)家心法,于今人 參考
師法價值極大.
清朝醫(yī)家王孟英
王孟英,名士雄(1808~1867年)清代著名醫(yī)家.臨床甚豐,尤以治濕熱癥見多,所著全集中于
<王孟英醫(yī)學全書>中,所言精當,議論有理,當屬清代醫(yī)家中集大成者.王師所處江折一帶,地
勢地平,水道湖泊甚多,此其地理;而1804---1864年為下元少陽相火厥陰風木主事.
<
霍亂論>之作,誠有根緣.醫(yī)案數(shù)卷中,亦可見濕熱癥甚伙.所用藥品,幾率最高者全屬清利濕
熱之品.其中又以清肝之品最多.
濕熱在身,各種補法皆宜暫緩,故王師多以驅(qū)邪為首務.王師又推重魏柳洲,魏氏名方
一貫煎是也,閱此亦可征大天時之于醫(yī)家心得之隱意.
自網(wǎng)上談醫(yī)來,目擊"偽火神風"盛行,不得已又錄出下一段,以醒有緣人.
魏:"陰虛證,初投桂、附有小效,久服則陰竭而死,余目擊數(shù)十矣。"雄按∶此真閱歷見道
之言。又徐洄溪曰∶大熱大燥之藥,殺人最烈。蓋熱藥有毒,其性急暴,一入臟腑,則血涌氣升。
若其人之陰氣本虛,或當天時酷暑,或其人
傷暑傷熱,一投熱劑,兩火相爭,目赤便悶,舌燥齒干
,口渴心煩,肌裂神躁,種種惡候,一時俱發(fā)。醫(yī)者及病家俱不察,或云更宜引火歸元,或云此是
陰證,當加重劑熱藥而佐以大補之品,其人七竅流血,呼號宛轉(zhuǎn),狀如服毒而死。病家全不以為咎
,醫(yī)者亦洋洋自得,以為病勢當然?傊,愚人喜服熱補,雖死不悔!
清朝醫(yī)家雷豐
雷豐所著<時病論>.以內(nèi)經(jīng)"冬傷于寒,春必病溫;春傷于風..."四時六氣(伏氣)為
綱.逐條分析,辨析立法,成方講解,驗案證明,所述甚是明暢.觀點中正無偏.個人認為,業(yè)醫(yī)
者,欲臨床思路清晰而不茫然無措,必讀此書. 前人醫(yī)著中,確有不少醫(yī)家"工于怒罵",而醫(yī)
術(shù)差強人意.雷師不沾染此惡習.
醫(yī)家何廉臣編著的<全國名醫(yī)驗案類編>
醫(yī)家何廉臣編著的<全國名醫(yī)驗案類編>.上集以六氣為綱,選錄了民國當時不少名家(如周
小農(nóng),張錫純,陳務齋,黃仲權(quán),何拯華,袁桂生,蕭琢如,孫少培,丁甘仁等名流).清醫(yī)家雷
豐言:"六氣明而雜病少".此書以六氣為綱,所錄又是全國各地名醫(yī)佳案,誠如序中所言"一卷
可抵萬卷".下篇所集是傳染性疾病,非典之類正可仿效而治(當時全國恐慌,世少良醫(yī)可知).
由此可知,今世風日下,中醫(yī)遠不如以前.怪不得鄉(xiāng)里老人家談及治病往事,欣賞之情每盎然臉上
.
讀是書可知,同病異治,異病同治之原由.總緣于辨證施治.執(zhí)成方以治病,不通之論.世之
執(zhí)"秘方"以自矜者,厚顏之徒也.今之習醫(yī)者,可以此書為自測題,理論擇取之于臨床究竟如何
,立可捫心自問.
清朝醫(yī)家李冠仙
李冠仙行道于1804---1864年下元少陽相火厥陰風木之甲子.著有<仿寓意草><
知醫(yī)必辨>等.李師重視喻嘉言心法,敬重之意溢于字里行間.觀李師醫(yī)案及<知醫(yī)必辨>中所闡
述的觀點,十有九與費伯雄,程杏軒,曹仁伯同法.常用藥物幾盡相同.同時代英雄所見如此如此
.哪似當今眾說紛紜
李師喜用生地之外,尤發(fā)明
黑芝麻為藥中妙品."腎不養(yǎng)肝,陰虛火盛滋肝清熱"之類滋肝
清肝之言出現(xiàn)頻率最高.又常不惜筆墨批用熱藥溫燥之害.余深以為然.
<知醫(yī)必辨>中議論諸賢,自是李師個人臨癥閱歷而慨嘆.不必多議.唯批<石室秘錄>與
<臨證指南>太過.不必泥其所言.
錄數(shù)節(jié)以示李師心法大要:
吐酸一癥,有屬熱者,有屬寒者;蛘Ц酗L寒,立即作酸作吐,此化熱不及,得不謂之寒乎?
或并未受寒,而肝火犯胃,因而吐酸,得不謂之熱乎?大約此癥出于胃,則屬寒有之;由肝犯胃,
則屬熱有之。且果屬寒,脈必沉滯;果屬熱,脈必弦數(shù)。乃二名家不分肝胃,不論脈象,惟主熱者
執(zhí)見無寒,主寒者執(zhí)見無熱,殊不可解。予診病四十余年,所見吐酸之癥,不可勝數(shù),大約屬寒少
而屬熱多,而婦人則尤多屬熱,蓋十婦九肝氣也。書曰∶曲直作酸!端貑枴吩啤弥T
嘔吐酸,皆屬
于熱!
注:此言熱多寒少,而肝氣肝熱尤多.效葉霖語來一句"風火之令有宜然者"
偶聞王九峰先生治李姓氣沖于上,用金匱腎氣湯一藥而愈,以為得有秘法,每遇氣逆上沖治之
不愈,即投以腎氣湯,往往一藥而死。后李姓有婦人
吐血,氣逆不下,伊芳連用腎氣湯七劑,致狂
吐不止,血盡而亡。又有劉頌芬之夫人氣逆不下,伊芳久治無效,亦用腎氣湯一服而亡。此何以故
?蓋方名腎氣湯,并非肝氣湯。腎為至陰之臟,陰不潛陽,虛陽上沖,故用歸、附引火歸原,用六
味納氣歸腎,自有奇效。至某醫(yī)所治者,皆肝氣也。肝為陰中之陽臟,氣至上中不下,其火必甚,
非滋水養(yǎng)肝以平之不可,而反投以桂、附,火上添油,有不傷人性命者哉?
注:此節(jié)所言,與錢仲陽化裁仲圣方而作六味地黃之旨完全吻合.
乾隆年間,揚州鹽商;不知所延何醫(yī),制有再造丸,藥味夾雜五十余味,多用香燥,以為可以
通絡開竅,全不思類中多由精血不足,肝失所養(yǎng),虛風鼓動,經(jīng)絡空虛,焦燥太過,轉(zhuǎn)傷陰血,何
能熄風乎
注:乾隆年間制有此藥,寒濕運中宜此類.時過境遷,不可再泥囿于這.
治肝竟有十法焉。心為肝之子,實則瀉其子,一法也;腎為肝之母,虛則補其母,二法也;肺
為氣之主,肝氣上逆,清金降肺以平之,三法也;膽在肝葉之下,肝氣上逆,必挾膽火而來,其犯
胃也,嘔吐夾酸、夾苦酸者,肝火苦,則膽火宜用溫膽法,平其膽火,則肝氣亦隨之而平,所謂平
甲木以和乙木者,四法也;肝陽太旺,養(yǎng)陰以潛之,不應,則用牡蠣、玄武版介類以潛之,所謂介
以潛陽,五法也;肝病實脾,則仲景之老法,六法也;亦有肝有實火,輕則用
左金丸,重則用龍膽
瀉肝湯,亦應手而愈,七法也。合之《內(nèi)經(jīng)》三法
五臟之病,肝氣居多,而婦人尤甚。治病能治肝氣,則思過半矣。
注:此與王旭高先生所言相仿fo.李師與王旭高先生真正的同代醫(yī)家.
清朝醫(yī)家曹仁伯
曹仁伯(1767—1834年),曹師濟世救人之時應屬于1804至1864年的下元甲子少陽相火
厥陰風木中的前半截.讀曹師醫(yī)案,實則比讀天士指南更難,僅能會其大意,得其大概.故不能深
述其意.唯作如下尋章摘句之事(尋章摘句,誠也不假,然明眼人從這尋章摘句中也能讀出真意)
摘錄曹師醫(yī)案中辨證語:
營血本虧,陰火又旺 素稟濕熱,又挾陰虛之癥內(nèi)耗陰精,則臟腑榮衛(wèi)常有春夏之情,而無秋
冬之氣,無怪乎其亥年之氣風火相煽,耳苦於鳴肝經(jīng)之火、督脈之陽亦從而犯上衛(wèi)逆於脅,變出一
番火氣者,肝火也,肝氣也。氣火之橫逆,不外腎虛,無以涵木,肺與大腸相為表裡,二金同受火
刑,皮膚燥脫無陰則陽無以化
肝居人左,全賴血以濡之,又為剛藏根,憑水以涵之。 左升太過,右降不及乙運之歲金不及
,亥年之風木偏yin。不惟木寡於畏,反侮其金亥屬厥陰,風yin所勝,風火相煽 痰祟附於肝經(jīng),擾
亂不寧肝陽化風,習習內(nèi)動幼時瘦弱,已昭陰氣之虛;痘後頭疼更著,肝家之旺,不論外感何邪,
頭必痛者,陰虛肝旺容易上升也
脈細而數(shù),數(shù)則為熱,細則陰虧
脈形細數(shù),尚未見促,陰火雖旺,陰液未竭
弦主乎肝,細小無神又主乎真陰不足。惟以不足之真陰,難以涵養(yǎng)肝木,肝木順乘土中,尤為
易事 發(fā)渴發(fā)干,陰分必傷
第七十三甲子,厥陰司天,少陽在泉,風火用事之時!
醫(yī)宗金鑒
<醫(yī)宗金鑒>---最佳類書.吳謙被譽為清初三大名醫(yī)之一,奉旨修訂此著本.費當時大量
人力物力而集成.清初以前各醫(yī)家觀點大致均有采錄."擇其善者而錄之".傷寒心法,金匱要略
,名醫(yī)方論,四診要訣,運氣要訣,兒科女科外科一并到齊.意為后世之"金鑒",誠為不可多得
的好醫(yī)著.唯在清初,寒溫醫(yī)學格局輪廓尚未顯然,編
中暑濕溫熱等治法不如清中期清后期醫(yī)家觀
點明朗清晰,治法自然也就遠遠不如了.
費伯雄
費伯雄老先生醫(yī)著粗略讀過,感受到費老最重肝脾.案中遣藥組方最常用生熟二地,白芍,梔
子,當歸,阿膠,丹皮,桑葉,菊花,羚角,女貞,
青黛,石斛,牡蠣,蒺
藜子; 茅根,沙參,
蔞皮,花粉,麥冬(此數(shù)味以助金平木),
橘餅,法下等.因費老正行道于1804---186
4年下元少陽相火厥陰風木之令. 特別是后半之厥陰風木,以肝為重,兼及于脾,于腎,于肺
, 實皆不離于肝之治. 晚年為陽明燥金司氣.
醫(yī)家沈紹九
沈老行道于二十世紀中前期的成都.有著四十余年臨床閱歷,對歷代各家有著清晰正確的認識
---"河間善瀉熱,東垣喜扶脾,子和主攻病,丹溪重養(yǎng)陰,與所處時代及所治病人,有很大關
系,均有獨到之處,皆須閱讀."老先生遺留下來的手稿不多,從所留存的來看,用滋潤法約十之
五,清涼法十之二,溫補法十之二(此類案多由人事之因).可以說仍是完全符合大司天用藥法則
.
同樣是在四川,與鄭氏一門咋就差別如此之大? 不由得有些納悶. 近仿fo有感:鄭欽安老
爺子理法受其師影響甚大.囿于師說.未能超越.似乎只有如此才能解說明了. 聲明:沒有不尊
重鄭老之意,純?yōu)閷W術(shù)見解,也不是憑空瞎說.
成都張子培
寒溫異治,顯而易明,奈何邪說多多,誤人誤已. 請以張氏此言簡意賅篇救之.
。貫椴 雖分類 當顧名 思其義
仲景書 發(fā)凡例 后之醫(yī) 仍寒治
方藥雜 死亡繼 傷心目 三字訣
何謂溫 溫是熱 與傷寒 殊懸絕
初起時 口渴別 不惡寒 反
發(fā)熱 麻杏湯 有神效 或銀翹 或桑菊
以辛涼 解表劑 誤辛溫 變重病
小遷延 大殞命 口大渴 津液傷
或白虎 承氣湯 雖熱飲 亦屬陽
治之法 急下良 若譫語 舌紅黃
在包絡 非胃腸 用
紫雪 清宮湯 與至寶 及
牛黃 至病久 氣液損
宜甘寒 補而潤 即下利 二甲癥
變紛更 此大概 知寒溫 能涵蓋
一切病 迎及解 "
辛涼而透,清潤而滋.苦寒退熱---此張氏治春溫心法大旨. 前時見有人論火神派心法,
言四川一帶濕重民多嗜辛熱辛辣.能耐附之熱毒,以致火神心法大行. 今以沈紹九,唐容川,張
子培三家醫(yī)法觀之, 此說雖似有理,終嫌其理由不足.
幾本當代醫(yī)著
<中醫(yī)運氣學>------楊 力 著.內(nèi)容詳實,可見作者費力不少,所持觀點足以讓
人深思. 唯大體看去,內(nèi)容是羅列的情況多,提升提純的味道不強.
。籍敶t(yī)臨床秘訣>主編者是醫(yī)學博士 張 昱.集錄了蒲輔周,施今墨,董建華,王綿之
,劉渡舟,趙紹琴,關幼波等名家臨床驗案.按現(xiàn)代醫(yī)學分類法歸類整理,尚有可讀性,遠勝一些
抄書教授"著作" 只知羅列藥方的醫(yī)書.
。嘉暹\六氣詳解與運用> 權(quán)依經(jīng) 著 內(nèi)容系統(tǒng)周詳,雖不如楊力教授的宏博,但從"
學以致用"的角度來看,權(quán)依經(jīng)老先生所述中正可信.唯在運用古方以治六氣之邪時(分析立法可
取,藥方不可拘泥),宜再行化裁.
四大家
四大家之書,張錫純,費伯雄,李冠仙等諸多名家有評述,讀這些醫(yī)家醫(yī)著,自可知如何取舍
.亦不論.
以上所言,是為本人前半生所讀醫(yī)著(后世醫(yī)著,靈素本草經(jīng)不在此例),也是臨床中效法最
多的醫(yī)家心法. 究竟而言以上所有醫(yī)家心法,又皆難出王冰王太仆<天元玉冊>之范疇.
以期習醫(yī)者得此,潛心數(shù)年,漸入醫(yī)之正途.
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-----------1744---1774年為太陰濕土主令
那你說說現(xiàn)在2012年是什么主令
-----------1984----2014年厥陰風木主令。
-----------我去查了一下 ,他說
“1984到2044年,前三十年是厥陰風木司天,后三十年為少陽相火在泉。
”