源候總說 凡人百骸四體，肌肉皮膚，關(guān)節(jié)脈絡(luò)，總而謂之身。風(fēng)yin濕滯，血刺痰攻，皆能作痛。至于骨之酸疼，或寒或熱，入里徹骨，則倍蓰千萬，大不侔焉。蓋骨為髓之藏，髓者飲食五味之實(shí)秀也，髓虛則骨虛，勢(shì)所必至矣。痛在于身，風(fēng)之證以走注知之，濕之證以重著驗(yàn)之，血有筋脈鉆刺之證，痰有眩暈咳唾之證。驅(qū)風(fēng)除濕，行血豁痰，對(duì)證一投，猶冀可以旦暮起。病入于腎，此勞極損傷之不可救藥者也，其能生乎。然則身痛之與骨痛，毫厘千里之差，于此不可以無辨。雖然，酒家之癖，多為項(xiàng)腫臂痛。蓋熱在上焦，不能清利，故醞釀日久，生痰涎，聚飲氣，流入于項(xiàng)臂之間，不腫則痛耳。然而曰痰，曰涎，曰飲，又有理一分殊之別。伏于包絡(luò)，隨氣上浮，客肺壅嗽而發(fā)動(dòng)者，痰也。聚于脾元，隨氣上溢，口角流出而不禁者，涎也。
惟飲主于胃府，為嘔為吐，此則胃家之病，學(xué)人不可不知。（《直指》)（按∶《醫(yī)說》引《醫(yī)余》曰∶通真子云∶筋緊而骨束，是以骨痛。師曰∶水不勝火，煎熬得骨痛。宜考。)
身體痛者，種種不同，風(fēng)寒濕痰者多。風(fēng)寒痛，明知得于寒邪，而脈浮緊。濕痰留滯關(guān)節(jié)，一身盡痛。有風(fēng)濕相搏，肢體重痛。有陰毒傷寒，身如被杖之痛者。有濕郁而周身作痛，有傷食滯而身作痛，痰滯經(jīng)絡(luò)而作塊痛，致于骨節(jié)酸疼，或寒或熱，皆宜隨證審其病機(jī)，素昔所感寒熱虛實(shí)而施治之，無不中也。（《醫(yī)統(tǒng)》)
凡身痛之甚者，亦當(dāng)察其表里，以分寒熱。其若感寒作痛者，或上或下，原無定所，隨散而愈，此表邪也。若有定處，而別無表證，乃痛痹之屬，邪氣雖亦在經(jīng)，此當(dāng)以里證視之，但有寒熱之異耳。若因火盛者，或肌膚灼熱，或紅腫不消，或內(nèi)生煩渴，必有熱證相應(yīng)，治宜以清以寒。若并無熱候，而疼痛不止，多屬陰寒，以致血?dú)饽郎弧?/p>
經(jīng)曰∶痛者寒氣多也，有寒故痛也。必溫其經(jīng)，使血?dú)饬魍�，其邪自去矣。凡勞損病劇，而忽加身痛之甚者，此陰虛之極，不能滋養(yǎng)筋骨而然，營(yíng)氣憊矣，無能為也。（《景岳》)
風(fēng)濕賊風(fēng)（附骨疽之別) 風(fēng)身體疼痛者，風(fēng)濕搏于陽(yáng)氣故也。陽(yáng)氣虛者，腠理易開，而為風(fēng)濕所折，使陽(yáng)氣不得發(fā)泄，而與風(fēng)濕相搏于分肉之間，相擊故疼痛也。診其脈浮而緊者，則身體疼痛。（《病源論》)
凡賊風(fēng)，其人體卒無熱，中暴風(fēng)冷，即骨解深痛，不廢轉(zhuǎn)動(dòng)，按之應(yīng)骨痛也，久即結(jié)痛，或結(jié)瘰 ，其附骨疽，久即腫而結(jié)膿，以此為異耳。若治附骨作賊風(fēng)，則增益，病深膿多，若治賊風(fēng)作附骨，即加風(fēng)冷，遂成瘰 偏枯攣曲之疾也。療之為效，都在其始耳，此非天下至精，其孰能與于此。若候附骨與賊風(fēng)為異者，附骨之始未腫，但痛而已。其賊風(fēng)但痛不熱。附骨則其上壯熱，四體乍寒乍熱，小便赤，大便澀，而無汗。若得下卻熱，并開發(fā)腠理，便得消也。縱不消盡，亦得浮淺近外。凡賊風(fēng)但夜痛，骨不可按抑，不得回轉(zhuǎn)，痛處不壯熱，亦不乍寒乍熱，多覺身體索索然冷，欲得熱熨，痛處即小寬，時(shí)復(fù)有汗出，此為賊風(fēng)證也，宜針灸熨爆，諸服治風(fēng)藥即愈。（《千金》)
氣痛 或身中忽有痛處，如似打撲之狀，名曰氣痛。痛不可忍，游走不住，發(fā)作有時(shí)，痛則小熱，痛定則寒。此皆由冬時(shí)受溫氣，至春暴寒，風(fēng)來折之，不成溫病，乃作氣痛。宜先服五香連翹湯，摩丹參膏，又以白酒煎楊柳皮，及暖熨之。有赤氣點(diǎn)點(diǎn)者，即刺出血也。（《千金》)（按∶此說本出《肘后》。五香連翹湯、丹參膏并出《千金·癰疽》中，宜參．)
血滯作痛（久痛入絡(luò)) 身體疼痛，非濕則痰，固也。人有挾刀鋸之驚，而又餒在其中，為風(fēng)寒水濕所傷，致使心竅凝滯。于是經(jīng)絡(luò)壅閉，血不流行，肌肉骨節(jié)為之刺痛。治法，當(dāng)歸、川芎、芍藥、、白芷、靈脂、大黃、甘草利之，黑物小片而下，其痛有瘳。（《直指》)
身體胸腹，隱熱隱疼，拘急足冷，此血之為病也。以其飲酒嗜欲，伏熱受暑得之�；礋岫尽⑹疃�、酒毒為能傷血，瘀血未去，新血不榮身體，所以隱痛拘急。其里熱足冷者，血之證也。用柴胡、黃芩、青皮、枳殼、靈脂、桃仁、木通、甘草作劑，多入大黃以利之。俟其流利已盡，小腹略無結(jié)急，即以當(dāng)歸、川芎一倍，橘皮、半夏、枳殼、北梗、木通、甘草半之，調(diào)其氣血，于是有瘳。血屬于心，木通以通其bhskgw.cn/sanji/心竅，心竅既通，經(jīng)絡(luò)之流行可知矣。（同上)
久痛必入絡(luò)，氣血不行，發(fā)黃非疸也。痛而重按少緩，是為絡(luò)虛。（《臨證指南》)（按∶又華玉堂曰∶絡(luò)中氣血，虛實(shí)寒熱，稍有留邪，皆能致痛。此乃古人所未及詳言，而先生獨(dú)能剖析明辨者。)
治例 濕熱相搏，肩背沉重，疼痛上熱，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，當(dāng)歸拈痛湯。身體拘急，皆屬虛寒與寒濕、風(fēng)濕，小續(xù)命湯隨證加減。（《醫(yī)通》)
在氣分者，但行其氣，不必病輕藥重，攻動(dòng)其血。在血分者，則必兼乎氣治，所謂氣行則血隨之是也。
若癥之實(shí)者，氣滯血凝，通其氣而散其血?jiǎng)t愈。癥之虛者，氣餒不能充運(yùn)，血衰不能滋榮，治當(dāng)養(yǎng)氣補(bǔ)血，而兼寓通于補(bǔ)。（《臨證指南》)
補(bǔ)氣利害 或問∶先哲謂諸痛為實(shí)，諸癢為虛。丹溪亦曰∶諸痛不可用參、 ，蓋補(bǔ)其氣旺不通而痛愈甚。然則凡病痛者，例不可用參、 等藥乎？曰∶以上所論諸痛，特指其氣實(shí)者為言耳。如暴傷風(fēng)寒，在表作痛，或因七情九氣怫郁，不得宣通而作痛者，固不可用補(bǔ)氣藥也。若夫勞役傷形，致身體解 而作痛者，或大便后及大瀉痢后，氣血虛弱，身體疼痛，及四肢麻痹而痛；或婦人產(chǎn)后氣血俱虛，致身體百節(jié)疼痛等病，其可不用參、 等補(bǔ)氣藥乎，學(xué)人毋執(zhí)一也。（《正傳》)
除濕驅(qū)風(fēng)諸方 生附除濕湯、五苓散，并主傷濕身痛。（《直指》)
身疼風(fēng)證，烏藥順氣散，又名通氣驅(qū)風(fēng)湯，加川芎。（《得效》)
和血諸方 若關(guān)節(jié)疼痛，蒲黃八兩，附子一兩炮，合末之，服一錢匕，日三，稍增至方寸匕。（《肘后》)
黃 建中湯，加川芎、當(dāng)歸，治血刺身痛。（《直指》)
麒麟竭散，治寒濕搏于經(jīng)絡(luò)，疼痛不可忍。
血竭 南乳香 沒藥 水蛭（桿碎炒令煙盡) 麝香 白芍藥 當(dāng)歸（各秤一分) 虎脛骨（涂酥炙黃一□六分)
上件藥八味，每味各為細(xì)末，各抄一錢和勻，每眼三錢，溫酒調(diào)下，食前服之，痛立止，痛甚者不過二服。（《御藥》)（又有虎骨丸，見《歷節(jié)》，宜參。)
逐涎諸方 治風(fēng)毒留客日深，氣虛邪實(shí)，攻擊不定，走注疼痛，趁痛丸方。
上三味搗羅為末，用大麥面一兩和勻，醋調(diào)作膏子，慢火炙黃熟，再搗羅，用薄面糊為丸，如梧桐子大，每服十丸，漸加至十五丸，空心用冷酒下，病甚不入大麥面亦得。（《圣濟(jì)》)（即控涎丹，見《痰涎》。)
滾痰丸，一切遍身，無故游走疼痛，或腫或攣，或如常，痛無定所，或俗名寒濕，不腫在一處，酸軟沉滯者，消息服之。（《養(yǎng)生主論》)
熏法 若身中有掣痛不仁不隨處者，取干艾葉一糾許丸之，內(nèi)瓦甑下，塞余孔，唯留一目，以痛處著甑目，下燒艾以熏之，一時(shí)間愈矣。（《肘后》)
調(diào)攝法 痛家不可食濃味與肉，大能助火。若食肉味痛愈盛者，并魚腥面醬酒醋皆斷去之。（《醫(yī)通》)
