白 一證考古方書無專條論及，間有在斑疹門中發(fā)明一二，究未能盡其底蘊。今溫熱證中每多發(fā)出，如曲如粟，色白形尖者謂之白 。有初病即見者，有見而即愈者，有見而危殆者，有病經(jīng)日久斑疹已見補瀉已施之后仍然發(fā)此而愈者。泛稱時氣所致，殊不知致病之由既異，治疔之法不同，不可不與斑疹詳辨而審處之也。蓋傷寒傳經(jīng)，熱www.med126.com病汗出不徹，邪熱轉(zhuǎn)屬陽明多氣多血之經(jīng)，或由經(jīng)入府受熱蒸灼，營傷血熱不散而里實表虛，熱氣乘虛出于膚腠，故稀如紋跡稠如綿紋者為斑，紫黑為胃爛而不治也，時行風熱之氣侵入肺虛血熱之體，失于清透傷及手太陰血分，乘虛出于皮膚如沙如粟而色紅 碎者為麻，或歲當火運復感時厲之毒即咽痛而成丹痧及爛喉痧之類為最劇者也，至于白 一證則溫熱暑邪病中必兼bhskgw.cn/sanji/濕為多。蓋伏氣之發(fā)本從內(nèi)出，然必因外感，及人身素蘊之濕與外觸之邪互相蒸發(fā)，上甚為熱。初病治法設(shè)不用清透滲解則肺為熱傷，氣從中餒，不能振邪外解，熱漸陷于營分，轉(zhuǎn)投清營滋化，勢稍緩而肺氣亦得借以自復，所留之濕仍從上焦氣分尋隙而出，于是發(fā)為白。以肺主氣故多發(fā)于頸項肩背胸臆之間，白為肺之色，光潤為濕之余氣，至此而邪始盡泄也，甚有幾經(jīng)補瀉之后病仍不解忽然發(fā)此而愈者，以其人之氣液內(nèi)復邪自外透故不治亦愈也。（德按∶予嘗每遇虛羸體質(zhì)氣液告竭之證，亟需滋養(yǎng)而礙難遽投補劑者，即以生地門冬之類用砂甑蒸取其露與服之頗獲見效，此之謂以氣液之品而補氣液之不足也)若其根本已虛無氣蒸達多有延為衰脫者，故此證以元氣未漓色潤晶瑩有神者為吉，枯白乏澤空殼稀散者為氣竭而兇�？傄孕紊轁櫜菲錃庖褐吲c否也，大抵此證在春末夏初暑濕之令為甚，秋冬則間有之，要不出乎手經(jīng)受病仍從手經(jīng)發(fā)泄，不比足經(jīng)之邪可從下解也。
夫肺為主氣之臟，氣旺則邪從外解上泄而病愈，氣衰則邪正并竭，雖發(fā)必朽白無神而難治。觀《內(nèi)經(jīng)》暑與濕同推，仲圣痙濕 合論，益知暑熱溫邪證中多夾濕邪更無疑矣，一隙微明以俟高賢正之。
德按∶有另時疫白喉嚨一證，其發(fā)有時，其傳染甚速，其證最危最險。此病熱證多，寒證少，有以色白為寒者，不知此證初發(fā)于肺，肺屬金其色白，為五臟六腑之華蓋處至高之位，毒瓦斯自下熏蒸而上肺，病日深故其本色日著，宜解散風毒引熱下行，勿令蓄積于肺。若因色白疑為寒證，投以細辛附桂是謂抱薪救火愈熾愈烈，即有知為毒火執(zhí)意不可輕用升提開散之品，輒以涼膈硝黃下之，不思此證已傳至上焦氣分，本與中下焦無涉，既系上焦氣分受傷，再以硝黃攻伐太過，使中下焦又損，元氣更虛，氣陰并傷，病必變兇。此乃瘟疫之變證，殺人最速，時醫(yī)辨證未明，投以平淡之劑，不求有功但求免過，是謂優(yōu)容養(yǎng)奸，因循誤事。迫延至五六日毒瓦斯重矣，元氣傷矣，善治者不得不以猛劑救之，然病已垂危，成則無以計功，一日不起，病家不咎優(yōu)容之過，反怨猛劑非宜，此非誤于后而實誤于前也。然又有虛勞白喉嚨證，證由陰虛火燥痛極而水米難，下漸至腐爛、形容枯槁、面目憔悴，必需補劑，使元氣充復，而喉痛自愈。尤拙吾先生曰∶急喉痹其聲 者痰在喉響，有如拽鋸，甚者音啞，此為肺絕之候。速宜人參膏救之，用竹瀝姜汁放開頻頻服之，如無參膏獨參湯亦得。早則十全七八，次則十全三四，遲則十不全一也。設(shè)或以若是陰虛白喉誤認為時行喉證，差之毫厘失之千里。更有一種白喉，無惡寒發(fā)熱表證，脈浮沉不一，細而微者，喉內(nèi)起白粉皮隨落隨長，的是陰虛寒證非用附桂八味煎湯冷服不愈。即誤投消風敗毒之藥亦無大損。設(shè)若以如斯寒證誤認為時疫熱證終成潰敗為害匪輕。近有一種楊梅結(jié)毒喉疳，蒂丁腐爛，聲音改變，飲食難進，原因欲速求痊，早用點藥，或以熏藥收遏瘡毒，深入骨髓致貽后患，若患此者又當以霉瘡方法治之。凡此以上等證皆非因痧而致白喉之證，如果喉痛因痧而起但當宣毒發(fā)表透達痧疹外出，則喉痛自除。大忌冰片珠黃即如玉鑰匙亦在禁用之例。
