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現(xiàn)代院外急救手冊:第四節(jié) 化學物質中毒的急救

一、急性瀝青中毒的急救瀝青中毒多因生產、使用和運輸中,吸入其蒸氣、粉塵或皮膚接觸時間較長而中毒。瀝青以煤焦瀝青毒性最大。(一)判斷 有接觸瀝青史,常出現(xiàn)以下癥狀。1.皮膚癥狀:暴露的皮膚有紅腫、水皰、糜爛、刺痛、滲出液、日照加重。過敏者皮膚損傷較甚。2.…

一、急性瀝青中毒的急救

瀝青中毒多因生產、使用和運輸中,吸入其蒸氣、粉塵或皮膚接觸時間較長而中毒。瀝青以煤焦瀝青毒性最大。

(一)判斷 有接觸瀝青史,常出現(xiàn)以下癥狀。

1.皮膚癥狀:暴露的皮膚有紅腫、水皰、糜爛、刺痛、滲出液、日照加重。過敏者皮膚損傷較甚。

2.眼睛:結合膜充血、流淚、怕光,有異物感。

3.消化系統(tǒng):口干渴、惡心嘔吐、腹痛等。

4.呼吸系統(tǒng):胸悶、氣急、咳嗽、哮喘。

5.泌尿系統(tǒng):蛋白尿、血尿。

6.其他:發(fā)熱、血壓下降、意識障礙、黃疸

(二)急救

1.

2.避免陽光照射。

3.口服維生素C100mg/次,每日3次。

4.對癥搶治。

二、汽油中毒的急救

汽油為易揮發(fā)性液體,常在生產、運輸、貯存、使用過程吸入蒸氣而中毒。也有誤服中毒者。吸入汽油濃度為1851~2165mg/m3,或口服汽油20~30ml或7.5克/kg可致死。

(一)判斷 有吸入、誤服或接觸汽油的歷史。

呼吸系統(tǒng)很快出現(xiàn)支氣管肺炎、嗆咳、血痰、胸痛、呼吸困難,伴有寒戰(zhàn)、高熱
神經系統(tǒng)頭痛、眩暈、酒醉狀、四肢震顫、無力,甚者抽搐昏迷、項強直、躁動、器笑、意識喪失、呼吸停止而死亡
消化系統(tǒng)口服汽油后,口和喉咽痛、腫、惡心嘔吐,腹部劇痛,腹瀉、嘔血、便血
其他血壓不穩(wěn),心律紊亂,心肌受損,蛋白尿等

(二)急救

吸入中毒者將患者抬至空氣新鮮場所,吸氧,皮膚用溫水充分沖洗。

口服者,可用植物油洗胃、灌腸。

皮膚起水皰者,應嚴格消毒并包扎。

忌用腎上腺素藥物。

三、汞中毒的急救

汞又稱水銀,為白色液體,室溫下即能蒸發(fā)。汞蒸氣極容易吸附在墻壁、地板、家具表面上,形成第二次蒸發(fā),第二傳染源。汞蒸氣最易經呼吸道吸收,而侵入腦、腎組織中。

(一)判斷 有接觸汞史,并出現(xiàn)以下癥狀。

消化系統(tǒng)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、口腔粘膜紅腫、潰瘍、糜爛、出血等
神經系統(tǒng)頭痛、頭暈、疲憊無務、情緒不穩(wěn)定。甚者抽摔,精神失常或昏迷
泌悄系統(tǒng)蛋白尿、血尿、少尿、腰痛、浮腫
呼吸系統(tǒng)胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等
其他發(fā)熱、皮疹、皮膚水皰和腐爛等

(二)急救

1.將患者速移離現(xiàn)場,到新鮮空氣場所。

2.有條件的吸氧。

3.排汞:①有二巰基丁二酸鈉,首次2g,以后每次1g,溶于10%葡萄糖溶液中靜脈點注,每天1~2次,連用3~5天。②二巰丙磺酸鈉,首次0www.med126.com.25g,肌肉注射,以后每4~6小時用0.1~0.2g,連用1~2天后,每日1次,連用3天。間隔4天為一療程。此項多在醫(yī)院進行。

4.用清水或3%雙氧水、鹽水或。1%醋酸或洗必泰溶液漱口,保持口腔清潔。

5.口服汞者,可先服蛋清、牛奶以保護胃粘膜。

四、砷中毒的急救

常稱砒霜中毒,多因誤服或藥用過量中毒。生產加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。三氧化二砷經口服5~50mg即可中毒60~100mg即可致死。

(一)判斷 有接觸砷史,并在各系統(tǒng)中出現(xiàn)以下病癥狀。

消化系統(tǒng)常在幾分鐘后出現(xiàn)口腔燒灼感,惡心嘔吐,腹劇痛、腹瀉呈米泔水樣,脫水、嘔血、便血、低血容量休克
循環(huán)系統(tǒng)心律不齊、心肌損傷,血壓下降,甚者可發(fā)生循環(huán)衰竭
神經系統(tǒng)頭痛、眩暈、肌酸痛、煩躁、重則狂躁不安,譫妄、抽搐、昏迷、1~3周發(fā)生神經根炎等
泌尿系統(tǒng)血尿、蛋白尿、少尿、嚴重者可發(fā)生腎功能衰竭
呼吸系統(tǒng)胸痛、咳嗽、呼吸困難,重則聲門水腫窒息
其他皮膚瘙癢,紫斑,指甲出現(xiàn)黃橫紋

(二)急救

1.吸入者,速離現(xiàn)場,皮膚沾污者用溫水、肥皂水充分沖洗,吸氧。

2.口服者,催吐、洗吸等。

3.速送醫(yī)院搶治bhskgw.cn/kuaiji/。

五、中毒的急救

鉛加熱到400~500攝氏度時,會有大量鉛煙蒸氣,粉塵可經呼吸或消化道吸收而中毒。一般口服5mg/公斤體重即可中毒。

(一)判斷

1.有接觸鉛的病史。

2.胃腸—惡心嘔吐,腹瀉、腹脹,甚者便血,腹絞痛劇烈難忍,食欲不振。

3.神經—失眠、嗜睡、劇烈頭痛,頭暈、昏迷、腦水腫、多發(fā)性神經炎、抽搐等。

4.循環(huán)—脈細弱、貧血、面色蒼白、血壓升高。

5.其他—發(fā)熱、尿異常等。

(二)急救

1.參照砷中毒急救方法。

2.驅鉛與對癥治療,速送醫(yī)院進行。

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