虛損一證，或從上而損下，如金衰衛(wèi)弱，而多外感之來，則氣傷而肺損，肺損則不能制木，用六味、七味，則脾益?zhèn)∫嬷匾�，�?dāng)以四君、保元加減�；驈南露鴵p上，如因情欲抑郁所致，則精傷而損腎，腎損則木枯而生火，此由下而上，故有足痿、口干、寒熱等證。斯時(shí)若遽投四君、保元補(bǔ)中，則多滯而火起，病益增矣。當(dāng)用六味、金匱等方，而后以保元、白術(shù)散調(diào)之，然白術(shù)、白茯苓泄陰傷水，亦當(dāng)慎用。凡由上損下、由下?lián)p上，最要一關(guān)，皆在脾胃。脾胃一傷，便不可救；脾胃不傷，雖百病雜出，不過陰火為患。故雜證不必顧，久近亦不論，生死兇吉，只視脾、胃二經(jīng)也。
凡虛損之病，命門火旺，腎水不足，陽明化燥火，肝氣與胃氣相聯(lián)，胃火旺，故肝火亦旺，木燥土干，心火炎上，金無養(yǎng)，水無生，五火交熾之時(shí)，若用黃柏、知母滋陰降火，是猶干鍋煉紅，傾以一杯之水，激助火勢(shì)，立地碎裂矣！甚可畏也。若脈帶緩，是胃氣未絕，猶可調(diào)理，用四君加山藥，引入脾經(jīng)，單補(bǔ)脾陰，再隨所兼之證而用之，俟脾之氣旺，旺則上能生金，金轉(zhuǎn)能生水，水升而火自降矣，此合三之治法也。若脈見短數(shù)、緊數(shù)、細(xì)數(shù)者，斷不火與元?dú)鈩?shì)不兩立，一bhskgw.cn/pharm/勝則一負(fù)。蓋元?dú)獠赜诙I之中，靜則為水，動(dòng)則化而為火。腎者，肝之母也，元?dú)庾銊t肝子以承乎心主，神明出焉，為化為育而生生不息。若房勞辛苦之人，七情六欲損傷元?dú)猓纳袷юB(yǎng)，相火亢烈，亢烈之火不能生土，則脾土有傷矣。脾傷則金氣不足，不能平肝木，木轉(zhuǎn)以克土，則后天傷；金氣不足，則水無從以生，而先天傷；二天俱傷，則不能轉(zhuǎn)相滋養(yǎng)，五臟失其生成之職，相火不期燃而燃矣。水竭無以制之則死，其中亦有可救者，胃氣不絕，用藥力以養(yǎng)脾胃，生脈散加黃 ，兼滋生之藥佐之，或保元湯加減。
但見潮熱，宜補(bǔ)中益氣湯專用，火熾宜升陽散火湯發(fā)之。若不治其脾，則五六相煽，不可治矣！若虛而不瀉，宜血分中補(bǔ)氣，保元湯加滋降之藥。若作瀉困熱，宜氣分中補(bǔ)血，保元、四君加白芍、炒松花。如自汗乃陽虛，宜加附子。胸中火爍痛如刀割，用四圣丸，痛愈則止。久瀉傷腎，用保元兼四神丸；或腹脹，和中散合補(bǔ)中益氣湯。脈見平和而病不愈，藥力未至也，不可更換；倘脈見細(xì)數(shù)、緊數(shù)，皆邪脈變異，若兼嘔吐，不祥之兆也。又口失滋味，不思飲食，不可看作胃絕，是胃有虛火，當(dāng)滋生元陰之氣。若用燥藥，以火投火而心失其所養(yǎng)，則上無以益下，下無以奉上，五臟空燥，反用燥藥，不死而何？蓋萬物賴脾以生，脾氣一傷，則九竅不通，諸病生焉。治病不愈，必尋到脾胃之中，方無誤也。
虛損久病，皆是傷脾，脾傷則肺先受之，肺病則不能管攝一身，脾病則四肢不能為用，當(dāng)養(yǎng)胃氣。胃非善食之謂，要有生發(fā)之氣，以養(yǎng)萬物生化之原也。養(yǎng)者，保元?dú)鉃橹�，以溫佐之也�；鹜�，乃血虛也，十全大補(bǔ)湯，再隨證加減用之。但前從瘧、痢、吐瀉而來，縱有變證，只從脾胃治法，保元兼溫脾血藥。雖有雜證，火旺不必治火，有痰不必治痰，宜參苓白術(shù)散，隨證加減。吐加炮姜；腰腹痛加益智、吳茱萸少許，腹中痛脹亦宜；噯氣加神曲。蓋久病心火為主，火為養(yǎng)命之原也。又凡病急者緩治，攻則離散。書曰∶大毒治病，十去二三，中毒治病，十去其五，無毒治病，十去八九，余以飲食谷味養(yǎng)之也。
虛損由內(nèi)傷而起，先因飲食不節(jié)，勞役所傷，房欲所損。病初起與外感相似，但外感頭痛、發(fā)熱、惡寒，其脈浮緊有力，治宜汗解；從表入里，脈洪大，大便燥，治宜通利之。內(nèi)傷亦頭痛，痛而不盛，發(fā)熱惡寒，其脈緊數(shù)無力，宜補(bǔ)中益氣湯加羌活、防風(fēng)。不表之表，若表之太過，汗至頸而還，一日一次，似瘧又似痢，若作瘧、痢治之，發(fā)熱更加，有似傷寒矣。
但傷寒脈洪大有力，內(nèi)傷脈豁大似洪而無力。若用清涼汗下，大傷脾胃，必致肺臟亦虧，又增咳嗽、吐痰、吐血等證；又作陰虛火動(dòng)治之，則脾胃更傷。雜證多端，潮熱似瘧，皆因脾火盛脾陰不足，血枯之證，滋陰不宜，救陰可也，陰從陽生，陽從陰長(zhǎng)。用人參、白術(shù)、蓮宜。)汗多加黃 ，惡寒加肉桂。（吐血者不宜。)若泄瀉而諸藥不效。胃虛難以受藥，用陳臘肉骨灰、鍋心飯焦各三錢，炒松花一錢，米糊丸www.med126.com，人參看輕重虛實(shí)，用以煎湯，送下六、七十丸。此法治人多效。
驗(yàn)案
一女人吐血發(fā)熱，熱甚而喘，用生脈散熱更甚，脈或大，或小，或浮，或數(shù)，或弦，或澀，變易不常，知其脾陰虛而脈失信也。脈者，血之府，脾統(tǒng)血，血枯故變易不常耳。用保元湯加五味子、山藥、杞子，白茯苓，人參重用至五錢，二帖而效，二十帖而愈。
