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醫(yī)師交流:從《胃脘痛》一書看中醫(yī)療法的演進

最近,購買到了一套上海中醫(yī)文獻館資深研究員編的《中醫(yī)常見癥文獻專輯》,現(xiàn)在就其中《胃脘痛》一書談談中醫(yī)對胃脘痛一癥的治療兼論中醫(yī)的源和流。
    《胃脘痛》一書,摘錄了從《黃帝內(nèi)經(jīng)》----清末民初的王泰林《西溪書屋夜話錄》等111部中醫(yī)古籍,其中的醫(yī)理,治法,治則,方劑,醫(yī)案,外治,導引諸方技林林總總,蔚為大觀。披閱了幾次之后,漸漸形成了一些概念:
1.           除了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《諸病源候論》等不立方的古書外。張仲景《傷寒論》中有關(guān)《胃痞》,《心痛》的方劑有:黃連瀉心湯,半夏瀉心湯,枳術(shù)丸,厚樸半夏生甘草人參湯,旋復花湯等,其中半夏瀉心湯寒熱并用且辛燥藥比重較大。
2.           此后,由《外臺秘要》------李東垣《蘭室秘藏》諸書,傳承上都以辛香燥濕藥治《心胃痛》,常用之藥有:半夏,厚樸,砂仁,豆寇,木香,檳榔,陳皮,香椽,高良姜,香附,元胡等。寒癥主張加附子,干姜。
3.           朱丹溪不主張用香燥藥治胃病,因此他提高出用:梔子,黃連,烏藥川芎,香附,蒼術(shù),神曲,等藥。同時他糾正了古人心痛胃痛混淆的錯誤,認為當心下痛者,皆胃脘痛也,要和“早發(fā)夕死的厥心痛分開來”,并命名為“真心痛”,也就是現(xiàn)在所稱的“心肌梗死”。
4.           高鼓峰認為:治胃痛,還須從肝腎論治,給予出了疏肝養(yǎng)陰的“滋水清肝飲”,用六味地黃丸加柴胡白芍,枳殼,大棗等藥。
5.           葉天士認為:應脾胃分開論治,他提出,脾惡濕喜燥,胃惡燥喜濕,因此對于久治不愈的胃病,不可純用香燥,宜清養(yǎng)胃陰,給出了“益胃湯”,用沙參,玉竹,等藥。他還提出“久病可能入絡(luò)”,宜用疏肝活血的方法治療。
6.           在宋元明的醫(yī)書中,有二十多本書,都記載了一條處方:手拈散。用藥為草果元胡索,靈脂沒藥,醋調(diào)服三錢,好似手拈卻。我看這是一首關(guān)于久痛入絡(luò)的處方。
7.           魏玉橫在《柳州醫(yī)話》里給出了首清養(yǎng)胃陰的良方《一貫煎》提倡用:川楝子,白芍,天冬,生地等治療胃脘痛。
    從上面所述,我非常簡單粗略地綜述了中醫(yī)治療《胃脘痛》的梗概,從中可以看出,中醫(yī)是發(fā)展的,后賢的的某些成果,應是前人不足的補充。因此,學習中醫(yī)應全面,不能死守一書,要貫通各家,因時致變,才能學到活潑的醫(yī)術(shù)。

[ 本帖最后由 yeqin 于 2010/9/15 09:58 編輯 bhskgw.cn/yaoshi/]
-----------分析推理給人啟發(fā)。

多謝提供。
-----------現(xiàn)在已發(fā)展到:阿莫西林+胃必治+雷尼替丁+西沙必利時代了,有些在進步,有些卻是退步,宜辨證看待“進步”。
-----------不好意思,還有“拉索拉唑,阿奇梅素,甲消唑,馬來酸曲美布丁”呢,能解決問題么?
-----------謝謝提醒,我將不恰當?shù)母N編輯下。

[ 本帖最后由 慧光 于 2010/9/16 09:04 編輯 bhskgw.cn/sanji/]
-----------糾正:慧先生說拉索拉唑是“止痛藥”,不敢茍同。拉索拉唑是西醫(yī)的所謂“質(zhì)子泵“類藥,其作用是強力抑制胃酸分泌。抗菌藥和甲消唑的使用,是為了”殺滅“幽門螺旋菌。請勿再在此帖說西醫(yī)了。好嗎?
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