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傷寒雜病:JT叔叔重審《傷寒論》群方之魁——桂枝湯

重審桂枝湯.前言


  找一首經(jīng)方來(lái)看看吧。

  “桂枝湯”如何?

  “名曰桂枝湯者,君以桂枝也。桂枝辛溫,辛能發(fā)散,溫通衛(wèi)陽(yáng)。芍藥酸寒,酸能收斂,寒走陰營(yíng)。桂枝君芍藥,是于發(fā)汗中寓斂汗之旨;芍藥臣桂枝,是于和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)之功。生之辛,佐桂枝以解表;大棗之甘,佐芍藥以和中。甘草甘平,有安內(nèi)攘外之能,用以調(diào)和中氣,即以調(diào)和表里,且以調(diào)和諸藥;以桂芍之相須,姜棗之相得,借甘草之調(diào)和,陽(yáng)表陰里,氣衛(wèi)血營(yíng),并行而不悖,是剛?cè)嵯酀?jì)以相和也。而精義在服后須臾,啜稀粥以助藥力。蓋谷氣內(nèi)充,不但易為釀汗,更使已入之邪,不能稍留,將來(lái)之邪,不得復(fù)入也!

  “此足太陽(yáng)藥也。仲景以發(fā)汗為重,解肌為輕。中風(fēng)不可大汗,汗過(guò)則反動(dòng)營(yíng)血,雖有表邪,只可解肌,故桂枝湯少和之也!督(jīng)》曰:『風(fēng)yin所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸收之!还鹬π粮拾l(fā)散為陽(yáng);臣以芍藥之酸收,佐以甘草之甘平,不令走泄陰氣也。姜辛溫能散(散寒止嘔),棗甘溫能和。此不專于發(fā)散,引以行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)者也。麻黃湯專于發(fā)散,故不用姜、棗,而津液得通矣。”

  這是《醫(yī)宗金鑒》和《醫(yī)方集解》的說(shuō)法。

  學(xué)傳統(tǒng)中醫(yī)的人,誰(shuí)也覺(jué)得有道理。

  但是,以經(jīng)方藥理的學(xué)習(xí)而言,這樣,還差得太多。

  現(xiàn)在讓JT來(lái)當(dāng)個(gè)導(dǎo)游,請(qǐng)讀者諸君忘掉物理化學(xué),擱下“有效成分”,進(jìn)入“氣功”與“巫術(shù)”這兩門“科學(xué)”的領(lǐng)域,來(lái)再看一次桂、芍、草、姜、棗這五味藥……看看和時(shí)方醫(yī)家所見(jiàn)到的有沒(méi)有不同?

 。ú贿^(guò),在此之前,我要先岔個(gè)題,講些別的事,故事才能繼續(xù)往下走……)

岔題:病毒究竟是什么?


  我個(gè)人覺(jué)得:“科學(xué)”是一種慢慢“發(fā)現(xiàn)真理”的過(guò)程;在仲景《傷寒論》的時(shí)代,我們把病毒看做是一種“邪氣”(中國(guó)人的“氣”這個(gè)字就很有意思;“氣”被中國(guó)人當(dāng)做是“未知存在”的檔案匣,凡是在該時(shí)點(diǎn)還不能確認(rèn)的存在物,就被歸于“氣”類之中,等到科學(xué)漸漸發(fā)現(xiàn)它的存在了,就一一脫離“氣”這個(gè)檔案匣中,例如:空氣、電氣……),而到后來(lái),電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)了這種能通過(guò)陶瓷過(guò)濾器的微小“○?物”(介于生物與非生物之間的一組基因)。于是,也就“順便”發(fā)現(xiàn)了病毒的機(jī)制:一組基因,進(jìn)到人的細(xì)胞內(nèi),對(duì)細(xì)胞下一些亂七八糟的指令,或許也因此破壞了生物的機(jī)能,但至少達(dá)成了它自身的目的:復(fù)制它本身。

  病毒這種東西,可往形而下走一步,也可以往形而上退一步:

  往形而下走,就是人類仿制它的生命形態(tài)而創(chuàng)造出的“電腦病毒”──一串指令──會(huì)令電腦為它復(fù)制、傳衍這組指令。

  而形而上的,日本人的家常話叫做“煩惱”,中國(guó)人稱之為“執(zhí)念”──某些念頭在人心中不斷勾起人去重復(fù)動(dòng)同樣的念頭,而對(duì)這個(gè)人的人生造成或大或小的破壞……一種沒(méi)意義的,具有自我保存、自我擴(kuò)張之意圖的,“無(wú)限耗能回圈”。

  這種結(jié)構(gòu)的存在物,它的本體,究竟是一種“唯物”的存在,還是在它背后,還存在著一種可稱為“邪念”的東西在操控著?好比說(shuō),電腦病毒之所以能存在,是因?yàn)橛性O(shè)計(jì)它的人的“惡念”在創(chuàng)造它。

  是形而上,還是形而下?這是一個(gè)尚待深思的問(wèn)題。

  先來(lái)跳開(kāi)一下,談?wù)劻硗鈨煞N東西的存在。

  比如說(shuō)宇宙好了,最近科學(xué)家計(jì)算出了“暗物質(zhì)”的存在,我們這個(gè)有形可觀測(cè)的宇宙,只占了真正“宇宙總存在量”的百分之四,只有百分之四而已!宇宙的其他大部分,都是未在三次元世界具現(xiàn)化的更高次元(形而上)的存在。我們所知的物質(zhì)世界,只是“真正的宇宙”浮上海面的一小片投影而已。

  最高級(jí)的科學(xué)家不得不承認(rèn)此事實(shí),而最低級(jí)的迷信者亦信鬼拜神。似乎在中間的一般人,也就不必硬要否定“看不到的世界”的存在了。

  另外一樣,同時(shí)具有“形而上”和“形而下”雙重存在的證明物,就是“人體”了。

  人的身上有“經(jīng)脈”,循行于人體的表面,用“穴檢儀(傅爾電針)”之類的機(jī)械來(lái)測(cè)量人類體表的電流量,會(huì)發(fā)現(xiàn)某兩點(diǎn)之間的電阻特別小,把這些電子循行較易的點(diǎn)連接起來(lái),就畫出了幾乎完全等同于古書的“經(jīng)脈”圖形。也有人去檢查“經(jīng)脈”那個(gè)區(qū)塊的肉體,也會(huì)發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈上下的肉體細(xì)胞乃至于骨細(xì)胞,其排列會(huì)形成某種方向性(參見(jiàn)《人體使用手冊(cè)》);可是,要因此就倒果為因地說(shuō):“那些低電阻的路徑是那些排列造成的”卻不行。因?yàn)椋灰艘凰,全身?jīng)脈就消失了,測(cè)不出來(lái)了。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是:人體的肉身,是不具有任何經(jīng)脈得以存在的憑據(jù)的。

  正如同宇宙背后有“暗物質(zhì)”也就是天外之天,人類亦有可稱之為“靈魂”之“身外之身”的存在。而經(jīng)絡(luò),就是長(zhǎng)在靈魂上的“靈體的器官”,它和肉體的諸臟器有極密切的關(guān)系,卻不是“就完全等于”肉體的臟器。

  這一點(diǎn),也就是“物心不二”(fo教語(yǔ)是叫“色心不二”)的觀念,是中醫(yī)哲學(xué)所特有,西方心理學(xué)也承認(rèn),而西醫(yī)卻尚無(wú)能實(shí)踐的觀念。

  光是用電阻測(cè)量、或能量照相的“科學(xué)”方式,就會(huì)發(fā)現(xiàn)人一“生氣”,就立刻會(huì)共鳴到肝經(jīng)上,而對(duì)該經(jīng)絡(luò)的能量和物質(zhì)化的“肝臟”部分造成壞影響。哪里有病,哪一經(jīng)的能量就會(huì)測(cè)得出怪怪的地方,中國(guó)人說(shuō)“膽為中正之官,決斷出焉”,你要說(shuō)“膽這個(gè)小球球怎么會(huì)管到人體的決定權(quán)?”但膽經(jīng)不對(duì)勁時(shí),被膽經(jīng)挾在中間的人腦下視丘,就真的也跟著變成有點(diǎn)瘋瘋的,而不能決定要發(fā)燒還是要降溫……。

  再回題。

  當(dāng)“病毒”這個(gè)東西侵襲人體的時(shí)候,西方的醫(yī)學(xué)會(huì)以微觀的方式“看到”細(xì)胞在被病毒指使著去不干正經(jīng)事而去造病毒。這是一個(gè)層面,不錯(cuò),它存在。

  但是,除此之外,在物質(zhì)之外,病毒是有“本體”的,它的“本體”是存在于看不見(jiàn)的世界的,而且和“病毒的肉身”也就是電子顯微鏡看到的病毒是“分離”的! ∵@一點(diǎn),“病毒”和“細(xì)菌”不同,細(xì)菌確確實(shí)實(shí)是一種小“植物”,靈魂不會(huì)脫體作亂。就算它有毒,它也不太會(huì)去“矯”它的存在環(huán)境,環(huán)境允許它生長(zhǎng)就亂長(zhǎng),環(huán)境不允許,來(lái)了抗體或抗生素,它就死。并不比雜草更兇猛。

  可是病毒不一樣。它“霸道的支配意志”會(huì)顯現(xiàn)在人體的侵占上。而目前為止沒(méi)有任何西藥能殺滅病毒。因?yàn)椴《净烊肓思闹骷?xì)胞核,等于是變成寄主的一部分,要?dú)⒕瓦B寄主一起殺,藥到命除病也除,死人是不會(huì)感冒的。

  和病毒最像的東西,于人體,就是癌癥了。有幾種皮膚癌或子宮癌,西醫(yī)也說(shuō)那是病毒感染而細(xì)胞變質(zhì),惡化成癌細(xì)胞。

  而倪海廈醫(yī)師也說(shuō):“百病皆因風(fēng)始,癌癥醫(yī)到后來(lái),變成感冒,感冒能當(dāng)場(chǎng)解決,癌癥就會(huì)好,不能解決,癌癥就會(huì)回來(lái)!保L(fēng)氣即勾芒氣,唯勾芒氣其結(jié)構(gòu)會(huì)形成不斷復(fù)制自己的碎形圖。詳論于本文下篇再述。)

  如果給西醫(yī)聽(tīng)到,一定覺(jué)得有人要發(fā)狂了。但其實(shí)這事情并沒(méi)有那么深?yuàn)W。

  有這么一個(gè)西醫(yī)的實(shí)驗(yàn):

  一般而言,我們會(huì)認(rèn)為癌癥是“癌細(xì)胞吞掉好細(xì)胞”,想當(dāng)然爾。不過(guò),這個(gè)實(shí)驗(yàn)是:把癌細(xì)胞和好細(xì)胞之間隔著一片玻璃片(還是水晶片?有出處那本書我弄丟了,一直沒(méi)再買回來(lái)),不讓它們真的接觸,可是,隔在彼端的好細(xì)胞,還是漸漸會(huì)被“帶壞”而變成癌細(xì)胞。也就是所謂的“基因”,根本就可以因?yàn)榇艌?chǎng)之類的“形而上”之力,而像錄錄音帶一般“轉(zhuǎn)錄”過(guò)去。

  癌細(xì)胞是“物質(zhì)”,沒(méi)錯(cuò)。但“癌癥”也是一股“能量”,而且是有意志力的能量,這是第一點(diǎn)。而這一類的“能量/物質(zhì)”,進(jìn)入人體,又是如何運(yùn)作呢?

  以病毒為例,它的傳導(dǎo),可以是從能量,也可以從是物質(zhì)……

  曾經(jīng)有機(jī)會(huì)遇到臺(tái)灣地位崇高的西醫(yī)崔玖教授,JT問(wèn)了一句話:“崔教授,您覺(jué)得病毒是能量還是物質(zhì)?”崔教授馬上正色道:“當(dāng)然是能量!是一種『訊息』,不是物質(zhì)!”

  崔教授會(huì)這么說(shuō),是因?yàn)樗幸淮伟l(fā)俗稱“蛇纏身”的“帶狀皰疹”,那是一種病毒感染,西醫(yī)認(rèn)為是“沿著神經(jīng)節(jié)”傳染的病?墒谴蘧两淌谧陨戆l(fā)過(guò)帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)卻是:紅疹在身上“畫下了小腸經(jīng)的圖形”!人家是神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)的大行家,當(dāng)然就會(huì)曉得:“那不是神經(jīng)節(jié)!”JT的干哥哥也有一天晚上在家發(fā)蛇纏身,從后腰繞向前面,剛好是中國(guó)人奇經(jīng)八脈中的“帶脈”(如果從上背向下斜繞是神經(jīng),平繞是帶脈),而家里沒(méi)有藥,我干爹就叫他吃“小建中湯”頂一頂,說(shuō)也好玩:那條紅線,就又循原路縮回去了!

  不過(guò),JT的西醫(yī)朋友,卻也跟JT說(shuō):他在西醫(yī)院看到的,真的有人是沿著“神經(jīng)節(jié)”長(zhǎng)的。那,由此看來(lái),病毒果然是一種物質(zhì)了。

  也就是說(shuō):病毒這個(gè)東西,真的是存在于“跨兩個(gè)次元”的曖昧領(lǐng)域的:有能量、靈的部分;也有物質(zhì)、DNA的部分。

  從另一個(gè)角度而言也是這樣,有人感冒,幫他切個(gè)脈,如果當(dāng)時(shí)我們的體力不是很好,馬上就會(huì)把他的病氣吸進(jìn)來(lái),不要幾分鐘他的證狀我也全套統(tǒng)統(tǒng)有,開(kāi)給對(duì)方的藥第一包得扣下來(lái)給自己吃……沒(méi)有潛伏期什么的,直接就過(guò)來(lái)了。這是“靈氣”的病毒。

  有些比較厲害的病毒,從“氣”傳的能力就比較差,比如說(shuō)要防愛(ài)滋病,竟然一層保險(xiǎn)套就可以擋下來(lái)。而像SARS,只要帶原者沒(méi)發(fā)高燒,就算你在他前面玩,沾到他噴出來(lái)的飛沫,或給他把把脈,也沒(méi)事。而腦炎,西醫(yī)自己也說(shuō)了,感染到的人只有十萬(wàn)分之七會(huì)發(fā)病……。

  病毒就是這么一種奇怪的存在。

  但是,當(dāng)它感染到人體,發(fā)病了……它那“靈魂”的部分,卻都幾乎都是依附在人體有電流循行的部分──經(jīng)絡(luò)或是神經(jīng)──

  而它磁場(chǎng)影響的范圍,則以“邪氣”的存在方式進(jìn)攻人體的部分。

  用古書的例子簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是“太陽(yáng)病”的“頭痛、項(xiàng)強(qiáng)”,那是病毒依附在太陽(yáng)經(jīng)所造成的經(jīng);可是全身性的“惡風(fēng)”或“惡寒”,病機(jī)學(xué)說(shuō)所謂的“風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)”的狀態(tài),則是它的觸手“邪氣”的影響范圍。至于實(shí)際上一粒一粒的“病毒”在哪里有幾只的問(wèn)題,古方派或時(shí)方派中醫(yī)根本不需要管它。

  因?yàn)榫痛笸▌t而言,只要把它的“靈”和“物”之間的“邪氣”部分消滅,憑依在經(jīng)脈上的本體(靈)就會(huì)被趕跑,物質(zhì)化的“病毒”也會(huì)一下子都消失。于是乎,初感用桂枝湯、麻黃湯發(fā)發(fā)汗,把邪氣逼出去,感冒二十分鐘就好了,細(xì)胞中的病毒到哪去了哩?不知道,也不必知道。

  正由于病毒有這樣的存在方式和消滅它的方式,“本草藥理學(xué)”的研究,就不能不正視每一味藥作用在“氣”的層面其功效。

  只說(shuō)“有效成分”,那是執(zhí)著在“物”的層面;但只去分析它的能量、波動(dòng),那又太唯“心”論了?墒牵靶摹、“物”二元論本來(lái)就是西方人做學(xué)問(wèn)的辦法,他們會(huì)覺(jué)得:你如果不把心、物區(qū)隔開(kāi),靈療、藥療混在一起,變因太多,沒(méi)辦法“科學(xué)而客觀地觀察”。

  純就西方式的研究,“物”的“有效成分”存在否?當(dāng)然是存在的,比如說(shuō)黃連、黃蘗中提煉出的“小蘗堿”,單用來(lái)止痢也很有效。可是“常山”的有效成分,卻是提煉出來(lái)了也沒(méi)效,一定要連植物煮下去才行;瓜蒂散亦然(化學(xué)研究說(shuō)“瓜蒂散”催吐的成分在“甜瓜素”,可是把這個(gè)成分注射到血管,人不會(huì)吐,于是他們就以“此成分乃刺激食道方起作用”作為定案──殊不知百年前日本經(jīng)方家森立之嫌此藥太難吃,于是制成藥丸來(lái)使用。根本不沾食道,一樣是吐得一塌糊涂。);蛟S,倪海廈先生所說(shuō)的:“黃砂糖不傷身,精制的白砂糖就會(huì)傷!、“天然的食品不補(bǔ)到癌癥,合成的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑會(huì)補(bǔ)到癌癥”等等事情,也和“形”“氣”的問(wèn)題有些關(guān)系。精煉太多次所留下的成分,或是化學(xué)合成的成分,比較不帶有“靈氣”,也就是“另一個(gè)層次的生命能”,沒(méi)有靈魂的,“死掉”的營(yíng)養(yǎng),活人的身體認(rèn)不出它,同屬于“死氣/陰實(shí)”(人的癌癥,西醫(yī)稱做“Cancer”,也就是十二星壓中的螃座。螃蟹座那個(gè)天空的地方,有一團(tuán)灰沉沉的星云帶,中國(guó)天文叫它做“居尸氣”,也就是“存在于尸體里面的死氣、陰氣”,是一種“生命能量的缺席狀態(tài)”。──當(dāng)然,這只是一個(gè)巧合。西醫(yī)給癌癥取名為螃蟹是因?yàn)橛X(jué)得乳癌向外擴(kuò)張的靜脈樣子很像螃蟹腳的緣故。/所謂陰實(shí),即為有其物質(zhì)的部分,卻無(wú)活人該有的生命能“陽(yáng)”充實(shí)其中的組織)的癌細(xì)胞,卻物以類聚,大大方方地接收它了。這幾十年,愛(ài)斯基摩人開(kāi)始吃精制糖之后,糖尿病患者亦暴增四倍。

  而,同樣是西方人在研究的“同類療法”和“花波療法”呢?他們這種“喜歡凡事要清清楚楚”,內(nèi)外不可相及的性格,就要?jiǎng)h除掉“物”的層面來(lái)做研究。比如說(shuō)同類療法,把一小撮砷放到水里面,再把那水沖淡100倍,然后重復(fù)此動(dòng)作,如此重復(fù)很多次,100的負(fù)n次方這樣下來(lái),水里的砷的平均濃度連一個(gè)分子也沒(méi)有了,但那種“被砷加持過(guò)的,保有砷的波動(dòng)的能量水”,卻可以拿來(lái)治砷中毒。而花波(臺(tái)灣俗稱『花精療法』,但為避免和『精油』類的東西搞混,在此依JT老爸的建議,稱之為『波』。)也是,在太陽(yáng)光下,用水去擷取花朵的波動(dòng),沖淡10的n次方倍,再拿來(lái)治病。可是,“同類”和“花波”這兩種“唯心去物”的醫(yī)療產(chǎn)品,以臨床療效而論,會(huì)發(fā)現(xiàn)它用來(lái)做心理諮商“調(diào)理情緒”的效果,遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)“治肉身的病痛”。本島最有名的例子,就是崔玖教授用“花波”、“同類”二法治療愛(ài)滋病患者,二十幾個(gè)病人,沒(méi)有一個(gè)發(fā)病,沒(méi)一個(gè)死,原本個(gè)性晦暗的也變開(kāi)朗了,病毒指數(shù)節(jié)節(jié)下降,可是,完全轉(zhuǎn)陰性的,沒(méi)有。治都治到靈魂上去了,缺乏對(duì)肉身的作用點(diǎn)。趨近于《內(nèi)經(jīng)》“移精變氣”的“祝由”之法。

  走極端的二者,都有其力量上的限制。

  而中醫(yī)的藥理學(xué)……不,不只藥理,根本在哲學(xué)上,就不是“心物”二元相對(duì)論,而是“心、氣、物”三層統(tǒng)一論,練功的人會(huì)曉得“精氣神”三寶,說(shuō)白話就是“體、氣、心”,這三樣?xùn)|西,雖然處在不同的次元,卻是可以互相轉(zhuǎn)換、不斷交流的。(“煉精化氣”、“煉氣化神”、“煉神還虛合道”三階段修煉,丹道家稱之為“三花聚頂”)“煉精化氣”是把肉體的“質(zhì)”轉(zhuǎn)化成能量介體的“氣”,“煉氣化神”是把“氣”能轉(zhuǎn)化成“靈”能,而“煉神還虛”的“合道”狀態(tài),則是脫去一個(gè)靈魂“自我執(zhí)著”的殼子,而變成宇宙法則(道)的一部分……。

  中醫(yī)的領(lǐng)域,不是直接針對(duì)修行,而是把“病人”拉拔成“平人”的狀態(tài),不要被病苦拖住,這樣才能夠往“真人”的方向去進(jìn)步、修行。所以敦煌遺書中的《湯液經(jīng)法》才又被叫做《輔行訣》。

  但,中醫(yī)既然會(huì)動(dòng)到“氣”的層面,“心”和“物”的層面,就一定會(huì)被牽涉到。說(shuō)中醫(yī)的很多理論需要去“悟”的,和這也大有干系。同樣在說(shuō)“寒”或“熱”,這是在說(shuō)物質(zhì)層面的“溫度”?還是“氣”的層面的能量感知?這是不一定的,因?yàn)槲覀內(nèi)卧澜绲娜,所有形容的字匯,很難脫出五感的感受范疇,于是只好借用五感范疇的字匯去陳述形而上的東西,甚至是拿來(lái)作為借喻的“象征符號(hào)”。像是中醫(yī)所說(shuō)的“心”,很多時(shí)候指的都是靈魂的思考中樞,而不是西醫(yī)所認(rèn)識(shí)的“心臟”;而西醫(yī)所說(shuō)的心臟,在很多疾病的印證之下,和它相合的中醫(yī)名詞,常常是“心包絡(luò)”而不是“心”。像倪海廈先生用厥陰經(jīng)藥“烏梅丸”去掉包住“心臟”的濕痰,那個(gè)“心臟”如果以十二經(jīng)論,對(duì)應(yīng)到的就會(huì)是手厥陰心包,而非手少陰心。

  又比如說(shuō),唐容川說(shuō)“命門”的功用是“小小火去煮滾一大鍋水”,有人拿到中研院去發(fā)表,馬上就會(huì)被圍剿:“人體沒(méi)有這個(gè)東西!”可是臨床上有所深研的中醫(yī)學(xué)習(xí)者,一定就會(huì)曉得:唐容川講的是真的──只是說(shuō)的不是物質(zhì)世界的存在。

  中國(guó)人之所以叫“中”國(guó),就是因?yàn)檫@個(gè)國(guó)家的人很曉得“不偏”的道理,很知道如何消除二元對(duì)立的難題,而且很實(shí)際,曉得“不管黑白貓,抓到老鼠的就是好貓”,最重要的是這套理論能“現(xiàn)在就”治得好病,而不是在唯心或唯物的層面兜圈圈,等兜完都死幾億人了。

  所以,看本草,JT亦以這個(gè)角度切入。

重審桂枝湯.正文


  現(xiàn)在,讓我們?cè)賮?lái)看一看一般所言的“萬(wàn)方之祖”,“桂枝湯”,也就是敦煌遺卷《輔行訣》中的“小陽(yáng)旦湯”。

  首先,這個(gè)病“太陽(yáng)中風(fēng)”是怎么得的呢?一般而言,會(huì)得“桂枝湯證”的人,常常是身體不很強(qiáng)健的人。也就是“腠理比較虛疏”的人,當(dāng)他受到風(fēng)寒的時(shí)候,他皮膚的抵御力不很好,風(fēng)一吹,就像“吹縐一池春水”那樣,風(fēng)氣的振波就透進(jìn)皮膚,浸入肌肉里面去復(fù)制它自己了。

  而人體中運(yùn)行的“氣”,在這里可以大分為兩種,一種是保衛(wèi)你的“衛(wèi)氣”,一種是滋養(yǎng)你的“營(yíng)(榮)氣”,而“營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外”。這里的“脈”指的不是經(jīng)絡(luò),而是血管。血管中伴隨著血液一起流動(dòng)的生命能,叫營(yíng)氣;而血管外的肌腠、組織之間的生命能叫衛(wèi)氣。而無(wú)論是營(yíng)氣或是衛(wèi)氣,都來(lái)自于兩路大本源:一路是吸收食物的精華而傳布至全身的脾胃之氣,一路是經(jīng)過(guò)命門之火灌注能量而具有生命能的,“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)”中的“寒水”之氣。

  一般分辨桂枝湯證和麻黃湯證的二分法,就是說(shuō)桂枝湯證是“風(fēng)傷衛(wèi)”,而麻黃湯證是“寒傷營(yíng)”。風(fēng)氣是克土氣的(風(fēng)=木,木克土),所以直接會(huì)欺負(fù)在肌肉上(肌肉屬脾土),侵入人的“衛(wèi)分”(“分”在這里是“份位”,也就是范疇、領(lǐng)域的意思。),而“麻黃湯證”的寒氣是沉實(shí)凝重的,所以竄入人體時(shí)它不會(huì)像風(fēng)氣一樣一大片松松地來(lái),而是像針尖一樣刺穿進(jìn)來(lái),或者直接穿入“營(yíng)分”,或者直接“同氣相求”,附著于屬性同屬于水、屬腎的“骨節(jié)”之中。

  簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),桂枝湯證就是風(fēng)邪(五邪的屬性,容待下一章再論及)傳入了人體的衛(wèi)氣之中,也就是大約波及皮腠和肌肉的范圍,而還沒(méi)有穿透進(jìn)血管、骨節(jié)的一種狀態(tài)。因?yàn)樾l(wèi)氣被攪亂了,已經(jīng)不很強(qiáng)的衛(wèi)氣變得更弱,表陽(yáng)虛,所以汗流得出來(lái),不會(huì)像麻黃湯證那樣汗被束住。而因?yàn)榧∪庵幸延辛孙L(fēng)邪混入,一再吹到風(fēng),身體就覺(jué)得“屋漏偏逢連夜雨”,感到很不爽快,也就是“惡風(fēng)”。(這和麻黃湯證寒邪被束在里面的感覺(jué)是完全不同的,麻黃湯證的“惡寒”不只是怕受到寒,而是根本就覺(jué)得全身發(fā)冷,即使燒到39度半也要裹大棉被,而且骨節(jié)很痛,不像桂枝湯證僅是或許會(huì)有的肌肉酸痛而已。)

  而風(fēng)邪打過(guò)了皮膚這一關(guān),肺主皮毛,當(dāng)然也會(huì)被帶到,所以有時(shí)也會(huì)流鼻水、打噴嚏,但不會(huì)變成像麻黃系湯證那種“擬似肺炎”的癥狀(細(xì)菌感染的典型肺炎,白血球會(huì)增高,純病毒的不會(huì),所以叫“非典型”肺炎。這種病早就發(fā)生不知多少次了,只是前兩年被西醫(yī)糾出來(lái),冠上SARS之名,鬧得滿城風(fēng)雨。)

  風(fēng)氣侵入肌肉,脾胃主肌肉,這兩者是相通的,會(huì)互傳,所以同樣那種風(fēng)寒之氣也會(huì)壓在脾胃上面,寒氣會(huì)讓胃寒,會(huì)反胃;而風(fēng)氣即是木氣,風(fēng)氣壓在脾胃上,剛好其能量狀態(tài)同于《金匱》五臟傳病所說(shuō)的“肝(陽(yáng))虛則克脾土”,也就是肝乘脾的狀態(tài),這也會(huì)使人反胃。只是五臟的肝乘脾是把到弦脈,而外感受風(fēng),身體的抵抗力想往外推,所以呈現(xiàn)“浮脈”,又因?yàn)橥瞥龈∶}的“衛(wèi)氣”已經(jīng)被風(fēng)邪拖住了,所以浮脈也不會(huì)很強(qiáng),軟軟的。換而言之,姜佐景所編的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》說(shuō)“桂枝湯證”是“腸胃系感冒”,而麻黃湯證是肺系感冒,其實(shí)也是有道理的。因?yàn),就他們的臨床經(jīng)驗(yàn),吃“冰淇淋”一樣可能導(dǎo)致“桂枝湯證”,從脾胃這里傳到肌肉的也會(huì)變成桂枝湯證。

  以上是用白話大概帶了一下《傷寒雜病論》中“太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。”,“太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱(發(fā)燒不發(fā)燒不一定,看其人當(dāng)時(shí)抵抗力的狀態(tài)),鼻鳴(據(jù)日本森立之的考證,鼻鳴即“打噴嚏”)干嘔者,桂枝湯主之!倍䲢l,不過(guò),還有一樣?xùn)|西,在囊括了桂枝、麻黃二證的“太陽(yáng)病總綱”:“太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”之中,還有項(xiàng)痛,脖子、后腦勺僵硬的癥狀,那又是什么呢?

  “中風(fēng)”的桂枝湯證,常常是會(huì)頭痛(大約是太陽(yáng)穴一帶)的,后頸僵也是常有的,而這些,為什么聽(tīng)起來(lái)和前面“風(fēng)邪傳入肌肉”好象有點(diǎn)“風(fēng)馬牛不相及”呢?這要講,就有點(diǎn)玄了。

  感冒是一種“病毒性疾病”,前章也說(shuō)了,病毒的本體是一種“邪靈”般的存在,它伴隨著風(fēng)氣進(jìn)入人體,但它本身不等于風(fēng)氣。風(fēng)氣攻人的“氣”,病毒攻人的靈魂,而靈魂上的系統(tǒng),就是“經(jīng)絡(luò)”。當(dāng)然,我們也可以這樣想:因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)之氣是發(fā)自于脾胃和太陽(yáng)經(jīng)寒水氣,所以一旦營(yíng)衛(wèi)受邪,必定會(huì)共鳴在脾胃和太陽(yáng)經(jīng)上。而反作用在太陽(yáng)經(jīng)上的那一部分,就是病毒本體(形而上的本體)的進(jìn)攻路線。人身的太陽(yáng)經(jīng),四條干道走在督脈兩側(cè),輸送被命門火充過(guò)能量的水精之氣(這時(shí)原本的寒水之氣,灌過(guò)元?dú)庵,已可算是“暖”水之氣?來(lái)引導(dǎo)全身的水分布和水循環(huán),過(guò)夾脊,上頭頂,再像下雨一樣潤(rùn)澤全身,而后腦勺的“風(fēng)池”、“風(fēng)府”諸穴,正是人體的一大罩門,病毒可以直接從那里鉆到人的膀胱經(jīng)上。在營(yíng)衛(wèi)受風(fēng)受寒的同時(shí),也就是病毒憑依上太陽(yáng)經(jīng)的時(shí)候。營(yíng)衛(wèi)受邪,拖住太陽(yáng)經(jīng)的正常運(yùn)作,水精之氣上不來(lái),從頸到頭的神經(jīng)就會(huì)“干掉”(“干掉”是一種象征的講法,大約是在說(shuō)氫離子不夠,電流傳導(dǎo)不良),于是,就會(huì)后腦勺僵、頭上氣不通而痛了。

  而,這些癥狀,卻是發(fā)在“太陽(yáng)經(jīng)”的路線上,看到這種種的證據(jù),我們就可以判斷病毒是侵入太陽(yáng)經(jīng)了,所以總稱之為“太陽(yáng)病”。病毒對(duì)人體所造成的破壞,正好等同于今日電腦病毒對(duì)電腦系統(tǒng)亂下的指令一樣,它會(huì)握有一定的“權(quán)柄”去亂搞人體的“寒水氣”所及的系統(tǒng),所以劉力紅的《思考中醫(yī)》也講:太陽(yáng)篇的好多證和方,都關(guān)系到人體的“水”的分配!

  那么,現(xiàn)在人體受到病毒的干涉,而機(jī)能混亂了。桂枝湯又能如何拆解這個(gè)局面呢?

  桂枝湯的五味藥:桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗,我們來(lái)一味一味地看:
桂枝

  肉桂樹這種植物,中國(guó)古代叫它做“梫”樹,因?yàn)樗哂幸环N“侵”的力量。在肉桂樹的周圍幾公尺的范圍,是長(zhǎng)不出其他雜木的,“風(fēng)氣=木氣”會(huì)被它凈空、排除。

  而這力量有多強(qiáng)呢?中國(guó)人也做過(guò)實(shí)驗(yàn):把肉桂木做個(gè)小木樁,釘?shù)狡渌麡渖,那棵“被害樹”第二天就死掉了。它可以把木氣打到魂飛魄散,無(wú)法再留存于樹中支撐那棵樹的生命力。

  那,這種“侵”的磁場(chǎng),是正義的,還是邪惡的呢?我們來(lái)借一個(gè)西洋傳說(shuō)來(lái)看看:

  肉桂樹(cinnamon)在西方還有一個(gè)別名,叫“JudasTree”(猶大樹),傳說(shuō)中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹下上吊的。一個(gè)人,被鬼迷了心竅,做了壞事,好死不死走到這棵樹下,他身上的邪靈被這棵樹的磁場(chǎng)趕走了,于是就良心發(fā)現(xiàn),上吊自殺了。肉桂樹“侵”力的傳說(shuō),在西方人的集體潛意識(shí)中,似乎也留下了痕跡。

  而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫?zé)岬模|(zhì)地是油潤(rùn)肥厚的,這種樹的木頭亦是鮮艷的橙色,它的氣味嗅起來(lái)……好比說(shuō)加了肉桂粉的卡布基諾咖啡……給人一種很開(kāi)心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調(diào)子……這些調(diào)性,正好就像人的“心臟”。所以,桂枝在入了脾胃以后,它的能量會(huì)先“同氣相求”,而往“心臟”歸并。(《傷寒論》治心陽(yáng)虛亦是以桂枝、甘草二味藥組成的“桂枝甘草湯”),而因?yàn)槲覀內(nèi)〉氖撬臉渲δ奂,照中醫(yī)的理論,一樣藥物入了人體,它靈魂的記憶,會(huì)使它的能量想跑回它原來(lái)的位置,于是,和心臟結(jié)合后,桂枝藥性就會(huì)沿著動(dòng)脈往人的四肢末梢沖去(如果小建中湯只是要治心悸,就不必用桂枝,像《湯液經(jīng)法》就是用桂心的),而沖入脈管中的能量,自然就成為人體“營(yíng)氣”的一部分,其“侵”力令尚未侵入營(yíng)分的風(fēng)邪無(wú)法進(jìn)入營(yíng)分,這種預(yù)防的措施,也是仲景“治未病”的一種思考。其實(shí),即使寒邪鉆入了營(yíng)分,桂枝辛熱的藥性也可以驅(qū)趕它,所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營(yíng)分中鎮(zhèn)壓,才能用麻黃開(kāi)汗孔,再把它送出去。

  桂枝,還有一個(gè)層面的藥性,在論桂枝湯時(shí)不必提到,但和一些其他的方子有關(guān)系的,就是它“通陽(yáng)”的特殊功用。所謂的“通陽(yáng)”,就是把人體中隔絕四散的陽(yáng)氣,再重新打通貫、串起來(lái)。這,如果請(qǐng)讀者想象前述桂枝的能量沿著脈管飛奔出去的畫面,應(yīng)該是不難理解。也因?yàn)檫@樣,在《神農(nóng)本草經(jīng)》中,說(shuō)到桂枝,會(huì)說(shuō)它“治吐吸”。

  所謂“吐吸”,就是一個(gè)人呼吸的時(shí)候,會(huì)感到自己的呼吸很淺,好象才才吸進(jìn)一口氣,就馬上要呼出來(lái)了。這件事的運(yùn)用,又可以就“病理”和“心理”兩個(gè)層面來(lái)說(shuō):

  西方心理學(xué)也曉得,人的肉體并不只是肉體,它同時(shí)也是和心靈有相關(guān)性的。當(dāng)一個(gè)人有情緒壓抑時(shí),就會(huì)把一部分的能量封死在肉體的某一部分,而讓那一塊肉體變得緊緊的、死死的、失去彈性。所以這樣累積的壓力大了,人就會(huì)覺(jué)得身體這里僵那里緊。而在人可以主觀感覺(jué)到的,就是覺(jué)得自己“呼吸變淺了”。其實(shí)一個(gè)人的呼吸,就純解剖而言,也就是肺中空氣一出一入而已,無(wú)所謂深淺?墒牵绻粋(gè)人身上沒(méi)有壓抑的情緒,他一吸氣,全身的肉都是活生生有感覺(jué)的,所以會(huì)覺(jué)得全身都隨著呼吸在流動(dòng),莊子說(shuō):“真人之息以踵,眾人之息以喉”,如果不論練內(nèi)功練通了,真的氣會(huì)通到腳底的那種典型范例,在此也是頗具象征意義的。如果是有壓抑的人,因?yàn)樗泻芏嗳舛冀┧、麻木了,所以他本人感覺(jué)到的呼吸一定會(huì)比較“淺”。桂枝系的補(bǔ)藥,像桂枝龍牡湯、小建中湯之類的,多吃、常吃,如果是情緒有壓抑的人,你一定會(huì)發(fā)現(xiàn):原本的那個(gè)好好先生、好好小姐,變得愈來(lái)愈會(huì)發(fā)脾氣了!當(dāng)隱藏的封印被桂枝沖開(kāi)時(shí),就是會(huì)有這種現(xiàn)象。而一般所謂“少根筋”、很“兩光”的神經(jīng)質(zhì)的人,吃了桂枝龍牡湯之后,你也會(huì)發(fā)現(xiàn),原來(lái)代表“神經(jīng)質(zhì)”的脈象“肝脈分岔成兩三條”,很快就歸并成完整的一條了,可是,這個(gè)人,原來(lái)不怕、不氣、不緊張的事,現(xiàn)在卻變成會(huì)怕、會(huì)氣、會(huì)緊張了。

  不過(guò),這其實(shí)都是好現(xiàn)象,和平的“假象”遠(yuǎn)不如“真”來(lái)得可貴。所以,若有人覺(jué)得園一帶的某位醫(yī)師怎么那么兇,那只是人家比較老實(shí);有些一輩子贏得“好好先生”“好好太太”美名的人,會(huì)把脈的人一搭他們的肝脈,反而會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)這些人的脾氣有多壞!

  而就病理而言,一般說(shuō)呼吸淺的人是“腎不納氣”,所以桂枝或肉桂“通陽(yáng)”的藥性,在這里也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》,就會(huì)發(fā)現(xiàn):要直接補(bǔ)腎的藥,傅青主多半會(huì)加一點(diǎn)炮附子,可是,放在大劑滋陰藥隊(duì)中用來(lái)“引火歸元”的方,就一定是用“肉桂”。《神農(nóng)本草經(jīng)》也說(shuō)肉桂這味藥是“為諸藥先聘通使”,除了本身溫補(bǔ)腎陽(yáng)之力之外,它“通陽(yáng)”的效果亦為其他藥物形成了一種“搭鐵軌”的效果。這個(gè)藥性的特征在桂枝湯本方不顯著,可是在桂枝龍牡湯、天雄散、桂甘龍牡湯、腎氣丸之中,就成了相當(dāng)重要的主結(jié)構(gòu)之一。最近皮沙士教JT用“保元湯”,一見(jiàn)其中有“肉桂”當(dāng)反佐,JT就大贊:“嘩~!好帥!好帥!”

  如果把桂枝“通陽(yáng)”的性質(zhì)也考慮進(jìn)來(lái),《神農(nóng)本草經(jīng)》中,它主“上氣”、“咳逆”、“結(jié)氣”、“利關(guān)節(jié)”等效果,也就不難理解了。

  如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩,那就變成了治“奔豚”的“桂枝加桂湯”。一般說(shuō)“清氣出上竅,濁味出下竅”的道理,只是在說(shuō)某味藥的氣味決定它進(jìn)入人體后運(yùn)行方向,可是《傷寒論》卻會(huì)以人工調(diào)整的方式來(lái)改造一味藥或一首方的走向。其調(diào)整的訣竅,就在“濃度”。當(dāng)桂枝的濃度增加時(shí),它在一帖湯中的比重就相對(duì)地變成“濁味”。于是,當(dāng)心陽(yáng)虛連帶命門火衰,腎中的冷水鬧叛變上攻心臟而形成沖逆之氣時(shí),加了濃度的桂枝,就不往上發(fā)表解肌,而變成一棵樹倒掛下來(lái)的姿態(tài),反過(guò)來(lái)向下去壓制這股寒水氣了。(《傷寒雜病論》中的其他濃湯、淡湯之法,則容后再敘。)

-----------◎芍藥
  說(shuō)了往外伸展的桂枝,再來(lái)就可以說(shuō)說(shuō)往內(nèi)收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力,甚至不必講得那么形而上,有一部分是可以直接觀察得到的:

  芍藥一進(jìn)入人體,馬上,構(gòu)成大部分內(nèi)臟(心臟除外)的平滑肌就會(huì)松開(kāi),于是原來(lái)在絞痛的癥狀就會(huì)立即緩解。肚子絞痛、膽結(jié)石劇痛是用芍藥甘草湯,月經(jīng)痛有當(dāng)歸芍藥散(預(yù)防藥也可用小建中湯)……這些大家都曉得了。而在平滑肌松開(kāi)的同時(shí),其中的大靜脈管也會(huì)一起松開(kāi),于是乎,就會(huì)把四肢中靜脈里面原本流不回來(lái)的血液一起吸回來(lái),原本瘀結(jié)不通的靜脈血,就這樣被扯通了。

  所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜脈曲張一樣是很有效的。只是病得不重的人不太適合拿它來(lái)做保養(yǎng)藥,有病則病受之,沒(méi)病的時(shí)候一吃,就會(huì)連續(xù)幾個(gè)小時(shí)像是云霄飛車向下俯沖時(shí)“肚子突然空掉”的感覺(jué),蠻難受的。

  這樣把血拉回來(lái),不但是破瘀血,同時(shí)也等于把血拉回內(nèi)臟中,所以四物湯用芍藥來(lái)“斂血”。

  也因此,芍藥本身亦是養(yǎng)肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有“解倉(cāng)”、“甘積”、“余容”等等,一看就曉得是讓人“肚量變大”的藥。

  桂枝沿動(dòng)脈向外沖,芍藥從靜脈往內(nèi)扯,剛好形成一圈完美的大循環(huán)。這是第一個(gè)層面。

  第二個(gè)層面,就比較形而上一點(diǎn)點(diǎn)了。先來(lái)說(shuō)個(gè)民間故事罷:

  相傳華佗醫(yī)術(shù)甚高,但一直不了解芍藥這味藥的藥性,所以沒(méi)用過(guò)它(從這里就可以知道這故事一定是捏造的,中國(guó)人早在華佗之前就很會(huì)用芍藥了),有一天半夜,華佗就聽(tīng)到后院有女子哭聲,出去一看,一位美女哭著跟他說(shuō):“我是你家種的芍藥的花魂,你卻不好好器重我,我覺(jué)得好冤,被看不起……”后來(lái)又過(guò)了幾天,華佗不在家,華太太月經(jīng)痛,靈機(jī)一動(dòng)挖了芍藥根來(lái)吃,就好了。華佗回家得知此事,深悔自己學(xué)藝不精……云云。

  故事就只是故事,借它來(lái)打個(gè)比方而已。

  其實(shí),當(dāng)?shù)搅酥嗅t(yī),學(xué)會(huì)了把脈,對(duì)“氣”就會(huì)有一種感覺(jué)、直覺(jué),講神話一點(diǎn),和各種草木動(dòng)物可以做出某種程度的溝通,也不是不可能的(如果是開(kāi)悟的大圣人,根本用感應(yīng)的就會(huì)曉得一味藥的藥性了?)?墒牵谶@個(gè)故事里,偏偏大神醫(yī)華佗和芍藥朝夕相處,卻也“感覺(jué)不出”它的藥性。也就是說(shuō),芍藥這種東西,很會(huì)“把自己的氣斂藏起來(lái)”。

  這個(gè)藥性,在臨床上是真有其事的。如果以仲景方而論,三兩芍藥對(duì)三兩桂枝,剛好可以把“桂枝湯”的作用范疇圈在人身的體表輪廓之內(nèi),讓它不要太散。而如果是桂枝湯證誤用了下法,邪氣內(nèi)陷而胸口脹滿時(shí),那就要用“桂枝去芍藥湯”,解掉這一層封印,桂枝湯才會(huì)有沖力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》,風(fēng)邪已完全入了里了,那就用“桂枝加芍藥湯”,把力量都束回來(lái),純打內(nèi)戰(zhàn)就好。

  而在補(bǔ)劑的“小建中湯”中,桂枝湯加倍芍藥再加麥芽糖(飴糖),因?yàn)樵炀频臅r(shí)候,是上面那層液體蒸餾出酒,所以酒可以“引諸藥至至高之分”,而下面的余渣最底下可以提煉出麥芽糖,因此飴糖的藥性除了補(bǔ)脾胃之外,更可說(shuō)是把桂枝湯的藥性粘住,然后壓到腹部以及肚臍以下。原本入心的桂枝,就被拉了一些藥性到小腸及丹田的區(qū)塊,在小腸(小腸本來(lái)和心就是表里關(guān)系,小腸火來(lái)自心火)區(qū)塊的桂枝“心火”藥性大大幫助了人的消化能力。而丹田一暖,命門火也大大得助(關(guān)元通命門),同時(shí)補(bǔ)消化又補(bǔ)腎陽(yáng)。

  而加倍的芍藥,搭上了桂枝,桂枝外散的力道被縮小,作用點(diǎn)又拉低了,就會(huì)變成從脾胃斜上去“平肝”(治肝虛乘脾),再加上芍藥原本就有養(yǎng)肝血的功效,合起來(lái)就變成補(bǔ)肝了。所以小建中湯幾乎是五臟皆補(bǔ),很神,如果還要加強(qiáng)補(bǔ)肺,再加點(diǎn)黃耆、半夏,變成“黃耆建中湯”就得了。(前一陣子JT的表弟來(lái)家里,JT急著出門,換衣服,表弟看了說(shuō):『你這種從不運(yùn)動(dòng)的溫室植物人,怎么會(huì)有胸!』JT很不屑地回了一句:『吃小建就有喇!』)

  芍藥的藥性,說(shuō)是“通陰”、“破陰結(jié)”也行,說(shuō)“斂陰”也行,兩個(gè)層面都是對(duì)的。

  而合一些較燥的補(bǔ)脾胃藥,例如白術(shù),亦可以把它的藥性拉進(jìn)來(lái)補(bǔ)到脾陰。如果脾陰已太多,會(huì)腹瀉了,像真武湯在此時(shí)就要去掉芍藥。

  吃當(dāng)歸會(huì)上火的人,據(jù)皮沙士先生所教導(dǎo),是因?yàn)楫?dāng)歸會(huì)釋出肝中所藏之血,平常體質(zhì)寒而脈管偏窄的人,一下子容不了血量暴增,就會(huì)因此而牙齦腫了。這種人如果在當(dāng)歸劑中加一些芍藥(可以比當(dāng)歸多一些,但不要多太多),再拉些血回肝臟,就不會(huì)上火,這個(gè)道理亦可見(jiàn)于四物湯之中。有不少人,吃當(dāng)歸會(huì)大上火,吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會(huì)上身清涼,口舌生津。

  芍藥其實(shí)不是酸的,是一種“有味道,但不知是什么味道”的怪味(真是死性不改,連味道都收斂起來(lái)!),《本草經(jīng)》也只寫做“苦平”,或許是它收斂的藥性,恰與“酸”收斂的特質(zhì)相同,所以后世本草才都說(shuō)它“味酸”吧?
 ◎生姜

  古時(shí)候的“強(qiáng)”字寫做“強(qiáng)”,姜,就是一種很“強(qiáng)悍”的藥,又被稱為“御濕之菜”,可以“強(qiáng)御水氣”,把身體諸系統(tǒng)中多余的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會(huì)沒(méi)力氣,炒白菜時(shí)放一點(diǎn)姜就沒(méi)事。如果用得多,重大的“水毒”也能治(“水毒”是日本人辨證時(shí)用的字眼,相當(dāng)于《傷寒論》說(shuō)真武湯時(shí)的“中有水氣”的“水氣”,是一種欠缺能量的寒水之氣,大概日本人發(fā)現(xiàn)這東西其實(shí)對(duì)人體很傷,故用“毒”稱之,我覺(jué)得有道理,茲從之。)。

  不過(guò),生姜的藥性比較“散”,可以用在補(bǔ)藥中,本身卻不是補(bǔ)藥。李東垣就勸人“夜不食姜”,因?yàn)闀?huì)散氣。而治咳嗽也不用“生”姜,因?yàn)樗鼤?huì)讓人的氣更沖上來(lái),肺寒咳嗽用的是“干姜”,它曬干之后,沖力就會(huì)轉(zhuǎn)化成熱力,可以從脾胃把肺烘暖,烤干寒飲。

  而在“桂枝湯”這個(gè)方子中,前面講的生姜藥性,只和脾胃受寒的“干嘔”有一點(diǎn)關(guān)系,卻還沒(méi)有講到真正的重點(diǎn)。如果讀者是心細(xì)如發(fā)的名偵探,就會(huì)發(fā)現(xiàn)前面治“太陽(yáng)中風(fēng)”講到桂枝、芍藥,感冒要如何好?似乎還欠臨門一腳,而這一腳,就在“生姜”。

  中國(guó)本草書常說(shuō):“孕婦食姜,令兒歧指”,你看姜這個(gè)塊根生新分支的方式就知道,都是從趨近九十度的角度橫岔出去,所以,如果這種能量人體攝入太多,就會(huì)害胎孩的手指分岔,五枝長(zhǎng)成六枝。

  如果沒(méi)有生姜,桂枝在動(dòng)脈中的藥性就一直沿著血管沖到底,離不開(kāi)“營(yíng)分”這血管之內(nèi)的范疇,桂枝破風(fēng)邪的“侵”之力再?gòu)?qiáng),對(duì)囂張于“衛(wèi)分”的風(fēng)邪來(lái)說(shuō),也像是過(guò)站不停的子彈列車,風(fēng)邪站在月臺(tái)笑著揮手說(shuō)拜拜就好,打不到它哩。必須有生姜“橫開(kāi)”的藥性,才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外,到達(dá)風(fēng)邪所在的“衛(wèi)分”肌腠之間。

  所以,號(hào)稱“通調(diào)營(yíng)衛(wèi)”的桂枝湯,其實(shí)“通營(yíng)衛(wèi)”的主力是在生姜和大棗(大棗后面會(huì)說(shuō))。有些人營(yíng)衛(wèi)不和,吃補(bǔ)藥也會(huì)因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不通而滯住藥性,補(bǔ)不進(jìn)去反而彈回來(lái)上火,很多補(bǔ)藥都會(huì)叫人用“姜、棗煎”,就是在處理這個(gè)層面。當(dāng)然,這種case,直接吃小建中湯也很好。

  在“桂枝湯基本結(jié)構(gòu)”的處方中,生姜和大棗相互之間的加減,可以對(duì)該方“矯”出“偏入營(yíng)分(血分)”,或是“偏入衛(wèi)分(氣分)”的效果。

  生姜加量的方,例如“新加湯”、“黃耆五物湯”……其中新加湯,桂枝多載了人參(補(bǔ)氣津)緩重的藥性,又因?yàn)樯恿壳逍l(wèi)分凝滯之邪,二者皆分消了桂枝的沖力,所以“桂林古本”中要“去芍”(宋本是“加芍”),解除它對(duì)于桂枝的束縛,藥力方足。而治“血痹”的黃耆五物湯,生姜加倍,以“身體易麻”為由,多將桂枝的藥性帶進(jìn)微細(xì)血管以充肌肉中的氧氣,原來(lái)也是要去一味藥來(lái)解放桂枝的力道,可是通血的“芍藥”于血痹有不可取代的功用,于是就去掉了使藥性變緩的“甘草”(去甘草還有另一個(gè)原因,在下文『甘草』中再述)。

  而偏入營(yíng)分的桂枝系變方,最具代表性的,即是“當(dāng)歸四逆湯”,因?yàn)樗闹饕C(jī)是血不足、血滯、血寒,所以姜減量而棗加量(基本變化由十二枚加至十五枚,《桂林古本.厥陰篇》中,尚有當(dāng)歸四逆加參附及加萸姜附二湯)。劉力紅《思考中醫(yī)》另有“群陽(yáng)會(huì)”、“群陰會(huì)”之說(shuō),可參。而〈婦人雜病〉中的“溫經(jīng)湯”一方,雖不用棗,但屬血分藥,生姜亦減量。

  《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō),生姜“久服去臭氣,通神明”,生姜這味藥,對(duì)于驅(qū)除日本人說(shuō)的“水毒”所生的腐臭氣是相當(dāng)有用的(仲景用生姜的真武湯,基本上就比用干姜的《湯液經(jīng)法》玄武湯功效更神妙);镜慕Y(jié)構(gòu)是“生姜、黃耆同用”可以去體臭。日本方面用“防己黃耆湯”(其中生姜比例相當(dāng)大)治臭,據(jù)說(shuō)大有效驗(yàn)。只是JT非常不擅長(zhǎng)用“防己”這味藥,隨便吃一點(diǎn)點(diǎn),連吃幾天,就會(huì)胃寒到變成又頭痛又反胃的吳茱萸湯證。所以也無(wú)法真的向讀者推薦這個(gè)方,尚有待高手指點(diǎn)。
大棗

  除非是特別要入腎,否則用“大棗”就是用“紅棗”,不是黑棗。

  大棗肉黃皮紅,又甘潤(rùn)多汁,補(bǔ)脾而又能兼入心補(bǔ)心,是養(yǎng)營(yíng)血的好藥。這些功用,不必說(shuō)經(jīng)方家,會(huì)一點(diǎn)中藥的人大都曉得的。

  這個(gè)效果,在“桂枝湯”中,即是從脾胃之分(氣分)補(bǔ)入營(yíng)分,支援桂枝,做為桂枝行營(yíng)分的后備補(bǔ)給。所以才說(shuō)桂枝湯中調(diào)營(yíng)衛(wèi)的主力在“姜、棗”二藥。

  而它含有大量的綜合維生素,吃大棗等于吃“克補(bǔ)”、“善存”,對(duì)病人也是有用的。
以上是最基本的必要藥性。

  而,大棗,另外還有幾個(gè)層面的藥性,在桂枝湯中也是有用的,我們?cè)賮?lái)看一看:

  大棗雖然是甜的,但中國(guó)人卻說(shuō)它的皮“微帶辛味”,既有“辛味”,便是略有“金”氣,而這“金氣”是哪里來(lái)的呢?

  棗木是一種有刺的樹。中國(guó)人對(duì)于有刺的樹通寫作“朿”,長(zhǎng)得直而高的就寫做“棗”,長(zhǎng)得低矮而橫向蔓延的就寫做“棘”。

  因?yàn)槲覀兊幕纠碚撌恰拔镄牟欢暴ぉび心莻(gè)形體,就有那個(gè)能量──所以,有刺的植物,它的靈魂一定含有某種“鋒銳之氣”,它的磁場(chǎng)才會(huì)在這物質(zhì)世界中“鑄造”出那樣的形體。最具代表性的大概就是“皂角刺”了,又尖又直,簡(jiǎn)直不像是樹木,而像是鐵工廠做出的釘子。而這味藥當(dāng)然也是“潰腫攻堅(jiān)”的要藥了。據(jù)李時(shí)珍《綱目》所載,皂角樹要結(jié)皂莢的時(shí)候,最好在樹身鑿個(gè)洞埋一些鐵粉進(jìn)去,該它吸“鐵精之氣”,皂莢才會(huì)結(jié)得好。而如果在制這味藥時(shí),用了鐵鍋煮藥或用鐵鍘刀碾藥,那些鐵器都會(huì)很快就壞掉,因?yàn)榱睢拌F之所以為鐵”的“鐵精之氣”會(huì)被這種藥吸走。──以上是在岔題說(shuō)皂角樹,不是棗樹。

  而棗樹呢,這方面和皂角樹就有一點(diǎn)一樣也有一點(diǎn)不一樣。棗樹雖然有刺,但不太尖,可是,它的木紋卻是非常細(xì)致,可以做高級(jí)家俱的。棗樹在開(kāi)花結(jié)果之前,中國(guó)人發(fā)現(xiàn),要拿刀斧在樹皮上乒乒乓乓亂劈亂砍一通,結(jié)出的棗子才會(huì)肥潤(rùn)甘美。

  也就是說(shuō),棗樹的生態(tài),和鋒銳殺伐之氣有關(guān),可是鋒銳殺伐之氣卻不是它的終極,而只是一個(gè)過(guò)渡期,到最后,它會(huì)吸納那些鋒銳殺伐之氣,而把它化成極精致柔和的補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血之力。

  所以,中國(guó)人用棗子來(lái)“安神”,道理就在這里!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它“主心腹邪氣→安中養(yǎng)脾→助十二經(jīng)/平胃氣→通九竅/補(bǔ)少氣少津液,身中不足/主大驚/和百藥”等等的藥性,和其他補(bǔ)藥就有了一些些的不同;而它“和百藥”的效果,也就不同于甘草的“解百藥毒”。

  最近,想到大棗的藥性,就會(huì)忍不住聯(lián)想到倪海廈先生的“用重?fù)u滾來(lái)平定心情”其事。外剛內(nèi)和之人,舉措或同于此類歟?

  所以,在諸藥藥性各異,而藥性和邪氣相刃相斗的當(dāng)下,有“大棗”這味藥在其中“化殺伐之氣為補(bǔ)養(yǎng)之力”,豈不妙哉?對(duì)病人是很體貼、很有愛(ài)心的。

  這一類“轉(zhuǎn)化”的藥性,在時(shí)方中還有一味不怎么重要的藥味“楮實(shí)”可以一提。楮實(shí)在“還少丹”中可算是以此類藥性做反佐之藥。楮實(shí)子、楮樹,臺(tái)灣多得很,古時(shí)候的中國(guó)人,在種楮樹之前,會(huì)先播麻的種子,等麻長(zhǎng)高了,再一把火燒掉,這樣子,緊接在后的楮樹才會(huì)長(zhǎng)得好,不然會(huì)又干瘦又易夭死?墒悄,長(zhǎng)大的楮樹,卻是一種樹汁多得不得了的樹,割了一碗還有一碗……也就是說(shuō),楮實(shí)具有一種“轉(zhuǎn)火氣為水潤(rùn)之氣”的功用,在還少丹這種大劑補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)火藥群中,反佐此一味藥做調(diào)節(jié),亦是一種制方的巧思。

  大棗本身,還有另一種物性,就是“榨不出汁”。你看美國(guó)加州蜜棗之類的東西就曉得,汁和果肉融成粘糊糊的一團(tuán),弄弄就變“棗泥”,不是果汁。而在桂枝湯的結(jié)構(gòu)中,桂枝會(huì)助膀胱氣化,生姜逐水氣,芍藥通陰以利尿,保濕的甘草只有二兩,再多會(huì)拖住藥性……從某個(gè)角度而言,保水的力道尚嫌不足。有了“最榨不出汁”的水果大棗坐鎮(zhèn),脾胃區(qū)塊的水分就穩(wěn)住了,營(yíng)養(yǎng)也比較不會(huì)流失。黃耆建中湯“腹?jié)M者去大棗”亦同此理。這是大棗的另一層物性。

  而大棗這種“固脾胃區(qū)塊之水”的效果,在“奔豚病”的證治中也可見(jiàn)一斑,前面說(shuō)“桂枝”時(shí)也提到,桂枝加量可以反向下壓,所以用“桂枝加桂湯”;除了桂枝加桂湯有大棗之外,奔豚才剛要發(fā),尚在“臍下”時(shí),對(duì)證的“苓桂甘棗”湯,亦是桂枝加到四兩把方向轉(zhuǎn)下,而大棗加至十五枚,把脾胃區(qū)塊的水固定住,不要讓腎區(qū)塊搶去用來(lái)作亂。至于已經(jīng)取道肝膽區(qū)塊攻上來(lái)的“奔豚湯”證,水已經(jīng)被搶走了,用大棗也是亡羊補(bǔ)牢了,沒(méi)效了。于是就不用大棗,而用較多的生葛根(桂林本用葛根四兩,《金匱》用生葛五兩)去把水搶回來(lái)(葛根的藥性,容本文下篇再述)。

  而“入營(yíng)”的藥性,本來(lái)就是基本,前面“生姜”部分也已說(shuō)了。那你說(shuō),大棗的藥性這么溫和,是不是不加也可以呢?感冒藥還是感冒藥嘛?這,民國(guó)初年陸淵雷的學(xué)生宋道援,在對(duì)證的前提下用大青龍湯而不加姜棗,兩服下去,病人就死了?梢(jiàn)它并非可有可無(wú)之物。
甘草

  甘草“生用瀉火,炙用補(bǔ)中”,這個(gè),看《本草備要》就有了。大家都曉得,用甘草瀉火,和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃耆、人參同用,那是“甘溫除大熱”,元?dú)鈮,抵抗力好,自然就不?huì)“發(fā)炎”也就是“上火”。而單一味生甘草的瀉火,與其說(shuō)它是“瀉”,不如說(shuō)它是“緩”。就好象西藥中的類固醇那樣,一投下去,細(xì)菌也變慢動(dòng)作,身體的反應(yīng)也變慢動(dòng)作,大家都慢了,氣氛就沒(méi)那么火爆了。它消炎的作用雖很好,但副作用卻也和類固醇差不多,大量久服也會(huì)變?cè)铝聊槨?br >
  至于它“解諸毒”的效果,也可以說(shuō)一部分包含在“緩”的效果之中。另外就中醫(yī)的思考,則與它的“甘”味有些關(guān)系。像日本人古時(shí)候,如果中了河豚毒,就要把人頭以下埋進(jìn)土里過(guò)一宿,說(shuō)這種“土氣”可以解毒。而地球這一大塊“土”,的確,很多毒素埋進(jìn)地下之后,過(guò)很多年,也就分解掉了。這是土的性質(zhì)。而甘草是諸藥中之至甜者,所以也具有這種“土性”。

  各種力道猛烈的藥,不論寒熱,加了甘草(生炙皆有此效),它們的力量就會(huì)變溫和一些,這是甘草的“緩”性調(diào)和于其中故。

  而甘草又叫做“國(guó)老”,也就是朝近中侍奉過(guò)兩三代君主的老臣。這種人,在故事中,多半是“和事佬”,總是在排解紛爭(zhēng)。一帖方中加了甘草,它就會(huì)像個(gè)和事佬一般,居中做協(xié)調(diào)人,讓桂枝做桂枝該做的事,芍藥做芍藥該做的事……各盡其分而不相爭(zhēng)。這個(gè)藥性,相信大家也都曉得。

  用炙甘草這味藥,當(dāng)然,也可以說(shuō)是同時(shí)有用到它緩諸藥、調(diào)和諸藥、補(bǔ)中焦脾土元?dú)狻@好幾個(gè)層面的藥性。不過(guò),其實(shí),在不同方劑不同的甘草用量中,可以看出該方所“取用”的不同層面。

  傷寒方中,甘草有用四兩的(甘草干姜、芍藥甘草、甘草瀉心、炙甘草湯等),有用三兩的(理中、小柴胡湯、柴芍草枳湯〔四逆散〕),有用二兩的(桂枝湯系、四逆湯、白虎湯、桔梗湯等),有用一兩的(麻黃湯、調(diào)胃承氣湯等)。

  最簡(jiǎn)單可以看出來(lái)的是:如果只是要它“緩諸藥”的藥性,那放一兩就可以了。

  而如果主力是要用它補(bǔ)中焦,通常是三兩起跳(當(dāng)然還是有例外,如〈厥陰〉黃連茯苓湯,人虛者加甘草二兩)。

  于是,許多方劑中的“二兩”就變得有些不可解了。是“要補(bǔ)又不能太補(bǔ),要緩又不可太緩”的意思嗎?當(dāng)然這么想也是可以的。

  但,在不少“二兩炙甘草”的方劑中,更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一種特殊藥性──“定方位”。

  什么是“定方位”呢?

  就是,有了這二兩甘草的“土”氣,其他的藥物,就會(huì)以此為座標(biāo)軸,而分得清“上下”的方向,藥性輕于甘草的就向上,藥性重于甘草的就向下,整個(gè)方的作用點(diǎn),會(huì)變成“先以脾胃為集合點(diǎn),再各自出發(fā)去做各自的事”。

  也就是說(shuō),二兩及二兩以上的甘草,使用的時(shí)機(jī),多半是“能抓得準(zhǔn)病邪的位置”的情況。如果某種病、證,是病位“不確定”或“不存在”時(shí),甘草就有去除的可能。

  病位“不存在”的代表,是白通湯和烏梅丸。之所以不存在,是因?yàn)椤瓣庩?yáng)離決”(參考《整合中醫(yī)學(xué)年刊》第五期),寒處大寒,熱處大熱,彼此各據(jù)一方不相接觸,這種時(shí)候,剛好位在中間的甘草,踩在沒(méi)人相斗的空洞區(qū)塊中,則無(wú)所用武之地。

  病位“不確定”者,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),即是“有病則病受之”之方,讓藥自己去找病,不先給多余的方向提示,免得反而走錯(cuò)路。

  因?yàn)闆](méi)有甘草的方子太多了,在此無(wú)法一一列舉,只隨手捻幾個(gè)例子來(lái)看看:麻黃湯只有一兩甘草,所以,藥的作用方向不確定,你要用來(lái)開(kāi)肺也行,要用來(lái)宣腎治感冒并發(fā)急性腎炎、蛋白尿也行(皮沙士教的劉渡舟用法);真武湯無(wú)甘草,其中藥味可以自由排列組合,變成了“治病種類最多”的奇妙方劑(詳細(xì)于本文下篇〈五臟調(diào)律〉再述);治血痹的黃耆五物湯,它痹不一定是痹手還是痹腳,去甘草除了之前所述解除對(duì)桂枝的束縛之外,同時(shí)也解除了對(duì)特定作用點(diǎn)的限制;薏苡附子散,胸中濕寒之氣壓住心臟乃至悶痛,散劑的意義乃是要它一入喉就藥力炸開(kāi),不得以脾胃做起點(diǎn),故不用甘草;麻黃附子細(xì)辛湯以腎區(qū)塊做起點(diǎn),不用甘草(尚未入里時(shí),則可用麻黃附子甘草湯);受驚留下的傷痕“驚痰”可能在任何地方,故柴胡龍牡湯不定方位,讓它自己去找病……。

  當(dāng)然,因不欲其藥性過(guò)緩而不用甘草的方,當(dāng)然更是多了,只是這種的讀者一看就會(huì)明白,故從略不提。

  其實(shí),桂枝湯本身并不是發(fā)汗藥。桂枝湯服下后,除了啜粥充谷氣以助汗之外,還要蓋點(diǎn)東西,把汗微微逼出來(lái),這樣,經(jīng)過(guò)前述五味藥的力量,就可以以那幾滴汗做媒介,而把風(fēng)邪驅(qū)出體外。如此,就功德完滿了。

  這,與其說(shuō)是“藥效”,讀者會(huì)不會(huì)覺(jué)得,感覺(jué)起來(lái),也很像是一種“內(nèi)功”呀?

  桂枝、芍藥畫出了一個(gè)動(dòng)脈出、靜脈回的大圈圈,大圈圈中又包含了姜棗入營(yíng)出衛(wèi)的小圈圈,再加上甘草為這兩個(gè)圈圈定出一條地平線……嗯!果真很像是一個(gè)古寫的“旦”字哩!難怪《湯液經(jīng)法》桂枝湯的原名就叫做“小陽(yáng)旦湯”。ㄟ@是JT的個(gè)人自由聯(lián)想啦……)

  像張?jiān)刂瓮飧械木盼?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053432_92979.shtml" target="_blank">羌活湯,或更早宋朝嚴(yán)用和《和劑局方》治傷風(fēng)諸經(jīng)頭痛的川芎茶調(diào)散,所顯現(xiàn)的是另一種思考。羌活湯或茶調(diào)散,用的都是入諸經(jīng)的驅(qū)風(fēng)藥,是“用藥歸經(jīng)”理論的一種實(shí)踐,這是時(shí)方派用藥的主導(dǎo)性思考之一。

  然而,桂枝湯,則是“辨證”必仔細(xì)推敲出病在哪一經(jīng),用藥卻不必隨經(jīng),從營(yíng)衛(wèi)之氣的這一頭“脾胃”把藥力從營(yíng)分送進(jìn)去,再由營(yíng)入衛(wèi),解掉衛(wèi)分的風(fēng)邪,同時(shí)也就治好了衛(wèi)氣的另一頭“太陽(yáng)經(jīng)”中的病毒(嚴(yán)格來(lái)說(shuō),好象是營(yíng)血出于脾,而衛(wèi)氣出于太陽(yáng)經(jīng)?)。與曹穎甫齊名的傷寒家陳伯壇,于其《讀過(guò)傷寒論》中言桂枝湯乃“從太陰底面以開(kāi)太陽(yáng)”,庶幾得之,真乃卓見(jiàn)。

  那么,你說(shuō),桂枝湯,到底入不入“太陽(yáng)經(jīng)”呢?有過(guò)兩次,JT腳的小趾發(fā)痛風(fēng),想想小趾在太陽(yáng)經(jīng)上,就吃了點(diǎn)桂枝加桂湯,兩次都是幾秒鐘就好了。我想,果然是可以循此路而調(diào)理太陽(yáng)經(jīng)的吧。

  和讀者一帖桂枝湯就講這么許久,也真是辛苦讀者了,不過(guò),是否,再回頭看看前前段《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》對(duì)桂枝湯中諸藥的認(rèn)識(shí),就會(huì)發(fā)現(xiàn),經(jīng)方派和時(shí)方派眼中的每一味藥,真的頗有不同之處?

-----------謝謝樓主,謝謝JT叔叔,很牛!   
“旦”字的那個(gè)解釋太形象了,有一氣周流的影子。
-----------謝謝樓主,收起來(lái)了.放MP4中慢慢看...
-----------好文,jt是優(yōu)秀的傷寒家!
-----------如果能把JT的文章出版就好了
-----------好文。。。頂貼再看。
-----------弱弱的問(wèn),JT是誰(shuí)?
-----------JT臺(tái)灣中醫(yī)牛人,水平高于倪海夏
-----------是的,想不到臺(tái)灣也出了這樣一位高人
...
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