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素問(wèn)懸解:至真要大論八十

黃帝問(wèn)曰:五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治,司天地者,其化何如?愿聞上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯再拜對(duì)曰:明乎哉問(wèn)也!此天地之大紀(jì),人神之通應(yīng),道之所生,工之所疑也。上合昭昭謂司天,下合冥冥謂在泉。帝曰:愿聞其道也。歧伯曰:厥陰司天,其化以風(fēng),…

黃帝問(wèn)曰:五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治,司天地者,其化何如?愿聞上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯再拜對(duì)曰:明乎哉問(wèn)也!此天地之大紀(jì),人神之通應(yīng),道之所生,工之所疑也。

上合昭昭謂司天,下合冥冥謂在泉。

帝曰:愿聞其道也。歧伯曰:厥陰司天,其化以風(fēng),少陰司天,其化以熱,太陰司天,其化以濕,少陽(yáng)司天,其化以火,陽(yáng)明司天,其化以澡,太陽(yáng)司天,其化以寒。

六氣司天之化。

帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,間氣皆然。帝曰:間氣何謂?岐伯曰。司左右者,是謂間氣也。帝曰:何以異之?岐伯曰:主歲者紀(jì)歲,間氣者紀(jì)步也。

司地之化,與司天同候。在司天司地之左右者,謂之間氣。地之間氣,亦與天之間氣相同。間氣之異于司天司地者,司天司地是主歲者,統(tǒng)紀(jì)一歲,間氣是主歲者,但紀(jì)一步也。司天主前半歲,司地主后半歲,是謂主歲者紀(jì)歲。間氣主步,一步六十日,是謂間氣者紀(jì)步。

帝曰:主歲奈何?岐伯曰:厥陰司天為風(fēng)化,在泉為酸化,司氣為蒼化,間氣為動(dòng)化。少陰司天為熱化,在泉為苦化,不司氣化,居氣為灼化。太陰司天為濕化,在泉為甘化,司氣為黅化,間氣為柔化。少陽(yáng)司天為火化,在泉為苦化,司氣為丹化,間氣為明化。陽(yáng)明司天為燥化,在泉為辛化,司氣為素化,間氣為清化。太陽(yáng)司天為寒化,在泉為咸化,司氣為玄化,間氣為藏化。

司天主前半歲,在泉主后半歲,所謂主歲也。而一歲六氣,司天主三之氣,在泉主終之氣,所謂司氣也。其主初氣、二氣、四氣、五氣者,是間氣也。少陰君火,六氣之主,君主無(wú)為,宰相代行其令,故少陰不司氣化。如北政之歲,少陰在泉,則寸口不應(yīng),南政之歲,少陰司天,則寸口不應(yīng),是不司氣化之證據(jù)也。舊注:氣有六,運(yùn)有五,不可氣化者,不主運(yùn)也。夫主運(yùn)者五行,非六氣也,六氣皆不主運(yùn),何但少陰耶!

故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛之作,病生之緒也。

治病者,必明六化之分治,五味五色之所由生,五臟之所宜,乃可以言六氣盈虛之更作,病生衰旺之條緒也。相生者氣盈,被克者氣虛,感而生病,盛衰不同,此條緒所由分也。

帝曰:厥陰在泉而酸化先,余知之矣。風(fēng)化之行也何如?岐伯曰:風(fēng)行于地,所謂本也。余氣同法。本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之氣也,天地合氣,六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣。

天之六氣,化生地之五行,如厥陰之風(fēng)行于地而化木,所謂木之本也。余氣與此同法。五行本乎天,本乎天者,天之氣也。六氣本乎地,本乎地者,地之氣也。天數(shù)五,地?cái)?shù)六,天之六氣應(yīng)乎十二支,原為地?cái)?shù)也。天地合氣,則六節(jié)分、五行列,而萬(wàn)物由此化生矣。

帝曰:主歲害臟何謂?岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。帝曰:其主病何如?岐伯曰:以所臨臟位命其病者也。故曰,謹(jǐn)候氣宜,無(wú)失病機(jī),此之謂也。司歲備物,則無(wú)遺主矣。

人之臟氣,與天地相通,臟氣不勝主歲之氣,則臟氣受害,所謂主歲害臟也。觀其主歲之氣,以所不勝之歲命之,則知主歲之所害為何臟矣。百病之生,悉由于此,欲知所主何病,但以主歲所臨之臟位命之,何臟不勝,則何病生焉。故曰,謹(jǐn)候氣宜,六氣之宜。無(wú)失病機(jī),此之謂也。病機(jī)解在篇末。治法備諸司歲之物,則主歲所主之病,無(wú)有所遺矣。

帝曰:先歲物何也?岐伯曰:天地之專(zhuān)精也。帝曰:非司歲物何謂也?岐伯曰:散也,故質(zhì)同而異等也。

主歲所生者,謂之歲物,所以先用之者,以其得天地之專(zhuān)精也。非司歲所生之物,則氣散矣,故物質(zhì)雖同,而其等則異也。

帝曰:司氣者何也?岐伯曰:司氣者主歲同,然有余不足也。故氣味有厚薄,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。

司天主前半歲,在泉主后半歲,所謂主歲也,而司天又司三氣,在泉又司終氣,所謂司氣也。司氣者即主歲之氣,故其生物皆同。然但秉一氣之力,不得主歲全氣,故大同之中,則有有余不足之殊。主歲者有余,司氣者不足。其間氣味有厚薄,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,其品不齊也。舊注以司氣為主運(yùn),運(yùn)有太過(guò)有不及,何得較之歲物概屬不足?此最不通之論也。

帝曰:善。天氣之變何如?岐伯曰:厥陰司天,風(fēng)yin所勝,則太虛;,云物以擾,寒消春氣,流水不冰,蟄蟲(chóng)不去,民病胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強(qiáng),食則嘔,腹脹水閉,冷瘕溏泄。病本于脾,沖陽(yáng)絕,死不治。

厥陰司天,風(fēng)yin所勝,則濕土受害,故民生木刑土敗之病。心痛支脅,膈咽不通,飲食不下,舌強(qiáng)食嘔者,膽胃之上逆。腹脹水閉,冷瘕溏泄者,肝脾之下陷。沖陽(yáng),足陽(yáng)明胃脈,在足跗上,其動(dòng)應(yīng)手,絕則胃氣敗渴,故死也。

少陰司天,熱yin所勝,怫熱至,火行其政,民病胸中煩熱,嗌干,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,鼽衄嚏嘔,唾血泄血,溺色變,甚則瘡瘍胕腫,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛,肺(月真)腹大滿,膨膨而喘咳。病本于肺,尺澤絕,死不治。

少陰司天,熱yin所勝,則燥金受害,故民生火刑金敗之病。肺行右脅,司皮毛,故右胠滿,皮膚痛。溺色變者,肺熱則溺黃赤也。肩背臂臑缺盆者,肺經(jīng)所行也。手足太陰,兩經(jīng)同氣,肺脾氣郁,故肺(月真)腹?jié)M大也。尺澤,手太陰肺脈,在肘內(nèi)廉橫文中,其動(dòng)應(yīng)手。

太陰司天,濕yin所勝,則沉陰旦布,雨變枯槁,胕腫骨痛,陰痹,陰痹者,按之不得,腰脊頭項(xiàng)痛,大便難,陰器不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸,時(shí)眩。病本于腎,太溪絕,死不治。

太陰司天,濕yin所勝,則寒水受害,故民生土刑水?dāng)≈ r(shí)雨沾潤(rùn),故枯槁變易。腰脊頭項(xiàng)骨痛者,腎主骨也。大便難,陰器不用者,腎竅于二陰也。土濕木郁,不能疏泄谷道,故大便難。肝主筋,木郁筋痿,故陰器不用。饑不欲食,咳唾則有血者,土濕胃逆,肺金不降也。肺胃上逆,則收斂失政,君相浮升,故心懸頭眩。太溪,少陰腎脈,在足內(nèi)踝后陷中,其動(dòng)應(yīng)手。

少陽(yáng)司天,火yin所勝,則溫氣流行,金政不平,民病頭痛,發(fā)熱惡寒而瘧,皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫,腹?jié)M仰息,泄注赤白,瘡瘍,咳唾血,煩心胸中熱,甚則鼽衄。病本于肺,天府絕,死不治。

少陽(yáng)司天,火yin所勝,則燥金受害,故民生火刑金敗之病。天府,太陰肺脈,在臂臑內(nèi)廉腋下三寸,其動(dòng)應(yīng)手。

陽(yáng)明司天,燥yin所勝,則大涼革候,木乃晚榮,草乃晚生,生郁于下,名木斂,草焦上首,蟄蟲(chóng)來(lái)見(jiàn),民病寒清于中,筋骨內(nèi)變,左胠脅痛腰痛,心脅暴痛,不可反側(cè),腹中鳴,注泄鶩溏,丈夫(疒頹)疝,婦人少腹痛,感而瘧,咳,嗌干面塵,目眛眥瘍,瘡痤腫。病本于肝,太沖絕,死不治。

陽(yáng)明司天,燥yin所勝,則風(fēng)木受害,故民生金刑木敗之病。肝主筋,行于左脅,故筋骨變,左脅痛。木陷于水,故腰痛。腎位在腰。君火失生,故心痛。木陷而風(fēng)生,下泄后竅,故腹鳴注泄,肝氣寒凝,故成(疒頹)疝。木主色,故面塵。肝竅于目,故目眛眥瘍。太沖,厥陰肝脈,在足大指本節(jié)后二寸,其動(dòng)應(yīng)手。

太陽(yáng)司天,寒yin所勝,則寒氣反至,水且冰,運(yùn)火炎烈,雨暴乃雹,民病厥心痛,心澹澹大動(dòng),胸腹?jié)M,胸脅胃脘不安,鼽衄善悲,時(shí)眩仆,嘔血泄血,血變于中,發(fā)為癰瘍,手熱肘攣腋腫,面赤目黃,甚則色炲,嗌干善噫,渴而欲飲。病本于心,神門(mén)絕,死不治。所謂動(dòng)氣,知其臟也。

太陽(yáng)司天,寒yin所勝,則君火受害,故民生水刑火敗之病;鸩粍偎,若遇運(yùn)火炎烈,而為寒氣所迫,則化為冰雹;鸨凰,故心痛不寧;鹚ニ,寒濕壅阻,濁陰上填,故胸腹脹滿。甲木郁沖,故胸脅胃脘不安。肺無(wú)降路,堙塞失斂,故鼽衄善悲。君相失根,神氣飄搖,故時(shí)眩仆。濕盛土瘀,胃逆脾陷,故嘔血泄血。不經(jīng)嘔泄,則積血腐敗,發(fā)為癰瘍。手熱肘攣腋腫者,心脈所經(jīng),壅遏不運(yùn)也。面赤者,火上炎也。目黃者,土濕旺也。色炲者,黑黯如煤,水勝火也。火上炎,故嗌干善渴。胸腹?jié)M,故噫氣不除。神門(mén),少陰心脈,在掌后銳骨之端,其動(dòng)應(yīng)手。以上諸脈,所謂經(jīng)絡(luò)動(dòng)氣,切其動(dòng)氣有無(wú),則知臟氣存亡矣。

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:司天之氣,風(fēng)yin所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。熱yin所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。濕yin所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦濕,佐以甘辛,以汗為故而止;饄in所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發(fā)之,以酸復(fù)之。熱yin同。燥yin所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之。寒yin所勝。平以辛熱,佐以苦甘,以咸瀉之。

濕yin所勝,以淡滲濕。濕氣上逆,侵犯陽(yáng)位,得君相二火蒸而為熱,以表藥發(fā)之,泄其濕熱;饄in所勝,解表泄熱,恐脫經(jīng)陽(yáng),故以酸收之。仲景桂枝湯之芍藥是也。熱去營(yíng)泄,故以酸復(fù)之。仲景新加湯之芍藥是也。

帝曰:善。司地之氣,內(nèi)yin而病何如?岐伯曰:歲厥陰在泉,風(fēng)yin所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀,民病灑灑惡寒,善伸數(shù)欠,身體皆重,心痛支滿,兩脅里急,膈咽不通,飲食不下,食則嘔,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰。

厥陰在泉,風(fēng)yin所勝,則脾土被克,故民生土敗之病。伸謂舉手撮空。欠謂開(kāi)口呵氣。后謂大便。氣謂肛門(mén)泄氣。

歲少陰在泉,熱yin所勝,則焰浮川澤,蟄蟲(chóng)不藏,陰處反明,民病少腹痛,腹大,腹中常鳴,氣上沖胸,喘,不能久立,惡寒發(fā)熱如瘧,皮膚痛,(出頁(yè))腫目瞑齒痛。

少陰在泉,熱yin所勝,則肺金被克,故民生金敗之病。脾肺同氣,濕盛脾郁,木氣不達(dá),故腹大常鳴。木氣遏陷,沖擊脾土,故少腹痛。目下曰(出頁(yè)),足陽(yáng)明脈起承泣,穴在目下,即(出頁(yè))也。入上齒,手陽(yáng)明脈起迎香,在鼻旁。入下齒,陽(yáng)明燥金受刑,故(出頁(yè))腫目瞑齒痛也。

歲太陰在泉,濕yin所勝。則;鑾r谷,黃反見(jiàn)黑,至陰之交,民病飲積,陰病血見(jiàn),少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,心痛,渾渾焞焞耳聾,嗌腫喉痹,目似脫,項(xiàng)似拔,腰似折,髀不可以回,腘如結(jié),腨如裂。焞,音屯。

太陰在泉,濕yin所勝,則腎水被克,故民生水?dāng)≈。腎開(kāi)竅于二陰,土濕脾陷,肝血不升,故二陰下血。頭痛心痛耳聾,嗌腫喉痹,目脫項(xiàng)拔,皆甲木上沖之證。腰折髀強(qiáng),腘結(jié)腨裂,皆太陽(yáng)經(jīng)脈所行,濕土克水之證。

歲少陽(yáng)在泉,火yin所勝,則焰明郊野,寒熱更至,民病少腹痛,注泄赤白,溺赤,甚則便血。少陰同候。

少陽(yáng)在泉,火yin所勝,則肺金被克,故民生金敗之病。少腹痛,注泄赤白,溺赤便血,皆相火刑金,陽(yáng)明大腸失斂之證也。

歲陽(yáng)明在泉,燥yin所勝,則霧霧清瞑,民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側(cè),甚則嗌干面塵,身無(wú)膏澤,足外反熱。

陽(yáng)明在泉,燥yin所勝,則肝木被克,故民生木敗之病。嘔苦太息心脅痛,皆甲木受刑之證。嗌干面塵,身無(wú)膏澤,皆乙木受刑之證。足外反熱者,膽脈行于足外也。

歲太陽(yáng)在泉,寒yin所勝,則凝肅慘栗,民病少腹控睪,引腰脊,上沖心痛,血見(jiàn),嗌痛頷腫。

太陽(yáng)在泉,寒yin所勝,則心火受克,故民生火敗之病。少腹控牽睪丸,陰囊也。后引腰脊,此腎與膀胱經(jīng)證。上沖心痛,咳唾血見(jiàn),嗌痛頷腫,此心與小腸經(jīng)證。膀胱脈從腰挾脊貫臀,腎脈貫脊絡(luò)心,心脈挾咽系目,小腸脈循咽上頰,水勝火負(fù),則病如此。

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:諸氣在泉,風(fēng)yin于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘,以苦緩之,以辛散之。熱yin于內(nèi),治以咸寒,佐以苦甘,以酸收之,以苦發(fā)之。濕yin于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;饄in于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之。燥yin于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之,以辛潤(rùn)之。寒yin于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以苦堅(jiān)之。

司地之氣,yin勝而病,治法如此。

帝曰:其司天邪勝何如?岐伯曰:風(fēng)化于天,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘。熱化于天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦辛。濕化于天,風(fēng)反勝之,治以苦甘,佐以辛酸。火化于天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,燥化于天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化于天,濕反勝之,治以苦熱,佐以酸淡。

司天之氣,為邪所勝,治法如此。

帝曰:善。司地邪氣反勝,治之奈何?岐伯曰:風(fēng)司于地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。熱司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。濕司于地,風(fēng)反勝之,治以苦寒,佐以咸甘,以酸平之。火司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,熱反勝之,治以咸寒,佐以酸甘,以苦平之。寒司于地,濕反勝之,治以苦熱,佐以甘辛,以苦平之。以和為利。

司地之氣,為邪所勝,治法如此。總以和調(diào)為利也。

帝曰:善。六氣相勝奈何?岐伯曰:厥陰之勝,大風(fēng)數(shù)舉,倮蟲(chóng)不滋,少腹痛,腸鳴飧泄,注下赤白,小便黃赤,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,胠脅氣并,化而為熱,胃脘如塞,膈咽不通,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,甚則嘔吐。

厥陰木勝則土敗,腹痛腸鳴,泄注赤白,小便黃赤者,肝脾下陷之病。心痛支脅,膈咽不通,耳鳴頭眩,嘔吐者,膽胃上逆之病也。

少陰之勝,炎暑至,木乃津,草乃萎,介蟲(chóng)乃屈,心下熱善饑,嘔逆躁煩,氣游三焦,臍下反痛,腹?jié)M溏泄,傳為赤沃。

少陰火勝則金敗,心下發(fā)熱,嘔逆躁煩者,君相上逆,肺金被克之病。臍痛腹?jié)M,溏泄赤沃者,相火下陷,大腸被克之病。手少陽(yáng)三焦以相火主令,病則下陷,足少陽(yáng)膽從相火化氣,病則上逆。赤沃,紅痢也。

太陰之勝,雨數(shù)至,鱗蟲(chóng)乃屈,火氣內(nèi)郁,病在胠脅,瘡瘍于中,流散于外,甚則心痛熱格喉痹,項(xiàng)強(qiáng)頭痛,痛留巔頂,互引眉間。獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁,胃滿,飲發(fā)于中,胕腫于上。寒迫下焦,腰椎重強(qiáng),少腹?jié)M,內(nèi)不便,善注泄。

太陰濕勝則水?dāng),濕盛胃逆,則火氣內(nèi)郁。病在胠脅者,膽木化為相火,君相合邪,病在左脅。肺金刑于二火,君相交侵,病在右脅。濕熱郁蒸,肌肉腐爛,故中外瘡瘍。甚則君火不降,心痛熱格,咽喉腫痹。項(xiàng)強(qiáng)頭痛,留連巔頂,牽引眉間者,太陽(yáng)膀胱經(jīng)絡(luò)上逆也。足太陽(yáng)脈起目?jī)?nèi)眥,上額交巔下項(xiàng),行身之背。此陽(yáng)旺火盛者。若陽(yáng)虛火衰,太陰獨(dú)勝,則但有濕氣內(nèi)郁,胃腑脹滿,痰飲內(nèi)發(fā),胕腫外生。寒水下凝,腰脽重強(qiáng),少腹(月真)滿。肝木抑遏,下沖后竅,注泄必生也。

少陽(yáng)之勝,暴熱消爍,草萎水涸,介蟲(chóng)乃屈,熱客于胃,譫妄善驚,煩心欲嘔,嘔酸善饑,目赤耳痛,心痛,少腹痛溺赤,下沃赤白。

少陽(yáng)火勝則金敗,足少陽(yáng)化氣相火,相火上逆,熱客于胃,神擾膽怯,故譫妄善驚。甲木刑胃,故煩心欲嘔。木郁土歉,故嘔酸善饑。足少陽(yáng)起目銳眥,循耳后下行,故目赤耳痛。膽木乘胃,上脘填塞,君火不降,故心痛。肝木下陷,郁遏不達(dá),故腹痛溺赤,下沃赤白。木郁膀胱,溫化為熱,則溺赤。木郁于大小二腸,脂血陷泄,則便赤白。驚煩嘔饑,目赤心痛,皆膽經(jīng)上逆,肺胃受刑之證。腹痛溺赤,下沃赤白,皆三焦下陷,大腸受刑之證也。

陽(yáng)明之勝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲(chóng)乃殃,清發(fā)于中,左胠脅痛,胸中不便,嗌塞而咳,內(nèi)為溏泄,外發(fā)(疒頹)疝。

陽(yáng)明金勝則木敗,左胠脅痛,胸悶嗌塞,咳嗽者,肺胃上逆,甲木被克之證,溏泄(疒頹)疝者,大腸下陷,乙木受刑之證也。肝腎寒濕、內(nèi)結(jié)少腹,堅(jiān)硬不消則為疝。外發(fā)腎囊,臃腫不收則為(疒頹)。

太陽(yáng)之勝,凝凓且至,非時(shí)水冰,羽乃后化,寒厥入胃,則內(nèi)生心痛,腹?jié)M食減,血脈凝泣,絡(luò)滿色變,皮膚痞腫,筋肉拘苛,熱反上行,胸項(xiàng)頭頂腦戶中痛,目如脫,瘧發(fā),寒入下焦,傳為濡瀉,或?yàn)檠梗?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/edu/200904/109338.shtml" target="_blank">痔,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股。泣與澀同。

太陽(yáng)水勝則火敗,寒入上焦,侵凌君火,則內(nèi)生心痛。水泛土濕,腹?jié)M食減。血脈凝澀,心主脈。絡(luò)滿色變。經(jīng)絡(luò)論:寒多則凝泣,凝泣則青黑。皮膚痞腫,筋肉拘苛。皮膚筋肉,寒濕凝結(jié),故硬腫拘攣。火被水逼,熱反上行,胸項(xiàng)頭腦皆痛,目脹如脫,痎瘧發(fā)動(dòng)。甲木上沖則目脹。足少陽(yáng)為寒水所閉,則痎瘧發(fā)作也。此皆寒水上逆,心膽受刑之證。君相二火被克。寒入下焦,侵凌相火,三焦。則土陷木郁,傳為濡泄,或?yàn)檠,肛門(mén)生痔,陰中乃瘍,隱曲不利,二陰不便;ヒ幑。此皆寒水下流,三焦受刑之證也。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。少陰之勝,治以辛寒,佐以苦咸,以甘瀉之。太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦瀉之。少陽(yáng)之勝,治以辛寒,佐以甘咸,以甘瀉之。陽(yáng)明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦瀉之。太陽(yáng)之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以咸瀉之。

六氣相勝,治法如此。

帝曰:六氣之復(fù)何如?岐伯曰:悉乎哉問(wèn)也!厥陰之復(fù),偃木飛砂,倮蟲(chóng)不榮,少腹堅(jiān)滿,里急暴痛,厥心痛,飲食不入,入而復(fù)出,筋骨掉眩,清厥,汗發(fā),甚則入脾,食痹而吐,沖陽(yáng)絕,死不治。

厥陰復(fù)則木刑土敗,肝木賊脾,故少?gòu)?fù)堅(jiān)滿,里急暴痛。肝氣沖心,故厥心痛。脾陷胃逆,故飲食不入,入而復(fù)出。風(fēng)木動(dòng)搖,故筋骨掉眩。陰勝則四肢清厥,土敗陽(yáng)虛,不能行氣四肢。陽(yáng)復(fù)則皮毛汗發(fā)。汗為心液,肝木生心火,風(fēng)氣疏泄則汗發(fā)。甚則土敗脾傷,食道痹塞,而作嘔吐也。

少陰之復(fù),火見(jiàn)燔焫,熱氣大行,赤氣后化,流水不冰,介蟲(chóng)不復(fù),懊熱內(nèi)作,煩躁噦噫,心痛嗌燥,膈腸不便,少腹絞痛,分注時(shí)止,氣動(dòng)于左,上行于右,咳,鼽嚏,暴喑,郁冒不知人,乃灑灑惡寒,振栗譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿,外為浮腫,皮膚痛,病疿疹瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵,天府絕,死不治。

少陰復(fù)則火刑金敗,膈腸不便。少腹絞痛者,肺與大腸俱傷也。二便分注,時(shí)而俱止,氣動(dòng)于左,上行于右者,君火生于風(fēng)木,自東而升,自西而降,相火不陷下而刑大腸,故分注時(shí)止。君火必逆上而刑肺金,故咳嗽鼽嚏,忽而喑啞,郁冒昏憒無(wú)知,徐而灑灑惡寒,振栗譫妄。寒退熱作,渴而欲飲。肺腎消爍,少氣骨痿,外則皮膚腫痛,疿疹瘡瘍,癰疽痤瘡痔俱發(fā)。甚則熱蒸肺敗,咳而鼻淵。鼻淵者,肺氣熏蒸,濁涕yin泆不止也。

太陰之復(fù),濕變乃舉,大雨時(shí)行,鱗見(jiàn)于陸,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發(fā)于中,咳喘有聲,嘔而密默,唾吐清液,頭項(xiàng)痛重,掉瘛尤甚,甚則入腎,竅瀉無(wú)度,太溪絕,死不治。

太陰復(fù)則土刑水?dāng),濕盛飲發(fā),中氣脹滿。肺胃上逆,故咳喘嘔吐。濁氣沖突,上凌清道,故頭項(xiàng)痛重。陽(yáng)氣阻格,不得下降,升浮旋轉(zhuǎn),故掉眩瘛疭。甚則水傷腎敗,封藏失職,后竅泄利,前竅遺精不止也。土為水火中氣,升降陰陽(yáng),全賴(lài)乎此。濕旺氣阻,中脘不運(yùn),故腎氣陷泄也。

少陽(yáng)之復(fù),大熱將至,枯燥燔熱,介蟲(chóng)乃耗,火氣內(nèi)發(fā),心熱煩躁,驚瘛咳衄,上為口糜,嘔逆血溢,厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,發(fā)而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,嗌絡(luò)焦槁,渴飲水漿,少氣脈萎,色變黃赤,化而為水,傳為胕腫,便數(shù)憎風(fēng),甚則入肺,咳而泄血,尺澤絕,死不治。

少陽(yáng)復(fù)則火刑金敗,足少陽(yáng)化氣相火,逆而上行,膽木拔根,則生驚恐。相火刑肺,金不降斂,則生咳衄。甲木刑胃,容納失職,內(nèi)生嘔逆。木主五色,甲木上逆,濁氣摶結(jié),則面如浮埃。甲木飄揚(yáng),則目乃瞤瘛。瞤,動(dòng)也,瘛,急也。相火上逆,癸水失溫,而生下寒,寒邪上凌,束閉少陽(yáng),相火郁勃振蕩,不得透越,則發(fā)為痎瘧,寒戰(zhàn)鼓栗。及其陽(yáng)氣蓄積,透出重圍,寒退熱來(lái),壯火熏蒸,則嗌絡(luò)焦槁,渴引水漿。盛熱消爍,氣耗血敗,則少氣脈萎,色變黃赤。皮部論:陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常,熱多則淖澤,淖澤則黃赤。血少脈空,則水漿泛濫,流溢經(jīng)絡(luò),傳為胕腫。水泛土濕,木郁不能疏泄,則小便頻數(shù)不利。水溢經(jīng)絡(luò),不得化汗外泄者,風(fēng)客皮毛,閉其孔竅也,是以憎風(fēng)。甚則熱蒸肺敗,咳而泄血。泄血者,大腸不斂也。

陽(yáng)明之復(fù),清氣大舉,森木蒼干,毛蟲(chóng)乃厲,病生胠脅,氣歸于左,病在膈中,心痛痞滿,嘔吐咳噦,煩心頭痛,善太息,腹脹而泄,甚則入肝,驚駭筋攣,太沖絕,死不治。

陽(yáng)明復(fù)則金刑木敗,肺位于右,肝位于左,金承木負(fù),故病生右脅,而氣歸左脅。肝膽同氣,肝氣下陷,則膽氣上逆,膽木刑胃,濁氣上填,則胸膈壅塞。膽胃交迫,摶結(jié)心下,則心痛痞滿。肺胃沖逆,則嘔吐,咳噦,頭痛心煩。金盛木衰,則善太息。肝木郁陷,沖突排決,下開(kāi)后竅,則腹脹而泄。甚則木枯肝敗,驚駭筋攣。驚者,肝氣之怯,攣者筋膜之燥也。

太陽(yáng)之復(fù),水凝而冰,陽(yáng)光不治,地裂冰堅(jiān),羽蟲(chóng)乃死,心胃生寒,腰脽反痛,屈伸不便,少腹控睪,引腰脊,上沖心,厥氣上行,心痛痞滿,胸膈不利,吐出清水,及為噦噫,食減頭痛,時(shí)眩仆,甚則入心,善忘善悲,神門(mén)絕,死不治。

太陽(yáng)復(fù)則水刑火敗,足太陽(yáng)之脈挾脊抵腰,足少陰之脈貫脊上膈,腎位于腰,睪丸者,腎氣所結(jié),水邪上泛,則自少腹而起,前控睪丸,后引腰脊,上沖心中。厥氣上行,凌犯君火,則心痛痞滿,胸膈不利;饎@土敗,胃氣上逆,則唾出清水,及為噦噫。濁氣上填,故食減頭痛。陽(yáng)氣浮越,故時(shí)時(shí)眩仆。甚則火寒心敗,善忘善悲。善忘者,心神之失藏,善悲者,肺氣之無(wú)制也。肺主悲。

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:厥陰之復(fù),治以酸寒,佐以甘辛,以甘緩之,以酸瀉之。少陰之復(fù),治以咸寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以咸軟之,以酸收之,辛苦發(fā)之。太陰之復(fù),治以苦熱,佐以酸辛,以辛燥之,以苦瀉之。少陽(yáng)之復(fù),治以咸冷,佐以苦辛,以咸軟之,以酸收之,辛苦發(fā)之,發(fā)不遠(yuǎn)熱,無(wú)犯溫涼。少陰同法。陽(yáng)明之復(fù),治以辛溫,佐以苦甘,以酸補(bǔ)之,以辛瀉之。太陽(yáng)之復(fù),治以咸熱,佐以甘辛,以苦堅(jiān)之,以咸瀉之。

六氣之復(fù),治法如此。

帝曰:善。客主之勝?gòu)?fù)奈何?岐伯曰:客主之氣,勝而無(wú)復(fù)也。帝曰:其逆從何如?岐伯曰:主勝逆,客勝?gòu),天之道也?/strong>

天為客,地為主,客主之氣,有勝無(wú)復(fù)。主勝客為逆,客勝主為從,此天之道也。

帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳,主勝則胸脅痛,舌難以言。

厥陰司天則風(fēng)木旺,耳鳴掉眩者,肝木升揚(yáng)也。咳者,膽火刑肺也。胸脅痛者,甲木刑胃也。舌難言者,風(fēng)燥筋攣也。甲乙同氣,故病如此。

少陰司天,客勝則發(fā)熱頭痛少氣,頸項(xiàng)強(qiáng),肩背瞀熱,耳鳴目瞑,鼽嚏咳喘,甚則胕腫瘡瘍,血溢,主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。

少陰司天則君火旺,鼽嚏咳喘者,火刑金也。脅痛支滿者,肺行于右脅也。

太陰司天,客勝則首面胕腫,呼吸氣喘,主勝則胸腹?jié)M,食已而瞀。

太陰司天則濕土旺,首面胕腫,呼吸氣喘者,肺胃上逆,濁氣不降也。胸腹脹滿,食己而瞀者,脾胃壅阻,水谷不化也。

少陽(yáng)司天,客勝則頭痛耳聾,嗌腫喉痹,嘔逆血溢,內(nèi)為瘛疭,外發(fā)丹疹,及為丹熛瘡瘍,主勝則胸滿仰息,咳甚而有血,手熱。

少陽(yáng)司天則相火旺,頭痛耳聾,嗌腫喉痹,嘔逆血溢,膽火上逆,雙刑肺胃也。胃為甲木所克,肺為相火所刑,逆而不降,則嘔逆血溢。瘛疭者,血爍筋燥也。丹疹丹熛瘡瘍者,肺主皮毛也。胸滿仰息,咳而有血者,肺熱而氣逆也。手熱者,肺脈自胸走手也。

陽(yáng)明司天,清復(fù)內(nèi)余,則心膈中熱,嗌塞咳衄,咳不止而白血出者死。

陽(yáng)明司天則燥金旺,司天主三之氣,三之主氣為相火,以燥金而加相火之上,客不勝主,故客主之氣有勝無(wú)復(fù)。惟陽(yáng)明有復(fù)無(wú)勝,清燥來(lái)復(fù),而終居敗地,則火邪內(nèi)余,克傷肺金,故心膈中熱,嗌塞咳衄,咳逆不止。白血出者必死,白血者,熱蒸肺敗,血腐如膿也。

太陽(yáng)司天,客勝則胸中不利,感寒則咳,出清涕,主勝則喉隘中鳴。

太陽(yáng)司天則寒水旺,胸中不利者,水寒土濕,胃逆肺壅也。感寒則皮毛斂閉,肺氣愈阻,逆行上竅,沖激而生咳嗽,熏蒸而化清涕也。喉嗌中鳴者,氣阻而喉閉也。

厥陰在泉,客勝則大關(guān)節(jié)不利,內(nèi)為痙強(qiáng)拘瘛,外為不便,主勝則筋骨繇并,腰腹時(shí)痛。

厥陰在泉?jiǎng)t風(fēng)木旺,肝主筋,諸筋者皆會(huì)于節(jié),風(fēng)動(dòng)血耗,筋膜攣縮,故關(guān)節(jié)不利,痙強(qiáng)拘急。風(fēng)木振撼,則筋骨繇并。木陷于水則腰痛,木郁克土則腹痛也。關(guān)節(jié)拘急者,肝木之陷,筋骨繇并者,膽木之逆。

少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝髀腨(骨行)足病,胕腫不能久立,瞀熱以酸,溲便變,主勝則厥氣上行,心痛發(fā)熱,膈中,眾痹皆作,發(fā)于胠脅,魄汗不藏,四逆而起。

少陰在泉?jiǎng)t君火旺,火郁于下,則腰尻骽足腫痛,酸熱不能久立,溲便黃赤;鹉嬗谏希瑒t心痛發(fā)熱,胸痹氣阻。肺金受克,發(fā)于右脅。肺主氣而藏魄,魄者,腎精之初凝者也,火炎肺熱,收斂不行,精魄郁蒸,化為汗液,四面升騰,泄而不藏也。火郁于下者,相火之陷。火氣上行者,君火之逆。

太陰在泉,客勝則濕客下焦,足痿下重,便溲不時(shí),發(fā)而濡泄,及為胕腫隱曲之疾,主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。

太陰在泉?jiǎng)t濕土旺,濕氣下侵,故足痿下重,溲便不時(shí),濡泄胕腫,隱曲不利。隱曲謂下部幽隱曲折之處,不利者,濕傷關(guān)節(jié)也。濕邪上逆,故寒水之氣侮土凌心,胸膈壅滿,飲食不下。疝者,腎肝寒濕之所結(jié)也。濕氣下浸者,脾土之陷。濕邪上行者,胃土之逆。

少陽(yáng)在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白,主勝則熱反上行而客于心,心痛發(fā)熱,格中而嘔。少陰同候。

少陽(yáng)在泉?jiǎng)t相火旺,火氣下侵,陷于重陰之內(nèi),故腰腹痛而反惡寒。甚則熱傷大腸而下白物,熱傷腎臟而溺白濁。熱氣上行,客于宮城之中,故心痛發(fā)熱,濁氣阻格而生嘔吐也。火氣下侵者,三焦之陷。熱氣上行者,甲木之逆。

陽(yáng)明在泉,客勝則清氣動(dòng)下,少腹堅(jiān)滿而數(shù)便瀉,主勝則少腹生寒,腰重腹痛,下為鶩溏,寒厥于腸,上沖胸中,甚則喘,不能久立。

陽(yáng)明在泉?jiǎng)t燥金旺,清氣下侵,乙木被克,肝氣郁沖,少腹堅(jiān)滿而數(shù)便泄。金旺水生,則少腹生寒。肝氣郁陷,上下沖決,故腰重腹痛,而為鶩溏。寒在大腸,上沖胸中,肺氣阻逆,故生喘促也。清氣下侵,大腸之陷,寒氣上沖,肺氣之逆。

太陽(yáng)在泉,寒復(fù)內(nèi)余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。

太陽(yáng)在泉?jiǎng)t寒水旺,在泉主終之氣,終之主氣亦為寒水,以寒水而加寒水,二氣相合,客主皆無(wú)勝?gòu)?fù)。太陽(yáng)在泉,則太陰司天,雖處克賊之地,而寒水既旺,力能報(bào)復(fù),故太陽(yáng)在泉,無(wú)勝而有復(fù)。復(fù)后余寒在內(nèi),筋骨被傷,則腰尻骽足疼痛拘強(qiáng),屈伸不利也。

身半以上,天氣主之,身半以下,地氣主之。諸氣司天,皆病在身半以上,諸氣在泉,皆病在身半以下。而司天客氣,病又居上半之上,司天主氣,病又居上半之下,在泉客氣,病又自上而下,在泉主氣,病又自下而上,其大凡也。

帝曰:善。治之奈何?歧伯曰:高者抑之,下者舉之,有余折之,不足補(bǔ)之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。

高者抑之,上逆者使其降也。下者舉之,下陷者使其升也。同者逆之,客主同氣者逆其氣而治之,治寒以熱治熱以寒也。異者從之,客主異氣者從其氣而治之,客異而勝主則從其主氣,主異而勝客則從其客氣也。

帝曰:善。氣之上下何謂也?岐伯曰:身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之,身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也。

帝問(wèn):客主之氣,所以或上或下者何故?承客主之勝?gòu)?fù)一段。蓋身半以上,其氣有三,是天之分也,天氣主之,三陽(yáng)是也,身半以下,其氣有三,是地之分也,地氣主之,三陰是也。以名命氣,則曰厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)。以氣命處,則三陽(yáng)升于手而降于足,三陰升于足而降于手。處所既明,而后上下攸分,病有定位可言矣。身半者,所謂天樞也,天之極樞曰斗極,臍居身半,亦人之天樞也。臍名天樞。

故上勝而下俱病者,以地名之,下勝而上俱病者,以天名之。所謂勝至,報(bào)氣屈伏而未發(fā)也,復(fù)至則不以天地異名,皆如復(fù)氣為法也。

天降地升,自然之性,降則在下,升則在上,故上勝則天氣下降,克所不勝,其下必病,此則以地名之,緣地氣之不足也,下勝則地氣上升,克所不勝,其上必病,此則以天名之,緣天氣之不足也。六元正紀(jì):天氣不足,地氣隨之,地氣不足,天氣從之,正是此義。所以客主勝?gòu)?fù)之病,有在上在下之別。所謂勝至者,報(bào)復(fù)之氣屈伏而未發(fā)也,若其復(fù)至,則不以天地而異其名,皆如復(fù)氣為法也。以勝居其常,復(fù)居其變,變則不可以天地之常理論矣。

帝曰:勝?gòu)?fù)之動(dòng),時(shí)有常乎?氣有必乎?岐伯曰:時(shí)有常位,而氣無(wú)必也。帝曰:愿聞其道也。岐伯曰:初氣終三氣,天氣主之,勝之常也,四氣盡終氣,地氣主之,復(fù)之常也。有勝則復(fù),無(wú)勝則否。

時(shí)有常者,謂常在何時(shí)。氣有必者,謂必屬何氣。蓋勝?gòu)?fù)之氣,時(shí)有常位,而氣無(wú)必至,大概初氣至三氣,天氣主之,勝之常也,四氣至終氣,地氣主之,復(fù)之常也,此時(shí)有常位也。有何氣之勝,則有何氣之復(fù),無(wú)勝則無(wú)復(fù),勝?gòu)?fù)之氣無(wú)定,難可預(yù)指此氣無(wú)必至也。

帝曰:善,復(fù)已而勝何如?岐伯曰:勝至則復(fù),無(wú)常數(shù)也,衰乃止耳。復(fù)已而勝,不復(fù)則害,此傷生也。

勝至而復(fù),來(lái)復(fù)已而勝又至,勝又至則又復(fù),無(wú)有常數(shù)也。蓋復(fù)方已而勝又至,若不又復(fù)之,則有勝無(wú)復(fù),必成大害,此傷生殞命之由也。

帝曰:復(fù)而反病者何也?岐伯曰:居非其位,不相得也。大復(fù)其勝,則主勝之,故反病也,所謂火燥熱也。

勝則病,復(fù)則差,此其常也,復(fù)而反病者,居非其位,不相得也。居非其位而大復(fù),其勝已之氣則力衰之,后主氣必勝之,故反病也。如此者,所謂火燥熱之三氣也;鹬^相火,燥謂燥金,熱謂君火。蓋以熱火之客氣而居寒水之主位,少陽(yáng)少陰在泉?jiǎng)t有之。以燥金之客氣而居二火之主位,陽(yáng)明太陽(yáng)司天則有之。身臨敗地,客主不合,客氣乘虛而肆凌虐,勢(shì)所不免也。人以神氣為主,君火相火燥金三氣,神氣所在,敗則病生,與余氣不同也。

帝曰:治之何如?岐伯曰:治諸勝?gòu)?fù),寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者抑之,抑者散之,燥者潤(rùn)之,急者緩之,堅(jiān)者軟之,脆者堅(jiān)之,衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。

各安其氣,必清必靜者,安其勝?gòu)?fù)之氣,平而無(wú)偏,必使之復(fù)其清和寧?kù)o之常也。歸其所宗者,還其本原也。

夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之,氣之復(fù)也,和者平之,暴者奪之,皆隨勝氣,安其屈伏,無(wú)問(wèn)其數(shù),以平為期,此其道也。

治勝?gòu)?fù)之法,扶其不足,抑其太過(guò),皆隨其勝氣而治之,安其屈伏而不勝,無(wú)問(wèn)其數(shù),總之以平為期,此其道也。

帝曰:勝?gòu)?fù)之變,早晏何如?岐伯曰:夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而復(fù)已萌也。夫所復(fù)者,勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,復(fù)有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。

此因上文:歲半以前,勝之常也,歲半以后,復(fù)之常也,而問(wèn)勝?gòu)?fù)之早晏。夫所勝者,勝至而病,病已慍慍不快,而復(fù)已萌也。夫所復(fù)者,勝方盡而復(fù)即起,得其位而氣愈甚,勝有微甚之不同,則復(fù)有少多之不同,勝和而復(fù)亦和,勝虛而復(fù)亦虛,此天道之常,似無(wú)有早晏也。

帝曰:勝?gòu)?fù)之作,動(dòng)不當(dāng)位,或后時(shí)而至,其故何也?岐伯曰:夫氣之生與其化,衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用,其在四維,故陽(yáng)之動(dòng),始于溫,盛于署,陰之動(dòng),始于清,盛于寒,春夏秋冬,各差其分。故《大要》曰彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒。謹(jǐn)按四維,斥候皆歸,其終可見(jiàn),其始可知,此之謂也。帝曰:差有數(shù)乎?岐伯曰:凡三十度也。

勝?gòu)?fù)之作,有動(dòng)不當(dāng)位,非時(shí)而來(lái),來(lái)又后時(shí)而至者,是至之晏也,此為何故?此因氣之生化衰盛不同也。蓋寒暑溫涼盛衰之用,全在四季,四季為土,四氣盛衰之原也。故陽(yáng)之動(dòng),始于春之溫,盛于夏之暑,陰之動(dòng),始于秋之清,盛于冬之寒,春夏秋冬四氣之交,早晏不同,各差其分!洞笠古書(shū)有言:彼春之暖,蓄而積之,為夏之暑,彼秋之忿,蓄而積之,為冬之怒。謹(jǐn)按四維之月,察四氣之交,一年斥候皆可歸準(zhǔn)于此,《漢書(shū)·李廣傳》:遠(yuǎn)斥候。《注》,斥,度也,候,望也。其終氣之盈縮,無(wú)不可見(jiàn),其始?xì)庵⑺,無(wú)不可知,其言正是此義。盛則至早,衰則至晏,至有早晏,則有差分,差分有數(shù),不過(guò)三十度也。一度一日,節(jié)氣早不過(guò)十五日,晚不過(guò)十五日,合為三十度也。

帝曰:其脈應(yīng)皆何如?岐伯曰:差正同法,待時(shí)而去也!睹}要》曰:春不沉,夏不弦,秋不數(shù),冬不澀,是謂四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,數(shù)甚曰病,澀甚曰病,參見(jiàn)曰病,復(fù)見(jiàn)曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。故曰,氣之相守司也,如權(quán)衡之不得相失也。夫陰陽(yáng)之氣,清靜則生化治,動(dòng)則苛疾起,此之謂也。

氣至有差分,則脈應(yīng)亦有差分,差與正同法。正者去來(lái)無(wú)差,差則未來(lái)者待時(shí)且來(lái),未去者待時(shí)而去也!睹}要》,古書(shū)。春脈弦,夏脈數(shù),秋脈澀,冬脈沉,氣之常也。而春自冬來(lái),必帶沉意,夏自春來(lái),必帶弦意,秋自夏來(lái),必帶數(shù)意,冬自秋來(lái),必帶澀意。若春不沉,夏不弦,秋不數(shù),冬不澀,則退氣既絕,根本已傷,是謂四塞。四季不相通也。若春見(jiàn)冬脈,沉甚,曰病,夏見(jiàn)春脈,弦甚,曰病,秋見(jiàn)夏脈,數(shù)甚,曰病,冬見(jiàn)秋脈,澀甚,曰病,諸脈參見(jiàn)曰病,氣退復(fù)見(jiàn)曰病,未應(yīng)去而遽去曰病,已應(yīng)去而不去曰病,脈與時(shí)反者死,此皆脈應(yīng)之差分者。故六氣之守位而司權(quán)也,隨時(shí)代更,如權(quán)衡之不得相失,乃能輕重合宜也。夫陰陽(yáng)之氣,清靜順適,進(jìn)退無(wú)差,則生化平治,盛衰不作,動(dòng)而偏盛偏衰,則氣差脈亂,苛疾乃起也。

帝曰:善;馃釓(fù),惡寒發(fā)熱,有如瘧狀,或一日發(fā),或間數(shù)日發(fā),其故何也?岐伯曰:勝?gòu)?fù)之氣,會(huì)遇之時(shí),有多少也。陰氣多而陽(yáng)氣少,則其發(fā)日遠(yuǎn),陽(yáng)氣多而陰氣少,則其發(fā)日近。此勝?gòu)?fù)相薄,盛衰之節(jié)。瘧亦同法。

寒熱之證,陰勝而外閉則惡寒,陽(yáng)復(fù)而內(nèi)發(fā)則發(fā)熱。其發(fā)之早晏者,勝?gòu)?fù)相薄,盛衰不同。瘧亦然也。

帝曰:善。愿聞陰陽(yáng)之三也何謂?岐伯曰:氣有多少,異用也。帝曰:陽(yáng)明何謂也?岐伯曰:兩陽(yáng)合明也。帝曰:厥陰何也?岐伯曰:兩陰交盡也。

此因上文身半以上,其氣三矣,身半以下,其氣三矣,兩問(wèn)陰陽(yáng)何以有三等之殊,此緣氣有多少,故有太少之異也。陽(yáng)盛于陽(yáng)明,故曰兩陽(yáng)合明。手足陽(yáng)明。陰盡于厥陰,故曰兩陰交盡。手足厥陰。

帝曰:幽明何如?岐伯曰:兩陰交盡故曰幽,兩陽(yáng)合明故曰明,幽明之配,寒暑之異也。

陰盛而寒,是天地之幽,陽(yáng)盛而暑,是天地之明,幽明之配合,即天地寒暑之異也。

帝曰:分至何如?岐伯曰:氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀(jì)也。

分謂春分、秋分,至謂夏至、冬至。至者,陰陽(yáng)二氣之極至,分者,陰陽(yáng)二氣之平分。夏至則三陽(yáng)在上,三陰在下,冬至則三陰在上,三陽(yáng)在下,多少俱同。春分則三陽(yáng)半升,三陰半降,秋分則三陰半升,三陽(yáng)半降,多少俱異。異者,二氣平分也。此所謂天地之正紀(jì)也。分至者,四時(shí)之大節(jié),寒暑氣至之差正全準(zhǔn)于此。

帝曰:善。六氣之勝,何以候之?岐伯曰:乘其至也。清風(fēng)大來(lái),燥之勝也,風(fēng)木受邪,肝病生焉,寒氣大來(lái),水之勝也,熱火受邪,心病生焉,風(fēng)氣大來(lái),木之勝也,濕土受邪,脾病生焉,熱氣大來(lái),火之勝也,燥金受邪,肺病生焉,濕氣大來(lái),土之勝也,寒水受邪,腎病生焉,所謂感邪而生病也。乘年之虛,則邪甚也,失時(shí)之和,亦邪甚也,遇月之空,亦邪甚也,重感于邪,則病危矣。有勝之氣,其必來(lái)復(fù)也。

六氣之勝,候之有法,乘其至也。是何氣之來(lái),則知何氣之勝,其所受克之臟必病,所謂感于六氣之yin邪而生病也。遇歲運(yùn)不及,是乘年之虛,則邪甚也,值客主不諧,是失時(shí)之和,亦邪甚也,當(dāng)晦朔之際,是遇月之空,亦邪甚也,此謂三虛,于此三虛被感之后,又復(fù)重感于邪,則病危矣。六氣相勝之病如此。有勝之氣,則必有復(fù)之氣,候復(fù)氣之法,可類(lèi)推也。

帝曰:其脈至何如?岐伯曰:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽(yáng)之至大而浮,陽(yáng)明之至短而澀,太陽(yáng)之至大而長(zhǎng)。至而和則平,至而甚則病,至而不至者病,未至而至者病,至而反者病,陰陽(yáng)易者危。

至而反者,脈與時(shí)反。陰陽(yáng)易者,時(shí)陰而脈陽(yáng),時(shí)陽(yáng)而脈陰也。

帝曰:脈從而病反者,其診何如?岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽(yáng)皆然。帝曰:諸陰之反,其脈何如?岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。

脈從而病反者,如春夏而得陽(yáng)脈,是脈從四時(shí),而人得陰病,是病反也。其脈雖從,當(dāng)按之不鼓。諸陽(yáng)脈之病反而從時(shí)者皆然。諸陰脈之反者,如秋冬而得陰脈,是脈從四時(shí),而人得陽(yáng)病,是病反也。其脈雖從,當(dāng)按之鼓甚bhskgw.cn/wszg/而盛也。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:上yin于下,所勝平之,外yin于內(nèi),所勝治之,謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期。正者正治,反者反治。

上下內(nèi)外之yin,皆以所勝制之,謹(jǐn)察六氣陰陽(yáng)所在而調(diào)之,所在謂在寸在尺。以平為期。正者正治,正謂至而甚者。反者反治,反謂至而反者。此大法也。

帝曰:夫子言察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,論言人迎與寸口相應(yīng),若引繩,小大齊等,命曰平,陰之所在寸口何如?岐伯曰:視歲南北,可知之矣。帝曰:愿卒聞之。岐伯曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應(yīng),厥陰在泉,則右不應(yīng),太陰在泉,則左不應(yīng)。南政之歲,少陰司天,則寸口不應(yīng),厥陰司天,則右不應(yīng),太陰司天,則左不應(yīng)。諸不應(yīng)者,反其診則見(jiàn)矣。

人迎在頸,足陽(yáng)明胃脈,主候三陽(yáng),寸口在手,手太陰肺脈,主候三陰。論言人迎與寸口相應(yīng),若引繩,小大齊等,命曰平,《靈樞·禁服》語(yǔ)。是平人陰陽(yáng)之均齊也,岐伯言謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,則陰陽(yáng)之所在不同,人氣之盈虛不一矣,故帝問(wèn)陰之所在寸口少陰之脈應(yīng)。何如?此視歲之南政北政,可知之矣。北政之歲,天氣上行,尺應(yīng)在泉,寸應(yīng)司天。六氣以少陰為君,少陰在泉,則寸口不應(yīng),兩手寸口。厥陰在泉,則右寸不應(yīng),少陰在右。太陰在泉,則左寸不應(yīng)。少陰在左。南政之歲,天氣下行,寸應(yīng)在泉,尺應(yīng)司天。少陰司天,則寸口不應(yīng),厥陰司天,則右寸不應(yīng),太陰司天,則左寸不應(yīng)。諸不應(yīng)者,反其診而察之則見(jiàn)矣,寸應(yīng)在尺,尺應(yīng)在寸也。

南政北政,經(jīng)無(wú)明訓(xùn),舊注荒唐,以甲己為南政,其余八干為北政。天地之氣,南北平分,何其北政之多而南政之少也。此真無(wú)稽之談矣。以理推之,一日之中,天氣晝南而夜北,是一日之南北政也。一歲之中,天氣夏南而冬北,是一歲之南北政也。天氣十二年一周,則三年在北,亥、子、丑。三年在東,寅、卯、辰。三年在南,巳、午、未。三年在西。申、酉、戊。在北則南面而布北方之政,是謂北政,天氣自北而南升,故尺主在泉而寸主司天,在南則北面而布南方之政,是謂南政,天氣自南而北降,故寸主在泉而尺主司天。六氣以少陰為君,尺主在泉,故少陰在泉?jiǎng)t寸不應(yīng),寸主司天,故少陰司天則尺不應(yīng),寸主在泉,故少陰司天則寸不應(yīng),尺主司天,故少陰在泉?jiǎng)t尺不應(yīng)。此南政北政之義也。天氣在東,亦自東而西行,天氣在西,亦自西而東行,不曰東西政者,以純陰在九泉之下,其位為北,純陽(yáng)在九天之上,其位為南,故六氣司天則在南,六氣在泉?jiǎng)t居北。司天在泉,可以言政,東西者,南北之間氣,非天地之正位,不可以言政也。則自卯而后,天氣漸南,總以南政統(tǒng)之,自酉而后,天氣漸北,總以北政統(tǒng)之矣。

帝曰:尺候何如?岐伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應(yīng),三陰在上,則尺不應(yīng)。南政之歲,三陰在天,則寸不應(yīng),三陰在泉,則尺不應(yīng)。左右同。故曰知其要者,一言而終,不知其要,流散無(wú)窮,此之謂也。

尺候與寸候同法,均之反診則見(jiàn)矣。反其診者,與正者相反,所謂反而正也。尺寸反者,與反者相反,所謂正而反也。

帝曰:夫于言春秋氣始于前,冬夏氣始于后,余已知之矣。然六氣往復(fù),主歲不常也,其補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰:上下所主,隨其攸利,正其五味,則其要也。左右同法。《大要》曰:厥陰之主,先酸后辛,少陰之主,先甘后咸,太陰之主,先苦后甘,少陽(yáng)之主,先甘后咸,陽(yáng)明之主,先辛后酸,太陽(yáng)之主,先咸后苦。佐以所利,資以所生,是謂得氣。

春在夏前,秋在冬前,故曰春秋氣始于前。夏在春后,冬在秋后,故曰冬夏氣始于后。承上文:陽(yáng)之動(dòng),始于溫,盛于暑,陰之動(dòng),始于清,盛于寒。彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒一段來(lái)。六氣往復(fù),主歲不常,補(bǔ)瀉之法,隨其上下所主之攸利者,而正其五味之所宜,則其要也。其主左右四間,與主上下二政同法。佐以所利,資以所生,補(bǔ)瀉當(dāng)可,是謂得氣。司天主前半歲,在泉主后半歲,是謂主歲。

帝曰:善。五味陰陽(yáng)之用何如?岐伯曰:辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散,或緩或急,或燥或潤(rùn),或軟或堅(jiān),以所利而行之,調(diào)其氣,使其平也。

利用何味,則行何味以調(diào)之,使其平也。

帝曰:非調(diào)氣而得者,治之奈何?有毒無(wú)毒,何先何后?愿聞其道。岐伯曰:有毒無(wú)毒,所治為主,適大小為制也。

非調(diào)氣而得者,氣不調(diào)而得者也。有毒無(wú)毒,以所治之病為主,隨病所宜,適其大小以為制也。

帝曰:請(qǐng)言其制。岐伯曰:君一臣二,制之小也,君一臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅(jiān)者削之,留者攻之,結(jié)者散之,散者收之,燥者濡之,急者緩之,勞者溫之,逸者行之,損者益之,驚者平之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開(kāi)之發(fā)之,適事為故。

邪微者,逆而治之,藥能勝邪,無(wú)有不受。邪甚者,藥不勝邪,必不受也,故從治之。勞者溫之,勞傷虛寒,故用溫補(bǔ)。逸者行之,要道凝塞,故用行散?驼叱,謂非本有,或風(fēng)寒外感,或飲食內(nèi)傷,故除之也。摩謂按摩。浴謂洗浴。薄之,逼迫之也,劫之,劫奪之也。開(kāi)之,瀉其表也。發(fā)之,發(fā)其汗也。要以適事為故,不可太過(guò)不及也。

帝曰:何謂逆從?岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少?gòu)亩,觀其事也。帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異?墒蛊品e,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已。

逆者,逆其病氣,卻是正治。從者,從其病氣,實(shí)是反治。正治者,以熱治寒,以寒治熱。反治者,寒不受熱,則熱因寒用,熱不受寒,則寒因熱用,塞不受通,則塞因塞用,通不受塞,則通因通用。必伏其所主之品,而先其所因之味。所因在前,其始則同,同則病無(wú)不受也。所主在后,其終則異,異則病無(wú)不瘳也。如此則無(wú)積不破,無(wú)堅(jiān)不潰,可使正氣和平,而邪氣必消也。

帝曰:善。氣調(diào)而得者何如?岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調(diào),則其道也。

其有氣調(diào)而得者,則全是六氣之外yin,亦用逆治從治之法,疏通其氣,令之調(diào)和也。

帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:從內(nèi)之外者,調(diào)其內(nèi),從外之內(nèi)者,治其外,從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi)而復(fù)治其外,從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外而復(fù)調(diào)其內(nèi),中外不相及,則治主病。

病中外不相及者,以其在外而不由內(nèi)來(lái),在內(nèi)而不由外來(lái),故但治主病,不復(fù)兼治別處也。

調(diào)氣之方,必別陰陽(yáng),定其中外,各守其鄉(xiāng)。內(nèi)者內(nèi)治,外者外治,微者調(diào)之,其次平之,盛者奪之,汗者發(fā)之。寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,謹(jǐn)?shù)廊绶,萬(wàn)舉萬(wàn)全,氣血正平,長(zhǎng)有天命。

衰之以屬,衰之以其屬也。

帝曰:論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復(fù)起,奈何治?岐伯曰:諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽(yáng),所謂求其屬也。

寒之而愈熱者,陰根上虛也,當(dāng)取之陰,熱之而愈寒者,陽(yáng)根下虛也,當(dāng)取之陽(yáng),所謂求其屬也。求其屬者,審屬何病,則用何藥以治之也。

帝曰:善。服寒而反熱,服熱而反寒,其bhskgw.cn/pharm/故何也?岐伯曰:治其王氣,是以反也。帝曰:不治王而然者何也?岐伯曰:悉乎哉問(wèn)也!不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。

不治其本,而治其標(biāo),愈治愈盛,是謂治其王氣。不治五味屬者,不審五味的屬何證之所宜也。五味入胃,各歸所喜,不審其宜,偏服此味,久而此氣偏增,物化之常也。此氣偏增,而久之不已,是年壽夭折所由來(lái)也。

帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余已知之矣,其于正味何如?岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補(bǔ)以辛,火位之主,其瀉以甘,其補(bǔ)以咸,土位之主,其瀉以苦,其補(bǔ)以甘,金位之主,其瀉以辛,其補(bǔ)以酸,水位之主,其瀉以咸,其補(bǔ)以苦。

氣相得者逆之,不相得者從之,即微者逆之,甚者從之也。微者得藥而安,則逆治之,甚者得藥而劇,故從治之。正味。上文所謂正其五味也,此因不治五味屬而詳求之。

厥陰之客,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,以甘緩之,少陰之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以酸收之,太陰之客,以甘補(bǔ)之,以苦瀉之,以甘緩之,少陽(yáng)之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸軟之,陽(yáng)明之客,以酸補(bǔ)之,以辛瀉之,以苦泄之,太陽(yáng)之客,以苦補(bǔ)之,以咸瀉之,以苦堅(jiān)之,以辛潤(rùn)之,開(kāi)發(fā)腠理,致津液通氣也。

以苦瀉之,即以苦下之也。六氣病人,皆外感皮毛,郁其里氣而成,悉宜發(fā)表出汗,以通里氣之郁,開(kāi)發(fā)腠理謂發(fā)表,致津液謂出汗也。

帝曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,愿聞其約奈何?岐伯曰:氣有高下,病有遠(yuǎn)近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也!洞笠吩唬壕怀级,奇之制也,君二臣四,偶之制也,君二臣三,奇之制也,君二臣六,偶之制也。

約即制也。適其至所為故,謂節(jié)適其宜,取其至于病所而止也。

故曰近者奇之,遠(yuǎn)者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急,急則氣味厚緩則氣味薄。適其至所,此之謂也。

近者易至故用奇,遠(yuǎn)者難至故用偶。

病所遠(yuǎn)而中道氣味乏者,食而過(guò)之,無(wú)越其制度也。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也,遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多,多則九之,少則二之。奇之不去則偶之,是謂重方,偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。

病所甚遠(yuǎn),藥至中道而氣味消乏者,空腹餌之,催之以食,令其速過(guò)中焦也。反佐以取之者,以寒治熱,以熱治寒,恐病藥捍格,不得下達(dá),故用反佐之法。寒熱溫涼,反從其病,使之同類(lèi)相投,而易下也。

帝曰:善。方制君臣何謂也?岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂巨,應(yīng)臣之謂使,非上下三品之謂也。帝曰:三品何謂?岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。

應(yīng)臣,謂與臣藥相應(yīng)者。

帝曰:善。夫百病之始生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以六化六變也。經(jīng)言盛者瀉之,虛者補(bǔ)之,余錫以方士,而方士用之,尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相應(yīng),猶拔刺雪污,工巧神圣,可得聞乎?

桴,鼓槌也。拔刺雪污,謂拔針刺、洗污染,至易之事也。

岐伯曰:審察病機(jī),無(wú)失氣宜,此之謂也。帝曰:愿聞病機(jī)何如?岐伯曰:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,諸痛癢瘡,皆屬于心。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘛,皆屬于火。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸寒收引,皆屬于腎。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸脹腹大,皆屬于熱。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸躁狂越,皆屬于火。諸逆沖上,皆屬于火。諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸厥固泄,皆屬于下。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。故《大要》曰:謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其地氣,令其調(diào)達(dá),而致和平,此之謂也。帝曰:善。

肝為風(fēng)木,故諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。心為君火,其主脈,諸痛癢瘡瘍,皆經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)之郁,故屬于心。脾為濕土,故諸濕腫滿,皆屬于脾。三焦為相火,膽與三焦同經(jīng),化氣相火,膽火上逆,則神氣昏瞀,故諸熱瞀瘛,皆屬于火。大腸為燥金,肺與大腸表里,其主氣,故諸氣膹郁,皆屬于肺。膀胱為寒水,腎與膀胱表里,故諸寒收引,皆屬于腎。肝主筋,諸暴強(qiáng)直,筋脈不柔,皆厥陰風(fēng)木之證也。濕土生于君火,火敗濕滋,臍腹脹大,皆少陰君火之證也。腹脹氣阻,捫之如鼓,亦少陰君火之證也。陽(yáng)虛陰旺,土濕木郁,上為吐酸,下為注泄,亦少陰君火之證也。寒侵骽足,轉(zhuǎn)側(cè)反戾,謂轉(zhuǎn)筋病。濕入膀胱,水液渾濁,亦少陰君火之證也。以上皆君火之虛者。筋脈寒濕,身痙項(xiàng)強(qiáng),皆太陰濕土之證也。甲木化氣相火,諸煩躁狂越,皆少陽(yáng)相火之證也。甲木隨胃土下降,諸逆氣上沖,皆少陽(yáng)相火之證也。土濕胃逆,甲木不降,濁氣壅阻,肌肉胕腫,經(jīng)絡(luò)郁礙,而生疼酸,膽木拔根,而生驚駭,皆少陽(yáng)相火之證也。甲木為陰邪所閉,陽(yáng)氣振動(dòng),不得透發(fā),則生寒戰(zhàn),諸寒禁鼓栗,如喪神守,皆少陽(yáng)相火之證也。肺隨胃土下降,肺逆則喘,胃逆則嘔,諸痿廢喘嘔,皆屬于上,上者,肺胃之證也。脾主四肢,大腸主收斂魄門(mén),諸四肢厥冷,瘕塊堅(jiān)固,而生溏泄,皆屬于下,下者,脾與大腸之證也,是皆陽(yáng)明燥金之病也。諸病二便水液,澄澈清冷,皆太陽(yáng)寒水之證也。大凡病機(jī)之分屬六氣者如此!洞笠,古書(shū)。各司其屬,謂六氣各主司其所屬之病。有者求之,即上文所謂求其屬也。必先五勝,所以制伏五邪也。疏其地氣,疏通脾胃之郁也。

病機(jī)分屬六氣,而其寒熱燥濕,則視乎六氣之虛實(shí)。所謂熱者,少陰君火,所謂火者,少陽(yáng)相火,言其屬二氣所生之病,非言此病之是熱是火,是二火有虛實(shí)也。諸氣皆然。后世庸愚,乃引此以定百病之寒熱。無(wú)知妄作,遂開(kāi)殺運(yùn),最可痛恨也!劉河間病機(jī)十九條。

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