大凡物理有常有變，運(yùn)氣所主者，常也；異于所主者，皆變也。常則如本氣，變則無(wú)所不至，而各有所占，故其候有從逆yin郁勝?gòu)?fù)太過(guò)不及之變，其法皆不同。若厥陰用事，多風(fēng)而草木榮茂，此之謂從。天氣明潔，燥而無(wú)風(fēng)，此之謂逆。太虛�；�，流水不冰，此之謂yin。大風(fēng)折木，云物混擾，此之謂郁。山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝。大暑燔燎，螟蝗為災(zāi)，此之謂復(fù)。山崩地震，�；钑r(shí)作，此之謂太過(guò)。陰森無(wú)時(shí)，重云晝昏，此之謂不及。隨其所變，疾癘應(yīng)之，皆視當(dāng)時(shí)當(dāng)處之候。雖數(shù)里之間，但氣候不同，而所應(yīng)全異，豈可膠于一定？
歲運(yùn)有主氣、有客氣。常者為主，外至者為客。初之氣厥陰，以至終之氣太陽(yáng)者，四時(shí)之常序也，故謂之主氣。惟客氣本書不載其目，故說(shuō)者多端，或以甲子之歲，天數(shù)始于水下一刻；乙丑之歲，始于二十六刻；丙寅歲始于五十一刻；丁卯歲始于七十六刻者，謂之客氣。此乃四分歷法，求大寒之氣，何與歲運(yùn)。又有相火之下，水氣乘之；土位之下，風(fēng)氣乘之，謂之客氣。此亦主氣也，與六節(jié)相須，不得為客。凡所謂客者，歲半以前，天政主之；歲半以后，地政主之。四時(shí)常氣為之主，天地之政為之客，逆主之氣為害暴，逆客之氣為害徐。調(diào)其主客，無(wú)使傷 ，此治氣之法也。（沈存中)
少角之運(yùn)，歲木不及，侮而乘之者金也。金不務(wù)德，故以燥勝風(fēng)，時(shí)則有白露早降，收氣率行。其變?yōu)槊C殺，其災(zāi)為蒼隕，名為少角，而實(shí)與大商之歲同。少征之運(yùn)，歲火不及，侮而乘之者水也。水不務(wù)德，故以寒勝熱，時(shí)則有寒氛凝慘，地積堅(jiān)冰。其變?yōu)閯C冽，其災(zāi)為霜雹，名為少征，而實(shí)與大羽之歲同。少宮之運(yùn)，歲土不及，侮而乘之者木也。木不務(wù)德，故以風(fēng)勝濕，時(shí)則有大風(fēng)飄暴，草偃沙飛，其變?yōu)閺埌l(fā)，其災(zāi)為散落，名為少宮，而實(shí)與大角之歲同。少商之運(yùn)，歲金不及，侮而乘之者火也�；鸩粍�(wù)德，故以熱勝燥，時(shí)則有火延焦槁，炎赫沸騰。其變?yōu)殇N鑠，其災(zāi)為燔炳，名為少商，而實(shí)與大征之歲同。少羽之運(yùn)，歲水不及，侮而乘之者土也。土不務(wù)德，故以濕勝寒，時(shí)則有泉涌河衍，涸澤生魚。其變?yōu)轶E注，其災(zāi)為霖潰，名為少羽，而實(shí)與大宮之歲同。通乎此，則知?dú)q在涸流之紀(jì)，而河決大水，固可以類而推之也。（劉溫舒)
天地之間，氣有偏勝，而無(wú)以救之，則萬(wàn)物之所存者幾希矣！是故風(fēng)熱濕燥寒，五者各司一氣，生長(zhǎng)化收藏；五者各司一時(shí)，以順相乘，然后能循環(huán)以相生；以逆相勝，然后能循環(huán)以相救。故曰五氣之運(yùn)，猶權(quán)衡也，高者抑之，下者視之，化者應(yīng)之，勝者復(fù)之�；邞�(yīng)之，氣之平也，五氣之相得也；勝者復(fù)之，氣之不平也，五氣之相賊也；氣平而相得者，所以通其常；氣不平而相賊者，所以觀其變。古之明乎此而善攝生者，何嘗不消息盈虛，以道御神耶？（劉溫舒)
太陽(yáng)司天之政，歲宜以苦燥之溫之。陽(yáng)明司天之政，歲宜以苦辛汗之清之散之，又宜以咸。少陽(yáng)司天之政，歲宜以咸宜辛宜酸，滲之泄之漬之發(fā)之，觀氣寒溫，以調(diào)其氣。太陰司天之政，歲宜以苦燥之溫之，甚者發(fā)之泄之，不發(fā)不泄，則濕氣外溢，肉潰皮坼，而水血交流。少陰司天之政，歲宜咸以軟之而調(diào)其上，甚則以苦發(fā)之，以酸收之而安其下，甚則以苦泄之。厥陰司天之政，歲宜以辛調(diào)之，以酸潤(rùn)之。（纂經(jīng)旨)
歲以陽(yáng)為首，正正也，寅引也。少陽(yáng)之氣始于泉下，引陽(yáng)升而在天地人之上，即天之分，五谷草木皆甲拆于此時(shí)也。至立夏少陰之火，熾于太虛，則草木盛茂，垂枝布葉，乃陽(yáng)之用陰之體，此所謂天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)�！督�(jīng)》言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運(yùn)，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風(fēng)厲霜飛，品物咸殞，其枝獨(dú)在，若乎毫毛。至冬則少陰之氣，復(fù)伏于泉下，水冰地坼，萬(wàn)物周密，陰之用陽(yáng)之體也，此所謂地以陽(yáng)殺陰藏�！督�(jīng)》言歲半以后，地氣主之，在乎降沉也。飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也。升已而輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也。若夫順?biāo)臅r(shí)之氣，起居有時(shí)，以避寒暑，飲食有節(jié)，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時(shí)均平，而無(wú)偏勝則安。不然損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無(wú)春夏，乃生長(zhǎng)之用，陷于隕殺之氣，而百病皆起，或久升不降，亦病焉。（王安道)
《天元紀(jì)大論》等篇，以年歲之支干，分管六氣，蓋已失先圣之旨矣。年歲之支干，天下皆同，且通四時(shí)不變也。
天氣之溫暑寒涼，民病之虛實(shí)衰旺，東西南北之殊方，春夏秋冬之異候，豈有皆同之理？此其妄誕，蓋不待深論而可知也。近世傷寒論法，則以得病日之干支為主，其源亦出于此，決不可用。蓋金木水火土之氣，各主一時(shí)，當(dāng)時(shí)則為主氣，為司天。非其時(shí)而有其氣，則為客氣。與時(shí)正相反者，則謂在泉，為其氣伏于黃泉之下而不見也。治療之法，用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒，所謂必先歲氣，毋伐天和也。春時(shí)木氣司天，則四方皆溫；夏時(shí)火氣司天，則四方皆熱；夏秋之交，土氣司天，則四方皆濕；秋則皆涼；冬則皆寒。民病往往因之，此則理之易見者也。其有氣與時(shí)相反者，則所謂客氣者也，故治療之法，亦有假者反之之說(shuō)，觀此則運(yùn)氣之說(shuō)，思過(guò)半矣，（何柏齋)
足相火屬膽。配肝，主血者也。手相火屬三焦，配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風(fēng)木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤(rùn)，水也�；鹋c水相守，故不發(fā)，至發(fā)而為熱，則皆精血將枯之所致也，譬木枯則火易焚耳。故相火發(fā)者難治，今虛勞骨蒸之病，皆相火發(fā)熱之證也，小水不能減大火，法當(dāng)補(bǔ)陰，則熱自退。（何柏齋論丹溪相火主動(dòng)等誤)
人之臟腑以脾胃為土，蓋人之飲食，皆入于胃而運(yùn)以脾，猶地之土也。然脾胃能化物與否，實(shí)由于水火二氣，非脾胃所能也�；鹗t脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病水腫之證。蓋水盛而火不能化也，火衰而不能化水，故水之入于脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發(fā)腫脹，皆自然之理也。導(dǎo)其水，使水氣少減；復(fù)補(bǔ)其火，使二氣平和，斯病去矣。丹溪謂脾失運(yùn)化，由肝木侮脾，乃欲清心經(jīng)之火，使肺金得令，以制肝木，則脾土全運(yùn)化之職，水自順道，乃不為腫，其詞迂而不切。（何柏齋)
夫陽(yáng)常有余，陰常不足者，在天地則該乎萬(wàn)物而言，在人身則該乎一體而言，非直指氣為陽(yáng)而血為陰也�！督�(jīng)》曰∶陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)。正所謂獨(dú)陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)是也，姑以治法兼證論之∶曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯，以補(bǔ)氣中之陰。曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯，以補(bǔ)血中之陰。曰陽(yáng)虛者，心經(jīng)之元陽(yáng)虛也，其病多惡寒，責(zé)其無(wú)火，治法以補(bǔ)氣藥中，加烏附等藥，甚者三建湯、正陽(yáng)散之類。曰陰虛者，腎經(jīng)之真陰虛也，其病多發(fā)熱，責(zé)其無(wú)水，治法以補(bǔ)血藥中，加知母、黃柏等藥，或大補(bǔ)陰丸、滋陰大補(bǔ)丸之類。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補(bǔ)陽(yáng)之藥，恐反助火邪而爍真陰。元陽(yáng)虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽(yáng)虛，止可用四君子，斷不可用芎辛之屬。血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參 之類，殊不知血脫益氣，古圣人之法也。血虛者，須以參 補(bǔ)之，陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理也。惟真陰虛者將為勞極，參 固不可用，恐其不能抵當(dāng)，而反益其病耳，非血虛者之所忌也。如《明醫(yī)雜著》謂血病治氣，則血愈虛耗；又曰血虛誤服參 等甘溫之藥，則病日增；服之過(guò)多，則死不治，何其不達(dá)理耶？（虞天民)
西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二藏�？制洳蛔恪|南二方，在人為肝木心火所居之位，二藏常恐其有余。
《難經(jīng)》曰∶東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，即此之義也。夫腎水既實(shí)，則陰精時(shí)上奉于心肺，故東方之木氣不實(shí)，而西方之金氣不虛，此子能令母實(shí)，使金得以平木也。是故水日以盛，而火日以虧，此陰精所奉于上，而令人壽延也。若夫腎水一虛，則無(wú)以制南方之心火，故東方實(shí)而西方虛，其命門與胞絡(luò)之相火，皆挾心火之勢(shì)，而來(lái)侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽(yáng)精所降于下，故令人壽折也。（虞天民)
蔡西山《脈經(jīng)》有《論三焦》一篇，后引《禮運(yùn)記》曰∶上焦若竅，中焦若編，下焦若瀆，然未曾發(fā)明其義。新安孫景思氏，因推其義而解之曰∶上焦若竅，竅者竅漏之義，可以通達(dá)之物，必是胃之上脘。《經(jīng)》曰∶上焦在胃之上口，主納而不出是也。中焦若編，編者編絡(luò)之義，如有物編包之象，胃之外有脂如網(wǎng)，包羅在胃之上，以其能磨化飲食，故《脈訣》云∶膏凝散半斤者此也，是必脾之大絡(luò)，此為中焦，《經(jīng)》曰∶主腐熟水谷是也。下焦若瀆，瀆者溝瀆之義，可以決瀆，可以傳導(dǎo)，乃是小腸之下曰闌門，泌別水谷，自此而厘清濁之所，此為下焦，《經(jīng)》曰∶在膀胱上口主瀉而不藏；又曰∶主出而不納；又曰，下焦為傳化之府；又曰三焦為水谷之道路，氣之所終始也。蓋水谷之所入，自上而中，自中而下。至于糟粕轉(zhuǎn)輸，傳道而下，一無(wú)底滯如此，尤可表其為有形明矣。所謂形者，非謂臟腑外別生一物，不過(guò)指其所而為形耳。按蔡西山據(jù)《禮運(yùn)記》而言，《白虎通·性情篇》，漚亦作編，二說(shuō)安得俱誤？恐漚與編，殆相似而訛之耳。（俞子容)
近時(shí)醫(yī)者，多執(zhí)前人肝常有余，腎常不足之說(shuō)，往往舉手便用平肝之劑。按《圣濟(jì)經(jīng)》云∶原四時(shí)之所化，始于木；究十二經(jīng)之所養(yǎng)，始于肝；女子受娠一月，是厥陰肝經(jīng)養(yǎng)之，肝者乃春陽(yáng)發(fā)動(dòng)之始，萬(wàn)物生長(zhǎng)之源，故戒怒養(yǎng)陽(yáng)，使先天之氣，相生于無(wú)窮。所以肝主色，氣和則體澤，氣傷則枯槁，故養(yǎng)肝戒忿，是攝生之切要也，不可泥前說(shuō)。（俞子容)
《甲乙經(jīng)》曰∶丈夫以右為命門，左為腎；女子以左為命門，右為腎。無(wú)求子曰∶男子先生右腎，女子先生左腎，是以命門為子宮，左腎為血海。張潔古云∶男女皆左為腎。右為命門。男子主藏精者，氣海也。女子主系胞者，血海也。所主者異，受病則一也，此說(shuō)當(dāng)為定論。（俞子容辨沖為血海)
虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，雖三尺童子。皆知之矣。至于五實(shí)五虛，豈可與泛泛虛實(shí)同藥哉？夫一身猶一國(guó)也，如尋邑百萬(wàn)圍昆陽(yáng)，此五實(shí)證也，故蕭王親犯中堅(jiān)而督戰(zhàn)。如河內(nèi)饑而又經(jīng)火災(zāi)，此五虛證也，故汲黯不避矯詔而發(fā)倉(cāng)。此可與達(dá)權(quán)通變者論，不可與貪常嗜損者說(shuō)也。夫五實(shí)為五臟俱太過(guò)，五虛為五臟俱不及，《內(nèi)經(jīng)》言此二證皆死，非謂必死也，謂不救則死，救之不得其道亦死也。其下復(fù)言，漿粥入胃，則虛者活；身汗后利，則實(shí)者活，此兩言自是前二證之治法也。后人只以之?dāng)囹?yàn)死生，見虛者漿粥不入，實(shí)者汗利俱閉，便委之死地，豈不謬哉？夫漿粥入胃而不注泄，則胃氣和，胃氣和，則五虛皆實(shí)也，是以生也。汗以泄其表，利以泄其里，并泄則上下通，上下通則五實(shí)皆啟矣，是以生也。
（張子和)
虛損之微者，真火尚存，服寒涼藥猶可。虛損之甚者，真火已虧，藥以寒涼，豈能使之化為精血，以補(bǔ)其虛乎？虛損之證，皆下寒上熱，蓋所謂水火不交者也。其重感于寒者，則下焦作痛，不感寒者則不痛，至于上焦燥熱則一也。上焦方苦煩熱，得寒涼之藥則暫快，遂以為藥之功，故喜服之。不知寒涼之藥，不久下注，則下元愈寒�；馃釣楹�，上行則上焦復(fù)熱愈甚，展轉(zhuǎn)反復(fù)，遂至沉錮而不可救，是則以寒涼補(bǔ)陰，非徒無(wú)益而且有害，世人蓋陰受其害而不知也。治之補(bǔ)以寒涼，佐以溫?zé)幔a(bǔ)三佐二，空心涼服，所謂熱因寒用者也，久則精生熱退，而病愈矣。（何柏齋)
《經(jīng)》云∶陰虛生內(nèi)熱，奈何？曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。嗟夫！此內(nèi)傷之說(shuō)之原乎。夫人身之陰陽(yáng)，有以表里言者；有以上下之分言者；有以氣血言者；有以身前身后言者；有以臟腑言者；有以升降呼吸之氣言者；余如動(dòng)靜語(yǔ)默起居之類甚多，不必悉舉。此所謂陰虛之陰，其所指與數(shù)者皆不同。蓋勞動(dòng)之過(guò)，則陽(yáng)和之氣，皆亢極而化為火矣，況水谷之氣又少入，是故陽(yáng)愈甚而陰愈衰矣。此陰虛之陰，蓋指身中之陰氣與水谷之味耳，或以下焦陰陽(yáng)為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有所勞役者，過(guò)動(dòng)屬火也。形氣衰少者，壯火食氣也。谷氣不盛者，勞傷元?dú)�，則少食而氣衰也。上焦不行者，清陽(yáng)不升也。下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水谷，故清陽(yáng)升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身也。今胃不能納，而谷氣衰少，則清無(wú)升而濁無(wú)降矣。故曰∶上焦不行，下脘不通，然非謂絕不行不通也，但比之平常無(wú)病時(shí)，則謂之不行不通耳。上不行下不通則郁矣，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱則上炎，熏胸中而為內(nèi)熱也。東垣所言，正與經(jīng)旨相合，固宜引此段經(jīng)文于內(nèi)外傷辨以為之主，乃反不引此，卻謂火乘土位，此不能無(wú)疑者也。又《經(jīng)》曰∶勞者溫之。溫者養(yǎng)也，東垣以為溫涼之溫，謂宜溫藥以補(bǔ)元?dú)�，而瀉火邪。又改損者益之，為損者溫之。又以溫能除大熱為《內(nèi)經(jīng)》所云，而遍考《內(nèi)經(jīng)》，并無(wú)此語(yǔ)，亦不能無(wú)疑者也。然溫藥之補(bǔ)元?dú)鉃a火邪者，亦惟氣溫而味甘者斯可矣。蓋溫能益氣，甘能助脾而緩火，故元?dú)鈴?fù)而火邪息也。夫宜用溫藥以為內(nèi)傷不足之治則可，以為勞者溫之之注則不可，茍以補(bǔ)之、除之、抑之、舉之、散之等語(yǔ)，比類而觀焉，則其義自著矣。（王安道)
婦人之于血也，經(jīng)水蓄，則為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生。及其產(chǎn)育為惡露，則去者自去，生者自生，其醞而為乳，則無(wú)復(fù)下滿而為月矣，失血為血家妄逆，產(chǎn)乳為婦人常事，其去其生，則相同也。失血家須用下劑破血，蓋施之于妄逆之初。亡血虛家不可下，蓋戒之于亡失之后。
人之登溷，辟辟有聲，勃勃如蟹沫狀者，咸以為寒。非寒也，由腸胃中濁氣不得宣行耳。滯下之里急后重，及膀胱不利而癃者，下焦之火郁而不伸也，二者頗關(guān)沖、任、督三經(jīng)。常見里急后重者，多連尾 長(zhǎng)疆如錐刺狀。膀胱癃閉者，臍下小腹逼迫而痛，是皆下焦火郁，而六腑濁氣，相與糾郁于沖任之分故也。腸胃陽(yáng)明燥金也，下焦少陽(yáng)相火也，后重之用木香、檳榔，行燥金之郁也。癃閉之用知母、黃柏，散相火之熾也。
凡傷寒家服藥后，身熱，煩躁，發(fā)渴，冒瞀，脈兩手忽伏而不見，惡寒戰(zhàn)栗，此皆陰陽(yáng)氤氳，正邪相爭(zhēng)，作汗之征也，姑宜靜以待之，不可因而倉(cāng)皇，反至錯(cuò)誤。
厥陰是六經(jīng)中一經(jīng)之名，厥自是諸證中一癥之目也。酒之氣暴，如人身虛氣逆氣之暴。酒得肉食則其氣相纏綿而不暴，如人之虛氣逆氣得金石之劑沉墜，則其氣亦纏綿而不暴，所以然者，在相纏綿也，故金石之纏綿，在氣不在質(zhì)，惟其氣相得而纏綿，故其勢(shì)亦不得不與之纏綿也。世人但知金石藥墜氣，而不知所以墜氣之義也。東垣家則用質(zhì)陰味濃以沉降之，蓋氣陽(yáng)質(zhì)陰，陰陽(yáng)相遇，則自然相得而不升走，亦金石纏綿之義歟。
凡數(shù)一為奇，二為偶，三為參，五為伍，如是則有統(tǒng)紀(jì)而無(wú)錯(cuò)亂。醫(yī)書論脈云∶參伍不調(diào)，蓋謂參不成參，伍不成伍，大小不均，疏數(shù)不等，錯(cuò)亂而無(wú)紀(jì)也。黃發(fā)有陰陽(yáng)，天五之土，為火所焚，陽(yáng)黃也。地二之火，為水所溺，陰黃也。
劉河間為補(bǔ)瀉脾胃之本者，蓋以脾胃中和之氣也，燥其濕則為瀉，潤(rùn)其燥則為補(bǔ)。
火多水少，為陽(yáng)實(shí)陰虛，其病為熱。水多火少，為陰實(shí)陽(yáng)虛，其病為寒也。
心肺為藏陰也，以通行陽(yáng)氣而居上，陰體而陽(yáng)用也。大腸小腸為府陽(yáng)也，以傳陽(yáng)氣而居下，陽(yáng)體而陰用也。
肥人濕多，瘦人火多。濕多肌理縱，外邪易入；火多肌理致，外邪難侵；濕多中緩少內(nèi)傷；火多中燥多內(nèi)傷。人首尊而足卑，天地定位也。脾肺相為母子，山澤通氣也。肝膽主怒與動(dòng)，雷風(fēng)之相薄也。心高腎下，水火不相射也。八卦相錯(cuò)，而人亦肖之，妙哉易也。
郁者結(jié)聚而不得發(fā)越，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化，所以傳化失常，而木郁之病見矣。氣郁者胸脅痛；濕郁者周身疼，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)；痰郁者動(dòng)則氣喘，寸口脈沉滑；熱郁者昏瞀，小便赤，脈沉數(shù)；血郁者四肢無(wú)力，能食；食郁者噯酸，腹飽不能食，左寸脈和平，右寸脈緊盛。（俱滑伯仁)
設(shè)有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補(bǔ)之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標(biāo)也，若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻。蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無(wú)及，故治虛邪者當(dāng)先顧正氣，正氣存則不致于害，且補(bǔ)中自有攻意。蓋補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽(yáng)即所以攻寒，世未有正氣復(fù)而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當(dāng)酌量緩急，暫從權(quán)宜，從少?gòu)亩啵?zhàn)于守，斯可矣，此治虛之道也。
若正氣無(wú)損者，邪氣雖微，自不宜補(bǔ)，蓋補(bǔ)之則正無(wú)與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧，故治實(shí)證者，當(dāng)直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實(shí)之道也。要之能勝攻者，方是實(shí)證，實(shí)者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證，氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實(shí)之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然實(shí)者多熱，虛者多寒，如丹溪曰∶氣有余便是火，故實(shí)能受寒。而余續(xù)之曰∶氣不足便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末，而曰知醫(yī)者，則未敢許也。
治其王氣者，謂病有陰陽(yáng)，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。如陽(yáng)盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補(bǔ)陰以配陽(yáng)，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈盛。故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽(yáng)衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補(bǔ)陽(yáng)以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫能耗散，耗散則亡陽(yáng)，陽(yáng)愈亡則寒愈甚。
故服熱反寒者，陽(yáng)虛不宜耗。此無(wú)他，皆以專治王氣，故其病反如此。又如夏令本熱，而伏陰在內(nèi)，故每多中寒。冬令本寒，而伏陽(yáng)在內(nèi)，故每多內(nèi)熱。設(shè)不知此而必欲用寒于夏，治火之王；用熱于冬，治寒之王；則有中寒隔陽(yáng)者，服寒反熱；中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。
氣有外氣，天地之六氣也；有內(nèi)氣，人身之元?dú)庖�。氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦為真氣。但真氣所在，其義有三∶曰上中下也。上者所受于天，以通呼吸者也。中者生于水谷，以養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)者也。下者氣化于精，藏于命門，以為三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺。中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃。下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死。故帝曰氣內(nèi)為寶，此誠(chéng)最重之辭，醫(yī)家最切之旨也。即如本篇始末所言，及終始等篇，皆 以精氣重虛為念，先圣惜人元?dú)庵烈�，于此可見。奈何今之醫(yī)家，但知見病治病。初不識(shí)人根本。凡天下之理，亦焉有根本受傷，而能無(wú)敗者，伐絕生機(jī)，其誰(shuí)之咎？
諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝矣。若木勝則四肢強(qiáng)直而為掉，風(fēng)動(dòng)于上而為眩。脾土受邪，肝之實(shí)也，若木衰則血不養(yǎng)筋而為掉，氣虛于上而為眩。金邪乘木，肝之虛也。又諸痛瘡瘍，皆屬于心。若火盛則熾熱為癰，心之實(shí)也。陽(yáng)衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六腑虛實(shí)皆然，故本篇首言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，末言有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。蓋既以氣宜言病機(jī)矣，又特以盛虛有無(wú)四字，貫一篇之首尾，以盡其義，此正先圣心傳精妙所在，最為吃緊綱領(lǐng)。奈何劉完素未之詳審，略其巔末，獨(dú)取其中一十九條，演為《原病式》，皆偏言盛氣實(shí)邪。且于十九條中，凡歸重于火者，十之七八；至于不及虛邪，則全不相顧。又曰其為治者，但當(dāng)瀉其過(guò)甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也，立言若此，虛者何堪？故樓氏指其治法之偏，誠(chéng)非過(guò)也。
如太陰濕化，施于太陽(yáng)；太陽(yáng)寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽(yáng)明；陽(yáng)明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰。凡yin勝在我者，我之實(shí)也，實(shí)者真邪也。反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也，此六氣之虛實(shí)，即所謂有無(wú)也。然天地運(yùn)氣雖分五六，而陰陽(yáng)之用，水火而已。故陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病，瀉其盛氣，責(zé)其有也。培其衰氣，責(zé)其無(wú)也。求得所本而直探其頤，則排難解紛如拾芥也。設(shè)不明逆順盈虛之道，立言之意，而鑿執(zhí)不移，所謂面東者不見西墻，面南者不睹北方。察一曲者不可與言化，察一時(shí)者不可與言大，未免實(shí)實(shí)虛虛，遺人害矣！
《十一難》曰∶《經(jīng)》言脈不滿五十動(dòng)而一止，一藏?zé)o氣者，何藏也？然人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏?zé)o氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長(zhǎng)，五臟病者氣脈短，觀此一藏?zé)o氣，必先乎腎。如下文所謂二藏、三藏、四藏、五臟者，當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短。則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間。蓋其真陰絕于下，孤陽(yáng)浮于上，此氣短之極也，醫(yī)于此際，而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也！夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此藏氣之不可不察也。
浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀，即此六者之中，而復(fù)有大相懸絕之要，則人多不能識(shí)也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無(wú)力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽(yáng)氣不能外達(dá)，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言里，可攻內(nèi)乎，遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？
數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽(yáng)俱虧，氣血敗亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，可寒涼乎？微細(xì)類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補(bǔ)乎，洪弦類實(shí)矣，而真陰大虧者，必關(guān)格倍常，是弦不可以概言實(shí)，可消伐乎？夫如是者，是于綱領(lǐng)之中，而復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉。設(shè)不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不復(fù)人于反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。
陰陽(yáng)形氣俱不足者，調(diào)以甘藥。甘之一字，圣人用意深矣，蓋藥食之入，必先脾胃，而后五臟得稟其氣，胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可，土強(qiáng)則金王，金王則水充，此所以土為萬(wàn)物之母，而陰陽(yáng)俱虛者，必調(diào)以甘藥也。雖至真要等論所列五味，各有補(bǔ)瀉，但彼以五行生克之理推衍而言，然用之者，但當(dāng)微兼五味，而以甘為主，庶足補(bǔ)中。如四氣無(wú)土氣不可，五臟無(wú)胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義皆是也。觀《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味，故氣味之相宜于人者，謂之為補(bǔ)則可。若用苦劣難堪之味，而求其能補(bǔ)，無(wú)是理也。氣味攻補(bǔ)之學(xué)，倘不善于調(diào)和，則動(dòng)手便錯(cuò)，此醫(yī)家第一著要義。
滑伯仁曰∶察脈須識(shí)上下來(lái)去至止六字，不明此六字，則陰陽(yáng)虛實(shí)不別也。上者為陽(yáng)；來(lái)者為陽(yáng)；至者為陽(yáng)；下者為陰；去者為陰；止者為陰。上者自尺部上于寸口，陽(yáng)生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽(yáng)也；來(lái)者自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也；應(yīng)曰至；息曰止也。
人迎候陽(yáng)，故一盛在少陽(yáng)，膽與三焦也。二盛在太陽(yáng)，膀胱、小腸也。三盛在陽(yáng)明，胃與大腸也，四盛以上者，以陽(yáng)脈盛極，而陰無(wú)以通，故曰格陽(yáng)。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心絡(luò)也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極，而陽(yáng)無(wú)以交，故曰關(guān)陰。
二陽(yáng)之病發(fā)心脾，二陽(yáng)陽(yáng)明也，胃與大腸之脈也。腸胃有病，心脾受之，發(fā)心脾，猶言延及于心脾也，雖然脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心本非合也，今大腸而及心何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府，食入于胃，濁氣歸心，飲入于胃，輸精于脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受不能化，心肝何所資乎？心脾既無(wú)所資，則無(wú)以運(yùn)化而生精血矣。故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當(dāng)總言男女，不當(dāng)分別，至隱曲不月，不可分說(shuō)耳。（王安道)
咳嗽外感六yin，郁而成火，必六yin相合內(nèi)傷；五臟相勝，必五邪相并，有此不同，而中間又有斂散二法。斂者謂收斂肺氣也，散者謂解散寒邪也，宜散而斂，則肺寒邪一時(shí)斂住，為害非輕。宜斂而散，則肺氣弱，一時(shí)發(fā)散，而走泄正氣，害亦非小。且如感風(fēng)咳嗽，已經(jīng)散之后，其表虛復(fù)感寒邪，虛邪相乘，又為喘嗽，若欲散風(fēng)，則愈重而虛其肺。若收斂，則愈又滯其邪。當(dāng)先輕解，漸次斂之，肺不致虛，邪不致滯，喘嗽自止矣。（徐叔拱)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。王太仆注云∶一陰者手少陰君火，心主之脈氣也。一陽(yáng)者手少陽(yáng)相火，三焦之脈氣也，二火皆主脈，并絡(luò)于喉。氣熱則內(nèi)結(jié)，氣甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣，蓋手少陰少陽(yáng)，君相二火獨(dú)盛，則熱結(jié)正絡(luò)，故病且速也。十二經(jīng)中言嗌干、嗌痛、咽腫、頷腫、舌本強(qiáng)，皆君火為之也。惟喉痹急速，相火之所為也。夫君火者猶人火也，相火者猶龍火也，人火焚木其勢(shì)緩，龍火焚木其勢(shì)速�！秲�(nèi)經(jīng)》之言喉痹，則咽與舌在其間耳，以其病同是火，故不分也。治喉痹之火與救火同，不容少待�！秲�(nèi)經(jīng)》火郁發(fā)之，發(fā)謂發(fā)汗，然咽喉中豈能發(fā)汗？
故出血者，乃發(fā)汗之一端也。
酸者肝木之味，由火盛制金，不能平木，則肝木自盛，故為酸也。如飲熱則酸矣，或言吐酸為寒者誤也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸�；蚩诘�胃熱也，胃屬土，土為物之母，故胃為一身之本，淡為五味之本，然則吐酸豈為寒者歟？凡中酸法宜溫藥散之者，亦猶解表之義，以使腸胃結(jié)滯開通，怫郁散而和也。
若久酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，后以涼藥調(diào)之，結(jié)散熱去，則氣和也。（劉河間論吐酸)
仲景論少陰病熱極，曰∶溲便遺失，狂言目反視者，腎先絕也�！鹅`樞經(jīng)》曰∶腎主二陰，然本衰虛，而怫熱客其部分，二陰郁結(jié)，則痿痹而神無(wú)所用，故溲便遺失而不能止，然則熱證明矣。（劉河間論淋)
沖、任、督三脈，以帶脈束之。因余經(jīng)上下往來(lái)，遺熱于帶脈之間，血積不流，火從金化而為白液，少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也�；蛴型凑邉t壅礙，因壅而成痛也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶少腹冤熱，溲出白液。冤者屈滯也，病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成此疾也。治瀉利與治帶下，皆不可驟用峻熱之藥燥之，燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必?zé)┛�，煩渴則小溲不利，小溲不利則足腫面浮，漸至不治。赤白痢者，是邪熱傳于大腸，下廣腸出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)下赤白也。據(jù)此二證，皆可同治濕法治之，以導(dǎo)水禹功丸瀉訖。次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，分水道，則自愈矣。（子和論帶下)
木郁達(dá)之，達(dá)者通暢之也。如肝性急，怒氣逆， 脅或脹，火時(shí)上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發(fā)之藥，加以厥陰報(bào)使而從治之。又如久風(fēng)入中為飧泄，及不因外風(fēng)之入而清氣在下為飧泄。則以輕揚(yáng)之劑舉而散之，凡此之類，皆達(dá)之之法也。雖然木郁固有吐之之理，今以吐字總該達(dá)字，則是凡木郁皆當(dāng)用吐矣，其可乎哉？東垣謂食塞肺分，為金與土旺于上而克木，吐去其物以伸木氣，正高者因而越之之義，恐不勞引木郁之說(shuō)以治之也。火郁發(fā)之，發(fā)者汗之也，升舉之也。如腠理外閉，邪惡怫郁，則解表取汗以散之。又如龍火郁甚于內(nèi)，非苦寒降沉之劑可治，則用升浮之藥，佐以甘溫，順其性而從治之，使勢(shì)窮則止，如東垣升陽(yáng)散火湯是也。土郁奪之，奪者攻下也，劫而衰之也。如邪熱入胃，用咸寒之劑以攻去之。又如中滿腹脹，濕熱內(nèi)甚，其人壯氣實(shí)者則攻下之，其或勢(shì)甚而不能頓除者，則劫奪其勢(shì)而使之衰。又如濕熱為痢，有非力輕之劑可治者，則或攻或奪以致其平，凡此之類，皆?shī)Z之之法也。金郁泄之，泄者滲泄而利小便也，疏通其壅也。如肺金為腎水上源，金受火爍，其令不行， 郁而滲道閉矣，宜整肅金化，滋以利之。又如肺氣滿，胸中仰息，非利肺氣之劑，不足以疏通之。凡此之類，皆泄之之法也，王注解表二字，于理未當(dāng)。水郁折之，折者御也，伐而挫之也，漸殺其勢(shì)也。如腫脹之病，水氣yin溢，而滲道以塞，夫水之所不勝者土也，今土氣衰弱，不能制之，故反受其侮。治當(dāng)實(shí)其脾土，資其運(yùn)化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達(dá)而后愈�；虿�(shì)既旺，非上法所能遽制，則用泄水之藥，以伐而挫之，或去菀陳 ，開鬼門，潔凈府，三治備舉，迭用以漸平之。王氏所謂抑之制其沖逆，正欲折挫其 濫之勢(shì)也。夫?qū)嵧琳呤匾玻顾吖ヒ�，兼三治者廣略而決勝也。雖俱為治水之法，然不審病者之虛實(shí)久近淺深，雜焉而妄施治之，其不傾跌者寡矣。邪氣久客，正氣必?fù)p，今邪氣雖去，茍不平調(diào)正氣，使各安其位，復(fù)其常，猶未足以盡其妙，故又曰平調(diào)其氣。茍調(diào)之而其氣猶或過(guò)而未服，則當(dāng)益其所不勝以制之。如木過(guò)者當(dāng)益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者所畏者也，故曰過(guò)者折之，以其畏也。夫制物者物之所欲也，制于物者物之所不欲也，順其欲則喜，逆其欲則惡，今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。王氏以咸瀉腎酸瀉肝之類為說(shuō)，未盡厥旨。（王安道論五郁)
三焦取火能腐物之義，火之性自下而上。三焦者，始于原氣，出于中脘，散于膻中，皆相火之自下而上也。其曰上焦主納而不出，下焦主出而不納，其納其出，皆系乎中焦之腐熟，焦之為義可見矣。
厥陰太陽(yáng)，少氣多血；太陰少陰，少血多氣；陽(yáng)明氣血俱多；少陽(yáng)氣多血少，男子?jì)D人均有此氣血也。男子多用氣，故常氣不足。女人多用血，故常血不足。所以男子病多在氣分，婦人病多在血分。世俗乃謂男子多氣，女子多血，豈不謬哉？
邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當(dāng)詳辨。而辨之有最難者何也？蓋實(shí)言邪氣，實(shí)宜瀉也。虛言正氣，虛宜補(bǔ)也。凡邪正相搏而為病，則邪實(shí)正虛，皆可言也。故主瀉者，則曰邪盛則實(shí)，當(dāng)瀉也。主補(bǔ)者，則曰精奪則虛，當(dāng)補(bǔ)也。各執(zhí)一句，茫無(wú)確見，借口文飾，孰得言非。是以至精之訓(xùn)，反釀莫大之害，不知理之所在，有必不可移易者，奈時(shí)醫(yī)不能察耳。余請(qǐng)析此為四∶曰孰緩孰急，其有其無(wú)也。所謂緩急者，察虛實(shí)之緩急也，無(wú)虛者，急在邪氣，去之不速，留則生變也。多虛者，急在正氣，培之不早，臨期無(wú)濟(jì)也。微虛微實(shí)者，亦治其實(shí)，可一掃而除也。甚虛甚實(shí)者，所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無(wú)不退也。二虛一實(shí)者兼其實(shí)，開其一面也。二實(shí)一虛者兼其虛，防生不測(cè)也�？傊畬�(shí)而誤補(bǔ)，固必增邪，猶可解救，其禍小。虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實(shí)之緩急，不可不察也。所謂有無(wú)者，察邪氣之有無(wú)也，凡風(fēng)寒暑濕火燥，皆能增邪，邪之在表在里，在府在藏，必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實(shí)也。若無(wú)六氣之邪，而病出三陰，則皆情欲以傷內(nèi)，勞倦以傷外，非邪似邪，非實(shí)似實(shí)，此所謂無(wú)，無(wú)則病在元?dú)庖病２幻魈搶?shí)有無(wú)之義，必至以逆為從，以標(biāo)作本，絕人長(zhǎng)命，損德多矣，可不懼且慎哉？
損分五臟，而五臟所藏，則無(wú)非精與氣耳。夫精為陰人之水也，氣為陽(yáng)人之火也。水火得其正，則為精為氣；水火失其和，則為熱為寒。此因偏損，所以致有偏勝，故水中不可無(wú)火，無(wú)火則陰勝而寒病生�；鹬胁豢蔁o(wú)水，無(wú)水則陽(yáng)勝而熱病起，但當(dāng)詳辨陰陽(yáng)，則虛損之治無(wú)余義矣。如水虧者陰虛也，只宜大補(bǔ)真陰，切不可再伐陽(yáng)氣。火虛者陽(yáng)虛也，只宜大補(bǔ)元陽(yáng)，切不可再傷陰氣，蓋陽(yáng)氣不足，而復(fù)伐其陰，陰亦損矣。陰已不足，而再傷其陽(yáng)，陽(yáng)亦亡矣。夫治虛治實(shí)，本自不同，實(shí)者陰陽(yáng)因有余，但去所余，則得其平。虛者陰陽(yáng)有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽(yáng)邪也；尤忌苦寒，恐伐生氣也；惟喜純甘壯水之劑，補(bǔ)陰以配陽(yáng)，則剛為柔制，虛火自降，而陽(yáng)歸乎陰矣。陽(yáng)虛多寒者，最嫌涼潤(rùn)，恐助陰邪也；尤忌辛散，恐傷陰氣也；只宜甘溫益火之品，補(bǔ)陽(yáng)以配陰，則柔得其主，沉寒自斂，而陰從乎陽(yáng)矣。是以氣虛者宜補(bǔ)其上，精虛者宜補(bǔ)其下，陽(yáng)虛者宜補(bǔ)而兼暖，陰虛者宜補(bǔ)而兼清，此固陰陽(yáng)之治辨也。其有氣因精而虛者，自當(dāng)補(bǔ)精以化氣；精因氣而虛者，自當(dāng)補(bǔ)氣以生精；又如陽(yáng)失陰而離者，非補(bǔ)陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補(bǔ)火何以蘇隨絕之陰？此又陰陽(yáng)相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮。善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭。故以精氣分陰陽(yáng)，則陰陽(yáng)不可離。
以寒熱分陰陽(yáng)，則陰陽(yáng)不可混，此又陰陽(yáng)邪正之離合也。知陰陽(yáng)邪正之治，則陰陽(yáng)和而生道得矣。
《本神篇》曰∶心怵惕思慮則傷神，傷神則恐懼自失。《邪氣臟腑病形篇》曰∶憂愁恐懼則傷心。《口問(wèn)篇》曰∶悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。可見心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該志意，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于www.med126.com心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志惟心所使也。設(shè)能善養(yǎng)此心，而居處安靜，無(wú)為懼懼，無(wú)為欣欣，婉然從物而不爭(zhēng)，與時(shí)變化而無(wú)我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五臟俱寧，邪亦安從奈我何哉？
人知陰虛唯一，而不知陰虛有二。如陰中之水虛，則病在精血，陰中之火虛，則病在神氣。蓋陽(yáng)衰則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎。陰虧則形壞，故肢體為之廢弛，非水虛乎。今以神離形壞之證，乃不求水火之源，而猶以風(fēng)治，鮮不危矣！試以天道言之，其象亦然。凡旱則多燥，燥則多風(fēng)，是風(fēng)木之化從乎燥，燥則陰虛之候也。故凡治類風(fēng)者，專宜培補(bǔ)真陰以救根本，使陰氣復(fù)，則風(fēng)燥自除矣。然外感者，非曰絕無(wú)虛證，氣虛則虛也。內(nèi)傷者，非曰必?zé)o實(shí)證，有滯則實(shí)也。治虛者當(dāng)察其在陰在陽(yáng)而直補(bǔ)之，治實(shí)者但察其因痰因氣而暫開之，此于內(nèi)傷外感及虛實(shí)攻補(bǔ)之間，最當(dāng)察其有無(wú)微甚，而酌其治也。甚至有元?dú)馑靥�，猝然仆倒，上無(wú)痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之證，尤與風(fēng)邪無(wú)涉。使非大劑參附，或七年之艾，破格挽回，又安望其復(fù)真氣于將絕之頃哉？倘不能察其表里，又不能辨其虛實(shí)，但以風(fēng)之為名，多用風(fēng)藥，不知風(fēng)藥皆燥，燥復(fù)傷陰；風(fēng)藥皆散，散復(fù)傷氣；以內(nèi)傷作外感，以不足為有余，是促人之死也。
五臟失治，皆為心痛，刺治分經(jīng)，理甚明悉。至若舍針用藥，尤宜察此詳義。蓋腎心痛者，多由陰邪上沖，故善 ，如從后觸其心。胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動(dòng)作則病益甚。若知其在氣則順之；在血?jiǎng)t行之；郁則開之；滯則逐之；火多實(shí)，則或散或清之；寒多虛，則或溫或補(bǔ)之。必真心痛者，乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應(yīng)，其易如探囊也。
天之六氣，惟火有二。君者上也，相者下也，陽(yáng)在上者，即君火也；陽(yáng)在下者，即相火也。上者應(yīng)離，陽(yáng)在外也，故君火以明。下者應(yīng)坎，陽(yáng)在內(nèi)也，故相火以位�；鹨灰�，而上下幽顯，其象不同，此其所以有辨也。然以凡火觀之，則其氣質(zhì)上下，亦自有君相明位之辨。蓋明者光也，火之氣也。位者形也，火之質(zhì)也。如一寸之燈，光被滿室，此氣之為然也。盈爐之炭，有熱無(wú)焰，此質(zhì)之為然也。夫焰之與炭皆火也，然焰明而質(zhì)暗，焰虛而質(zhì)實(shí)，焰動(dòng)而質(zhì)靜，焰上而質(zhì)下，以此證之，則其氣之與質(zhì)，固自有上下之分，亦豈非君相之辨乎？是以君火居上，為日之明，以昭天道，故于人也屬心，而神明出焉。相火居下，為原泉之溫，以生養(yǎng)萬(wàn)物，故于人也屬腎，而元陽(yáng)蓄焉。所以六氣之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成物之實(shí)。而三百六十日中，前后二火所主者，止四五六七月，共一百二十日，以成一歲化育之功，此君相二火之為用也。
六氣之分，屬陰者三∶濕燥寒是也。屬陽(yáng)者二∶風(fēng)熱而已。使火無(wú)君相之化，則陰勝于陽(yáng)，而殺甚于生矣，此二火之所以必不可無(wú)也。若因惟火有二，便謂陽(yáng)常有余，而專意仰之，則伐天之和，伐生之本，莫此為甚。此等大義，學(xué)人最當(dāng)詳察。
三陽(yáng)所在，其脈無(wú)不應(yīng)者，氣之盈也。三陰所在，其脈有不應(yīng)者，以陽(yáng)氣有不及，氣之虛也。然三陰之列，又惟少陰獨(dú)居乎中，此又陰中之陰也，所以少陰所在為不應(yīng)，蓋亦應(yīng)天地之虛耳，豈君不主事之謂乎？
五行勝?gòu)?fù)之理，不期然而然。天地萬(wàn)物，固無(wú)往而非五行，而亢害承制，又安往而不然哉？故求之于人，則五臟更相平也，五志更相勝也，五氣更相移也，五病更相變也。故火極則寒生，寒極則濕生，濕極則風(fēng)生，風(fēng)極則燥生，燥極則熱生，皆其化也。第承制之在天地者，出乎氣化之自然，而在人亦為有之，則在挽回運(yùn)用之得失耳。使能知其微，得其道，則把握在我，何害之有？設(shè)承制之盛衰不明，似是之真假不辨，則敗亂可立而待也。
故用以太陽(yáng)之人，而遇流衍之紀(jì)；以太陰之人，而逢赫曦之紀(jì)；強(qiáng)者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有？或以強(qiáng)陽(yáng)遇火，則炎烈生矣，陰寒遇水，則冰霜及矣。天有天符，歲有歲會(huì)，人得無(wú)人和乎？
王荊公解痛利二字，曰∶治法云諸痛為實(shí)，痛隨利減，世俗以利為下也。假令痛在表者實(shí)也，痛在里者實(shí)也，痛在氣血者亦實(shí)也。故在表者汗之則愈，在里者下之則愈，在血?dú)庹呱⒅兄畡t愈，豈可以利為下乎？宜作通字訓(xùn)則可，此說(shuō)甚善，已得治實(shí)之法矣。然痛證亦有虛實(shí)，治法亦有補(bǔ)瀉，其辨之之法，不可不詳。凡痛而脹閉者多實(shí)；不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實(shí)；可按者為虛；喜寒者多實(shí)；愛(ài)熱者多虛；飽而甚者多實(shí)；饑而甚者多虛。脈實(shí)氣粗者多實(shí)；脈虛氣虛者多虛。新病壯年者多實(shí)；愈攻愈劇者多虛。痛在經(jīng)者脈多弦大；痛在藏者脈多沉微，必兼脈證而察之，則虛實(shí)自有明辨，實(shí)者可利，虛者亦可利乎。不當(dāng)利而利之，則為害不淺。故凡治表虛而痛者，陽(yáng)不足也，非溫經(jīng)不可。里虛而痛者，陰不足也，非養(yǎng)營(yíng)不可。上虛而痛者，心脾bhskgw.cn/zhicheng/受傷也，非補(bǔ)中不可。下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾胃，溫補(bǔ)命門不可。夫以溫補(bǔ)而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋、汪石山輩尤得之。奈何明似丹溪，而亦曰諸痛不可補(bǔ)氣，局人意見，豈良法哉？
崆峒子云∶脾土上應(yīng)乎天，亦屬濕化，所以水谷津液不行，即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者十之八九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太甚，則病轉(zhuǎn)劇而致危殆，須以固元?dú)鉃楸�。凡病推類而行之，亦思過(guò)半矣。昌按藥以勝病，乃致脾胃不能勝藥，猶不加察，元?dú)庖粔�，變癥多端。如脾虛而氣短不能以續(xù)，變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛(wèi)氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滯，變而作寒熱，尚謂外感，用發(fā)散之藥；虛而益虛，直令氣盡身亡，全不悔禍。復(fù)以此法施之他人，展轉(zhuǎn)戕生，可勝誅哉！
國(guó)小有虛實(shí)分治之法，謂疾病之生也，皆因外感內(nèi)傷，生火生濕，濕熱生痰，四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之，是火則瀉之。濕而生熱，則燥濕而兼清熱；火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無(wú)余蘊(yùn)矣。審其衰老久病，又當(dāng)攻補(bǔ)兼施。
如氣虛而有濕熱痰火，則以四君子湯補(bǔ)氣，而兼燥濕、清熱、豁痰、瀉火；如血虛而有痰火濕熱，則以四物湯補(bǔ)血，而兼瀉火豁痰、清熱、燥濕，如此則攻補(bǔ)合宜，庶乎可也。故曰少壯新病，攻邪可審；老衰久病，補(bǔ)益為先。若夫陰虛火動(dòng)，脾胃衰弱，真陰者水也，脾胃者土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤(rùn)，然太潤(rùn)則草木濕爛；是以補(bǔ)脾滋腎之劑，務(wù)在燥濕得宜，隨證加減焉耳。
國(guó)小有火濕分治之法，謂肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰。瘦人血虛生熱，熱生火，火生燥。故肥人多寒濕，瘦人多熱燥也。
治病分國(guó)中末三法∶初治之道。法當(dāng)猛峻。緣病得之新暴。當(dāng)以疾利猛峻之藥急去之。不使病邪久居身中為害也。
中治之道，法當(dāng)寬猛相濟(jì)。為病得之非新非久，當(dāng)以緩疾得中，養(yǎng)正去邪，相濟(jì)而兼治之。末治之道，治當(dāng)寬緩，廣服平善無(wú)毒，用其安中養(yǎng)血?dú)�，俾邪自去�?/p>
治病有和、取、從、折、屬五法∶一治曰和，假令小熱之氣，當(dāng)以涼藥和之。二治曰取，為熱勢(shì)稍大，當(dāng)以寒藥取之。三治曰從，為熱勢(shì)既甚，當(dāng)以溫藥從之，或寒因熱用，或寒以溫用，或以汗發(fā)之。四治曰折，謂病熱極甚，當(dāng)以逆制之，或以下奪之，五治曰屬，為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓，無(wú)法可出，針?biāo)幩荒芗�，故求其屬以衰之。昌按求屬之法，《�?nèi)經(jīng)》明謂諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。又謂大寒而甚，熱之不熱，是無(wú)火也，當(dāng)助其心；大熱而甚，寒之不寒，是無(wú)水也，當(dāng)助其腎。又謂取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽(yáng)，寒亦通行。強(qiáng)腎之陰，熱之猶可，妙義精切若此。本文插入不通無(wú)著之語(yǔ)，火衰于戌，金衰于辰，盲瞽后人，今特正之。
治病有八要，八要不審，病不能去，非病不去，醫(yī)無(wú)可去之術(shù)也。故須辨審八要，庶不有誤。其一曰虛，五虛是也，脈細(xì)、皮寒、氣少、泄瀉前后、飲食不進(jìn)，此為五虛。二曰實(shí)，五實(shí)是也，脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此五實(shí)也。三曰冷，臟腑受其積冷是也。四曰熱，臟腑受其積熱是也。五曰邪，非臟腑正病也。六曰正，非外邪所中也。七曰內(nèi)，病不在外也。八曰外，病不在內(nèi)也。審此八要，參以脈候病機(jī)，乃不至于有誤。
學(xué)士商輅云∶醫(yī)者意也，如對(duì)敵之將，操舟之工。貴乎臨機(jī)應(yīng)變，方固難于盡用，然非方則古人之心弗傳，茫如望洋如捕風(fēng)，必有率意而失之者矣。方果可以不用乎？雖然方固良矣，然必熟之《素問(wèn)》，以求其本；熟之本草，以究其用；熟之診視；以察其證；熟之治療，以通其變，始于用方而終至于無(wú)俟于方，夫然后醫(yī)之道成矣。此論學(xué)醫(yī)用方，最為精切。
《柏齋三書》云∶藥之治病，各有所主。主治者君也；輔治者臣也；與君相反而相助者佐也；引經(jīng)及引治病之藥至于病所者使也。如治寒病用熱藥，則熱藥君也，凡溫?zé)嶂�，皆輔君者也，臣也。然或熱藥之過(guò)甚而有害也，須少用寒涼藥以監(jiān)制之，使熱藥不至為害，此則所謂佐也。至于五臟六腑及病之所在，各須有引導(dǎo)之藥，使藥與病相遇，此則所謂使也。余病推此，按柏齋此論，乃用藥之權(quán)，最為精切。舊謂一君、二臣、三佐、四使為定法，此未可泥。藥性論又以眾藥之和濃者定為君，其次為臣為佐，有毒者多為使，此說(shuō)殊謬。設(shè)若削堅(jiān)破積，大黃、巴豆輩，豈得不為君耶？
晉時(shí)才人，欲刊正《周易》及諸藥方，先與祖訥共論，訥曰辨釋經(jīng)典，縱有異同，不足以傷風(fēng)教。至于湯藥小小不達(dá)，便致壽夭所由，則后人受弊不少，何可輕以裁斷。祖訥之言，可謂仁矣，今天下才士勵(lì)志醫(yī)學(xué)，正可入理深譚，乃效齊人惟知管晏，以《陶氏六書》竄入仲景成法，后人受弊，更當(dāng)何如？
夫醫(yī)者非仁愛(ài)之士不可托也。非聰明達(dá)理，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫(yī)，必選明良，其德能仁恕博愛(ài)，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉兇之?dāng)?shù)，處虛實(shí)之分，定順逆之節(jié)，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微洞幽，不失細(xì)少，如此乃謂良醫(yī)。豈區(qū)區(qū)俗學(xué)能之哉？（《初學(xué)記》)
醫(yī)以活人為務(wù)，與吾儒道最切近。自《唐書》列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習(xí)醫(yī)者，不過(guò)誦一家之成說(shuō)，守一定之方，以幸病之偶中，不復(fù)深為探索，上求圣賢之意，以明夫陰陽(yáng)造化之會(huì)歸，又不能博極群書，采擇眾議，以資論治之權(quán)變。甚者至于盡棄古方，附會(huì)臆見，展轉(zhuǎn)以相迷，而其為患不少矣！是豈圣賢慈惠生民之盛意哉？昌按春秋時(shí)，左氏譚醫(yī)理甚悉，漢儒已不習(xí)醫(yī)，太史公作倉(cāng)公等列傳，鮮所發(fā)明，況其他乎？其后如《華元化傳》，寢涉妖妄，醫(yī)脈之?dāng)�，�?shí)儒者先斷之也。有唐列之方技，無(wú)足怪矣�！毒澎`山房文集》所論醫(yī)者，當(dāng)博極群書，求圣賢之意旨，明造化之會(huì)歸，其屬望顧不大歟？（戴叔明)
醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易理》、《素》、《難》、《本草》、《脈經(jīng)》而不少略者何？蓋非四書無(wú)以通義理之精微，非《易》無(wú)以知陰陽(yáng)之消長(zhǎng)；非《素問(wèn)》無(wú)以識(shí)�。环恰侗静荨窡o(wú)以識(shí)藥；非《脈經(jīng)》無(wú)從診候而知寒熱虛實(shí)之證。圣賢示人，略舉其端而已。后學(xué)必須會(huì)群書之長(zhǎng)，參所見而施治之，然后為可。（《醫(yī)學(xué)集成》)
正五音者，必法師曠之律呂。成方員者，必法公輸之規(guī)矩。五音方員，特末技耳，尚取精于其事者，況醫(yī)為人之司命，不精則殺人。今之患者不達(dá)此理，委命于時(shí)醫(yī)，與自暴自棄，甘于溝瀆何異？故病有六失∶失于不審、失于不信、失于過(guò)時(shí)、失于不擇醫(yī)、失于不知病、失于不知藥。又《史記》云∶驕恣不倫于理一不治。輕身重財(cái)二不治、衣食不能適三不治、陰陽(yáng)并藏氣不定四不治、形羸不能服藥五不治、信巫不信醫(yī)六不治，今時(shí)病家此其通弊矣。（本集)
世間多有病患親友故舊交游來(lái)問(wèn)疾，其人曾不經(jīng)事，未讀方書，自騁了了，詐作明能，譚說(shuō)異端�；蜓允翘�，或道是實(shí)；或云是風(fēng)，或云是氣；紛紛謬說(shuō)，種種不同；破壞病患心意，不知孰是；遷延未就，時(shí)不待人； 然至禍，此段情態(tài)，今時(shí)尤甚。（孫思邈)
