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右 產(chǎn)后數(shù)載,經(jīng)事不行,然于當(dāng)至之期,輒腰腹作痛,有欲行不行之勢(shì)。此沖氣不和,沖脈不利,理宜宣通營(yíng)衛(wèi)。茲以喉證之后,余毒未清,不得不為兼顧也。
磨郁金(五分) 光杏仁(三錢) 生牛膝(三錢) 炒川斷肉(三錢) 射干(四分) 蜜炙香附(二錢)大貝母(二錢) 卷柏(一錢五分) 延胡索(一錢) 桃仁(二錢) 橘絡(luò)(二錢紅花湯拌炒)
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右 胎前痛痢,因病而產(chǎn),產(chǎn)后痢仍不止,里急后重,粕膩色赤而黑。氣瘀交阻,極重之證。備方以冀造化。
延胡索(一錢五分) 砂仁(后入七分)茯苓(四錢) 楂炭(三錢) 烏藥(一錢五分) 煨木香(五分)廣皮(一錢) 赤砂糖(五錢上三味同炒枯研末絹包入煎) 澤蘭(二錢) 伏龍肝(一兩煎湯代水)另用楂炭三錢,赤砂糖六錢,二味同炒枯研末,米飲為丸如桐子大,每服三錢,藥汁送下。
復(fù)診 痛墜已退,腹?jié)M亦減,然痢數(shù)仍在十次以外。氣瘀未化,而脾虛氣弱,不克厘清。雖見轉(zhuǎn)機(jī),尚不足恃。
于術(shù)(土炒二錢) 煨木香(五分) 延胡索(酒炒一錢五分) 土炒陳皮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 茯苓(四錢) 桂枝(五分) 赤芍(土炒一錢五分) 澤蘭葉(二錢) 伏龍肝(一兩五錢煎湯代水)仍用前法楂炭砂糖丸。
【三診】 惡露稍鬯,痛痢漸止。出險(xiǎn)履夷,殆所謂天授,非人力也。
土炒于術(shù)(二錢) 酒炒延胡(一錢五分) 楂炭(三錢) 炮姜(五分) 砂仁(七分) 澤蘭葉(二錢)茯苓(三錢) 丹參(二錢) 降香(一錢五分) 桂枝(五分)
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右 產(chǎn)后不慎,營(yíng)衛(wèi)氣血不宣。勢(shì)入損途,有鞭長(zhǎng)莫及之虞。
延胡索(二錢) 蒲黃(二錢) 桃仁(二錢) 酒炒紅花(一錢五分) 炒赤芍(二錢) 澤蘭葉(二錢)徭桂(一錢) 川芎(一錢)
上藥醋浸一宿煎。另用西血珀二分,空心先服。
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右 產(chǎn)后不時(shí)發(fā)熱,腹中作痛。營(yíng)虛挾滯未清,久恐延損。
延胡索 廣郁金 烏藥 楂炭 降香 砂仁 炒青蒿 西血珀 制香附
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劉(右) 產(chǎn)后兩月,下痢不止,色黃而膩,身熱脈濡。氣濕不宣,恐成休息。
廣皮 煨木香 澤瀉 南楂炭(赤砂糖三錢同炒枯研末絹包入煎) 茯苓 炒枳實(shí) 烏藥 生薏仁 赤芍(甘草三分煎湯收入) 砂仁
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右 產(chǎn)后惡露未清,營(yíng)氣阻滯,營(yíng)失流暢,氣聚成形,腹中痛脹,寒熱往來。脈數(shù)而弦恐從實(shí)變虛,而至難復(fù)。
醋炒柴胡 延胡索 金鈴子 臺(tái)烏藥 焦麥芽 當(dāng)歸炭 炒赤芍 川郁金 南楂炭 震靈丹
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馬(右) 新產(chǎn)之后,氣逆如喘,痰多白膩,不能著臥。心悸汗出,耳鳴頭暈,悉與氣逆之輕重而為出入。夫產(chǎn)后發(fā)喘,歷代名賢咸以為陰虛虛火克金,肺氣欲絕,最為危險(xiǎn)之候。救援之法,則有生脈。閱前方按法施治,應(yīng)驗(yàn)不驗(yàn)。詳詢起居,知胎前與初產(chǎn)之時(shí),曾以濕巾揩身,竅毫疏泄,百脈弛張之際,其水寒之氣,襲于外則應(yīng)于內(nèi),內(nèi)經(jīng)謂形寒飲冷則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行,經(jīng)文如此,與病大致相符。今診六脈虛微,右寸關(guān)沉弦。半身以上疹 密布。外無感觸,安得有此。云翁先生所見獨(dú)精,藥歸平淡,轉(zhuǎn)比生脈等方稍有起色。茲從其意,略再擴(kuò)充,作背城之一。但病在危急,平反前方,濟(jì)與不濟(jì),非所計(jì)也方草商之。
旋復(fù)花(二錢) 光杏仁(三錢) 川桂枝(五分) 地骨皮(一錢五分與川桂枝同炒) 紫丹參(二錢)僵蠶(一錢五分) 茯苓(四錢) 橘紅(一錢)
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王(右) 產(chǎn)后旬日,外感風(fēng)邪,頭痛發(fā)熱,得汗不解,兩日來惡露澀少,少腹作痛,按之微硬,牽引腰尻,動(dòng)輒作痛。脈數(shù)浮大,左部沉遲。風(fēng)邪襲于外,氣瘀阻于內(nèi),恐成時(shí)證。姑疏風(fēng)而宣通營(yíng)衛(wèi)。
全當(dāng)歸 酒炒荊芥 川芎 五靈脂 蓬莪術(shù) 臺(tái)烏藥 延胡索 紫丹參 澤瀉 楂肉炭 乳香 沒藥 益母草(煎湯代水)
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某(右) 產(chǎn)后腹痛有形,臨圊更甚,自汗便秘。此惡露未清,營(yíng)郁氣滯也。
延胡索 金鈴子 焦楂炭 炒赤芍 火麻仁 烏藥 香附 歸尾 香櫞皮 上徭桂(飯丸)
凡產(chǎn)后瘀行之期,男胎約半月,女胎須一月,惡露方清。稍稍自汗,不妨汗則血之所化,自汗而并無煩擾之象者,不必治其汗也。(清儒附志)
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韋(右) 小產(chǎn)之后,氣血兩虧,胃呆少納,頭痛眩暈心悸,腰酸帶下。擬補(bǔ)氣和營(yíng)熄肝。
奎黨參(三錢) 炒木瓜皮(一錢五分) 杭白芍(酒炒一錢五分) 濃杜仲(三錢) 炙甘草(三分) 酒炒當(dāng)歸(二錢) 茯苓神(各二錢) 生熟谷芽(各二錢) 黑豆衣(三錢) 玫瑰花(二朵)
【二診】 甘以益胃,酸以制木,胃納稍起,心悸眩暈亦減,然帶下不止。前法再參固攝。
奎黨參(三錢) 生山藥(三錢) 黑豆衣(三錢) 炙黑草(三分) 濃杜仲(三錢) 炒木瓜皮(一錢五分)牡蠣(五錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 池菊(一錢五分) 茯神(三錢)
【三診】 心悸已定,胃納不馨,帶下眩暈。再和中健脾,以退為進(jìn)。
制半夏(一錢五分) 范志曲(炒一錢五分) 陳皮(一錢) 砂仁(五分) 蓮須(一錢) 炒山藥(三錢)炒于術(shù)(二錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 資生丸(四錢二次服) 牡蠣(四錢)
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王(右) 懷孕七月,忽然頭痛發(fā)痙,神昏不語(yǔ)名曰子癇。都緣胎熱有余火風(fēng)鴟,張?zhí)ナ軣崞,竟至胎墜?/p>
乃小產(chǎn)之后,惡露不行,神糊妄語(yǔ)。脈象弦緊。此由敗血上沖,極為危險(xiǎn)。擬方請(qǐng)商。
丹參(二錢) 酒炒荊芥(一錢五分) 五靈脂(酒炒三錢) 全歸(三錢) 澤蘭(三錢) 川芎(一錢)延胡索(酒炒一錢五分) 赤苓(三錢) 西血珀末(蜜調(diào)沖六分) 生蒲黃(一錢五分) 熱童便(半杯沖)益母草(煎湯代水)
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周(右) 產(chǎn)后惡露未行,氣血凝滯,腹中有形作痛,臨圊更甚。脈細(xì)關(guān)弦。氣升汗出不止。此營(yíng)滯阻氣,氣滯為液,液泄為汗。宜宣通和化,所謂通則不痛也。
延胡索 金鈴子 焦楂炭 炒赤芍 火麻仁 烏藥 香附 歸尾 香櫞皮 上徭桂(飯丸)
汗為血之液,奪血者無汗,此指脫血者言也。產(chǎn)后瘀露,乃有余之血,非脫血可比。初產(chǎn)百脈沸騰,陰虛陽(yáng)亢,啜熱湯飲而津津汗出者,此衛(wèi)氣流通,陽(yáng)從汗泄,身體自覺舒和。金匱云亡陰血,虛陽(yáng)氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽(yáng)乃復(fù),此之謂也。若絕無汗,則衛(wèi)氣閉塞,必將有發(fā)熱之癥矣。所以產(chǎn)婦宜微汗,而不宜無汗,宜有汗而不宜多汗。
案中榮滯阻氣數(shù)語(yǔ),得古圣之粗髓而融化之,言言金玉,字字珠璣,直足與金匱相頡頏矣。(文涵志)
【二診】 上逆之氣稍平,而臨圊仍然腹痛,大便艱澀。血燥氣滯。前法參入子和玉燭散出入。
炙生地 酒炒歸身 制香附 金鈴子 延胡索 川樸 縮砂仁 炒赤芍 酒炒上湘軍(后入二錢) 徭桂(飯丸)
【三診】 脈弦稍收,便稍轉(zhuǎn)潤(rùn),臨圊作痛亦減。足見血燥氣滯,府濁因而不泄。前法再參破濁。
金鈴子 九節(jié)菖蒲 川樸 郁金 藿香 延胡 磨沉香 炒赤芍 香附 砂仁 火麻仁
【四診】 痛勢(shì)已定,惟臨圊尚覺不爽。的是血凝氣滯,不能上交少陽(yáng),而反下陷于太陰也。前法再進(jìn)一籌。
醋炒柴胡(五分) 金鈴子(一錢五分) 楂炭(三錢) 香附(二錢) 杭白芍(三錢) 醋炒青皮(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 砂仁(五分) 烏藥(一錢五分)
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盧(右) 胃痛日久不止,經(jīng)來淋瀝,少腹墜痛,兩足酸楚,不能步履。營(yíng)血不足,營(yíng)滯未楚。調(diào)治不易。
生熟蒲黃 元胡索 茜草炭 烏賊骨 制香附 白蒺藜 全當(dāng)歸 川斷肉 川芎 烏藥 降香
服此方后,下血球形如長(zhǎng)芋,墜痛乃減,蓋小產(chǎn)也。小產(chǎn)亦宜服苦草湯。(正蒙附志)
【二診】 熱勢(shì)漸退,少腹痛墜亦定。再和營(yíng)而除陳布新。
當(dāng)歸 川芎 桑寄生 酒炒荊芥 白蒺藜 秦艽 丹參 炒川斷 茯神 澤蘭
【三診】 少腹墜痛漸定,營(yíng)衛(wèi)漸通,手足酸痛大退。再除陳布新,宣通絡(luò)墜。
懷牛膝 酒炒荊芥 當(dāng)歸 秦艽 川芎 桑寄生 酒炒紅花 川斷 丹參 澤蘭
【四診】 小產(chǎn)僅二旬耳,當(dāng)風(fēng)納涼,視同兒戲。言者諄諄,聽者藐藐,豈值頭疼身熱而已哉。姑以輕劑疏之。
川芎 當(dāng)歸 秦艽 續(xù)斷 丹參 桑寄生 牛膝 僵蠶 玉竹 蘇子 酒炒荊芥
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李(右) 胎前感風(fēng),產(chǎn)后不徹,咳嗽三月有余,痰多口膩,凜寒內(nèi)熱,汗出不能左臥。脈象細(xì)數(shù)微滑。久咳損肺,陰陽(yáng)之二氣有偏,氣即為火,液即為痰,證入損門,非才疏者所能言治也。
南沙參(三錢) 光杏仁(三錢) 蛤粉(三錢) 炒蘇子(三錢) 炙紫菀(一錢) 川貝母(一錢五分) 旋復(fù)花(二錢) 白茯苓(三錢) 鹽水炒橘紅(一錢)
【二診】 咳嗽雖減,然仍不能左臥,大便旬日方行,心悸目昏,凜熱汗出。皆屬損象,不敢言治。
北沙參(四錢) 川貝母(二錢) 光杏仁(三錢) 炒棗仁(三錢) 生山藥(三錢) 大天冬(三錢)生白芍(一錢五分) 當(dāng)歸炭(一錢五分) 炒懷牛膝(三錢) 炙款冬(二錢) 茯神(三錢) 都?xì)馔瑁ㄈX開水先送下)
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朱(右) 產(chǎn)后匝月,少腹墜痛,腿股腰尻作酸帶下陣陣,向來并有結(jié)塊同下,腹?jié)M不舒,胃鈍少納,脈象弦緊。此由旬日之間惡露停留,旋雖復(fù)至,而脈絡(luò)已滯,遂令瘀濁化帶?制浔罃。
全當(dāng)歸(酒炒二錢) 川斷肉(三錢) 茜草炭(一錢) 白蒺藜(三錢) 茯神(三錢) 川貝(一錢)烏賊骨(三錢) 紫丹參(二錢) 澤蘭葉(一錢五分) 南棗(三枚)
改方加炒熟地四錢,烏藥一錢五分,香附二錢。
【二診】 帶下稍減,少腹仍痛。還是瘀濁未清。
全當(dāng)歸(二錢) 白蒺藜(三錢) 制香附(二錢) 烏賊骨(三錢) 川斷肉(三錢) 紫丹參(二錢)臺(tái)烏藥(一錢五分) 茜草炭(一錢五分) 生熟谷芽(各一錢) 鮑魚片(酒洗二錢)
【三診】 稍下紫瘀,少腹墜痛已定,帶下亦減。然胃仍少納,頭巔作痛。再參和中泄木。
白蒺藜(三錢) 烏賊骨(三錢) 全當(dāng)歸(酒炒二錢) 川芎(一錢) 黑豆衣(三錢) 茜草炭(一錢五分)佩蘭葉(一錢五分) 池菊(一錢五分) 生熟谷芽(各一錢) 鮑魚(酒洗二錢)
【四診】 瘀露通行,帶下已止,而外感風(fēng)邪,咳嗽痰多音塞。肝氣郁發(fā),胸脘作痛。再平肝調(diào)氣,參以疏風(fēng)。
粉前胡(一錢) 象貝(二錢) 烏賊骨(二錢) 冬桑葉(一錢) 陳香櫞皮(一錢) 炒杏仁(三錢)橘紅(一錢) 牛蒡子(三錢) 制香附(二錢) 砂仁殼(五分)
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鄭(右) 因痢而產(chǎn),產(chǎn)后痢仍不止,腹痛里急后重,惡露不行,少腹按之硬痛,所下之色。夾雜瘀黑,杳不思納,胸脘不舒。脈滯而硬。此暑濕熱三氣郁阻腸中,瘀露不行,府氣更加郁結(jié)。胎前下痢,產(chǎn)后不止之條,古人言之鄭重,非虛語(yǔ)也。勉擬通化一法,以希天佑。
木香(七分) 烏藥(一錢五分) 澤蘭(二錢) 土炒白芍(二錢) 五靈脂(酒炒二錢) 生蒲黃(五分)乳香(去油六分) 延胡(二錢) 山楂(四錢赤砂糖七錢拌炒絹包) 赤白苓(各二錢) 炮姜(五分)伏龍肝(一兩五錢煎湯代水) 又 楂肉(四錢) 赤砂糖(七錢二味拌炒枯研細(xì)為丸每服三錢)
【二診】 投劑之后,屢下紫黑瘀塊,少腹亦舒,圊數(shù)頓減其半。然臨圊猶然后重,氣墜不爽,全不思納,胸中似乎有物哽塞,由此而飲食更覺妨礙。脈虛無力,苔白少華。惡露既通,府中之阻滯稍宣,而中陽(yáng)結(jié)痹。雖得轉(zhuǎn)機(jī),尚不足恃也。
臺(tái)參須(六分) 烏藥(一錢五分) 廣皮(一錢) 蘇木(五分) 酒炒延胡(一錢五分) 赤砂糖(五錢)楂炭(二錢與砂糖同炒包煎) 熟附片(五分) 公丁香(二分) 茯苓(二錢) 乳香(五分)粳米(一兩包煎) 伏龍肝(一兩煎湯代水)
改方 服方哽塞處覺灼熱微痛,去參須丁香。
【三診】 頭面遍身發(fā)出赤 ,口渴較前稍定。暑熱之氣,藉得外越。無如少腹結(jié)塊雖消,而按之尚覺作痛,下痢雖大減疏,然晝夜猶然在二十次左右。少腹之痛松,則胸中之痛甚,上下互相聯(lián)系。良以沖瘀未清,則沖氣逆上,蓋沖脈起于氣街,而布散于胸中,所以此響而彼應(yīng)也。鼓棹迎風(fēng),茫茫涯岸。再為宣瘀,以冀?jīng)_脈得通,胸中得曠,若能安谷則昌。
細(xì)生地(姜汁炒炭四錢) 酒炒歸尾(二錢) 生牛膝(三錢) 五靈脂(酒炒三錢) 炙乳香(五分)單桃仁(去皮尖打三錢) 臺(tái)烏藥(一錢五分) 元胡索(一錢五分) 生蒲黃(七分) 赤白苓(各二錢)生米仁(四錢) 生熟木香(各三分) 人參回生丹(一丸分二次化服)
改方去回生丹,加橘白一錢香稻根須五錢玫瑰花二朵得效。(正蒙附志)
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陶(右) 產(chǎn)后血虛氣墜,肛前結(jié)痔,大便妨礙。宜育陰潤(rùn)腸。
炙龜甲 丹皮炭 白蒺藜 火麻仁 紫丹參 光杏仁 當(dāng)歸 秦艽 澤瀉 白芍
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吳(右) 半產(chǎn)之后,恰經(jīng)二月,即食瓜果,脾陽(yáng)損傷,致健運(yùn)無權(quán),大便泄瀉,瀉則脘腹稍舒。寒濕傷陽(yáng),治宜溫化。
焦白術(shù)(一錢五分) 川樸(一錢) 草果仁(四分) 連皮苓(四錢) 澤瀉(一錢五分) www.med126.com熟附片(三分)廣皮(一錢) 炮姜(五分) 豬苓(二錢) 煨木香(五分)
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某(右) 溫通氣機(jī),運(yùn)旋脾土,脹勢(shì)仍然不退,少腹滯墜不舒,小溲不利。脾虛不運(yùn),營(yíng)血虛微,水中之火,不能生土。產(chǎn)后當(dāng)此,圖治為難。
云茯苓 丹參 豬苓 澤瀉 澤蘭 上廣皮 砂仁(六粒) 金匱腎氣丸(六錢分二次服)
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某(右) 產(chǎn)后旬余,偏左頭痛,惡露通行,頻有bhskgw.cn/shiti/帶下。脈形弦細(xì)。此血虛生風(fēng),而陽(yáng)氣上升。姑養(yǎng)血熄肝。
白蒺藜 阿膠珠 赤芍 丹皮 蜜水炒川芎 全當(dāng)歸 石決明 菊花 川斷 益母草(煎湯代水)
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某(右) 新產(chǎn)九朝,甫產(chǎn)之后,血從上冒,幸半時(shí)之久,即得安定。而肝陽(yáng)由此上逆,沖胃則為嘔吐,乘脾則為泄瀉,擾神則為不寐。今胃逆之極,甚而作呃。脈左倍于右,按之鼓指。深恐陽(yáng)升太過,而致發(fā)厥。急為鎮(zhèn)逆,參以寧神。
半夏曲(二錢) 旋復(fù)花(一錢五分) 炒棗仁(二錢) 丹參(二錢) 上廣皮(一錢) 赭石(三錢)朱茯神(三錢) 磨刀豆子(四分) 澤蘭(二錢) 龍齒(四錢) 煨生姜(二片) 姜汁炒竹茹(一錢)益母草(煎湯代水)
改方 呃止,加砂仁四分。
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儲(chǔ)(右) 產(chǎn)后惡露淋瀝,偏右肢體絡(luò)隧不舒。人身左半主血,右半主氣。右半不舒,似屬氣病,殊不知左半雖血為主,非氣以統(tǒng)之則不流,右半雖氣為主,非血以麗之前,易散。今脈象堅(jiān)細(xì),重取帶弦,系陳者不除,新者不布之象。擬和營(yíng)調(diào)氣,俟淋瀝止后再商。
當(dāng)歸炭(二錢) 炙烏賊骨(四錢) 生熟蒲黃(各四分) 茯苓神(各二錢) 橘絡(luò)(紅花湯拌炒一錢) 郁金(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 炒赤芍(一錢五分) 紫丹參(二錢) 制香附(炒黑成炭研二錢) 降香(二錢)
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右 新產(chǎn)之后,恣食冷物,以致惡露不行,腹中結(jié)塊作痛。姑擬宣通,以覘造化。
延胡索(酒炒一錢五分) 當(dāng)歸須(二錢) 五靈脂(酒炒三錢) 炒赤芍(一錢五分) 干漆(炒令煙盡一錢五分) 炒蓬莪術(shù)(一錢五分) 南楂炭(三錢) 烏藥(一錢五分) 山甲片(一錢五分)
又 結(jié)塊已化,腿足作痛,是必瘀流絡(luò)隧。寒熱交作,陰陽(yáng)爭(zhēng)戰(zhàn)。再為宣通。
延胡索(一錢五分) 制半夏(二錢) 郁金(一錢五分) 青蒿(二錢) 南楂炭(三錢) 大豆卷(三錢)酒炒當(dāng)歸(二錢) 烏藥(一錢五分) 紅花湯炒橘絡(luò)(一錢)
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徐(右) 小溲暢利,腹脹滿不舒,心背掣痛。陽(yáng)氣不能流暢,致陰氣凝聚,五內(nèi)外 皆阻。產(chǎn)后當(dāng)此,險(xiǎn)如朝露也。
大熟地(四錢) 老生姜(二錢與熟地同炒) 制川烏(四分) 延胡索(酒炒二錢) 炒蜀椒(二分) 川郁金(一錢五分) 全當(dāng)歸(酒炒二錢) 單桃仁(去皮尖打三錢) 熟附片(四分) 制香附(二錢研) 人參回生丹(一丸分二次服)
【二診】 心胸作痛已止,惡露亦得稍通,是分娩至今未有之事也。但腹脹如前,雖得稍稍宣通,還是車薪杯水,尚難恃為穩(wěn)當(dāng)。
炮烏頭(四分) 酒炒蜀椒(三分) 大熟地(四錢) 老生姜(二錢與熟地同炒) 炒全歸(二錢) 川郁金(三錢) 熟附片(四分) 延胡索(酒炒二錢) 川芎(一錢) 五靈脂(酒炒四錢) 澤蘭葉(三錢) 炒茺蔚子(四錢) 人參回生丹(半丸藥汁送下)
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黃(右) 向有肝陽(yáng),營(yíng)陰虛虧,而以多食桂圓,辛甘溫?zé),血熱?nèi)迫,胎息不固,遂致四月而墜。胎下之前,與胎下之后,血來如涌,營(yíng)血暴虧,風(fēng)陽(yáng)上逆,一時(shí)頭暈耳鳴,神識(shí)昏亂,幸即平定。然神情倦怠,言語(yǔ)有時(shí)錯(cuò)亂,目從上竄,手足搐動(dòng),頻渴引飲,二便皆熱,陰戶碎痛。脈象虛弦,舌苔浮糙。皆由血虛之極,不能榮養(yǎng)肝木,木燥生風(fēng),有厥脫之虞,不可泛視也。擬滋腎養(yǎng)肝。
大生地(六錢) 生牡蠣(一兩) 大麥冬(三錢) 塊辰砂(三錢) 鱉甲(五錢) 清阿膠(四錢)炒白薇(三錢) 丹參(二錢) 茯神(三錢) 炙龜板(五錢) 杭白芍(一錢五分) 淡菜(一只)熱童便(半茶杯)