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雜病廣要:不眠

考前哲方書,別有虛煩一門,然大抵不外于不眠,而愚既拈之于傷寒余證中,故不復(fù)贅。病由衛(wèi)獨(dú)行陽 大病之后,臟腑尚虛,榮衛(wèi)未和,故生于冷熱。陰氣虛,衛(wèi)氣獨(dú)行于陽,不入于陰,故不得眠。若心煩不得眠者,心熱也。若但虛煩而不得眠者,膽冷也。(《病源論》)(按∶此本…

考前哲方書,別有虛煩一門,然大抵不外于不眠,而愚既拈之于傷寒余證中,故不復(fù)贅。

病由衛(wèi)獨(dú)行陽 大病之后,臟腑尚虛,榮衛(wèi)未和,故生于冷熱。陰氣虛,衛(wèi)氣獨(dú)行于陽,不入于陰,故不得眠。若心煩不得眠者,心熱也。若但虛煩而不得眠者,膽冷也。(《病源論》)(按∶此本于經(jīng)義,故首拈之。)

今人久坐夜宴,及勞神過度,反不得眠,是衛(wèi)氣久留于陽,陽主動(dòng),理可見矣。(《六要》)

飲濃茶則不寐,心有事亦不寐者,以心氣之被伐bhskgw.cn/pharm/也。蓋心藏神,為陽氣之宅也。衛(wèi)主氣,司陽氣之化也。

凡衛(wèi)氣入陰則靜,靜則寐,正以陽有所歸,故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性,大制元陽,陽為陰抑,則神索不安,是以不寐也。又心為事擾則神動(dòng),神動(dòng)則不靜,是以不寐也。故欲求寐者,當(dāng)養(yǎng)陰中之陽,及夫靜中之動(dòng),則得之矣。bhskgw.cn(《景岳》)

所因有等 不寐有二種∶有病后虛弱,及年高人陽衰不寐;有痰在膽經(jīng),神不歸舍,亦令不寐。(《要訣》)

春甫謂痰火擾亂,心神不寧,思慮過傷,火熾痰郁,而致不眠者多矣。有因腎水不足,真陰不升而心陽獨(dú)亢,亦不得眠。有脾倦火郁,夜臥遂不疏散,每至五更,隨氣上升而發(fā)躁,便不成寐,此宜快脾發(fā)郁、清痰抑火之法也。(《醫(yī)統(tǒng)》)

病辨邪正 不寐證,雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營氣之不足耳。有邪則多實(shí)證,無邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風(fēng)、瘧疾之不寐者,此皆外邪深入之?dāng)_也。如痰如火,如寒氣水氣,如飲食忿怒之不寐者,此皆內(nèi)邪滯逆之?dāng)_也。舍此之外,則凡思慮勞倦,驚恐憂疑,及別無所累,而常多不寐者,總屬真陰精血之不足,陰陽不交,而神有不安其室耳。知此二者,則知所以治此矣。(《景岳》)

脈候 不眠,脈微澀為血虛,寸口浮大有火,兼滑為痰,兩尺弦大為腎虛相火炎上。(《醫(yī)統(tǒng)》)

夢(mèng) 春甫曰∶心為棲神之所。凡思慮過多,則心血虧耗而神游于外,故多夢(mèng)。所謂晝之所思,夜之所夢(mèng)。

神魂根據(jù)形而至,形體未到之處,夢(mèng)亦罕能到也。(《醫(yī)統(tǒng)》)

凡夢(mèng)因陰陽之虛實(shí)而感之。如肝氣盛則常夢(mèng)怒,治宜平肝之藥。如肺氣盛則常夢(mèng)哭,治宜清肺金。如上焦熱則夢(mèng)飛,治宜降火。如下部虛則夢(mèng)墜,治宜滋陰之屬是也。余可類推。(同上)

《內(nèi)經(jīng)》夢(mèng)事雖分臟腑陰陽,大要總系心肝兩臟為主。何也?未有神魂靜而夢(mèng)寐顛倒者也。(《吳醫(yī)匯講·日講雜紀(jì)》)

治分虛實(shí) 體氣素盛,偶不眠,為痰火所致,宜先用滾痰丸,次用安神丸、清心、涼膈之類。體氣素弱,或因過勞,或因病后,此為不足,宜養(yǎng)血、安神、補(bǔ)心之類。(《醫(yī)統(tǒng)》)

病后及汗下后與潰瘍不得眠,屬膽虛,人參、茯神、炒棗仁陳皮、麥冬、龍眼肉為主。脈數(shù)實(shí)滑有力而不眠者,中有宿滯痰火,所謂胃不和則臥不安也。心下硬悶,屬宿滯不化。硬悶兼惡心口干者,屬痰火。宜分別治。(《六要》)

治宜理痰 大抵驚悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心風(fēng),皆是膽涎沃心,以致心氣不足。若用涼心之劑太過,則心火愈微,痰涎愈盛,病愈不減,惟當(dāng)以理痰氣為第一義。(《要訣》)

治須養(yǎng)血 凡人勞心思慮太過,必至血液耗亡,而痰火隨熾,所以神不守舍,煩數(shù)而不寐也。導(dǎo)痰清火以治其標(biāo),稍得效驗(yàn),仍須養(yǎng)血收神,兼之靜定以治其本,則不再復(fù)以竭其真也。此心氣之主,神思之病,不可不慎。每見輕淺視之,漸至元神俱竭而不可救者有矣。(《醫(yī)統(tǒng)》)

無邪而不寐者,必營氣之不足也。營主血,血虛則無以養(yǎng)心,心虛則神不守舍,故或?yàn)轶@惕,或?yàn)榭治,或若有所系戀,或無因而偏多妄思,以致終夜不寐,及忽寐忽醒而為神魂不安等證,皆宜以養(yǎng)營養(yǎng)氣為主治。凡人以勞倦思慮太過者,必致血液耗亡,神魂無主。所以不寐,即有微痰微火者不必顧,只宜培養(yǎng)氣血,血?dú)鈴?fù)則諸證自退。若兼顧而雜治之,則十暴一寒,病必難愈,漸至元神俱竭而不可救者有矣。(《景岳》)(按∶不寐有其證屬發(fā)狂之漸,而不得不伐肝鎮(zhèn)心者,今專以補(bǔ)養(yǎng)為主,殆非適中之論,學(xué)人宜審虛實(shí)而治之可也。)

不得眠,屬心血虛有熱,忌升、辛燥、熱,宜斂、養(yǎng)陰血、清熱。(《本草經(jīng)疏》)

病后不眠治例 凡病后及婦人產(chǎn)后不得眠者,此皆血?dú)馓摱钠⒍K不足,雖有痰火,亦不宜過于攻治,仍當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)為君,而略佐以清痰火之藥。其不因病后而不寐者,須以痰火處治,亦必少佐以養(yǎng)血補(bǔ)虛之藥,方為當(dāng)也。(《醫(yī)統(tǒng)》)

服藥得寐 凡治病者服藥即得寐,此得效之征也。正以邪居神室,臥必不寧。若藥已對(duì)證,則一匕入咽,群邪頓退,盜賊甫去,民即得安。此其治亂之機(jī),判于頃刻,藥之效否,即此可知。其有誤治妄投者,反以從亂,反以助虐,必致煩惱懊 ,更增不快。知者見幾,當(dāng)以此預(yù)知之矣。(《景岳》)

消飲方 《短劇》流水湯,主虛煩不得眠方。

半夏(二兩洗十遍) 粳米(一升) 茯苓(四兩)

上三味切,以東流水二斗,揚(yáng)之三千遍,令勞(按∶《醫(yī)心》引《玉箱方》作千里流水一石,揚(yáng)之萬遍,取二斗),煮藥取五升,分服一升,日三夜再,忌羊肉、餳、醋物。有半夏,必須著生四兩,不爾戟人咽。不審古方何以如此,今改正之。(《外臺(tái)》)(按∶此方系《靈樞》半夏湯加茯苓。又《千金》舉類方數(shù)首,今取其一,錄于《嗜眠》中。)

鎮(zhèn)心清心諸方 治膽虛不睡,酸棗仁煎方。

酸棗仁(五兩微炒搗羅為末取二兩半其滓不用) 乳香(三兩) 蜜(四兩) 牛黃(四分) 糯米(二合)

朱砂(半兩)

上件藥,用酒一中盞,和蜜等一處,慢火煎如稀餳,不計(jì)時(shí)候,以溫酒調(diào)下一茶匙。(《圣惠》)

治膽虛睡臥不安,心多驚悸方。

人參(一兩) 白茯苓(一兩) 朱砂(半兩)

上件搗細(xì)羅為散,入朱砂同研令勻,每服不計(jì)時(shí)候,清粥飲調(diào)下一錢。(同上)

虛勞煩熱,不得睡臥,宜服黃芩散方。

黃芩(三分) 甘草(半兩) 羊角知母 酸棗仁 白茯苓(各一兩)

上件藥搗,粗羅為散,每服四錢,以水一中盞,入棗三枚,煎至六分去滓,不計(jì)時(shí)候溫服。(《圣惠》)

煩不得眠,六一散加牛黃服之。(即益丸散)(《綱目》引丹溪)

養(yǎng)心安神丸,治心虛多夢(mèng),除亂夢(mèng)、惡夢(mèng)。

當(dāng)歸身 白茯神 酸棗仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黃連 朱砂(為衣) 甘草(熬膏各等分)

為細(xì)末,甘草和煉蜜,丸黍米大,每服二十丸,夜臥時(shí)津下,久服夢(mèng)自少,(《醫(yī)統(tǒng)》)

加味溫膽湯,治病后虛煩不寐,或觸物驚悸。(《醫(yī)匯》)(按∶此系于《三因》溫膽湯,加人參、酸棗仁、遠(yuǎn)志。)

高枕無憂散(云林制),治心膽虛怯,晝夜不睡。百方無效,服此一劑如神。

人參(五錢) 軟石膏(三錢) 陳皮 半夏(姜汁浸炒) 白茯苓 枳實(shí) 竹茹 麥門冬 龍眼肉 甘草(各錢半) 酸棗仁(炒一錢)

上銼,水煎服。(《醫(yī)鑒》)(按∶酸棗諸方既出《傷寒》中,仍不復(fù)贅。)

補(bǔ)心諸方 治膽虛不得睡,神思不安,宜服茯神散方。

茯神(一兩) 柏子仁(半兩) 酸棗仁(一兩) 黃 (一兩) 人參(一兩) 熟干地黃(半兩)

遠(yuǎn)志(半兩) 五味子(半兩)

上件藥篩為散,每服不計(jì)時(shí)候,以溫酒調(diào)下一錢。(《圣惠》)《三因》大補(bǔ)心丹,安心神,調(diào)血脈,鎮(zhèn)驚補(bǔ)虛,即本方蜜丸如梧子大,用辰砂為衣,每服三十丸,米湯、溫酒任下!妒驱S》十四友丸,補(bǔ)諸虛不足,益血,收斂心氣,治怔忡不寧,精神昏倦,睡臥不安,于本方去五味子,加紫石英、川當(dāng)歸、白茯苓、阿膠、肉桂、龍齒、辰砂、煉蜜丸,此韓魏公方。

治虛勞,起動(dòng)汗出,恒熱多驚恚,不得睡臥,宜服茯神散方。

茯神 人參 熟干地黃 牡蠣(燒為粉) 麥門冬 酸棗仁 黃 龍骨(各一兩) 五味子 蒼術(shù) 甘草(各半兩)

上件藥搗,粗羅為散,每服四錢,以水一中盞,入生姜半分,棗三枚,煎至六分去滓,不計(jì)時(shí)候溫服。(《圣惠》)(按∶此方蒼術(shù)可疑,宜去而不用。又此方即《千金》棗仁湯變方,宜與《虛勞》相參。)

治勞心膽冷,夜臥不睡,定志丸,加炒酸棗仁,炒柏子仁,共為末,蜜丸如梧子大,朱砂、乳香為衣,每服五十丸,棗湯送下。(《醫(yī)鑒》)

破氣方 蘇合香丸,若用心過度,夜睡不安,臨臥以酒調(diào)服,其功不在妙香散、寧志膏之下。(《易簡》)

附睡法 睡不厭 ,覺不厭舒。 者,曲膝卷腹,以左右肋(《慈航》肋作勿)側(cè)臥,修養(yǎng)家所謂獅子眠是也。西山蔡季通,引《千金方》睡訣云∶睡則必側(cè)(《慈航》睡則而屈),覺正而伸,早晚以時(shí),先睡心,后睡眼。

晦庵以為此古今未發(fā)之妙。(《壽世》)

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