沈氏尊生書教程:身形門

身形病源流

人之生也, 得天地之氣化以成形, 是故頭圓象天, 足方象地, 四肢象四時, 五臟六腑象五行六極, 八節(jié)九竅象八風九星, 十二經(jīng)二十四哄B象十二時二十四氣, 三百六十五骨節(jié)象三百六十五度。 推之眼目象日月, 寤寐象晝夜, 喜怒象雷電, 涕泣象雨露, 寒熱象陰陽, 血脈象水泉, 毛發(fā)象草木, 齒骨象金石。 凡人所以備具于一身著, 莫不與天地假合以成形, 故前人屢中其旨, 而人自不之察, 故渺視其身, 而不能與天地為昭也。 惟其然, 故天有陰陽寒暑之愆, 人因有百疾之作, 亦于是而相應。 而百疾之作, 由于氣血之失常, 其明者, 能法陰陽, 和術數(shù), 節(jié)飲食, 慎起居, 謹作勞, 保精存液, 以充其形, 故能形與神俱, 而百疾不作, 否則一失其常, 而或傷乎氣, 或傷乎血, 氣傷則餒, 血傷則槁, 種種病根, 悉因乎此。 又況風寒暑濕之感于外者, 在可御不可御之間, 饑飽勞役之傷于內(nèi)者, 在或知或不知之際, 其來無端, 其始無, 又豈可以智計定哉。 然而疾之未作, 思有以預防之, 疾之既作, 必有以調治之, 是故醫(yī)者, 可以通神明而扶造化。 欲通神明而扶造化, 則必先于身形大概, 以知其故, 而審其原。

《靈樞》曰: 人生十歲, 五臟始定, 血氣始通, 真氣在下, 故好走。 二十歲, 血氣始盛, 肌肉方長, 故好趨。 三十歲, 五臟大盛, 肌肉堅固, 血脈充滿, 故好步。 四十歲, 五臟六腑十二經(jīng)脈, 皆大盛以平定, 腠理始疏, 榮華頹落, 鬢發(fā)斑白, 氣血平盛而不搖, 故好坐。 五十歲, 肝氣始衰, 肝葉始薄, 膽汁始減, 故目視不明。 六十歲, 心氣始衰, 善憂悲, 血氣解墮, 故好臥。 七十歲, 脾氣虛, 故皮膚活B。 八十歲, 肺氣衰, 魂離, 故言善誤。 九十歲, 腎氣焦, 四臟經(jīng)脈空虛。 百歲, 五臟皆虛, 神氣乃去, 形骸徒具而已。

《素問》又曰: 人生四十, 陰氣自半, 起居衰矣。 年五十, 體重, 耳目不聽明矣。 年六十, 陰痿, 氣大衰, 九竅不和, 下虛上實, 涕泣俱出矣。 此人身氣血盛衰之原也。 臞仙曰∶精者身之本, 氣者神之主, 形者神之宅, 故神太用則歇, 精太用則竭, 氣太勞則絕, 是以人之生者神也, 形之托者氣也, 若氣衰則形耗, 欲長生者未之聞也。

《類纂》曰: 谷氣勝元氣, 其人肥而不壽; 元氣勝谷氣, 其人瘦而壽。

《悟真篇》注曰: 一身之中, 以精氣神為主, 神生于氣, 氣生于精, 修真之士, 不過煉治精氣神三物而已, 此人身形存滅之故也。 夫茍洞徹乎盛衰之原, 以無戾乎生滅之故, 則即身形之內(nèi), 亦何至有疾病之乘, 偶或乘之, 亦何不可以治之哉。

[養(yǎng)生療病要法]

太乙真人七禁文曰: 一者少言語, 養(yǎng)內(nèi)氣; 二者戒色欲, 養(yǎng)精神; 三者薄滋味, 養(yǎng)血氣; 四者咽津液, 養(yǎng)臟氣; 五者莫嗔怒, 養(yǎng)肝氣; 六者美飲食, 養(yǎng)胃氣; 七者少思慮, 養(yǎng)心氣。 人由氣生, 氣由神旺, 養(yǎng)氣全神, 可得真道。 凡在萬形之中, 所保者莫先于元氣。 又曰∶欲治其疾, 先治其心, 必正其心, 乃資其道, 使病者盡去心中疑慮思想, 一切妄念, 一切不平, 一切人我, 悔悟平生所為過惡, 便當放下身心, 以我之天, 而合于所事之天, 久之遂凝于神, 則自然心君泰寧, 性地和平, 知世間萬事皆空虛, 終日營為皆是妄想, 知我身皆是虛幻, 禍福皆是無有, 生死皆是一夢, 慨然領悟, 頓然解釋, 則心地自然清凈, 疾病自然安痊, 能如是, 則藥未到口, 病已忘矣。 此真人以道治心療病之大法也。

調養(yǎng)身形方二

筋骨皮肉毛發(fā)病源流

筋也者, 所以束節(jié)絡骨, 絆肉弸皮, 為一身之關紐, 利全體之運動者也。 其主則屬于肝, 故曰: 筋者, 肝之合。 按人身之筋, 到處皆有, 縱橫無算, 而又有為諸筋之主者曰宗筋。

《內(nèi)經(jīng)》注謂: 陰毛橫骨上下之堅筋, 上絡胸腹, 下貫髖尻, 又經(jīng)于背腹, 上頭項者是也。 筋之總聚處, 則在于膝。

《靈樞》云: 諸筋者, 皆屬于節(jié)。 節(jié)即膝也, 所以屈伸行動, 皆筋為之。 然則筋之有關于人身, 豈淺鮮哉, 試詳言筋病。 曰筋急, 曰筋緩, 曰筋攣, 曰筋痿, 曰筋惕, 曰筋傷, 曰筋結, 曰轉筋, 曰筋絕, 其名目如此。

《靈樞》皆以寒熱分急緩之由, 謂寒則反折而急, 熱則弛縱而緩。

《得效》又以筋急為寒, 急者堅強; 筋縮為熱, 縮者短促; 弛緩為濕, 緩者寬長。 又言但熱不會受寒, 亦使人筋緩, 是其意實以縮即為拘攣之義。 而但熱之緩不過舒長, 受濕之緩乃竟舒長無力, 分析尤為細密。 若仲景言血虛則筋急, 此又筋急之原, 由血脈不榮于筋之故也。

丹溪以四物湯治筋急, 《本事方》以養(yǎng)血地黃湯治筋急, 說B本乎此。 然觀于筋急之原血虛, 即可知筋緩之原血熱, 無足疑者(筋急宜酒煮木瓜粥, 筋緩宜五加皮散)。 若夫熱勝風搏, 并于經(jīng)絡, 風火相乘, 是以瞀瘈, 此即筋攣之由也, 故筋攣亦曰筋瘈。 瘈者瘈瘲, 即俗云搐是也, 其癥亦往往作痛(宜祛風滌熱湯)。 經(jīng)曰: 肝氣熱則膽泄口苦, 筋膜干, 筋膜干則筋急而攣, 發(fā)為筋痿, 思想無窮, 所愿不得, 意yin于外, 入房太甚, 宗筋弛縱, 發(fā)為筋痿。 則是筋痿實生于肝熱也。 膽附肝, 惟肝熱, 故膽泄。 筋膜干而成痿者, 血液槁也(宜紫葳湯)。 傷寒發(fā)汗過多, 則傷其血, 血虛無以榮筋, 因拘急而惕惕然跳, 且四體百骸, 亦然動, 是筋惕肉, 由于筋肉失養(yǎng)。

陶節(jié)庵謂宜用四物湯去地黃, 加人參、茯苓、半夏、甘草作劑, 佐以五靈脂, 入生姜、烏梅煎服, 自有神效。 以藥專主生血, 生血乃所以收汗(宜真武湯, 此仲景法)。 久行傷筋者, 筋主運動, 久行則太勞而致傷也(宜養(yǎng)肝丸)。 肝之經(jīng)脈不調, 氣血失節(jié), 往往有筋結之患, 不論骸體間, 累累然若胡桃塊狀是也(宜以木杓打之三下, 自散)。 丹溪以轉筋屬血熱, 恐但血熱猶不至患轉筋, 必先血熱于內(nèi), 而又感風寒之戰(zhàn), 其癥并有始轉于足大指, 轉上至大腿, 且近腰者(宜四物湯加酒芩、紅花、南星、蒼術)。 霍亂后轉筋, 緣胃大腸皆以榮宗筋, 暴吐暴瀉, 則胃大腸之津液驟亡, 宗筋失養(yǎng), 故輕則兩腳轉筋, 重則至于遍體且入腹, 手足逆冷, 危在頃刻也(宜木瓜湯、 理中湯加石膏)。

《靈樞》曰∶筋絕九日死。 何以知之? 手足爪甲青, 呼罵不休。 手足爪甲色青者, 肝色也, 則知筋絕肝亦絕矣。 審是而筋之為病, 其可忽哉。

[舒筋法]

《得效》曰: 此法治破傷后, 筋攣縮不能伸, 他病筋縮亦可。 大竹管長尺余, 兩頭鉆一竅, 系以繩, 掛于腰間, 每坐舉足搓袞之, 勿計工程, 久當有效。 一人墜馬折脛, 腳筋攣縮, 不能行步, 遇道人傳以此法, 數(shù)日便愈如常。 骨也者, 所以為一身之撐架, 猶屋之有梁柱然也。 屋非梁柱不能豎, 人非有骨不能立也。 經(jīng)言腎主骨, 又言骨者髓之府, 是惟腎氣足, 故髓充滿, 髓充滿, 故骨堅強也。 骨有本, 顴骨也。 凡人一身骨格, 有大有小, 骨大者顴必大, 骨小者顴必小, 驗之人人。

而《靈樞》之言益足信也。 凡人一身之骨, 最大者脊骨也。 經(jīng)言膂骨以下至尾, 二十一顴, 長三尺, 脊節(jié)謂之顴, 脊窮謂之, 是不但為骨之最大, 且居中麗正, 一身之骨胥于是附, 猶屋之正梁, 且為一身之骨之主也。

而其為病, 約有四端∶一曰寒, 《內(nèi)經(jīng)》言: 人有身寒, 湯火不能熱, 厚衣不能溫。 然不凍栗者, 以是人素腎氣勝, 以水為事。 太陽氣衰, 腎脂活B不長, 一水不能勝兩火。 腎者水也, 而生于骨, 腎不生, 則髓不能滿, 故寒甚至骨也。 所以不能凍栗者, 肝一陽也, 心二陽也, 腎孤臟也, 一水不能勝二火, 故不能凍栗。 病名骨痹, 是人當攣節(jié)也。 據(jù)經(jīng)之言, 骨寒之病甚深, 非但浮淺惡寒之謂也(宜溫腎散加附子、肉桂、虎骨)。

一曰熱, 其熱從骨間蒸發(fā), 按之雖不甚烙手, 然覺有郁蒸不可耐狀, 有非飲湯引水所能解, 其板齒必干燥, 以齒者骨之余, 板齒尤諸齒之門戶, 骨熱故板齒干燥, 即經(jīng)言髓涸齒干, 乃為骨熱病者是也(宜滋陰降火湯加鱉甲、地骨皮)。 其或因骨熱至四肢, 緩弱不舉, 骎骎成骨痿之癥矣。

一曰痿, 《內(nèi)經(jīng)》言∶腎氣熱則腰脊不舉, 骨活B而髓減, 發(fā)為骨痿。 有所遠行勞倦, 逢大熱而渴, 渴則陽氣內(nèi)伐, 內(nèi)伐則熱舍于腎。 腎者水臟也, 今水不勝火, 則骨活B而髓虛, 故足不任身, 發(fā)為骨痿也。 據(jù)經(jīng)之言, 骨痿之病, 由于骨熱, 非但尋常疲弱之謂也(宜虎U丸)。

一曰痛, 人身之痛, 或由風yin濕滯, 或由血刺痰攻, 淺不過肌肉皮毛, 深亦止經(jīng)格臟腑。 若入里徹骨, 作酸作疼, 雖因寒因熱有不同, 要其損傷勞極, 為至甚而無加矣(宜虎骨散、二妙散)。 他如久立傷骨, 骨傷之病, 或亦有痛者, 或漸至成痿者, 當受傷之初, 不可不急救也(宜補骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎補)。 迨至骨絕, 齒必黃落, 雖有藥餌, 不可救矣, 經(jīng)故斷之為十日死。

[骨病癥治]

《難經(jīng)》曰∶少陰者, 冬脈也, 伏行而濡骨髓者也。

《直指》曰: 骨為髓之藏, 髓者, 飲食五味之實秀也, 髓虛則骨虛, 勢所必至也。

又曰: 骨熱病, 當與骨蒸門參看。

《資生》曰: 扁鵲云: 病在腠理, 湯熨之所及也; 在血脈, 針石之所及也; 在腸胃, 酒醴之所及也; 其在骨髓, 雖司命無奈之何矣。 夫病在骨髓, 扁鵲以為難, 則骨髓有病, 病亦惙矣。 皮也者, 所以包涵肌肉, 防衛(wèi)筋骨者也。 皮之外, 又有薄皮曰膚, 俗謂之活B皮。 經(jīng)言皮膚亦曰腠理, 津液滲泄之所曰腠, 文理縫會之中曰理, 腠理亦曰玄府。 玄府者, 汗孔也。 汗液色玄, 從空而出, 以汗聚于里, 故渭之玄府。 府, 聚也。 皮之所主為肺, 故凡風寒之邪襲人, 肺先受之, 以其先入皮毛也。 邪著皮毛, 腠理開泄, 然后入于絡脈, 侵及于經(jīng), 發(fā)而為病, 其理然也。 皮之為病, 若痧(另詳本條), 若癮疹(另詳本條), 若痤痱(另詳本條), 若麻木(另詳本條), 若靨痣(另詳本條), 皆皮之病。 前既詳言, 玆可勿贅。 其所常有者, 無過痛癢兩端, 故經(jīng)曰∶癢痛生于皮毛。 又曰: 諸癢為虛, 血不榮肌。

又曰: 諸痛皆屬于火也。 血虛之癢, 如蟲行皮中(宜大料四物湯, 兼用澡洗藥)。 反虛之癢, yinyin不已(宜四物湯加黃芩煎水, 調浮萍末服之)。 風邪之癢, 癢甚難忍(宜菊花散去石膏加薄荷)。 酒后之癢, 癢如風瘡, 常搔至血出(宜蟬脫散)。 心實之痛, 深至肉間(宜導赤散加減)。 火灼之痛, 如欲炙手(宜加減涼膈散)。 風熱之痛, 癢痛相間(宜上清散)。 肺經(jīng)火郁之痛, 不可撫按(宜瀉肺湯)。 癢痛之因, 內(nèi)外各異如此。 然為癢為痛, 又有因于火之微甚者。 河間云: 人近火, 微熱則癢, 熱甚則痛, 附近則灼而為瘡, 皆火之用。 或云痛為實, 癢為虛, 非謂虛為寒, 正謂熱之微甚。 此河間之論, 又于癢痛所因之外, 就火之一端以析癢痛者也。 若乃丹毒者, 亦皮之病。 人身忽然變赤如丹涂, 名赤瘤。 或因瘡而得琚B赤者, 名瘡瘤。 皆游走無定, 狀如云氣, 總緣惡毒熱血, 蘊結命門, 遇君相二火合起, 致發(fā)此癥, 其輕者亦緣風熱所致(總治宜四順清涼飲, 外涂撥毒散)。 又有皮膚忽起赤暈, 或發(fā)熱作癢, 或搔破出水, 名赤游風, 亦謂之丹毒。 然其癥狀, 畢竟與丹毒稍異, 宜臨癥分辨。 而游風之因, 起于脾肺氣虛, 腠理不蜜, 風熱相搏(宜荊防敗毒散)。 或專由風熱(宜小柴胡湯加防風、連翹)。 或專由血熱所致(宜四物湯加柴胡、山梔、 丹皮)。 治之但宜涼血消風, 清肝養(yǎng)血, 則火自息, 癢自止, 切不可單用祛風之藥, 反燥肝血, 使元氣虛而別生他癥。 若素有病, 面上忽見紅點, 多死。

玆試舉毒游風之屬條列言之:

• 有赤瘤丹毒者(宜無名異末, 蔥汁調涂立消)。
• 有赤黑丹疥, 或癢或燥, 不急治, 遍身即死者(宜白瓷研末, 豬脂調涂)。
• 有五色丹毒, 俗名游腫, 犯之多死者(宜榆白皮末, 雞子清調涂)。
• 有火丹赤腫遍身著(宜磨大黃汁頻涂)。
• 有火焰丹毒從頭起者(宜生蔥汁涂)。
• 有火丹發(fā)足脛以上者(宜鏡面草打汁服并敷)。
• 有火霞丹毒, 從兩腳起如火燒者(宜五加皮根葉燒灰, ?鐵槽中水和涂)。
• 有不拘何處, 火丹發(fā), 而疼腫難忍者(宜鱔頭血涂)。
• 有煙火丹發(fā)從背起, 或兩脅及兩足, 其赤如火者(宜景天草、珍珠各一兩, 和搗如泥, 涂之)。
• 有螢火丹從頭起, 亦名熱毒丹瘡者(宜慎火草搗和苦酒涂)。
• 有幼小火丹者(宜黃芩末水調涂)。
• 有一切熱毒丹腫腮痛者(宜赤小豆末雞子白和涂)。
• 有丹從臍起者(宜檳榔末醋調涂)。
• 有身面卒得赤斑, 或瘭子腫起, 不治即死者(宜羊角燒灰, 雞子白和涂)。
• 有身面丹腫如蛇纏狀者(宜馬蘭草和醋搗涂)。
• 有赤游丹發(fā)腫痛者(宜瓜蔞末醋調敷)。
• 雖然丹毒之發(fā)又有辨焉, 其痛者為丹毒, 其癢者為風丹。 有一切風丹發(fā)癢不止者(宜炙穿山甲末一兩, 生甘草末三錢, 米飲調涂)。
• 有冷風丹者(宜白姜蠶散)。
• 有遍身風癢如癮疹者(宜凌霄花末, 酒下一錢立效)。
• 有皮膚風熱, 遍身生如粟米者(宜牛蒡子、浮萍等分, 薄荷汁調, 酒下二錢, 日二次)。
• 有遍身本發(fā)癮疹, 后變成瘡, 又癢又痛者(宜姜蠶焙末, 二錢立愈)。
• 有血風丹腫起疙瘩者(宜浮萍汁和豆淋酒下)。
• 有因酒而得風丹, 遍身癢者(宜浮萍散)。
• 且夫丹毒之發(fā), 更有辨焉, 其色赤者為丹, 其色白者為瘼。 如前言冷風丹, 其色亦白, 即瘼之類也。 治瘼之法, 前人以酒調土朱服之, 得愈。 說B瘼為脾病, 土能入脾, 朱能除白也(白瘼宜消風散)。
• 至若小兒血熱肌虛, 風邪相湊, 易發(fā)丹毒, 得之百日內(nèi)者, 尤為危急(宜消風散、黑神散二方兼服, 外以金花散涂)。
•  總之丹毒游風之發(fā), 不問大人小兒, 或發(fā)手足, 或發(fā)腹上, 總以自腹生出四肢者, 為順而易治, 自四肢生入腹者, 為逆而難治, 不可不治也。 夫丹毒之發(fā)甚暴, 治丹毒之方甚多。 古人有十二種單方, 治一切丹毒, 但得于十二味中(水苔、生地、生松毛、蒴藿葉、慎火草、浮萍、硝石、豆葉, 以上皆搗爛敷; 豆豉、大黃、黃芩、山梔, 以上皆為末水和敷, 用一二味即能取效, 良為簡便, 又不可不知也。
• 然而皮之為病, 且不特此也。 如人身體皮肉變色赤者為紫癜風, 白者為白癜風。 紫由風與血搏, 血不調和所生(宜紫癜風方)。
• 白由風與氣搏, 氣不調和所生(宜追風丸、三黃散, 總治紫白癜, 宜加減何首烏散)。
• 又如面及頸項身體皮肉色變與肉色不同, 不痛不癢, 由肺風流注皮膚之間, 久之不去, 遂致浸yin遍體, 為白駁(宜白駁方)。
• 又如頸項胸前腋下, 自生斑點相連, 色微白而圓, 或紫, 不痛不癢, 由風邪積熱, 居于肺腑, 久之不散, 流溢皮膚, 為瘍風(宜烏蛇散)。
• 又如心常驚恐, 言語無定, 眼前見物如垂絲, 皮肉中或如桃李癮疹, 色赤黑, 手足頑麻, 刺之不痛, 身體生瘡, 痛癢如蟲行, 由惡風相觸, 及犯忌害, 初即覺皮毛變黑, 為烏癩, 又名黑癩(宜大黑神膏)。
• 又如語聲嘶嗄, 目視不明, 四肢頑痛, 身體發(fā)熱, 手足緩縱, 背膂拘急, 皮肉之內(nèi), 似生癮疹, 其色正白, 亦由風邪毒氣, 積久為白癩(宜白花蛇散、苦參酒)。
• 又如肺氣不榮, 津液活B涸, 皮聚毛落, 爪活B甲錯, 肌膚干澀而不滑潤, 為索澤(宜八珍湯)。

凡若此者, 皆皮之病。 凡屬司命, 所當一一詳審者也。

[脈 法]

仲景曰: 脈浮而大, 浮為風虛, 大為氣強, 風氣相搏, 以成癮疹。 身體為癢, 癢者名泄風, 久久為痂癩。

《正傳》曰∶脈浮而緩屬濕, 為麻痹; 脈緊而浮, 屬寒, 為痛痹; 脈澀而芤, 屬死血, 為木不知痛癢。 滑伯仁曰: 脈者, 血之波瀾, 發(fā)斑者, 血散于皮膚, 故脈伏也。

[皮病癥治]

河間曰: 癢得爬而解者, 爬為火化, 微則亦能癢, 甚則癢去者, 謂令皮膚辛辣而屬金化, 辛能散火, 故金化見, 則火化解矣。

《入門》曰: 丹毒入里, 腹脹則死, 毒氣所走之處, 急以細針刺出惡血即消。 又曰: 溝渠中小蝦搗敷妙, 或伏龍肝雞子白調涂, 或鯉魚血、鱔魚血、芭蕉根汁、藍葉汁、 水中苔, 涂之皆可。 肉也者, 所以主一身之肥瘦, 而驗氣血之盛衰者也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶肥而澤者, 氣血有余; 肥而不澤者, 氣有余, 血不足; 瘦而無澤者, 氣血俱不足。 此經(jīng)但言其概也。 其實人之肥者, 血則實, 而氣必虛, 故行動多喘促, 氣虛也, 能耐寒而不能耐熱, 熱傷氣, 損其不足之氣, 則陽愈弱而偏于陰, 故不能耐熱也。 人之瘦者, 氣則實, 而血必虛, 故皮膚多燥澀, 血虛也, 能耐熱而不能耐寒, 寒傷血, 損其不足之血, 則陰愈虧而偏于陽, 故不能耐寒也。 此肥瘦之所以分也。 肉之為病, 最重者曰食, 飲食多而易饑, 不生肌肉, 如死人也, 由胃中結熱, 消谷之故(宜參苓元)。國家醫(yī)學考試網(wǎng) 其次曰肉苛, 苛者, g重也, 由榮氣虛, 衛(wèi)氣實之故(宜前胡散)。 其次曰肉痿, 胃干而渴, 肌肉不仁, 無力以運, 由脾經(jīng)傷熱之故(宜清燥湯)。 其次曰肉脫, 形肉瘦削而脫盡, 不能行動。 說B脫者, 空也, 謂肉消而皮與骨著, 中空無有也, 此亦死癥, 由真元內(nèi)竭, 谷氣外衰之故(宜谷靈丸)。 至如瘡瘍雖愈, 有肉凸出, 小如豆, 大如李, 長至數(shù)寸, 名曰贅肉, 亦曰1B肉(宜烏梅肉搗作餅, 貼肉上, 即消去)。 又如手足忽生如豆, 甚至三個五個, 相連而生, 由風邪搏于肌肉所致, 名曰疣目(宜烏雞膽汁, 日三涂之, 或杏仁燒研涂之)。 又如肌肉間忽生紅粒, 撫之則痛如錐刺, 血虛襲風所致, 名曰肉刺, 可不必治。 以上皆肉病所及也, 若夫耳聾舌短, 背腫尿血, 大便赤泄, 則為肉絕之候矣, 經(jīng)故斷之為六日死也。

[肉病癥治]

《內(nèi)經(jīng)》曰: 為肉標, , 膝后肉如塊者。

《資生》曰: 贏瘦固瘵疾, 若素來清臞者, 非有疾也。 惟病后瘦甚, 久不復常, 謂之形脫, 與夫平昔充肥, 忽爾贏瘦, 飲食減少, 此為五勞六極之疾, 宜服滋補藥。 毛發(fā)也者, 所以為一身之儀表, 而可驗盛衰于沖任二脈者也。 夫毛發(fā)為血之余似已, 然沖為血海, 任為陰脈之海, 二脈皆起胞中, 上循腹里, 其浮而外者循腹右上行, 會于咽候, 列而絡唇口。 血氣盛, 則充膚熱肉。 血獨盛, 則滲皮膚, 生毫毛。 然則毛發(fā)之生, 皆由二脈之盛也明矣。

《內(nèi)經(jīng)》獨以屬腎者, 腎主精, 精即血也。 毛者, 統(tǒng)詞, 一身之毛及眉須髭髯, 前后二陰之毛皆是。 發(fā)者, 專指但即生于頭者言也。 須發(fā)之有無榮悴, 前人論之甚詳, 故不贅。 其有左右發(fā)際瘡起如粟米, 頭白肉赤, 痛如錐刺者, 為發(fā)際瘍, 皆因風熱上攻之故, 雖膿出無傷也(宜防風通圣散)。 然婦人多患之, 男子則少。 鬢疽者, 亦名鬢發(fā), 生鬃發(fā)中, 初如蟲咬癮疹, 腫痛難見, 或由肝膽二經(jīng)怒火, 或由三焦相火, 或由風熱血虛, 皆能生此癥。 但由三焦相火者, 尤忌出膿, 以是經(jīng)血少氣多也。 甚則發(fā)熱作渴(宜柴胡清肝湯), 腫高痛極(宜仙方活命飲), 迨大勢已定, 余毒未除, 以參耆歸術為主, 佐以川芎、白芷、金銀花, 速成其膿。 膿成, 仍以參、 耆等托而潰之。 至生肌收斂, 則全用補益(脾虛加四君子湯, 血虛宜四物湯加參、耆, 氣虛宜補中益氣湯)。 小兒癩頭白禿瘡, 亦生發(fā)中(宜松脂膏)。 其一種狀如葡萄, 久而不膿者, 名鬈毛瘡(宜苦楝根灰, 豬油調搽)。 然若中陷, 四邊高, 色如黃蠟者, 乃是廣瘡, 不可作鬈毛瘡治也。

[毛發(fā)原由癥治]

《醫(yī)說》曰: 發(fā)屬心, 故上生, 稟火氣也。 眉屬肝, 故橫生, 稟木氣也。 須屬腎, 故下生, 稟水氣也, 《入門》曰: 膽榮于須, 腎華于發(fā), 精氣上升, 則須潤而黑。 六八以后, 精華不能上升, 秋冬令行, 金削水活B, 以致須發(fā)焦槁, 如灰白色。 養(yǎng)生者, 宜預服補精血藥以防之, 如張?zhí)鞄煵葸�丹、 四物坎離丸、五老還童丹之類, 染掠亦非上策。

治筋病方十

治皮病方二十六

肉病方四

治毛發(fā)病方十

附錄毛發(fā)雜方

頭痛源流 (眩暈 風頭旋 頭風 首風 腦風 腦疽)

頭痛, 經(jīng)氣逆上, 干遏清道, 不得運行病也。 統(tǒng)天氣六yin之邪, 人氣六賊之逆, 皆有之。 經(jīng)曰: 風氣循風府而上, 則為腦風。 新沐中風, 則為首風。 此說B以太陽之脈達風府, 太陽受風, 則腦痛而為腦風。 又以沐則腠開, 風傷于衛(wèi)故也。 經(jīng)又曰: 頭痛數(shù)歲不已, 當犯大寒, 內(nèi)至骨髓, 髓以腦為主, 腦逆, 故頭痛齒亦痛, 名曰厥逆。 此說B以大寒入腦, 則邪深, 故數(shù)歲不已。 髓者, 骨之充, 齒者, 骨之余, 故頭痛齒亦痛, 是邪逆于上, 故曰厥逆也(宜羌活附子湯)。 經(jīng)又曰∶頭痛巔疾, 下虛上實, 過在足少陰巨陽, 甚則入腎。 此說B以頭痛本太陽病, 太陽之脈交巔上, 其直者從巔入絡腦。 下虛, 少陰腎虛也。 上實, 太陽膀胱實也。 腎虛不能攝太陽之氣, 故虛邪上行而頭痛, 其脈必舉之弦, 按之堅(宜玉真丸)。 經(jīng)又曰: 頭痛耳鳴, 九竅不利, 腸胃之所生。 此說B以腸胃為衛(wèi)門之道路, 氣之所以往來, 氣虛則不能上升于巔頂, 故頭痛(宜補中益氣湯)。 經(jīng)又曰: 頭痛甚, 則腦痛, 手足寒至節(jié), 死不治。 此說B以三陽受邪, 伏而不去, 則陽氣敗絕, 故手足之寒, 上至于節(jié)也。 統(tǒng)而觀之, 經(jīng)之論頭痛, 總不越風寒虛三者, 其旨固了然也。 雖然, 各經(jīng)所犯頭痛, 其為痛處, 與其現(xiàn)癥脈候, 及應用之藥, 有不得不分辨者。 太陽經(jīng)痛在正巔, 其癥兼惡風寒, 其脈必浮緊(宜川芎、麻黃、 羌活、獨活)。 少陽經(jīng)痛在耳前發(fā)際, 其癥兼寒熱, 其脈必細而弦(宜柴胡、黃芩)。 陽明經(jīng)痛在額間, 其癥兼自汗, 發(fā)熱惡寒, 其脈必浮緩長實(宜升麻、葛根、石膏、 白芷)。 或發(fā)熱, 惡熱而渴(宜白虎湯加白芷)。 太陰經(jīng)頭痛, 其癥兼體重多痰, 其脈必沉緩(宜南星、半夏、蒼術)。 或太陰痰厥, 亦頭痛(宜柴胡、黃芩、黃連、 半夏)。 少陰經(jīng)頭痛, 其癥足寒氣逆, 為寒厥, 其脈必沉細(宜麻黃附子細辛湯)。 厥陰經(jīng)頭痛, 其癥兼項痛, 或吐痰沫冷厥, 其脈必浮緩(宜吳萸、干姜)。 或肝風虛動頭痛, 而兼目眩耳聾(宜生熟地黃丸、鉤藤散)。 或怒氣傷肝而亦頭痛(宜沉香降氣散)。 腎與膀胱經(jīng)挾寒濕而頭痛, 其癥亦下虛上實, 氣上而不能下(宜玉真丸)。 心與小腸經(jīng)挾濕熱而頭痛, 其癥兼煩心厥逆(宜清空膏加麥冬、丹參)。 三陽經(jīng)熱郁頭痛, 不敢見日光, 置水于頂上, 汗吐下三法并行必愈。 以上各經(jīng)頭痛之異如此, 而尤緊要者, 凡遇陰經(jīng)為患, 藥必用辛溫, 如桂、附、干姜、吳萸之屬皆可。 至實痛、虛痛, 尤不可混。 說B六腑清陽之氣, 五臟精華之血, 皆朝會于頭。 而六yin五賊之邪, 皆能犯上為逆。 或與正氣相搏, 郁而成熱, 則脈滿而痛(宜茶調散), 或邪氣留滯, 亦脈滿而痛(宜菊花散), 是為實也。 正氣衰微, 寒濕侵害, 雖不與搏而成熱, 但邪外襲, 則血凝澀而脈攣縮, 收引小路而痛, 得溫則痛減(宜清空膏), 是為虛也。 夫虛實之辨既明, 而氣血風寒暑濕痰熱之因自別。 其因氣虛痛者, 遇勞更甚, 耳鳴, 九竅不利, 兩太陽穴痛甚, 其脈大(宜補中益氣湯)。 如氣上不下, 厥而為痛, 名氣厥頭痛(宜芎烏散)。 因血虛痛者, 善驚, 眉尖后近發(fā)際名魚尾, 自魚尾上攻頭痛, 其脈芤(宜四物湯加薄荷)。 在氣血俱虛痛者, 兼有二癥(宜加昧調中益氣湯)。 因風痛者, 抽掣, 惡風或汗自出(宜選奇湯)。 因寒痛者, 絀急惡寒(宜大川芎丸)。 因暑痛者, 有汗無汗, 總皆惡熱(香茹飲)。 因濕痛者, 或冒雨侵露, 頭必重, 天陰尤甚(宜清空膏去黃芩、黃連, 加蒼術、 茯苓)。 因痰飲痛者, 必昏重, 憒憒欲吐, 或痰厥痛, 每發(fā)時, 兩頰青黃, 懶于言語, 而兼眼黑頭旋, 惡心煩亂, 此厥陰、太陰合病(宜清空膏去羌活, 加半夏、白術、天麻)。 因熱痛者, 名熱厥頭痛, 必煩熱, 雖嚴冬亦喜風寒, 則痛暫止, 略見溫暖, 其痛更甚(宜先服清上瀉火湯, 次服補氣湯)。 因風熱痛者, 必兼目昏鼻塞(宜石膏散、神芎散)。 因風痰痛者, 吐逆目眩, 胸滿吐涎(宜玉壺丸)。 因濕熱痛者, 必兼心煩, 病在膈中, 用吐法大妙(宜清空膏)。 因風濕熱痛者, 上壅損目(宜清空膏)。 因郁熱痛者, 頭旋眼黑(宜川芎散、安神散)。 審是病因, 更察兼癥, 寧有妄治之過哉。 外此更有傷食頭痛, 必胸滿惡食, 吞酸噯腐(宜紅丸子, 香砂枳術丸加山楂、神#、麥芽、菜菔子)。 有傷酒頭痛, 必口渴神昏(宜葛花解醒湯)。 有臭毒頭痛, 必煩悶惡心(宜炒香附一味煎)。 有發(fā)散太過頭痛, 必神散氣怯(宜乳香落盞散)。 有腎虛頭痛, 必下元虛弱(宜硫黃一兩, 胡粉一錢, 飯丸, 冷水服五錢, 即止)。 有元陽虛頭痛如破, 必眼睛如錐刺(宜川烏去皮炮, 且蝎糯米炒, 等分, 韭根汁丸, 每十五丸, 薄荷湯下)。 有頭痛欲裂(宜當歸二兩煎, 日再服)。 有卒然頭痛(宜姜蠶末, 熟水下二錢)。 有頭痛連睛(宜牛蒡、石膏等分, 為末, 茶清調下)。 有年久頭痛(宜烏頭、南星末等分, 蔥汁調涂太陽穴)。 有產(chǎn)后頭痛(宜川芎、烏藥末, 茶清下二錢)。 有因頭痛, 胸中痛, 食少, 咽嗌不利, 寒冷, 左寸脈弦急(宜麻黃吳萸湯)。 知乎此, 而頭痛之病, 更無余患矣。 乃治之之法, 古人多用風藥者, 以高巔之上, 惟風可到, 味之薄者, 為陰中之陽, 自地升天者也, 故多以風藥取效。 然亦只大概言之, 宜照前分六經(jīng)治法, 而加以風藥方可。 惟犯真頭痛者, 最為難治, 乃天門真痛, 上引泥丸, 故旦發(fā)夕死, 夕發(fā)旦死。 以腦為髓海, 真氣所聚, 本不受邪, 受邪則不可治也。 古法進黑錫丹, 灸百會穴, 猛用大劑參、附, 可救十中之一。 然天柱折, 或手足青至節(jié)者, 必死, 固不容忽視之也。

[脈 法]

《脈訣》曰: 頭痛短澀應須死, 浮滑風痰必易除。 又曰: 頭痛陽弦, 浮風緊寒, 風熱洪數(shù), 濕細而堅, 氣虛頭痛, 雖弦必澀, 痰厥則滑, 腎厥堅實。 又曰: 風寒暑濕, 氣郁生涎, 下虛上實, 皆暈而眩。 風浮寒緊, 濕細暑虛, 涎弦而滑, 虛脈則無。

《綱目》曰: 病若目痛, 頭痛, 脈急短澀者死。

《入門》曰: 肝脈溢大, 必眩暈, 宜預防之。

《正傳》曰: 寸口脈中短者, 頭痛也。

《醫(yī)鑒》曰: 寸口緊急, 或浮, 或短, 或弦, 皆主頭痛。 丹溪曰: 腎厥頭痛, 其脈舉之則弦, 按之則堅。 又曰: 頭痛, 左手脈數(shù), 熱也, 脈澀, 有死血也; 右手脈實, 有痰積也, 脈大, 是久病。

《內(nèi)經(jīng)》曰: 頭者, 精明之府, 頭傾視深, 精神將奪矣。 《靈樞》曰∶真頭痛者, 頭痛甚, 腦盡痛, 手足寒至節(jié), 并不治。

《入門》曰: 傷寒頭重不能舉, 有二癥, 太陽病及陰陽易, 并皆頭重不舉, 皆危癥也。 又曰: 傷寒陽脈不和, 則頭搖。 心藏絕, 及病風盛, 皆搖頭, 皆兇癥也。 有里痛而頭搖者, 亦重癥也。 又曰: 頭沉痛入泥丸, 手足冷, 爪甲青者, 謂之真頭痛。 其連齒痛甚者, 屬少陰厥癥, 俱不治。

《活人書》曰: 三陽有頭痛, 三陰無矣, 惟厥陰脈與督脈會于巔, 故有頭痛。 少陰亦有頭痛, 但稀少耳。 丹溪曰∶頭痛多主于痰, 痛甚者, 火多也, 有可吐者, 亦有可下者。 諸經(jīng)氣滯, 亦作頭痛。 又曰: 頭痛連目痛, 此風痰上攻, 須白芷開之。 又曰: 頭痛必用川芎, 如不愈, 各加引經(jīng)藥, 太陽羌活, 陽明白芷, 少陽柴胡, 太陰蒼術, 少陰細辛, 厥陰吳萸。 東垣曰: 風寒傷上部, 入客于經(jīng)絡, 令人振寒頭痛; 或風寒之邪, 伏留陽經(jīng), 為偏正頭風。

《得效》曰∶真頭痛者, 其痛上穿風府, 陷入泥丸宮, 不可以藥愈。 說B頭中人之根, 根氣先絕也。

《醫(yī)鑒》曰: 頭痛目痛, 久視無所見者死, 卒視無所見者亦死。

[頭痛導引法]

《保生秘要》曰: 用手法百會穴掐六十四度, 擦亦如之, 尋用后央B。

[運 央B]

《保生秘要》曰: 左疼意想左乳下一大肋, 扯過右乳下。 右疼則扯過左乳, 每行十二度。

[頭重目花導引法]

[運 央B]

《保生秘要》曰: 意定玄雍, 舌頂上, 俟液徐生, 頻咽丹田, 復想歸臍, 雙睛運轉, 目無花矣。

眩暈

肝風病也。 《內(nèi)經(jīng)》曰: 頭痛巔疾, 下虛上實, 過在足少陰巨陽, 甚則入腎。 又曰: @蒙招尤, 目眩耳聾, 下實上虛, 過在足少陽厥陰, 甚則入肝。 經(jīng)言下虛, 腎虛也, 腎虛者頭痛。 經(jīng)言上虛, 肝虛也, 肝虛者頭暈。 夫腎厥則巔疾, 肝厥則目眩, 此其所以異也。 故 《內(nèi)經(jīng)》又曰∶諸風眩掉, 皆屬于肝。 夫肝為風, 風, 陽邪也, 主動, 凡人金衰不能制木, 則風因木旺而扇動, 且木又生火, 火亦屬陽而主動, 風火相搏, 風為火逼則風烈, 火為風扇則火逸, 頭目因為旋轉而眩暈, 此則眩暈之本也。 若病發(fā)之故, 則有由外因者: 曰傷風眩暈, 必惡風自汗, 或素有頭風而發(fā)(宜芎蒡散)。 曰火熱上攻眩暈, 必煩渴引飲, 或暑月熱甚而發(fā)(宜大黃散)。 曰風痰閉壅眩暈, 必胸膈痞塞, 項急, 肩背拘倦, 神昏多睡, 或心忪煩悶而發(fā)(宜天麻五錢, 川芎二兩, 蜜丸芡子大, 食后清茶嚼下一丸, 名天麻丸)。 曰風熱上沖眩暈, 必胸中不利, 旋運欲倒, 或感受時邪而發(fā)(宜川芎、槐子末等分, 茶下三錢)。 曰冒雨傷濕眩暈, 必鼻塞聲(宜芎術湯)。 有由內(nèi)因者: 曰痰飲眩暈, 眩而嘔吐, 頭重不舉, 是痰(宜清暈化痰湯)。 眩而心下悸, 是飲(宜茯苓半夏湯)。 曰氣郁眩暈, 必七情過傷, 痰涎迷塞心竅, 眉棱骨痛, 眼不可開(宜玉液湯)。 曰虛衰眩暈(宜滋陰健脾湯)。 或內(nèi)傷氣虛(宜補中益氣湯)。 或腎虛氣不歸元, 氣逆奔上(宜十全大補湯)。 或脾胃虛弱, 兼嘔吐泄瀉(宜歸脾湯)。 曰失血眩暈, 或吐衄太甚, 或便血過多, 或由傷胎, 或由產(chǎn)后, 或由崩漏, 或由金瘡跌撲, 撥牙, 往往悶絕, 不省人事(宜當歸五錢, 川芎二錢半, 水、酒煎, 日再服, 名芎歸湯)。 曰老人陽虛, 每早起便暈, 須臾自定(宜黑錫丹)。 此則眩暈之由也。 然而內(nèi)因外因之感發(fā)雖殊, 總必由于痰盛。 故有風熱痰作眩者(宜玉壺丸、 茶調散合用)。 有寒濕痰作眩者(宜導痰湯加蒼術、秦艽)。 有痰火兼虛作眩, 并遍身眩暈者(宜半夏、白術、天麻)。 有氣血虛, 挾痰作眩者(氣虛宜六君子湯, 血虛宜二陳湯加芎、歸)。 故曰無痰不作眩也。 而又有至于眩暈之甚, 但頭目不清利(宜川芎散、防風散)。 或并耳鳴耳聾(宜清神養(yǎng)榮湯)。 且精神不爽, 咽干鼻塞者(宜沃雪湯)。 皆由風濕熱痰涎郁于精明之府也。

[眩暈原由癥治]

《靈樞》曰: 上虛則眩。 又曰: 上氣不足, 目為之眩(此言虛眩)。 又曰: 藏府筋骨血氣之精, 與脈并為目系, 上屬于腦后, 宅于項中, 故邪中于項, 因逢其身之虛, 其入深, 則隨眼系以入于腦。 入于腦, 則腦轉。 腦轉則引目系急。 目系急, 則引眩以轉矣(此言風入而眩)。

《河間》∶眩暈則嘔吐, 風熱甚也。

《醫(yī)鑒》曰: 眩暈者, 痰因火動也。 說B無痰不能作眩, 雖因風者, 亦必有痰。 丹溪曰∶痰在上, 火在下, 火炎上而動其痰, 二陳湯加酒芩、山梔、黃連、蒼術、 羌活, 可以治之(此言痰眩)。

《入門》曰∶眩暈或云眩冒, 眩言其黑, 暈言其轉, 冒言其昏, 其義廣也。 又曰∶眩暈皆稱為上盛下虛。 說B虛者, 氣與血也。 實者, 痰涎風火也。

《正傳》曰: 眩暈者, 中風之漸也。 肥白人, 四君子湯多加蜜黃耆, 加陳皮、半夏, 少加川芎、荊芥以清頭目。 黑瘦人, 二陳湯合四物湯加黃芩、薄荷, 入竹瀝、姜汁、童便。 又曰: 凡眩暈語亂, 汗多下利, 時時自冒者, 虛極難治。

《回春》曰: 泄瀉多而眩暈, 時時自冒者難治。

[頭暈腦痛及痰滯導引法]

《保生秘要》曰: 單搭膝坐, 二指點閉耳門, 及口眼鼻七竅之處, 躬身微力前努, 使真氣上升, 腦邪自散矣。

[運 央B]

《保生秘要》曰∶注臍念想頭上痛處, 分兩邊, 運至心口開下, 念臍輪斡旋, 通關, 緊行至滯痰處, 著意多運, 周流遍腹, 顧念臍。

[神暈頭暈導引法]

《保生秘要》曰: 此癥情欲所傷, 氣衰血少, 心火上攻, 痰飲串肺為患, 日久變成勞瘵, 于肩井穴掐九九, 擦九九, 兼用后央B自愈。

[運 央B]

《保生秘要》曰∶緊閉地戶, 安神伏氣, 按腦及耳, 大暈要倚坐, 足掘勿交, 神氣自回, 得法, 因津咽下, 定神。

風頭旋

肝風病也。 肝風盛則頭自搖動, 別無疾痛, 不自覺知, 治法與頭風略同, 總應以平肝為主也。

[風頭旋癥治]

《綱目》曰: 有一子, 患七年搖頭, 三年下血, 百方無效, 予思之, 乃肝家血液盛, 外有風熱乘之, 肝木盛而T脾土, 脾與肺是子母, 俱為肝所勝, 而血遂漬于大腸, 故便血不止, 遂處一方, 但損肝驅風而益脾, 用防風三兩, 花粉、蜜黃耆、羌活、白芍各五錢, 犀角、 甘草各二錢半, 炙蛇殼、、麻黃各一錢, 棗肉丸, 食后薄荷湯下五七十丸, 只二服頭搖即止, 十余服血止而下白, 又二服乃愈。

頭風

風寒人腦髓病也。 凡人素有痰火, 風寒客之, 則熱郁而悶痛, 故婦人多患此者, 無巾櫛故也。 總之, 新而暴者為頭痛, 深而久者為頭風。 頭風不速治必害眼, 其痛有正有偏。 丹溪曰: 凡偏頭風, 左為風虛, 右為痰熱。 丹溪雖分言之, 其實總屬于肝虛有痰。 治之者, 雖左風必用荊、防、羌、薄, 左虛必用芎、歸, 右痰必用蒼、夏, 右熱必用芩、膏, 其實補肝豁痰之品, 必當兼用(補肝宜山藥、 木瓜、棗仁、羚羊角, 豁痰宜南星、半夏、蒼術、橘紅), 是所宜知者也。 凡患偏正頭風, 有兼惡寒, 頭面多汗者(宜茶調散加生黃*), 搐鼻出涎法, 大妙(宜透頂散)。 有兼鼻流臭涕, 他藥不效者(宜芎犀丸)。 有頭風冷者(宜蕎麥面二升作餅, 更互合頭上, 微汗即愈)。 有頭風熱痛者(宜山豆根末油調, 涂兩太陽)。 有頭風項強者(宜八月后取荊芥穗, 作枕鋪床下, 立春日去之)。 有頭風旋運, 痰逆惡心懶食者(宜零陵香、藿香葉、 莎草根等分, 每末二錢, 茶下, 日三服。 有偏正頭風, 并夾頭風, 連兩太陽穴痛者(宜姜蠶末, 蔥茶下七八分, 及沈氏頭風丸)。 有偏正頭風, 氣上攻不可忍者(宜全蝎散)。 有偏正頭風, 痛不可忍者(宜龍香散)。 有偏正頭風, 不拘遠近, 諸藥不效者(宜牛腦丹)。 有腦冷漏下者(宜白雞冠子, 酒煎服效)。 有頭腦鳴響, 狀如蟲蛀, 名曰天蟻者(宜茶子末吹鼻效)。 有頭風多白屑作癢者(宜零陵香、白芷煎汁, 入雞子白攪勻, 傅數(shù)十次, 終身不生)。 各依癥治之, 自無不效。 而半邊頭痛, 另有仙方(宜乩仙方)及外治法(宜萆麻子紙卷 ), 亦俱效。 更有雷頭風者, 頭痛而成核塊, 頭面腫痛, 憎寒壯熱, 狀如傷寒, 病在三陽, 不可過用寒藥誅伐(宜沈氏荷葉湯)。 或頭中如雷之鳴, 為風邪所客故也, 腫核宜刺出血(宜清震湯)。 亦有因痰熱者, 痰熱者, 痰熱生風也(宜祛痰丸)。 更有夾腦風者, 兩太陽連腦痛是也(宜透頂散)。 更有大頭風者, 頭大如斗, 俗名大頭瘟, 天行時疫病也, 感天地不正之氣, 甚而潰裂出膿, 由邪客上焦之故(宜普濟消毒飲)。 其相類而病輕者, 名發(fā)頤, 腫在耳前后(宜甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、黃芩、牛蒡子)。

[頭風癥治]

《醫(yī)鑒》曰∶頭風之癥, 索有痰飲, 或櫛沐取涼, 或久臥當風, 以致賊風入腦入項, 自頸以上, 耳目口鼻眉棱之間, 有麻痹不仁之處, 或頭重, 或頭暈, 或頭皮頑厚, 不自覺知, 或口舌不仁, 不知食味, 或耳聾, 或目痛, 或眉棱上下掣痛, 或鼻聞香極香, 聞臭極臭, 或只呵欠而作眩冒之狀, 熱者消風散, 冷者追風散。 頭風發(fā)時悶痛, 必欲棉裹者, 熱郁也, 二陳湯加酒芩、荊芥、川芎、 薄荷、石膏、細辛。 婦人頭風, 宜養(yǎng)血祛風湯。

葉天士曰∶有氣血皆虛, 新涼上受, 經(jīng)脈不和, 腦后筋掣牽痛, 倏起倏靜音, 乃陽風之邪, 宜荷葉邊、苦丁茶、蔓荊子、 甘菊、連翹。 有內(nèi)風頭痛瓷B冷者, 宜杞子、首鳥、茯神、柏子仁、菊花炭、櫓豆皮。 有痛在頭左腦后, 厥陰風木上觸者, 宜細生地、白芍、炒杞子、柏子仁、茯神、 甘菊。 有暑風濕熱, 混于上竅, 津液無以運行, 凝滯而成偏頭痛, 舌強干涸者, 宜連翹、石膏、滑石、甘草、荷梗、桑葉、羚羊角、蔓荊子。 有失血過多, 陰氣太傷, 陽氣浮越, 頭痛筋惕, 脈數(shù)虛而動, 當用鎮(zhèn)攝者, 宜人參、阿膠、牡蠣、 生地、白芍、天冬、炙草。

[正頭風痛]

《靈樞》曰: 凡手三陽從手走頭, 足三陽從頭走足, 是手足六陽脈, 俱上于頭面也。 又曰: 足太陽脈上額交巔, 直入絡腦別下項, 其病沖頭痛, 目似脫, 項似撥, 即正頭痛也。

[偏頭風痛]

《靈樞》曰: 足少陽之脈, 起目銳, 上抵頭角, 其病頭角額痛。 子和曰: 頭風之甚者, 久則目昏。 偏頭風痛者, 屬少陽相火, 久則目縮, 小大便秘澀, 皆宜出血而大下之。

《入門》曰: 偏頭痛年久, 大便燥, 目赤眩暈者, 此肺乘肝, 氣郁血壅而然, 宜大承氣湯大下之, 外用大黃、芒硝為末, 井泥調貼兩太陽穴, 乃能愈也。

[日行頭風導引法]

《保生秘要》曰: 此癥定宜先導引, 次行右法, 握固搭膝而坐, 以手捫兩耳塞兌, 閉目, 用意躬身前努, 使七竅之氣上攻, 邪氣自然退散矣。

[運 央B]

《保生秘要》曰: 手腳屈拳, 閉口, 存想, 自泥丸而起, 漸想至涌泉, 候汗出而自愈。 說B從頭汗上而下出, 邪氣凈降矣。

首風

風傷于衛(wèi)病也, 說B沐則腠理皆開, 而風為陽邪, 善行而易入, 乘其腠之開, 邪遂襲而入, 則衛(wèi)受之, 故成首風, 其癥頭面多汗, 必惡風(宜大川芎丸)。 或沐浴后眩暈頭痛, 亦首風類(宜白芷丸)。

[首風癥]

《醫(yī)說》曰: 不概入頭風條例, 而獨立其名曰首風, 見此癥專由沐后而得, 所以別于頭風之由于六yin七情者也。 古人就病定名, 意深哉。

腦風

風邪客腦病也。 腦者, 居于頭, 說B骨中百會穴分, 即其部也。

《靈樞》曰: 腦為髓之海, 髓海有余, 則輕勁多力, 不足則腦轉耳嗚, 脛酸眩冒, 目無所見。 經(jīng)文此言, 腦之本病也若風邪入于風府, 由風府而上入于腦, 則有腦風之癥, 其狀項背怯寒, 腦戶穴冷(宜神圣散)。 亦有風邪但攻于上焦, 而邪氣上熏, 令人日夜頭痛不止者, 亦為腦風(宜太陽丹)。 宜分別治之也。

[腦風原由]

《內(nèi)經(jīng)》曰: 髓者, 骨之充也, 髓傷則腦髓消爍, 體解然不去也。 注云: 不去者, 不能行去也。

《入門》曰: 腦者髓之海, 諸髓皆屬于腦, 故上至腦, 不至尾, 皆精髓升降之道路。

腦疽

膀胱經(jīng)積熱病也。 如初起腫痛甚, 煩渴引冷, 脈數(shù)有力者, 由濕毒上壅。 如漫腫微痛, 渴不飲冷, 脈雖數(shù)而無力者, 由陰虛火熾(濕毒宜黃連消毒飲, 陰虛宜六味丸)。 若不成膿, 不潰腐, 陽氣虛也(宜四君子湯加歸、*)。 不生肌, 不收斂, 脾氣虛也(宜十全大補湯)。 然陽虛脾虛之患, 凡外癥皆然, 不獨腦疽已也, 宜知之。 又有腦爍, 初起即如木橛, 上起頂門, 下至大椎, 發(fā)腫如火燒, 色青黑, 不潰, 只損外皮, 如犬咬去肉一般, 即潰, 亦不斂, 皆由陰精消爍之故, 此死癥也, 古無治方。 又有腦癰, 皮薄易破, 此輕癥(宜清熱消毒飲), 非如腦疽皮厚難治, 急當內(nèi)托也。 薛立齋言: 凡患腫毒欲成膿腐潰, 生肌收斂并用, 托里為主, 此至言也, 故立齋于托里消毒散一方, 多設加減法(加減法載在前), 亦欲人知所以用之耳。 仙方活命飲, 亦癰疽初起之圣藥。 又有赤疽, 發(fā)太陽穴, 其形不拘大小, 以速破見膿, 既膿速斂為要, 以額角近連太陽, 皆要害處。 若腫滿太陽, 即成虛損, 難于收拾。 若既破而傷風水, 瘍科書言此癥, 七日刺不得膿, 十日不穴, 必死, 誠有見于此癥之不易療也。 至若太陽穴生癰疽, 與目相近, 不于五六日內(nèi)急破之, 毒氣攻眼, 則眼合不開, 破后更傷風水, 則目睛必傷。 其癰疽發(fā)于眉頭者, 亦必攻人眼目。 發(fā)在眉后者, 又必攻入太陽。 皆要害處不可忽者。

[頭瘍癥治]

陳文治曰: 腦疽初起, 宜黃連消毒飲。 腫硬作痛, 繼以仙方活命飲一二劑。 說B此病原屬虛火, 按之脈數(shù)而濡, 乃濕熱壅盛, 故用黃連消毒飲。 腫硬作痛, 乃氣血凝滯, 故用仙方活命bhskgw.cn/yaoshi/飲。 并以甘溫之劑, 補益陽氣, 托里而潰腐之, 不宜用苦寒傷其胃氣, 反致不得腐化。 凡瘡易消散, 易腐潰, 易收斂, 皆氣血壯盛故也, 可以類推。

又曰: 昔杜碧清患腦疽, 自藥不愈, 丹溪治之, 令服防風通圣散。 答曰: 已數(shù)服。

丹溪云: 宜皆以酒制, 杜悟, 急服乃瘥。

治頭痛方二十七

治眩暈方八

治頭風方十九

治首風方二

治腦風方二

治腦疽方八

附錄 《瘍科選粹》治腦疽方二