秦子曰∶霍亂之癥，心腹絞痛，上吐下瀉，躁亂煩悶，甚者轉筋。以經(jīng)絡而論，主于陽明腸胃，若但吐利而無腹痛煩亂之類，乃吐利，非霍亂也。今列外感者六，內傷者四。（其有外感內傷兼見者，則于治法中詳之。)
【濕氣霍亂之癥】既非飲食所傷，無七情惱怒，但因時令濕yin之氣，一旦揮霍撩亂，吐瀉水飲，此外感歲土濕郁之癥�！秲冉�(jīng)》云∶太陰所至，土郁之發(fā)，民病霍亂、嘔吐注下，即
【濕氣霍亂之因】濕土司政，從氣太過，脾胃主土，惡濕喜燥，今以濕土之氣太過，中
【濕氣霍亂之脈】或見沉伏，或見促止，或見代結，或見濡軟。
【濕氣霍亂之治】仲景用五苓散，今推展平胃散，正氣散，加青藿香。若應汗者，防風
五苓散 治不吐下瀉。
平胃散 見濕瀉門。治胃家作嘔。
防風勝濕湯
【風氣霍亂之癥】無飲食內傷，七情惱怒，但因時令風yin，頭痛身熱，上吐下瀉，心腹痛，甚則轉筋，此風木太過之癥�！秲冉�(jīng)》云∶歲不及，風乃大行，民病霍亂飧泄，即此癥
【風氣霍亂之因】歲土不及，風木太過，來克中土，則風yin木賊，水谷不化，而霍亂餐
【風氣霍亂之脈】浮緊風寒，浮數(shù)風熱，浮濡風濕。左關脈浮，風木之邪。右關脈浮，
【風氣霍亂之治】風寒、敗毒散，風熱、家秘神術湯，風濕、海藏神術湯。風木之邪，柴胡防風湯，內兼食滯者，荊防平胃散。
防風敗毒散
家秘神術湯
蒼術 防風 石膏
三味同煎。
海藏神術湯
蒼術 防風
柴胡防風湯
柴胡 防風 羌活
荊芥防風湯 治表里兩兼之癥。
荊芥 防風 蒼術 濃樸 陳皮 甘草
【熱氣霍亂之癥】時值濕熱，心腹絞痛，上吐下瀉，煩悶擾亂，昏不知人，此熱yin所勝
【熱氣霍亂之因】暑熱行令，歲土混濁，揮霍撩亂，即《內經(jīng)》所云歲土不及，時有
【熱氣霍亂之脈】少見洪數(shù)，或見沉數(shù)，或見促止，或見躁疾。
【熱氣霍亂之治】清暑益元散、家秘甘露飲、黃連香薷飲，煎熱，沖益元散服，內兼停
清暑益元散
香薷 鮮藿香
煎湯，調六一散。
家秘甘露飲
水煎，冷凍飲料。
黃連香薷飲 見中熱。
梔連平胃散 見口眼 斜、呃逆。
【寒氣霍亂之癥】時值暴寒，惡寒身痛，腹痛吐利，唇青爪青，此寒氣霍亂，即仲景三
【寒氣霍亂之因】陽氣素虛，中氣不足，偶值時令寒邪，直中三陰，則陰寒霍亂之癥作
【寒氣霍亂之脈】脈多沉遲，或見沉伏，或見沉緊，寒重陽竭，六脈不至。
【寒氣霍亂之治】太陰霍亂，理中溫、補中湯。少陰、厥陰霍亂，四逆湯。內有停滯者
理中湯 見前。加陳皮、青皮，名治中湯。
補中湯
白術www.med126.com 人參 干姜 茯苓 陳皮 甘草
姜附四君子湯
四逆湯
甘草 干姜 附子
楨按∶張戴人曰，霍亂之癥，皆風濕 三氣之邪，脾土被風木所克，郁則熱乃發(fā)，火炎上，故嘔吐。嘔吐者， 也。濕土下注，故注泄者，濕也。風急甚則轉筋，轉筋者，風也。此三條，即發(fā)內經(jīng)土郁之發(fā)，則霍亂下注，風乃大行，則霍亂飧泄，有熱至，則霍亂吐下之三條也。明理論敘仲景用理中湯、四逆湯，治傷寒霍亂，此正論寒邪直中三陰
【痰飲霍亂之癥】先胸前懊 不舒，心脅下悶痛，時時欲嘔，兀兀欲吐，或時腹如雷鳴，或時怔忡驚悸，忽爾嘔瀉，胸腹大痛，此痰飲霍亂也。
【痰飲霍亂之因】脾氣素虛，水飲不節(jié)，起居不謹，郁結成痰，聚于中脘，阻其升降之路，嘔利交作，遂成痰飲霍亂之癥。
【痰飲霍亂之脈】脈多滑大，沉滑痰飲，滑數(shù)痰熱，或見沉弦，或見伏結。
【痰飲霍亂之治】嘔多者屬上焦，二陳湯、平胃散，加鮮藿香葉。瀉多者屬下焦，導痰湯。外冒三氣者，兼風濕熱三氣治之。
二陳湯 見中暑瀉。
平胃散 見濕瀉。
導痰湯 見痰積瀉。
【食氣霍亂之癥】胸前飽悶，脹痛噯氣，吐瀉交作，嘔出食物，瀉下酸餿，此食氣霍亂
【食氣霍亂之因】飲食過飽，損傷中氣，不能運化，膏粱濃味，腸胃凝泣，清氣不升，濁氣不降，又值風暑濕 之邪外襲，則揮霍撩亂，此癥患者獨多。
【食氣霍亂之脈】或見滑大，或見沉實，填塞太倉，脈反沉伏。
【食氣霍亂之治】在上因而越之，當用鹽湯探吐之。在中者，枳樸平胃散消之。在下者，，濕則利濕，暑用清暑。溫散，敗毒散，清散，沖和湯。
枳樸平胃散
枳實 濃樸 蒼術 陳皮 甘草
枳樸大黃湯 見痰飲門。
羌獨敗毒散 見痧脹腹痛。
羌活沖和湯 見寒邪瀉。
【轉筋之癥】霍亂后，腿筋收引，甚則轉折攣縮，遍身疼痛難忍，俗名抽筋瀉，此乃外
【轉筋之因】陽明主束骨而利關節(jié)，潤養(yǎng)宗筋，今因外感風寒暑濕 熱之氣，一時暴吐暴下，宗筋失養(yǎng)，外感之邪，又束其故熱，無從發(fā)泄，則筋轉而抽痛矣。
【轉筋之脈】脈多微澀，或代而散，或隱而伏，不可兇斷。
【轉筋之治】宜祛風濕，清暑 。風勝者，平胃散，加荊芥、防風、木瓜、秦艽。濕勝者，平胃散，加秦艽，木瓜。 氣勝者，清暑湯。轉筋主陽明，倍用木瓜、秦艽。轉筋雖主乎火，若外有風寒所束，或無汗脈伏，忌用木瓜、秦艽酸收之味，又忌寒涼抑渴，必用羌
平胃散 見腹痛。
羌獨敗毒散 見痧脹腹痛。
【轉筋之癥】四肢牽引，筋急抽搐，痛不甚痛，見于霍亂之后，較之外感轉筋，則緩而
【轉筋之因】吐瀉太多，津液暴亡，不能榮養(yǎng)筋脈，則筋急而搐矣。
【轉筋之脈】多見細數(shù)，或見空大，或見雙弦。
【轉筋之治】補肝散，加木瓜、秦艽，活血散，加木瓜、秦艽。內傷轉筋，主肝經(jīng)者多，故宜養(yǎng)血生津，舒筋活血，人參竹瀝湯最妙，兼治痰，霍亂轉筋。外冒三氣，兼用風濕熱治
補肝散
活血散
人參竹瀝湯 見中風門。
【外感煩渴之癥】霍亂吐瀉后，心下煩悶，渴而引飲，唇口干燥，熱能消水，此陽火內
【外感煩渴之因】夏秋之交，暑熱傷人，吐下交作，上下分消，則煩渴作矣。
【外感煩渴之脈】脈多沉滑，或見沉數(shù)，或見躁疾。
【外感煩渴之治】知母石膏湯，或葛根清胃湯，人參白虎湯，或兼清肺飲，止渴湯。
知母石膏湯
加燈心。虛人加人參�？噬跫�天花粉。
葛根清胃湯
渴甚加石膏、人參、知母、花粉。
人參白虎湯
人參 石膏 知母 麥冬 甘草
水煎沖梨汁半杯溫服。
止渴湯
人參 麥冬 茯苓 桔梗 花粉 葛根 澤瀉 甘草
【內傷煩渴之癥】吐瀉后，心煩而渴，渴不引飲，不能消水，干在口而唇舌不干，此因
【內傷煩渴之因】大吐瀉后，重亡津液，陰亡神躁，意亂煩心，則有內傷煩渴之癥矣。
【內傷煩渴之脈】沉細而軟，或見躁疾，或沉細而數(shù)，或浮大而空。
【內傷煩渴之治】脈若細軟，人參生脈散、人參竹瀝湯。脈細而數(shù)，六味地黃丸。脈
人參生脈散
人參 麥冬 北五味
人參竹瀝湯 人參湯沖竹瀝服。
六味地黃丸 見前。
【干霍亂之癥】身熱煩悶，胸腹絞痛，手足逆冷，升降不通，不吐不瀉，名干霍亂癥
【干霍亂之因】積溫成熟，積熱成燥，又感時行燥熱之氣，外蒸內釀，燥甚于中，不得流利，則上不得吐，下不得瀉，而成干霍亂之癥也。
【干霍亂之脈】脈多沉伏，或見洪數(shù)，或見滑大，或見沉數(shù)。
【干霍亂之治】上焦痛，多用冷鹽湯以探吐。中焦痛，多急刺委中穴、少商穴，并刺十指出血，煎藿香湯，調益元散，以滑順大腸。若脈沉伏，再用氣藥疏通經(jīng)絡。
藿香湯 調六一散溫服。
劉河間云∶吐下霍亂，三焦為水谷轉化之道路，熱氣甚，則傳化失常，而為吐瀉霍亂。
火性急速，火性躁動故也。世俗止謂停食者，特一端耳。轉筋者，亦是肝木自甚，肝熱爍燥于筋，故筋急而攣痛，實非寒主收引之謂，此發(fā)火熱霍亂一門也。巢氏云∶霍亂者，由陰陽清濁二氣相干，亂于腸胃之間，因遇飲食太過，忽然心腹絞痛，挾外邪者，身發(fā)寒熱，頭痛身疼，無外邪者，但見心腹bhskgw.cn絞痛吐瀉而已。又有飲酒食肉，濃味稠粘。又或生冷不禁，露庭當風，入于三焦，傳于脾胃，皆成霍亂，此發(fā)飲食霍亂一門也。張戴人曰∶風濕 三氣，合而為邪，脾土得風，則熱乃發(fā)。發(fā)則火炎上，故嘔吐者， 也。脾土得濕則下注，故注泄者，濕也。風急甚則轉筋，故轉筋者，風也。此申明《內經(jīng)》運氣之風濕熱三條也。王海藏云∶風濕熱外至，生冷食內加，內外合病，乃成霍亂�？偫ㄍ飧袃葌魜y致病之由也。
陳無擇云∶轉筋者，以陽明養(yǎng)宗筋，屬大腸，今因感六yin之邪；內傷飲食油膩，暴吐下，津液頓亡，宗筋失養(yǎng)，必致攣縮，甚則囊縮甲青而難治也。劉宗濃云∶冷熱不調，陰陽相搏，風寒乘之，而為攣縮急痛也。河間云∶轉筋皆屬于火，內有郁火，外束風寒。丹溪又謂屬血熱，血中有熱，外被風寒，皆能霍亂轉筋也。準繩云∶霍亂之癥，多由伏暑而作，病之將作，必先腹中 痛，吐瀉之后，若見轉筋者，此陽明經(jīng)內有積熱，外有風寒，必須發(fā)散表邪。故曰轉筋者，風也。手足厥冷者，表邪內伏也。身熱煩渴多汗者，暑也。四肢重，骨節(jié)煩痛者，濕也。故霍亂轉筋，有汗脈出者，方可清熱。若無汗脈伏，四肢厥冷，必秦子曰∶霍亂之癥，多有轉筋，多有四肢厥冷。若厥冷無脈，而兼見轉筋者，悉屬陽火抑遏，并非陰寒之癥。蓋厥冷而不轉筋，則有陰寒陽火之分。若厥冷而神志清爽，手足不能動移，乃是陰厥。若神志昏沉，手足雖冷，仍能揚動，悉是陽厥。故夏秋霍亂，四肢厥冷，本是暑熱內伏，然雖是暑熱，既經(jīng)內伏，不用寒涼。若以寒涼抑遏，則手足何由得溫，六脈何由得出，理宜升散表邪，疏通經(jīng)絡，則手足得暖，六脈得出。凡此皆是表有風寒，一經(jīng)吐瀉，表邪乘虛內陷，外見假寒，則手足厥冷，外邪不得作汗，此熱深厥亦深也。誤認脈伏為陰厥，遽投熱藥，死不旋踵。即知其熱厥，誤用寒涼，則外邪愈伏，到底亦死。故余締思升陽散火，則邪汗自來，表邪自解而愈。更有手足溫，六脈出，又現(xiàn)紫 而愈者。再按夏秋外感疫痢，內伏暑熱，外被風寒雨濕，束其肌表，惡寒身痛，下痢純血，或下血水，或下黑色，胸前滿悶，嘔吐不食，誤用芩連大黃，則在表之疫邪內陷，不死不休。余亦用升陽散火湯，敗毒散，有汗大出而愈者，有發(fā)紫斑而愈者，若汗不出，則病不愈而斑不化矣，此又以發(fā)汗為化斑者也。夫痢疾中夾帶外感，人人知矣。夾帶發(fā)斑，人所不知也�；魜y中夾帶表邪，人知之者，霍亂中夾帶發(fā)斑，人所不知也。夫發(fā)斑而忌苦寒。人知之矣�；叨珊疀�，人所不知也�？傊�，有表癥，無汗脈浮，或脈伏，發(fā)表即是發(fā)斑。斑出而不化，熱不解，表癥尚在者，散表即是化斑。有汗，無表癥，脈沉數(shù)，清里即是發(fā)斑，斑出后，表解而里熱，清
