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醫(yī)學(xué)心理學(xué):第一節(jié) 投射技術(shù)

一、概述投射技術(shù)(projective technique)或投射測驗是心理測驗的另一門類。這一類的測驗數(shù)量遠不如能力測驗或人格測驗的多。有名的如墨跡技術(shù)(inkblot technique)主題統(tǒng)覺測驗(thematic apperceptiontest,TAT),填句測驗(sentence completion test),自由聯(lián)想測…

一、概述

投射技術(shù)(projective technique)或投射測驗是心理測驗的另一門類。這一類的測驗數(shù)量遠不如能力測驗或人格測驗的多。有名的如墨跡技術(shù)(inkblot technique)主題統(tǒng)覺測驗(thematic apperceptiontest,TAT),填句測驗(sentence completion test),自由聯(lián)想測驗(free association test),畫人測驗(draw-a-persontest)等。這里只介紹墨跡測驗和TAT,而以介紹洛夏(Rorshach)測驗為主。

投射測驗的定義:“要受試者去猜想主試者在想什么的稱客觀測驗;當(dāng)主試圖猜想受試者在想什么的稱投射測驗”(Geovge Kelly)。

“投射反唇相譏是一種手段。它對行為的隱蔽和潛意識方面很敏感,它允許和鼓勵受試者回答有很大差異,它是多維度的,并且它在受試者不大了bhskgw.cn解測驗?zāi)康牡那闆r下引出很豐富的或大量的回答。再者,投射測驗的刺激材料是模棱兩可的,解釋有賴整體分析,測驗喚起幻想回答。無所謂正確和錯誤的回答”(Lindzey)。

綜合多數(shù)定義,可將投射測驗概括為“一種無結(jié)構(gòu)的作業(yè)”。刺激材料無結(jié)構(gòu),回答不受限制,發(fā)揮自由聯(lián)想。刺激是模糊的、模棱兩可的。面對這種材料要作出反應(yīng),便塞進自己的結(jié)構(gòu),所以稱投射,也就是受試者的心理結(jié)構(gòu)投射到無結(jié)構(gòu)的刺激材料中。這是一般而言,其實,各種投射測驗還有各自的理論,F(xiàn)以洛夏測及TAT為例介紹。它們雖同為投射測驗,但編制,者對投射測驗的理論是有區(qū)別的。

Rorshach認為,受試者的回答是將記憶痕跡與刺激圖形所引起的感覺相總合的過程。bhskgw.cn/shiti/總合,或者說將刺激引起的感覺與頭腦中存在的記憶痕跡相匹配,這是在意識中進行的。換言之,受試者知道這墨跡與記憶儲存的客體不同,而不過是相似,所以稱其為聯(lián)想過程。還認為,這種使之相似的能力,即將刺激感覺與記憶痕跡相總合的能力,各人的“閾值”是不同的。其差別是造成加答范圍廣泛或不同的主要原因。Rorshach否認潛意識因素對回答形成有影響,認為回答過程是一種知覺和統(tǒng)覺。后來有的研究者從精神分析觀察的角度來應(yīng)用洛夏測驗,但Rorshach本人在建立此測驗時,卻否認潛意識在回答形成中起作用。

Margan和Murray(1935)提出TAT,隨后Murray(1938)對受試者在模棱兩可的情況下如何發(fā)生投射過程作出描述。他的描述部分地來自Freud的投射防御機制理論。Freud的投射防御機制是指人們將內(nèi)部體驗的危險轉(zhuǎn)化為外在的危險。FRreud所描述的是防御的操作過程;而Murray描述的是一種自然過程。其中可能有、也可能沒有防御。Murray的投射要領(lǐng)是指人們的一種傾向,是在認識或解釋那些模棱兩可的刺激時受需要興趣和總的心理組織(psychological organization)所影響的。

二、墨跡技術(shù)

墨跡技術(shù)(inkblot technique)又稱墨跡測驗。所謂墨跡是指測驗材料系圖所構(gòu)成。用黑色或彩色墨水置于紙上,壓成一個對稱的或不對稱的墨跡圖,這個圖形無主題,是模糊的?杀蝗丝闯赡承┬蜗蠡驁D案及其他意義的東西。這類測驗主要有洛夏測驗及Holtzman測驗。這里介紹前者。

圖14-1 洛夏墨投射測驗圖例

圖14-2 洛夏墨投射測驗

洛夏測驗,又稱洛夏技術(shù),有時簡稱洛夏。Herman Rorshach是一位瑞士精神科醫(yī)生,他于1921年出版了《心理診斷學(xué)》(Psychodiagnostic),副標(biāo)題為“知覺診斷方法結(jié)果”,在此書中介紹了他的墨跡技術(shù)。他見到精神病人往往有知覺障礙,因此,認為他們的知覺會有某些特點,于是想用知覺測驗來作為了解精神病本質(zhì)的一個手段。據(jù)記載,洛夏的父親是一位美術(shù)教師,這也許是他想到作圖畫來作為一種測驗材料的潛在原因。主題清楚、意義顯而易見的圖畫,很難發(fā)現(xiàn)人們的特征性視知覺,只有模棱兩可的墨跡才便于揭示這些特點。他在成千的墨跡圖中,最后篩選出10個圖,有5張全為黑色的,2張是黑色和紅色的,其余3張是彩,都是將墨跡放在紙上再加折疊所成的對稱的濃淡不勻的墨跡圖(圖14-1、2)。

1.測驗的一般方法 10張圖片有一定順序,施測時按順序一張一張地交到受試者手中,要他說出從圖中看到了什么。不限制時間,也不限制回答數(shù)目,一直到?jīng)]有回答時再換另一張。每張均如此進行?赐10張圖后,再從頭對每一回答都詢問一遍。問他看到的是指圖整體或是圖的哪一部分,問他為什么說這些部位象他所說的內(nèi)容。將所指部位和回答的原因均記錄下來。這一步驟的前一部分(即問他看到了什么)稱聯(lián)想階段,后一部分(即決定回答因素)稱詢問階段。完成這兩個階段后,受試者的任務(wù)即告完成,余下的工作是主試者的結(jié)果分析階段。不是所有墨跡測驗都是按這個方法進行,也不是所有洛夏測驗的方法都一樣。洛夏測驗又分各種記分系統(tǒng),各系統(tǒng)的測驗和結(jié)果分析均有不同。例如有洛夏本人的和Beck加以發(fā)展了的記分系統(tǒng)、Klopfer的記分系統(tǒng)等。這里主要介紹Exner的綜合系統(tǒng)。

2.回答部位每一回答一定包括了整圖或圖的某一部位用符號表示(表14-1)。

表14-1 回答部位的符號、定義和標(biāo)準(zhǔn)

符 號定 義標(biāo) 準(zhǔn)
W
W
D
Dd(Dr)
S
整體回答
次整回答
經(jīng)常見到的部分回答
不經(jīng)常見到的部分回答
空白部分回答
在回答中墨跡的所有部分均包括在內(nèi)
只有整體的個別小部分不在內(nèi)
墨跡圖中常被看到的部分
墨跡圖中不經(jīng)常被看到的部分
回答包括墨跡圖中的空白部分

W和W在解釋上沒有區(qū)別,確定這類回答比較容易。D是常見回答,Dd是不常見的。二者都是指圖的一部分,其區(qū)別系根據(jù)樣本人數(shù)來決定,有5%和以上的回答都指向這個部位就稱D;少于5%的是Dd。S分兩種,一是一個單獨的空白處,即是D和Dd所構(gòu)成的空白;二是幾個空白相連。

3.回答部位的質(zhì)量(DQ)回答部位反映認識功能水平。不論是整體回答或部分回答都有質(zhì)量水平的不同。綜合記分系統(tǒng)分成四種等級的劃分水平:

(1)十(綜合的回答):一個單一回答,可能只包含一個獨立的部分,也可能包含聯(lián)合起來的幾個部分;卮鹬杏袃蓚以上互有關(guān)系的客體。這些客體中只一個有特殊的形狀,或者想把它描述成某種特殊形狀。

(2)V/+(綜合的回答):基本同上,但其中沒有一個客體有特殊的形狀。

(3)O(普通回答):將墨跡選出一個單獨的部分,著重描述為某物的輪廓和結(jié)構(gòu)特點。所描述的東西要有自然形狀。

(4)V(模糊回答):對墨跡或一個墨跡區(qū)域只有一個模糊的或一般的印象,而無特殊的形象或結(jié)構(gòu)。

4.決定回答的因素 系決定受試者所以作出此回答的原因,可分為如下各種:

(1)F(形狀):回答是由于墨跡圖整體或某部位在形狀上像某物。

(2)M(運動):指人類運動、或類人猿動物的運動。

FM 除開類人猿以外的動物運動。

m 非動物的運動。

(3)C(彩色):指純彩色,無形狀。

CF 顏色為主,也有形狀成分。

FC 形狀為主,也有彩色成分。

(4)C′(非彩色)指純的黑、白、灰色。

C′F及FC′同(3)

(5)T(陰影- 紋理):指陰影和透視深度,無形狀。

TF及FT同(3)

(6)V(陰影-維度):指阻影和透視深度,無形狀。

VF及FV 同(3)

(7)Y(陰影-彌漫):指只有墨跡明-暗而無形狀。

YF及FY 同(3)

5.形狀的質(zhì)量(FQ)按與描述特形狀的相似程度而分出幾種水平。按洛夏及Beck記分優(yōu)秀(F+)、一般(F)及低劣(F-)三級;綜合系統(tǒng)分成四級,即:(1)F+(優(yōu)秀的):選擇的墨跡部位不是人人都能一看即知,但與描述的客體很適應(yīng),形象很相似,有創(chuàng)造性,但不一定都是原出(original)回答。(2)Fo(一般的):形狀一看即知,也常為其他人所看出,沒有創(chuàng)造性。(3)Fu(稀少的):稀有的回答,但基本輪廓并無明顯破壞。(4)F-(負性的):變形、模糊、不實際的形狀。

6.混合回答(·)一個回答不止一個維度,是由多個維度所決定的稱混合回答,用“·”來表示。如M·YF,意思即有人身運動也有陰影形狀的成分。

7.組織活動(Z)組織活動系指回答中包括了墨跡全部,特別是把比較遠的部分也都組織到回答中。對這種回答按質(zhì)量記Z分。

8.回答內(nèi)容回答的客體一定屬于某種。不同受試者的回答有寬有窄。常見內(nèi)容有30種。下面是常見的幾種。

H(整體人形) 包括了整個人的形狀。

(H)(虛構(gòu)的或迷信中的人物)如妖怪、仙女、天使等。

Hd(部分人體)不完全的人形,如無頭人、無臂人、婦女的下身等。

(Hb)(虛構(gòu)或迷信人體的一部分)同上。

A(動物)整個動物形狀。

(A)(神話或迷信中的動物) 如飛馬、龍、麒麟等。

Ad(動物的部分) 缺少某一部動物形狀。

(Ad)(神話或迷信中的動物形狀的一部分)同上。

Ab(抽象)抽象概念、如恐懼、抑郁、發(fā)怒、抽象的藝術(shù)或任何抽象的象征形狀。

An (解剖)人或動物的內(nèi)臟器官,如心臟、肺、骨盆、胃等。

Art(藝術(shù)品)如畫圖以及其它藝術(shù)品。

9.流行回答(P)流行回答是許多受試者所非常慣用的回答。對某一圖卡至少每三個記錄中便有一個人用這個客體來作回答(洛夏的定義)。每種記分系統(tǒng)均重視P回答,但各家有劃定P回答的不同比率。綜合系統(tǒng)規(guī)定了13個P回答,如Ⅰ圖,W:蝙蝠、蝴蝶;Ⅱ圖,D1:動物形狀,等。

10.一些特殊結(jié)合 不恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合(包括濃縮INCOM,F(xiàn)ABCOM、拼湊CONTAM.)不恰當(dāng)?shù)倪壿嫞ˋLOG),回答(卡內(nèi)持續(xù),內(nèi)容持續(xù)、機械持續(xù)等),特殊的內(nèi)容(反應(yīng)自我意象和人際關(guān)系),侵犯性運動等。

11.洛夏的一些主要比率、百分數(shù)的意義及其計算方法

EB (經(jīng)驗平衡)Sum:Sumweighted color,即M總分:加權(quán)的C總分、簡寫成M:WsumC.每個M計分,F(xiàn)C=0.5,CF=1.0,C=1.5。

M-WsumC≥2(內(nèi)向性格) M-WsumC=+1.5到-1.5(中間型),WsumC-M≥2(外向性格)

FC:CF+C(形狀-彩色比率) 關(guān)系到情感的修正。

AFr(情感比率)即三張彩色圖片的回答數(shù)除以其余七張圖片的回答數(shù)。關(guān)系到對情緒刺激時的興趣。計算方法:SumR(Ⅷ++Ⅹ)/SumRⅠ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ+)

3r+(2)/R(自我中心指數(shù))r為倒影回答,Sum(2)為成對回答總數(shù),此指數(shù)關(guān)系到自我中心傾向。計算方法 :[3(rF+Fr)+Sum(2)]/R

X+% (好的形狀)此變量涉及知覺的正確性。計算方法:(SumFQ+和Fo)/R

X-% (歪曲的形狀)涉及知覺不正確。計算方法:SumFQ-/R

X+% (好的純形狀)涉及知覺正確性。計算方法:(SumFQ+和Fo)/SumF

Isolate:R(隔離指數(shù))表示社會隔離。計算方法 :(Bt+Cl+Ge+Na+Ls):R(Ab+Art):R(智力指數(shù))它提供關(guān)于智力方式的信息。

An+Xy(對身體的關(guān)心)

H+(H):Hd+(Hd)(對人類的興趣)

DepⅠ(抑郁指數(shù))有五個變量關(guān)系到精神病性抑郁:

(1)SumFV+VF+V>0

(2)C-Y混合>0

(3)3r+(2)/R<0.30(成人)

(4)SumFC′+C′F+C′>2

(5)SumMoR>3病態(tài)內(nèi)容回答在三個以上。如死狗、受傷的熊、枯萎的樹等為病態(tài)回答。

SCZI(精神分裂癥指數(shù))也有五個變量。

(1)X+%<0.70

(2)SumFQ->SumFQu或X-%>0.02

(3)M-O或Wsum6>11

(4)SumDV+DR+INCOM+FABCOM+ALOG+CONTAM>4

(5)SumDR+FABCOM+ALOG+CONTAM>SumDV+INCOM 或M->1其中DV及DR系回答用詞不適當(dāng),DV為新造詞,DR為不適當(dāng)?shù)某烧Z。

12.結(jié)果分析 此測驗的結(jié)果分析是綜合性× ,主要分析依據(jù)是測驗的各種變量,如回答總數(shù)(R)、回答部位(W、D、Dd等)、決定因素(F、M、C等)、各種比率、指數(shù)以及回答的特殊結(jié)合。諸量表的意義,均應(yīng)參考樣本常模。上面對一些比率或指數(shù)規(guī)定的數(shù)值,也是根據(jù)常模得來的。所有這些都是經(jīng)驗性的。研究者用此測驗在臨床上作雙對照研究,證明測驗解釋結(jié)果與臨床的符合率是很高的。例如Exner統(tǒng)計了24個研究報告,結(jié)果為“高度相符”,“相關(guān)顯著”,符合率”在70~90%以內(nèi)的為絕大多數(shù)。

三、主題統(tǒng)覺測驗(TAT)

1935年C.D.Morgan和H.A.Murray于《神經(jīng)精神病學(xué)檔案》一刊上發(fā)表了“主題統(tǒng)覺測驗 一種研究幻想的方法”一文。1935年將此測驗應(yīng)用于Harvard心理診所,1943年Murray于哈fo大學(xué)出版《主題統(tǒng)覺測驗》一書。后來經(jīng)過多次修訂。逐漸推廣應(yīng)用,F(xiàn)在有了各種記分系統(tǒng)和各種變一,成為一種重要的投射技術(shù)。

(一)測驗材料

測驗材料是一些圖片,這些圖與洛夏測驗用的墨跡圖不同,有一定主題,不是完全無結(jié)構(gòu)的。而回答則無內(nèi)容限制,所以仍屬投射測驗。材料分四套,每套20張。各套中有一些圖片為共享的,有的為各套專用,共計30張圖卡,其中包括一空白卡。測驗分男人(M)用,女人用(F),男孩(B)用和女孩(G)用四套。每一套又分兩次進行,故每次實際上只用10張圖卡(圖14-3)。

(二)測驗方法

受試者在安定的環(huán)境里,坐得舒適。指導(dǎo)語包括下面的內(nèi)容:我要將一些圖片給你看,并且要你根據(jù)每一張圖畫的內(nèi)容講一個故事。我要你告訴我圖畫說明了什么樣的情況,此時發(fā)生了什么事,圖畫的主人公內(nèi)心有何感觸,結(jié)局如何。想到什么便說,別忙,能說多少便說多少。第二次的指導(dǎo)語是要受試者講故事時更加發(fā)揮想象力,講得更加生動。

一般情況可在90~120分鐘作完測驗,每張圖片講一個大約300字左右的故事。當(dāng)然有時不會如此順利。例如有人講得太快,有人則拒絕講故事。主試者要能應(yīng)付這些情況。

講完故事后要立即進行詢問,需要詢問的原因有幾種:故事中概念不明確,用語意義不明確,故事意義不清楚。詢問必須依從指導(dǎo)語,解釋依從圖畫。

(三)TAT臨床應(yīng)用

TAT是人格測驗,臨床上不能作為診斷測驗,而是通過它來發(fā)現(xiàn)一些特征性病理征,或者說不同精神障礙的人,在此測驗中有些什么特征性表現(xiàn),用以了解不同疾病在人格方面的變化特點。這些信息,也可作診斷參考。以下簡要列舉幾種病理時的測驗特點。

1.情緒不穩(wěn)病人對刺激圖有過分的情緒反應(yīng),如解釋、批判、充滿情感的描述、任意編造故事內(nèi)容,過于重視故事的情感、哭泣、因情感而中斷故事、只描述睛的心境或情調(diào)等。

圖14-3 主題統(tǒng)覺測驗(TAT)圖例

2.抑郁 在講故事中表現(xiàn)出服,因病種不同(如精神病性的、嚴重的神經(jīng)癥或神經(jīng)質(zhì)等)而有差別,但都有一個共同的特點,即觀念性活動受阻。所以大部分故事內(nèi)容都是在詢問中獲得的。即使如此,回答詢問時通常也都是言詞簡短或只有個別單詞。

3.強迫觀念和行為 強迫行為者在描述圖時很詳細,詳細得出甚至古怪。在將圖畫的某一部或某一方面進行分割時非?贪濉娖扔^念者過于智力化,在意識中出現(xiàn)過多的可能解釋、懷疑、賣弄學(xué)問、往往限于敘述。

4.偏執(zhí)的指針 包括各類偏執(zhí)情況。他們見到的主題常是、特務(wù)、偷偷摸摸和從背后來襲擊。從圖畫來推斷主試者的動機,將圖片和人物過于道德化或進行道德批判,從圖片來作無邊際的推測,甚至有知覺的歪曲。

5.精神分裂癥指針 他們的指針很不一致,差別很大。主要有如下一些:

(1)不能接受的內(nèi)容,將同性戀、性反常、違禁的侵犯等介紹到故事中來。

(2)在內(nèi)容中有過于推敲和象征化。

(3)在內(nèi)容中有脫離社會現(xiàn)象。

(4)妄想性內(nèi)容

(5)內(nèi)容中有些荒誕的幻想。

(6)內(nèi)容中有獨特性的前后矛盾。

(7)內(nèi)容模糊不清。

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