凡屬表里雙解，溫涼并用，苦辛分消，補(bǔ)瀉兼施，平其復(fù)遺，調(diào)其氣血等方，皆謂之和解法，和法者，雙方并治，分解其兼癥夾癥之復(fù)方，及調(diào)理復(fù)癥遺癥之小方緩方也。溫?zé)岱埃跗鹱詢?nèi)外出，每多因新感風(fēng)寒暑濕而發(fā)。惟溫病之發(fā)，因風(fēng)寒者居多；熱病之發(fā)，兼暑濕者為甚。兼風(fēng)兼暑，其性陽，其氣輕揚(yáng)，伏邪反因而易潰；兼寒兼濕，其性陰，其氣抑遏，伏邪每滯而難達(dá)。故一宜表里雙解，一宜溫涼并用，其病每多夾并而傳變，如夾食、夾痰、夾水、夾瘀之類，與伏邪互并，結(jié)于胸脅脘腹之膜絡(luò)中，致伏邪因之郁結(jié)不得透發(fā)，不透發(fā)安能外解。凡用雙解法不效，即當(dāng)察其所夾為何物，而于雙解法中，加入消食消痰消水消瘀等藥，效始能捷，病始能去，故治宜苦辛分消。更有氣血兩虛，陰陽并虧，如吳又可所謂四損四不足者，復(fù)受溫?zé)岱埃姓龤鈨?nèi)潰而邪入愈深者；亦有陰氣先傷而陽氣獨(dú)發(fā)者；內(nèi)經(jīng)所云病溫虛甚死，即此類也，故治宜補(bǔ)瀉兼施。且有病患不講衛(wèi)生，病家不知看護(hù)，每見勞復(fù)、食復(fù)、自復(fù)、怒復(fù)者；亦有余邪未凈，或由失于調(diào)理，或由故犯禁忌，而見遺癥迭出者；故治宜平其復(fù)遺，調(diào)其氣血，為溫?zé)岵≈衅谀┢谥坪笠�。凡此和解之法，雖名為和，實(shí)寓有汗下溫清消化補(bǔ)益之意，此皆和解法之精微神妙變化無窮者也。試歷述其方略∶
一、表里雙解，約法有三∶一為解肌清里，如白虎加桂枝湯（傷寒論方)、知母解肌湯、葛根橘皮湯、三黃石膏湯（外臺(tái)方)、石膏大青湯（千金方)、加減三黃石膏湯（顧氏醫(yī)鏡方)、增損三黃石膏湯（寒溫條辨方)、新加麻杏石甘湯（感癥寶筏方)、梔豉芩葛湯（陸氏不謝方)之類；一為發(fā)汗利溺，如六神通解散（局方)、涼膈去硝黃合天水散、六一蔥豉湯（河間六書方)、五葉蘆根湯（濕熱條辨方)、燃照湯（王氏霍亂論方)、藿樸夏苓湯（醫(yī)原方)、新定達(dá)原飲（樊氏驗(yàn)方)之類；一為發(fā)表攻里，如刪繁香豉湯、許氏大黃湯、備急黑奴丸（外臺(tái)方)、涼膈散（局方)、防風(fēng)通圣散、雙解散（劉河間方)、加減防風(fēng)通圣散（顧氏醫(yī)鏡方)、增損雙解散、加味涼膈散（寒溫條辨方)之類；輕重不一，緩急攸殊，臨時(shí)對(duì)癥酌用可也。以余所驗(yàn)，凡治溫?zé)岵〕跗�，不問兼風(fēng)兼寒，脈浮脈緊，惡風(fēng)惡寒，bhskgw.cn/shiti/而外熱勢(shì)盛，法當(dāng)偏重于表者，通用雙解散加蔥豉，或涼膈散去硝黃加蔥豉，以和解內(nèi)外之熱邪，使表里齊解，奏功最捷。若汗后不惡寒但惡熱，自汗譫語，不大便，咽干腹?jié)M，而內(nèi)熱勢(shì)盛，法當(dāng)偏重于里者，急用許氏大黃湯，下而和解之，或用局方?jīng)鲭跎ⅰ⒓游稕鲭跎�，大劑以退其熱，毋使熱盛危劇，亦妙。汗下后，余熱未盡，煩不得眠，口干渴而身微熱者，短劇茅根湯（外臺(tái)方)合益元散，清利以和解之，甚則用加味導(dǎo)赤散（王孟英方)其功尤捷。
二、溫涼并用，之謂和者，以寒非溫不散，濕非溫不化，而熱則非涼不清，火則非涼不瀉也。古今名醫(yī)∶如宋和劑局方主用六神通解散，金劉河間主用防風(fēng)通圣散，前清張路玉主用涼膈合天水散，尤在涇主用大黃飲子，其方皆發(fā)表攻里，宣上導(dǎo)下，氣血兼顧，面面周到，使風(fēng)寒濕熱，從表里三焦一齊通解，誠為和解之捷法；然此惟體實(shí)證實(shí)，雜感風(fēng)寒暑濕者適宜。若但病濕溫濕熱，當(dāng)從三焦分治∶上焦宜芳淡開泄，如五葉蘆根湯、加味二陳湯、加味五苓散、藿樸二陳湯、藿樸夏苓湯之類；中焦宜苦降辛通，如枳實(shí)梔豉湯、白虎加蒼術(shù)湯（仲景傷寒論方)、黃連溫膽湯（觀聚方要補(bǔ)方)、藿香左金湯、連樸飲（霍亂論方)之類；下焦宜苦寒淡滲，如茵陳五苓散（金匱要略方)、龍膽瀉肝湯（局方)、加味八珍散（劉河間方)、清熱滲濕湯（醫(yī)門法律方)、宣清www.med126.com導(dǎo)濁湯（葉天士醫(yī)案方)之類。惟素稟陰虛而挾濕熱者，膏粱輩每多患此，治法與尋常濕熱迥殊。若用風(fēng)藥勝濕，虛火易于僭上；淡滲利水，陰津易于脫亡；專于燥濕，必致真陰耗竭；純用滋陰，反助痰濕上壅。務(wù)使?jié)櫾锖弦�，剛�(cè)釁f(xié)濟(jì)，輕清和解，始克漸漸奏功，如元米煎（用炒香江西術(shù)錢半，第二次米泔水泡術(shù)，約六句鐘，去術(shù)煎飲。薛生白方)、參麥冬瓜湯（北沙參五錢，原麥冬錢半，黃草川斛三錢，炒香枇杷葉三錢，鮮冬瓜皮子各一兩，煎湯代水)、加味導(dǎo)赤散（王孟英方)、加減甘露飲之類，養(yǎng)陰逐濕，兩擅其長。樊師喜用童便四草湯（鮮茅草根、鮮車前草各一兩，鮮三白草三錢，鮮荸薺草二錢，瑩白童便一杯，廣郁金磨汁四匙，和勻，作兩次分沖)，亦穩(wěn)而靈。
三、苦辛分消，亦謂之和解者，因溫?zé)峤Y(jié)邪在里，非苦辛開泄，不足以解其里結(jié)；非分消其夾邪，不足以解其伏邪也。其間卻有輕重緩急之分∶夾邪重而病勢(shì)急者，當(dāng)先進(jìn)飛馬金丹（沈樾亭驗(yàn)方傳信方)，吐瀉兼施，以去其夾邪，然后再治溫?zé)岜静�。夾邪輕而病勢(shì)緩者，當(dāng)察其所夾何邪，參用消藥以和解，如枳實(shí)梔豉湯合陸氏潤字丸、小陷胸湯合樸黃丸之分消痰食，加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯、加味枳實(shí)梔豉合小陷胸湯之分消痰火，昌陽瀉心湯、小陷胸合加減半夏瀉心湯之分消濕熱痰火，漏蘆橘皮湯、加味小陷胸湯合控涎丹之分消痰水，加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯之分消瘀熱，對(duì)癥酌用，歷驗(yàn)不爽。
他如沉香百消曲，善能消食消痰，消水消瘀，其功甚捷，隨癥均可佐使。惟病后液枯氣逆肝火上沖者，膏粱輩最多此癥，最難消解，治以五汁四磨飲（西瓜汁、甘蔗汁、雅梨汁、鮮生地汁、金汁各一瓢，廣郁金、廣木香、上沉香、烏藥各磨汁一茶匙，沖入開水一半，和勻即飲。薛生白方)最妙，以諸汁滋胃液，辛香散逆氣，凡治陰虛氣滯者，均可仿此用藥以和解之。
四、補(bǔ)瀉兼施者，因其人平素體虛，或宿有內(nèi)傷，復(fù)感溫?zé)岱�，不得不邪正并治，�?biāo)本兼顧，于是乎有補(bǔ)瀉合用之法，有先瀉后補(bǔ)之法，有寓瀉于補(bǔ)之法。如參蘇飲、人參敗毒散、倉廩湯（喻氏醫(yī)門法律方)之類，益氣與發(fā)表并用；七味蔥白湯、短劇茅根湯（外臺(tái)方)、加減葳蕤湯之類，滋陰與解肌并用∶人參白虎湯、竹葉石膏湯、加減竹葉石膏湯（廉臣驗(yàn)方)之類，益氣與清熱并用；黃連阿膠湯（仲景方)、千金生地黃煎、犀角地黃湯（千金要方)之類，滋陰與瀉火并用；水解散（外臺(tái)方)、陶氏黃龍湯（溫疫論方)之類，補(bǔ)正與逐邪并用；補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯（補(bǔ)中益氣湯加片芩、神曲)之類，益氣與透邪并用；三黃積術(shù)丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸（東垣方)之類，益氣與消導(dǎo)并用；黃 湯，益氣與潤腸并用；益血潤腸丸，養(yǎng)血與潤下并用；養(yǎng)榮承氣湯，養(yǎng)血與通便并用；豬苓湯（仲景方)、加味導(dǎo)赤散，滋陰與利溺并用；陶氏逍遙湯，清補(bǔ)陰氣與通逐敗精并用；導(dǎo)赤合加味虎杖散、豬苓湯合 鼠矢散，滋陰利溺與通逐敗精并用。此皆補(bǔ)瀉合用之法也。
又如本病陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)溫風(fēng)熱，則風(fēng)助火勢(shì)而劫陰愈劇，急宜辛涼散風(fēng)以治標(biāo)，蔥豉湯加童便最穩(wěn)；重則荷杏石甘湯以速祛其邪，次用五汁四磨飲、千金生地黃煎之類，滋陰降火以治本。若復(fù)感暑濕濕熱，則濕火交煎而陰氣愈傷，急宜養(yǎng)陰逐濕以治標(biāo)，豬苓湯、加味導(dǎo)赤散二方最穩(wěn)；重則童便四草湯亦可酌用，次用參麥冬瓜湯、加減甘露飲之類，滋陰清里以善后。又如本病陽虛氣滯，復(fù)感濕溫濕熱，則中氣愈郁而濕遏熱伏，急宜芳淡泄?jié)瘢游抖悳町?dāng)，其次加味五苓散，亦可參用以透邪，次用香砂理苓湯（即香砂理中湯合五苓散)疏中益氣、辛淡化濕以治本；茵陳胃苓湯，法亦標(biāo)本兼顧。此皆先瀉后補(bǔ)之法也。若內(nèi)傷肺癆，病當(dāng)中期之候，一遇風(fēng)溫與濕熱，則外感與內(nèi)傷交灼，標(biāo)邪與本病糾結(jié)，風(fēng)則引其喘，濕則助其痰，熱則增咳而動(dòng)血，若不細(xì)加診察，每認(rèn)本病變重，仍與蠻補(bǔ)，如以 術(shù)滯其氣，膠地膩其血，甚至白芍五味斂其邪，勢(shì)急者，譬如雙斧伐枯樹，立刻傾折，勢(shì)緩者，亦如鼷鼠入牛角，愈深入而難出矣。此時(shí)急救之法，雖宜補(bǔ)虛治本為主，亦必兼輕理標(biāo)癥，如葛氏保和湯（十藥神書方)之用薄荷、紫蘇，養(yǎng)陰清肺湯（耐修子白喉抉微方)之用薄荷、桔梗之類，皆能輕解風(fēng)溫；又如加減甘露飲（樊師驗(yàn)方)之用茵陳、芩、枳，沙參麥冬湯（王孟英驗(yàn)方)之重用冬瓜皮、子之類，皆能清理濕熱；此皆寓瀉于補(bǔ)之法也。總之，內(nèi)傷兼外感，其病虛中夾實(shí)，實(shí)中夾虛，調(diào)治固要輕靈，亦必先明本體之氣虛血虛，或氣血并虛，精虛神虛，或精神并虛，繼必辨其為房勞傷、思郁傷、醫(yī)藥傷、飲食傷，然后參詳感邪之輕重，急則先治標(biāo)以去邪，邪去正自安，緩則但治本以養(yǎng)正，正足邪乃去。
五、平其復(fù)遺調(diào)其氣血者，因伏邪之大勢(shì)已去而余邪未解，即用小方緩方，平治復(fù)癥遺癥以和解之，戴北山所謂平其亢厲是也�；蛴冒l(fā)表攻里消化，而小其劑料，參以調(diào)養(yǎng)，或用清涼補(bǔ)益，而變其湯方，易以膏散丸丹者皆是，方法甚多，已詳載總論復(fù)癥遺癥篇，茲不贅。惟怒復(fù)而夙有飲痛，胸脹脘悶，諸法不效，一瓢用千金五香湯（千金霜一錢煎湯，磨上沉香、廣木香、母丁香、白檀香、紫降香各一匙服)迭瀉水飲而痊，余歷驗(yàn)不爽，故特表彰之。至其見癥，表里三焦，寒熱雜發(fā)，濕火互結(jié)，食痰水瘀，內(nèi)外夾發(fā)，氣虛血郁，血虛氣滯，變癥多端，未能一一曲盡，聊陳大要如下∶寒熱往來，盜汗，口苦，喜嘔，咽干，頭眩，舌苔白濃，微兼淡黃，煩渴，胸脅滿痛，耳聾，小便黃，嘔吐下利而心下痛，口干舌強(qiáng)而惡寒，大小便閉而寒熱，胸膈痞滿而悸，二便自利而舌苔粘膩，形體虛怯而舌苔滑濃。
以上宜和解之癥，引此數(shù)端，余可類推，方法大備，總以對(duì)癥發(fā)藥為要。
