絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體小腸所引起的疾;古代醫(yī)籍將絳蟲稱為白蟲或寸白蟲。
絳蟲病在我國分布較廣。飲食習(xí)慣是決定腸絳蟲病多寡及其種類不同的關(guān)鍵因素,喜食生肉的地區(qū)感染率高。·
中醫(yī)對絳蟲的形態(tài)、感染途徑很早即有明確的認(rèn)識(shí),并尋找到效果良好的治療藥物。在感染途徑方面,早在《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》篇即指出:“食生肉,飽飲乳,變成白蟲!薄吨T病源候論·寸白蟲候》說:“以桑枝貫牛肉炙食”噲引起本病。而對于絳蟲形態(tài)的描述,《諸病源候論·寸白蟲候》說:“寸白者,九蟲內(nèi)之一蟲也。長一寸而色白,形小扁”,仇蟲候》說:“白蟲相生,子孫轉(zhuǎn)大,長至四五尺”。在治療上,早在《千金要方·九蟲》里,就采用檳榔、石榴根皮等有效的藥物治療絳蟲病。
【病因病機(jī)】
絳蟲病的病因,是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉,囊蟲進(jìn)入體內(nèi)吸附在腸壁上,頸節(jié)逐漸分裂,形成體節(jié),約經(jīng)2—3個(gè)月而發(fā)育為成蟲。成蟲蟲體脫節(jié),從肛門排出體外,故可在內(nèi)褲或被服上發(fā)現(xiàn)白色的蟲體節(jié)片,節(jié)片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節(jié)片。
絳蟲所致的病變,主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運(yùn)化,從而引起腹脹、腹痛,甚至消瘦、乏力等癥。
【臨床表現(xiàn)】
絳蟲病初期,成蟲居于腸中,影響腸道氣機(jī),引起腹部或上腹部隱隱作痛,腹脹不適,甚或惡心、嘔吐。常在內(nèi)褲、被褥或糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片,或伴肛門瘙癢。病久則脾胃功能受損,不能運(yùn)化水谷精微,加之絳蟲吸食營養(yǎng)物質(zhì),以致人體化源不足,氣血不充,故在上述癥狀的基礎(chǔ)上常伴見面色萎黃或蒼白,形體消瘦,倦怠乏力,食欲不振,舌淡、脈細(xì)等氣血虧虛的癥狀。
【診斷】
1.糞便中或內(nèi)褲、被褥上發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片為絳蟲病重要的臨床特征。
2.初期腸道氣機(jī)受阻引起的腹部隱隱作痛、腹脹不適等脾胃功能失調(diào)的癥狀,及病久伴見的面色萎黃或蒼白、形體消瘦、倦怠乏力、舌淡、脈細(xì)等氣血虧虛的癥狀。
【辨證論治】
癥狀:上腹部或全腹隱隱作痛,腹脹,或有腹瀉,肛門作癢,久則形體消瘦,倦怠乏力,大便內(nèi)或襯褲上有時(shí)發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈濡或細(xì)。
治法:驅(qū)除絳蟲,調(diào)理脾胃。
方藥:中藥有良好的驅(qū)絳效果,可選用下列方藥中的一種應(yīng)用。
①檳榔60-120g,切碎,文火煎2小時(shí),于清晨空腹頓服。服后4小時(shí)無大便排出者,可服用芒硝10G。
②南瓜子60-120g,去殼碾粉,直接嚼服或水煎服。2小時(shí)后服檳榔煎劑(劑量、用法同上)。
③仙鶴草芽(深秋采集,其形似狼牙,故又稱狼牙草),洗凈,刮去外皮,曬干,碾粉,成人早晨用溫開水沖服30—60g。因本藥兼有瀉下作用,可不另服瀉藥。一般在服藥后5-6小時(shí)排出蟲體。
④雷丸,研粉,每次20G,1日1次,連服3天。
⑤石榴根皮25G,水煎服。胃病患者不宜選用此藥。
驅(qū)除絳蟲,務(wù)必驅(qū)盡,須連頭節(jié)同時(shí)排出,方能徹底治愈。若頭節(jié)頸未被驅(qū)出,則仍能繼續(xù)生長。若發(fā)現(xiàn)絳蟲未驅(qū)盡時(shí),可仍用上述驅(qū)絳藥物治療。
驅(qū)蟲之后,繼服香砂六君子湯健運(yùn)脾胃。
【預(yù)防及調(diào)攝】
開展衛(wèi)生宣傳,糾正吃生肉的習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。嚴(yán)格肉類檢查,禁止含有囊蟲的肉類出售。此外,應(yīng)對炊事人員進(jìn)行宣傳,須將肉類煮熟燒透,菜刀與菜板應(yīng)生熟分開www.med126.com。
【結(jié)語】
絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體所引起的疾病。絳蟲所致的病變,主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運(yùn)化,從而引起腹脹、腹痛,甚至消瘦、乏力等癥。并常在內(nèi)褲、被褥或糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片。驅(qū)除絳蟲、調(diào)理脾胃是治療絳蟲病的主要原則。中藥有良好的驅(qū)絳效果。驅(qū)除絳蟲,務(wù)必驅(qū)盡,須連頭節(jié)同時(shí)排出,方能徹底治愈。開展衛(wèi)生宣傳,嚴(yán)格肉類檢查,禁止含有囊蟲的肉類出售以及糾正吃生肉的習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。
【文獻(xiàn)摘要】
《證治準(zhǔn)繩·雜病·蟲》:“寸白……服bhskgw.cn藥下之,須結(jié)裹潰然出盡乃佳,若斷者相生未已,更宜速治之!
《景岳全書·諸蟲》說:“寸白蟲,此蟲長寸許,色白,其狀如蛆。母子相生,有獨(dú)行者,有個(gè)個(gè)相接不斷者,故能長至一二丈!
【現(xiàn)代研究】
檳榔、南瓜子、鶴草芽等中藥,均有良好的驅(qū)絳作用。
據(jù)現(xiàn)代藥理研究,檳榔能使絳蟲蟲體頭部和未成熟節(jié)片完全癱瘓;而南瓜子可使蟲體中后段麻痹,變薄變寬,兩者均有驅(qū)絳效果,但作用部位不同,配合使用,相得益彰。如驗(yàn)方驅(qū)絳方,用南瓜子研粉,冷開水調(diào)服60-120g,2小時(shí)后服檳榔60-120g的水煎劑,再過半小時(shí)服玄明粉15g,促使瀉下,以利蟲體排出[雷載權(quán)主編.中華臨床中藥學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.1044.L或于清晨空腹嚼服南瓜子肉,隔1-2小時(shí)服檳榔煎劑,再過1小時(shí)服瀉劑,驅(qū)絳蟲效果滿意[中西醫(yī)結(jié)合雜志1987;7(7):24]。楊氏等用南瓜子、檳榔治療絳蟲病50例,治愈47例,治愈率達(dá)94%,3例因在驅(qū)蟲時(shí)患者牽斷蟲體,3個(gè)月后復(fù)發(fā)。該組治療的方法是:驅(qū)蟲前晚18時(shí)空腹先服炒南瓜子150g(研末沖服),半小時(shí)后服檳榔煎劑200ml(檳榔90g加水800-900ml,慢煎至200ml備用)。一般服藥3-4小時(shí)后即有排便感,囑患者坐溫水盆內(nèi)排便,待蟲體完整排出。檳榔具有緩瀉作用,故在驅(qū)蟲時(shí)一般不采用其他導(dǎo)瀉劑,如服藥4小時(shí)后仍無排便感,可服用硫酸鎂20-30g[中國中醫(yī)急癥1996;5(1):19]。