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雜病廣要:惡寒發(fā)熱

惡寒發(fā)熱,亦是病證,不必有一病,然亦不必無一病。東垣以降,其說頗繁,迄至明人,愈精愈鑿,遂失之支離,;蠛髮W。今摘其明約易知者,余不具錄。但此所舉,皆是屬內因者。如外感寒熱,既載在《傷寒》等各篇,仍不復及?傉f 人之寒熱往來者,其病何也?此乃陰陽相勝也…

惡寒發(fā)熱,亦是病證,不必有一病,然亦不必無一病。東垣以降,其說頗繁,迄至明人,愈精愈鑿,遂失之支離,眩惑后學。今摘其明約易知者,余不具錄。但此所舉,皆是屬內因者。如外感寒熱,既載在《傷寒》等各篇,仍不復及。

總說 人之寒熱往來者,其病何也?此乃陰陽相勝也。陽不足,則先寒后熱;陰不足,則先熱后寒。又上盛則發(fā)熱,下盛則發(fā)寒。皮寒而燥者,陽不足;皮熱而燥者,陰不足。皮寒而寒者,陰盛也;皮熱而熱者,陽盛也。熱發(fā)于下,則陰中之陽邪也;熱發(fā)于上。則陽中之陽邪也。寒起于上,則陽中之陰邪也;寒起于下,則陰中之陰邪也。寒而頰赤多言者,陽中之陰邪也(按∶寒而頰赤上,疑脫“熱而頰赤多言者,陽中之陽邪也,”十三字)。熱而面青多言者,陰中之陽邪也;寒而面青多言者,陰中之陰邪也。若不言者,不可治也。陰中之陰中者,一生九死;陽中之陽中者,九生一死。陰病難治,陽病易醫(yī)。(《中藏》)

營衛(wèi)受氣于中,中有所阻,則營虛發(fā)熱,衛(wèi)虛惡寒,故氣血飲食痰皆能為寒熱者,質此。(《醫(yī)津一筏》)

寒熱往來 夫寒氣并于陰則發(fā)寒,陽氣并于陽則發(fā)熱,陰陽二氣,虛實不調,故邪氣更作寒熱往來也。

脈緊而數,寒熱俱發(fā),必當上乃愈(按∶此三句本出《脈經》,“上”字彼作“下”,宜從)。脈急如弦者(按∶“如”當與“而”通),邪入陽明。(《病源論》)

往來寒熱有期者,瘧也;無期者,諸病也。有傷寒邪在少陽,及婦人病傷寒熱入血室,而往來寒熱者。有衰弱人,陰陽之氣并虛,相為勝復而往來(詳《傷寒·平脈篇》“病有灑淅惡寒”條中),病后產后多有之。有郁抑而致者,如寡婦尼姑,獨陰無陽,欲火熾于中,則內熱;不得遂而氣郁于里,不外達,則表寒;久之郁熱得伸,則表熱是也。有宿食結滯者,輕則消導,重則下之。(《醫(yī)碥》)

寒熱有晝夜之分《金匱大要論》云∶夜發(fā)寒者從,夜發(fā)熱者逆;晝發(fā)熱者從,晝發(fā)寒者逆。從逆之兆,亦在乎審明。(《中藏》)

夜寒者,陰氣(即寒邪)旺于陰分(為里,為臟,為血);晝寒者,陰邪加于陽分;晝夜俱寒者,重陰也。(與《發(fā)熱篇》熱分晝夜條對看,更詳味下條自明)。按陽虛則畏寒而惡陰,故旦安而暮亂(至夜則寒也);陰虛則畏熱而惡陽,故夜寧而朝爭(晝則熱也),此正虛之候也。陽邪實者,遇陽而愈旺,故朝熱而暮輕,陰邪實者,逢陰而更強,故夜寒而晝減,此邪實之候也。陽虛而陰邪乘于陽分,則氣行陽二十五度而病發(fā),故日寒而夜息;陰虛而陽邪陷于陰分(即血分也),則氣行陰二十五度而病發(fā),故夜熱而晝涼(觀瘧疾或日發(fā)或夜發(fā),可見矣),此正虛挾邪之候也。其有晝夜俱熱甚者,為重陽無陰;晝夜俱寒甚者,為重陰無陽;晝寒夜熱者,為陰陽交錯也。其有久病虛弱,無分晝夜,作止不時者,以正氣不能支持,而陰陽相乘,勝復無常也。(若壯實人初病見此,又為邪正相攻,不時擾動之故,觀傷寒少陽證往來寒熱,初無定期,可見矣。)(《醫(yī)碥》)

晝熱夜靜,是陽邪(即熱邪)自旺于陽分也(陽分者表也,腑也,氣也。陽邪在陽分,遇陽時,故熱作);晝靜夜熱,是陽邪下陷于陰分也(觀熱入血室證日輕夜重,可見)。晝夜俱熱煩躁,是重陽無陰,當亟瀉其陽,峻補其陰。(同上)

丹溪論晝夜發(fā)熱,晝重夜輕,口中無味,為陽虛;午后發(fā)熱,夜半則止,口中知味,為陰虛。陽全陰半,陽得以兼陰,陰不得以兼陽也。至于或晝或夜,或作或止,不時而發(fā)者,此脾胃氣血俱虛,大氣不寧之證,不可拘于晝夜之候也。陽虛責在胃,陰虛責在腎。蓋饑飽傷胃,勞役則兼?zhèn),陽氣虛矣。房勞傷腎,竭力則傷肝,陰血虧矣。(《醫(yī)通》)

熱多在于午后夜分,羸瘦脈數弦,屬陰虛,久則為骨蒸。以腎主骨,腎陰虛極,相火獨熾而然也。(《六要》)

寒熱有外傷內傷之別 外傷寒邪之證,與飲食失節(jié),勞役形質之病,及內傷飲食,俱有寒熱。舉世盡將內傷飲食失節(jié)勞役不足之病,作外傷寒邪表實有余之證,反瀉其表,枉死者豈勝言哉,皆由不別其寒熱耳,今細為分解之。外傷寒邪,發(fā)熱惡寒,寒熱并作,其熱也翕翕發(fā)熱,又謂之拂拂發(fā)熱。發(fā)于皮毛之上,如羽毛之拂,明其熱在表也,是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者,陽之分也,是衛(wèi)之元氣所滋養(yǎng)之分也,以寒邪乘之,郁遏陽分,陽不得伸,故發(fā)熱也。其面赤,鼻氣壅塞不通,心中煩悶,稍似袒裸,露其皮膚,已不能禁其寒矣。其表上虛熱,止此而已。其惡寒也,雖重衣下幕,逼近烈火,終不能御其寒,一時一日,增加愈甚,必待傳入里作下證乃罷,其寒熱齊作,無有間斷也。其內傷飲食不節(jié),或勞役所傷,亦有頭痛項強腰痛,與太陽表證微有相似,余皆不同,論中辨之矣www.med126.com。內傷不足之病,表上無陽,不能禁風寒也,此則常常有之,其躁熱發(fā)于腎間者,間而有之,與外中寒邪,略不相似。其惡風寒也,蓋脾胃不足,榮氣下流而乘腎肝、此痿厥氣逆之漸也。若胃氣平常,飲食入胃,其榮氣上行,以輸于心肺,以滋養(yǎng)上焦之皮膚腠理之元氣也。既下流,其心肺無所稟受,皮膚間無陽,失其榮衛(wèi)之外護,故陽分皮毛之間虛弱,但見風見寒,或居陰寒處,無日陽處,便惡之也。此常常有之,無間斷者也。但避風寒及溫暖處,或添衣被溫養(yǎng)其皮膚,所惡風寒,便不見矣。是熱也,非表傷寒邪皮毛間發(fā)熱也,乃腎間受脾胃下流之濕氣,閉塞其下,致陰火上沖,作蒸蒸而躁熱,上徹頭頂,旁徹皮毛,渾身躁熱作,須待袒衣露居近寒涼處即已,或極熱而汗出亦解。彼外傷惡寒發(fā)熱,豈有汗出者乎,若得汗則病愈矣。以此辨之,豈不如黑白之易見乎。(《辨惑論》)

惡風概略 內傷惡寒有五∶一為陽衰表虛,一為陰乘陽位,一為陽氣郁陷,一為熱盛氣散,一為肺被火刑。(《醫(yī)碥》)

惡寒有陽虛陽郁之異,陽虛者,宜補而溫之,陽郁者,宜開發(fā)上焦,以開陽明之氣,丹溪所謂久病惡寒,當用解郁是也。(《金匱翼》)

陽虛惡寒 (體虛受寒)陽虛之脈,必沉細而微弱,無論浮沉,按之無神,獨不帶數者是也。體涼面白,頭不疼,口不渴,洞房重幃,無風亦怯,心虛驚悸,膽怯多疑,自汗無寐,神倦懶言,飲食如常,喜熱惡冷,皆系元陽虛極之證。在天謂之嚴寒,在人謂之真寒,非大用溫補不治。(《百問》)

陽虛則惡寒,用參、 之類,甚者加附子少許,以行參、 之氣。(《丹溪》)

余子元病惡寒戰(zhàn)栗,持捉不定,兩手皆冷汗浸yin,雖濃衣熾火,不能解。攖寧生即與真武湯,凡用附六枚。

一日病者忽出,人怪之。病者曰∶吾不惡寒,即無事矣;蛞詥枖t寧生。生曰∶其脈兩手皆沉微,余無表里證,此蓋體虛受寒,亡陽之極也。初皮表氣隧為寒邪壅遏,陽不得伸而然也。是故血隧熱壅,須用硝黃;氣隧寒壅,須用桂附。陰陽之用不同者,無形有形之異也。(《醫(yī)史》)

熱實惡寒 凡臟腑實熱或虛熱不清,其熱而反兼寒化者有之,有淅淅惡寒之象,然見風寒,亦未必如陽虛之畏怯,或初則惡而久自平常。其證燥渴飲冷,大便秘結,小便短澀,痰嗽咽干,口破目赤,六脈洪大或沉數,按之有力者,為實熱,如陰虛血少,脈必數澀無力。雖有惡寒之外證,惟從清散諸熱為主,此證總由陽邪內亢,逼陰于外,內熱外寒,辛溫大忌,甘涼自安。(《百問》)

《原病式》曰∶病熱甚而反覺自冷,此為病熱,實非寒也;蛟弧猛娪械脽崴幎儆,何也?予曰∶病熱之人,其氣炎上,郁為痰飲,抑遏清道,陰氣不升,病熱尤甚,積痰得熱,亦為暫退,熱勢助邪,其病益深。(《格致余論》)(按∶劉朱二家本諸運氣篇!督y(tǒng)旨》曰∶惡寒屬熱,此理無庸惑也。然熱證服熱藥而少愈者,亦惟病之輕者耳;若熱深者,得熱則反增其病,決無可愈之理。且熱病輕而服熱藥,雖曰小愈,然不久必復作;蛘卟徊,謂藥力之未到,惡寒輒發(fā),熱藥輒投,愈投而火愈熾,病益深矣。甚則陽亢陰絕,不可收救,戒之戒之。)

夏英公之常餌烏、附,常御綿帳。不知濕痰積中,抑遏陽氣,不得外泄,身必惡寒。經曰∶亢則害,承乃制。又劉河間曰∶火極似水。故見此證,當治以咸寒,佐以甘溫,視標本之先后,正邪之虛實,孰緩孰急,為之正法。何至類用烏、附、丹劑、僭燥之藥,抱薪救火,屠劊何異。古人治戰(zhàn)栗,有以大承氣湯下之而愈者。惡寒戰(zhàn)栗,明是熱證,亦是因久服熱藥而得之者,但有虛實之分耳。進士周本道,年近四十,得惡寒證,服附子數日而病甚,求余治。診其脈弦而似緩,遂以江茶入汁、香油些少,吐痰一升許,減綿大半。又與通圣散,去麻黃、大黃芒硝,加當歸、地黃,百余帖而安云云。又蔣氏婦,年五十余,形瘦面黑,六月喜熱惡寒,兩手脈沉而澀,重取似數,以三黃丸下以姜汁,每三十粒,三十帖微汗而安。(《局方發(fā)揮》)

一婦身冷脈微,食沸熱粥飯,六月重衣,以帽蒙其首,猶覺寒,泄注不止,常服姜、附、硫黃、燥熱之劑,僅得平和,稍用寒涼,其病轉增,三年不愈。戴人診www.med126.com其兩手脈皆如 繩有力,一息六七至。《脈訣》曰∶六數七極熱生多。以涼布搭心,次以新汲水淋其病處,婦乃叫殺人。不由病者,令人持之,復以冷水淋,其三四十桶,大戰(zhàn)汗出,昏困一二日,而向之所惡皆除。此法華元化已曾用,惜無知者。(《十形三療》)

御史錢昕夫人,病惡寒,日夜以重裘覆其首,起躍入沸湯中,不覺。醫(yī)以為寒甚。翁持之曰∶此痰火上騰,所謂陽極似陰者,非下之,火不殺。下經宿而撤裘,呼水飲之,旬日氣平乃愈。(《醫(yī)史橘泉翁傳》)

薛立齋治一人,內熱作渴,大便秘結,畏風寒,手足逆冷。此內真熱而外假寒,以黃連解毒湯治之愈,后用地黃丸壯水之主,以鎮(zhèn)陽光。(《大還》)(當考出典)

發(fā)熱概略 發(fā)熱者,熱之發(fā)現于肌表者也。凡病多發(fā)熱,熱生于火,火本于氣(丹溪謂氣有余便是火,其義可見),其理不外氣乖與氣郁二端。氣乖有三∶一曰陽亢發(fā)熱,一曰陰虛發(fā)熱(血虛同),一曰陽虛發(fā)熱。

氣郁有七∶一風寒郁熱,一飲食郁熱,一為痰飲郁熱,一為瘀血郁熱,一為水濕郁熱(以上五證,各門既載之,故茲不拈出),一為肝氣郁熱,一為脾氣郁熱。(《醫(yī)碥》)(按∶《金匱翼》分為勞倦、火郁、血虛、陽浮、痰積、瘀血、骨蒸及食積酒毒八類,與此稍似。)

熱有真假 盛啟東云∶治熱須辨真假。夫真熱則發(fā)熱惡寒,脈數有力,按之更實,煩躁口渴,大便燥,小便赤澀,或利臭積,發(fā)言壯厲,不欲近衣者是也,親乎表者宜發(fā)散,親乎里者宜通泄。假熱亦發(fā)熱惡寒,而足必不熱,脈大而虛,按之微弱,身雖熾熱而不躁不渴,或見虛狂躁渴而不能引飲,發(fā)過頃之即止,終不及聲高罵詈者也。經曰寒熱有真假,治法有逆從,此之謂也。(《醫(yī)通》)

熱分虛實 血肉充盛,皮毛榮潤,陰有余而熱,及能食而熱,口苦干燥,大便難,脈洪盛者,為實熱。

骨痿肉燥,筋緩血枯,皮聚毛落,陰不足而熱,及不能食而熱,氣短脈虛者,為虛熱。(《醫(yī)碥》)

凡暴熱不止,脈滑數,或洪盛,皆為實熱,宜隨表里孰輕孰重而清理之;蛎}雖沉而按之實堅者,為里實,必用苦寒下奪之。若熱久不止,脈來虛數無力,服調補藥不應,飲食無味,或至夜煩渴,或反加干咳者,此必陰血受傷,當以血藥調補其陰,則陽熱自化。陰陽虛盛之機,不可不審而急為轉關也。(《醫(yī)通》)

發(fā)熱所起 陰不足則陽偏,陽偏則發(fā)熱。若熱從背起,或從手足,漸漸遍身,口舌干燥,思欲引水,時時躁悶。此由陰氣虧少,少水不能滅盛火,蓋諸陽起四末,循行于背,陰不能斂陽,所以發(fā)熱,或晝發(fā)而夜寧,或夜發(fā)而至旦即輕,其脈虛疾而。ò础迷芍藥黃 湯,用芍藥、黃 、甘草、青蒿)。熱從腹起,上循胸腋,繞頸額,初似溫溫,漸至大熱,發(fā)作無時,遇饑愈劇,中脘不利,善食而瘦,面色蒼,肌肉不澤,口唇干燥。此由脾氣素弱,曾于他病瘥后,誤投熱藥,入于脾,脾熱則消谷引食,善消肌肉,其脈濡弱而疾(按∶原處參橘丸,用橘皮、麥門、人參)。熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,日晡則劇,至夜?jié)u退,或寐而汗出,小便或赤,或白而濁,甚則頻數尿精,夜夢鬼交,日漸羸瘦。此由思慮太過,心氣耗弱,陽氣流散,精神不收,及陰無所使,治屬虛勞(按∶原處大建中湯)。若自腰以上發(fā)熱,極則汗出,出已則涼,移時如故,復加昏冒,腹中膨滿,其氣上攻,時時咳嗽,嗽引脅下牽痛,睡中驚悸,其脈弦急帶疾。此由外寒搏客,內冷相合,寒則氣收,而水液聚而不行,內化成飲,醫(yī)以熱藥攻寒,寒未已而復增客熱,陰寒內閉,拒陽于外而不得入,逼陽上行,發(fā)而為熱,散而為汗,汗多亡陽,心氣內虛,故令驚悸,治屬飲家,溫而利之。若熱起骨間煩疼,手足時時微冷,旦起體涼,日晚即發(fā),背膂牽急,或骨節(jié)凸起,足膝酸弱。

此由邪熱加陰,蓄留骨髓,髓得熱則稀,髓稀則骨中空虛,陽入于陰,陰虛則水少,脂液干枯,熱蒸骨軟而凸,其脈沉細,治屬骨蒸。若自胸以上至頭發(fā)熱,口鼻氣塞,時如煙熏,目澀,咽燥口干,唾如凝脂,時咳毛竦,大便不利,小便赤黃。此由肺氣不調,邪熱乘客,上焦不降,其脈疾大。先與桔梗湯,熱不退,與五味子湯。(《雞峰》)(按∶桔梗湯,用桔、參、甘、麥門、小麥五味子湯,用柴、半、五味、芩、茯、姜、棗?家陨纤f,蓋不是《指迷方》文。)

陰虛發(fā)熱 榮衛(wèi)不調,陰陽痞隔。若陽氣虛,陰氣盛,則生寒冷之病。今陰氣虛,陽氣實,故身體五臟皆生熱,其狀翕翕而熱,唇口干,小便赤也。(《病源論》)

經曰∶陰虛而發(fā)熱(按∶《調經論》曰∶陰虛則內熱。蓋丹溪誤憶也)。夫陽在外為陰之衛(wèi),陰在內為陽之守。精神外馳,嗜欲無節(jié),陰氣耗散,陽無所附,遂致浮散于肌表之間而惡熱也。實非有熱,當作陰虛治之,而用補養(yǎng)之法可也。(《格致余論》)

陰虛發(fā)熱證,難治。(《丹溪》)

陰虛發(fā)熱,是陰血自傷,不能制火,陽氣升騰而為內熱,乃陽旺也。故其脈數而無力,屬心腎。經曰∶脈大而無力,為陽虛,脈數而無力,為陰虛。(《雜著》)

陰虛,謂腎水虛也。火性本上炎而外現,得水以制之,則離交于坎,龍潛于淵,內蘊而為神明,下濟而成交泰。若陰虧水虛,則柴干火烈而焚灼為災矣(或由色欲損精,或由瀉利亡陰,或由燥熱傷液,皆能致之也)。

此之火炎,乃由水虛所致,與陽亢而陰未虧者不同。證見口干體瘦,食少懶倦,頭痛時作時止,遺精盜汗,骨蒸肉爍,唇紅顴赤,咳嗽痰血,久成癆瘵。治宜甘潤之劑,滋水以制火。若誤用苦寒,則火被寒郁,其怒發(fā)愈烈矣。血虛發(fā)熱,或由吐衄便血,或由產后崩漏一切失血所致,證見煩躁,面目黑,渴飲不止。證類白虎,惟脈不長不實,浮大而重按全無為異耳,誤服白虎必危,治宜滋陰補血。若陽并虛,兼用氣藥,血脫補氣,陽生陰自長也。(《醫(yī)碥》)

陽虛發(fā)熱(寒極似熱) 內傷發(fā)熱,是陽氣自傷,不能升達,降下陰分而為內熱,乃陽虛也。故其脈大而無力,屬肺脾。(《雜著》)

勞倦發(fā)熱者,積勞成倦,陽氣下陷,則虛熱內生也。其證身熱心煩,頭痛惡寒,懶言惡食,脈洪大而空,狀類傷寒。切戒汗下,但服補中益氣湯一二服,得微汗則已。非正發(fā)汗,乃陰陽氣和,自然汗出也。(《金匱翼》)(按∶此本于東垣。)

璜溪隱者治一人得熱病,雖祁寒,四肢亦以水浸手,握冰輪轉。眾以為熱。曰∶此寒極似熱,非真熱也。

治以附子辛熱之劑而愈。(《大還》)

陽亢發(fā)熱(火郁) 陰陽水火,原自和平,不熱不寒,是謂正氣,一有乖違,不無偏勝。經曰陽勝則熱,此為亢陽之火,證見煩渴燥結,小便赤澀,六脈洪數,治宜寒涼(有因濃酒濃味蘊釀而成者,有炎令燥氣感觸而致者,有五志過極心火亢暴者)。(《醫(yī)碥》)

惡熱固為陰氣之虛,而胃中有實火者,亦有惡熱之證。予每見夫多酒濃味之人,飲食喜冷,濃衣則煩,此由熱邪內積于胃之所致也。(《統(tǒng)旨》)

若忽然暴熱,又無表證,脈數有力,是火郁。(《六要》)

肝氣郁熱 恚怒不發(fā),止自摧抑,則肝氣不宣,郁而成熱,婦人最多此證。證見胸脅脹痛,或飧泄面青,手足冷,太息不樂,脈沉弦。木郁則達之,宜逍遙散。(《醫(yī)碥》)

腫毒熱(勞發(fā))若脈弦數或緊,頭身俱痛而一處痛甚者,是腫毒熱。(《六要》)

勞發(fā),其人元氣寡弱,素有痰火,結核于胯縫或腋下或臂膊上,略有動作勞傷,則一時硬腫疼痛,兼寒作熱,狀似傷寒,其脈弦數無力。若腿縫有核腫者,俗呼為腿勞發(fā)。若腋下有核及臂膊有核腫者,有無核而作寒熱者,此皆謂勞發(fā)證也。蓋因氣血虛弱,勞役所致。斯勞發(fā)之名,乃世俗傳襲之言耳,非正病名也。不可汗,不可下,但宜補血養(yǎng)氣,滋陰降火,清痰和解之劑,其病自瘳矣。待候周時,輕者則不服藥,自然微汗而解也。(《嶺南衛(wèi)生方·附錄》)(按∶原舉發(fā)熱八證,痰證、食積、虛煩、香港腳、瘡毒、瘀血、勞發(fā)、痘疹是。又《雜著》曰∶南方人稱發(fā)熱為勞發(fā)。蓋謂勞苦而發(fā)熱,乃名同而實異。)

潮熱 潮熱有作有止,如潮水之來,不失其時,一日一發(fā)。若日三五發(fā)者,即是發(fā)熱,非潮熱也。有虛有實。惟傷寒日晡發(fā)熱,乃胃實,別無虛證。其余有潮熱者,當審其虛實。若大便堅澀,喜冷畏熱,心下 然,睡臥不著,此皆氣盛,所謂實而潮熱也,涼膈散、大柴胡輩下之。若胃氣消乏,精神憔悴,飲食減少,日漸 羸,病雖暫去,而五心常有余熱,此屬虛證,宜逍遙散、小柴胡等加減。有每遇夜身發(fā)微熱,病患不覺,早起動作無事,飲食如常,既無別證可疑,只是血虛,陰不濟陽,朝用加味逍遙散,暮用六味丸。不應,用當歸補血湯、加減八味丸。(《醫(yī)通》)

手足熱 常仲明之妻,每遇冬寒,兩手熱痛。戴人曰∶四肢者,諸陽之本也。當夏時散越而不痛,及乎秋冬收斂則痛。以三花神佑丸大下之,熱遂去。(《十形三療》)

手足心熱,屬熱郁。(《丹溪》)

平人手足常熱,冬不加綿,非壯也,乃三陰經之虛。急斷酒色,培養(yǎng)真陰,不爾成痿。酒客有此,是火盛,防疽。(《六要》)

手足心熱及夜熱,有虛有實,不得執(zhí)定陰虛。(一筏)

發(fā)熱死候 若發(fā)熱,而脈反沉細或數疾無力者,病脈相反也死。病熱有火者生,心脈洪是也。浮而澀,澀而身有熱者死。熱而脈靜者,難治。脈盛,汗出不解者死。脈虛,熱不止者死。脈弱,四肢厥,不欲見人,食不入,利下不止者死。(《醫(yī)通》)

治惡寒諸方 治陽虛惡寒之方。

人參(二錢) 黃 (炒三錢) 白術(一錢五分) 當歸(一錢) 附子 肉桂(各五分) 甘草(炙二分)

空心午后煎服。(《百問》)

桂枝加人參附子湯,治陽虛腠理不固,惡寒自汗,其脈浮虛。

桂枝 白芍(各一兩半) 甘草(炙一兩) 附子(炮半個) 人參(一兩半)

每服五錢,生姜三片,棗一枚,水煎服。(《金匱翼》)

治發(fā)熱諸方 升陽散火湯,治男子婦人四肢發(fā)困熱,肌熱,筋骨間熱,表熱如火燎于肌膚,捫之烙手。

夫四肢屬脾,脾者土也,熱伏地中,此病多因血虛而得之也。又有胃虛,過食冷物,郁遏陽氣于脾土之中,并宜服之。

升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥 人參(以上各五錢)

甘草(炙) 柴胡(以上各三錢) 防風(二錢五分) 甘草(生二錢)

上件 咀,如麻豆大,每服秤五錢,水二盞,煎至一盞去渣,大溫服無時,忌寒涼之物。(《辨惑論》)

當歸補血湯,治肌熱燥熱,困渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無!秲冉洝吩幻}虛血虛,又云血虛發(fā)熱。證象白虎,惟脈不長實有辨耳,誤服白虎湯必死。此病得之于饑困勞役。

黃 (一兩) 當歸(酒洗二錢)

上件 咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,空心食前。(同上)

瀉血湯,治發(fā)熱晝少而夜多,太陽經中尤甚,晝病則在氣,夜病則在血,是足太陽膀胱血中浮熱,微有氣也。

既病患大小便如常,知邪氣不在臟腑,是無里證也。外無惡寒,知邪氣不在表也。有時而發(fā),有時而止,知邪氣不在表、不在里,知在經絡也。夜發(fā)多而晝發(fā)少,是邪氣下陷之深也。此雜證,當從熱入血室而論之。

生地黃(酒洗炒) 熟地蒲黃 丹參(酒炒) 當歸(酒洗去土) 漢防己(酒洗炒) 柴胡(去蘆)

甘草梢(炙) 羌活(以上各一兩) 仁(去皮三錢湯浸)

上為粗末,每服五錢,水一盞半,煎至一盞去渣,空心溫服。(《蘭室》)

加味逍遙散,治有一等郁證似瘧者,其寒熱與正瘧無異,但其人口苦,嘔吐清水或苦水,面青脅痛,耳鳴脈澀。

柴胡 芍藥 丹皮 陳皮 茯神 當歸 白術 貝母(各一錢) 薄荷(七分) 黃連(五分,每一兩,用吳茱萸二錢,水拌炒焦色合用。)(《醫(yī)通》)(按∶此方專于解熱,故次于此。原文無加味字,今據《觀聚方》補入。)

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