初發(fā)悠悠身熱，尤宜氣息和平，二便自調(diào)，面容不改，兼之睡臥安寧，見點(diǎn)尖紅光潤(rùn)，飲食如常，便見癥來(lái)順候。初熱而吐瀉腹痛，昏迷而不省人事，悶亂喘急，或連熱齊敷，色不光潤(rùn)，及紫泡黑陷，固已皆為逆癥，更如肌色青而 白，精神少而倦怠，視此當(dāng)作虛看，痘出決然不振，再見便痛 乳，只須補(bǔ)益為先。若還熱盛而氣粗。
煩躁而不寧，譫語(yǔ)狂言，均為內(nèi)熱。如加喘滿，腹膨●便秘，須知熱擁，肌膚燥而毛色焦，口氣熱而身燔灼，此則蓄熱郁遏，內(nèi)癥固重而外癥尤烈，腹脹口張而喘急，啼聲不絕而嘎嘎，五竅不通，須防失血。點(diǎn)來(lái)隱隱，出恐復(fù)顛，吐乳更兼搭眼，面青又見搖頭，狂亂忽生，此乃發(fā)驚先兆，然熱甚者，只宜清涼發(fā)散，不可峻用苦寒，發(fā)散則毒得外出，而熱自解。若寒則毒反冰伏而出愈難，其發(fā)散之劑輕則如升麻，干葛以疏其熱，則煩燥壯盛者，非此何以定其標(biāo)！重則有麻黃、桂枝以開其壅，則喘急腹脹者，非此何以救其危！未萌先泄，有熱癥莫作虛看，無(wú)熱癥便為虛論。熱瀉投以清涼，更加發(fā)散，虛溏投以溫補(bǔ)，仍佐開提，內(nèi)虛誤用寒涼，不特助伊芳作瀉，實(shí)熱如投補(bǔ)劑，必致轉(zhuǎn)增煩劇，安靜而能食，勿謂便實(shí)而可下，泄瀉而煩渴，莫言熱癥以投涼。
痘之為候，必先火熱如烙，然后痘暴于外，蓋天地化育萬(wàn)物，雖賴土以生患，然土發(fā)育而無(wú)火，則偃匿而不克振，故也。人身一小天地，故痘若不壯熱熏蒸，焉能振援于外，發(fā)泄其腎窖之梟郁哉！故曰∶五谷不熱不秀，實(shí)痘疹不熱不透徹，徹則肌松竅利，痘出粗肥，勻凈而無(wú)細(xì)密連片之虛，但太過(guò)者，則真元耗爍，以有限之血，抵無(wú)涯之火。鼎沸于內(nèi)，輕變重，重變危矣。然有當(dāng)熱者。如痘未出之前，宜大熱以逐其毒。若反頭溫足冷，則毒不能發(fā)越在外，反致內(nèi)潰而死矣。不當(dāng)熱者。如毒既出，則宜表里和平，以長(zhǎng)養(yǎng)氣血助毒成漿。如反壯熱，則氣血煎熬，往來(lái)不寧，不能拘收其毒，是以毒無(wú)出路，變?yōu)樽虾诟煽�，失血狂擾，脹滿而斃矣。凡發(fā)熱一日而見點(diǎn)者為鬼箭，此正不勝邪，痘毒妄行，奪逸肌表，兇之兆也。然鬼箭者，驚厥又為上乘，蓋痘從心經(jīng)火性疾速，雖見點(diǎn)而亦漸次出齊，粗肥磊落者也。如稠密縮小者，大兇。若熱三四日而見點(diǎn)者為正候，是氣血交會(huì)，拘毒出于肌表之間，邪正不相抗搏，故乃熱退身涼，見點(diǎn)紅潤(rùn)，立成窠穴，吉之兆也。若熱六七日而見點(diǎn)者為愆期，是氣血凝滯，梟毒煩蒸，兇之兆也。至若乍涼乍熱，嬉笑如常，飲食如故，潮熱多日而見點(diǎn)者，此又最為順候，因毒輕質(zhì)濃，邪火難于感動(dòng)也。出必稀，又不可作愆期論也。
痘之毒非熱不能發(fā)，痘之出非熱不能損，蓋痘雖必因熱而始出，然熱太甚，則血?dú)馓摀p而出愈難，故發(fā)熱之初，宜為表散，見點(diǎn)之后，宜為清解。但痘疹熱者，發(fā)生之機(jī)也。不然過(guò)用寒涼以損陽(yáng)氣，若熱甚便秘者，可微利之。如微熱者，只當(dāng)解毒，過(guò)發(fā)散則表虛，過(guò)寒涼則凝滯，驟補(bǔ)益則助火，是以表后宜補(bǔ)，補(bǔ)中兼表，此通變之術(shù)也。
若起脹熱甚而無(wú)漿者，則宜清火退熱，熱退而漿自行。若氣血虛而作潮熱不止者，則宜十全大補(bǔ)湯主之。更有痘后潮熱者，之猶產(chǎn)后氣血大虛。所謂火從虛發(fā)，必于午后臉赤發(fā)熱也，宜保元湯合四物湯加減服之。
凡熱之時(shí)，外者外治，內(nèi)者內(nèi)治，中外皆和，其痘自出。然又當(dāng)審察天時(shí)，如時(shí)大寒，則腠理間密，氣血凝澀，防其發(fā)澀得遲而有毒氣壅遏之變，治宜以辛熱之藥發(fā)之。
如時(shí)太熱，則腠理開張，氣血淖澤，防其發(fā)泄太急而有潰爛之變，治宜以辛涼之藥發(fā)之。若在平候，則以溫和之劑如治，故宜順?biāo)臅r(shí)之氣，勿伐天和。如春肝旺，宜折風(fēng)木之勝以補(bǔ)脾之受制。如夏心旺，宜補(bǔ)肺之不足。如秋肺旺，治宜清散肺中之邪。如冬腎旺，治宜以勝表里之寒，兼有暴寒暴熱，久晴久雨，又宜變通。凡熱因于痘，治痘為先，痘困于熱，治熱為要，熱必有本求本治之。然痘在初熱，何能預(yù)識(shí)其輕重乎？凡發(fā)熱而乍進(jìn)乍退，氣色明榮，精神如故，大小便調(diào)，能食不渴，目清唇潤(rùn)，此毒輕也。痘必稀疏，即多而必易發(fā)易靨。如壯熱不減。氣色慘暗，精神昏悶，且不能食，二便不調(diào)，目赤唇焦，此毒盛也，痘必稠密。若出疏者，防其有伏，但看身熱口渴俱止，精神爽快，便調(diào)能食，更無(wú)他苦者，是真疏也。然既識(shí)其候，何以解之？夫諸瘡皆屬于心，心之華在面，故初發(fā)熱。如青筋現(xiàn)露，目中淚出，此毒發(fā)于肝。夫肝木心生火，是從后來(lái)者，故為實(shí)邪，肝火水泡風(fēng)火相扇，必作瘙癢，其治宜先解脾之毒。如面赤如錦，譫妄多驚，額上紅筋現(xiàn)露者，此毒發(fā)于心，夫心火自旺，是為正邪，君主不明，多有限伏不治。如口干唇焦，面黃而燥者，此毒發(fā)于脾，夫心火生脾土，是從前來(lái)，故為虛邪，脾為斑，心為疹，故必夾斑、夾疹，兼膽主肌肉，為火所灼，又必潰爛，治宜先解心脾之毒。如面色 白，鼻中干燥，或衄出，或清涕者，此毒發(fā)于肺，夫心火刑肺經(jīng)，是乘其所勝，故為微邪，治宜解肺金之毒。如面色黑氣，而如煙浮目中見鬼，頭熱足冷者，此毒發(fā)于腎，夫腎水克心火，故為賊邪，必成黑陷不治矣。
書曰∶瘡疹發(fā)熱，熱氣微者，其毒必少，痘出自疏，易發(fā)易靨。熱氣甚者，其毒必多，痘出自密，難發(fā)難靨，且多他變，然有熱微而痘出反密者，其人則必口燥渴，唇焦裂，小便赤，大便秘，是毒深而熱亦深，故表不大熱而里熱甚也，或有熱甚而痘出反疏者，其人則必口不渴，唇色潤(rùn)，二便調(diào)，是身雖大熱毒淺而熱亦淺，此表熱而里氣和也。若至遍身如火，晝夜不休，此是心火尤甚，脾土益燥，乃失其常。又見口渴目赤唇焦，二便不利，煩燥咽痛，則尤是表里懼熱之癥矣。寧可不投以黃連解毒湯之類，消散于六日之前，否則，熱壅不清，后變壞癥。若外雖大熱，但面清而睛不黃赤，大便不秘、小便清者，此里無(wú)蘊(yùn)熱，不特黃連宜禁，即生地、丹皮、升麻、紫草，亦不可多與，有傷陽(yáng)氣，以致寒中，譬諸草木，必賴冬月潛藏，而陽(yáng)春一轉(zhuǎn)，萌芽自生，但bhskgw.cn陽(yáng)氣不可過(guò)于亢甚耳。
夫初熱之際，時(shí)時(shí)惡寒，其身振振搖動(dòng)。如瘧之狀者，其人衛(wèi)氣必虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，乃使毒邪留連于經(jīng)絡(luò)之中，欲出不出，與正相爭(zhēng)，邪火外射，乃化為寒。振振者，火之象也，不可誤作寒戰(zhàn)妄投辛熱，以致誤人。然痘瘡必不免于熱者，蓋毒邪在里，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然。若既現(xiàn)形，則毒泄而熱解矣。故凡瘡出而熱即退者必疏，瘡出而熱尚甚者必密、然亦有身熱自始至終而不退者，是多得于毒氣太盛，始末宜兼清解。若內(nèi)癥不退者，當(dāng)看大小便如何以治之。如雖熱而精神不減，飲食二便如常，痘瘡依期起灌順美者，此又性稟偏陽(yáng)所致，亦當(dāng)順其自然，但調(diào)其氣血，節(jié)其飲食，痘既收功而熱自退，勿過(guò)求全，反致有損，所以有火里苗一種之痘，即此是也。
冰濃三尺，非一日之寒，痘瘡蘊(yùn)熱，非一日之熱，其所受最深也。然痘之發(fā)藏于內(nèi)者，蓋有各臟所屬之不同，彰于外者，有時(shí)日形癥之自異，何以言之？假如連二、三日而在寅卯辰時(shí)潮熱呵欠頓悶者，是肝旺寅卯，潮熱者，毒乃運(yùn)動(dòng)也。預(yù)知其必多水泡，其瘡之色青而小也。如連三日而在已午未時(shí)、潮熱時(shí)作驚悸者，是心旺已午。預(yù)知其瘡有斑，其色赤而小也。如連在申酉戍時(shí)潮熱，面赤咳嗽噴嚏者，是肺旺在申酉，預(yù)知其必有膿泡，其瘡色微白而大也。如連在亥子丑時(shí)，乍發(fā)乍涼，手足冷而多睡者，是脾氣旺動(dòng)，所發(fā)為疹，其瘡色黃赤也。惟腎在腑下，不受穢氣，惟內(nèi)虛歸腎變黑者，屬腎癥而難治，然有今日潮熱在于申酉，來(lái)日生于寅卯者，是必膿水二泡相雜而出，其余可仿類推，更有熱勢(shì)相同，其出則有遲速輕重之別者，此表熱里熱，深淺之有不同也。
須于初熱之時(shí)，以手按囟門之下。如輕按略熱，重按久而反不熱者，則必由遲。如初輕按略熱，重按久而大熱者，則必出速，再看眼中神光，清如秋水，洞徹到底，黑白分明，則必出輕，若瞳人暗晦，則必出重也。
凡氣虛之癥初發(fā)，必身熱，手足厥冷，乍熱乍涼，精神倦怠，肌肉 白，飲食減少，四肢困倦，睡臥安靜，便清自調(diào)，是屬虛癥無(wú)疑。其治法于未見點(diǎn)前，用參 飲，加輕劑發(fā)散。如紫蘇防風(fēng)之屬。見點(diǎn)之后，亦用參 飲，加輕劑升發(fā)，如川芎、桔梗之類。見點(diǎn)四日之后，則重用參 ，隨病加減處治，七八日漿足之后，則用保嬰百補(bǔ)湯，調(diào)養(yǎng)氣血而已。如至塌陷黑陷者，則多用木香異攻散以收功。若夫血熱之癥，初發(fā)則必身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩燥渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤澀，是屬熱癥無(wú)疑。其治法于未出之前升麻葛根湯，或升麻流氣飲。雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩(wěn)。及至見點(diǎn)三四日后熱勢(shì)悉平，勢(shì)將行漿，則用太乙保和東加減，至八九日，漿足之后，則有保嬰百補(bǔ)湯調(diào)養(yǎng)之。若至七八日間，或?yàn)樽虾诟煽荩扒嗷腋珊谙菡�，則有奪命百祥豬尾等方，皆可審用，惟經(jīng)泄瀉之后，有黑陷干紅者，則從木香異攻散以救之。若夫熱毒壅遏之癥，初發(fā)則必身熱壯，腮紅臉赤，皮燥毛焦，氣粗喘滿，腹脹煩燥，狂言譫語(yǔ)，睡臥不寧，大便秘結(jié)，小便赤澀，面浮眼脹，多啼多怒，是屬熱毒壅遏之癥無(wú)疑，其治之法，如未見點(diǎn)時(shí)，先服升麻葛根湯一服，隨服羌活散郁湯，時(shí)至見點(diǎn)三日之后，即癥悉平，勢(shì)將行漿，不過(guò)照前調(diào)治血熱之法而已。
血熱痘癥初發(fā)，身體如烙，而熱毒彌盛則毒氣無(wú)所分消。治宜重用升提發(fā)散，使毒以達(dá)表而從外解，引以滲泄疏利，使熱得以潤(rùn)下，而從內(nèi)治，佐以清涼解毒行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，自易火而易化也。所謂輕其表而涼其內(nèi)，平其實(shí)而清其熱，故痘有安表、和中、解毒三者。如初發(fā)熱及見點(diǎn)之際，毒氣壯盛，或外為風(fēng)寒所抑，或肌肉粗濃，腠理堅(jiān)閉，肌竅不通。經(jīng)絡(luò)阻塞，使清氣不得引毒達(dá)表，循竅而出，則熱毒壅塞于內(nèi)。為腹脹，為喘急，為秘結(jié)，為狂煩，為驚搐，為失血，皮燥毛直，喘急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此皆熱毒擁遏之癥，辨認(rèn)不差，并即以羌活散郁湯投之，蓋用川芎、羌話、白芷、防風(fēng)，有升提發(fā)散之力，桔梗有開提勻氣之能，荊芥、連翹、鼠粘，善解郁熱，地骨皮消擁熱于筋骨之間，且能整肅臟腑，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，甘草和中解毒。如此數(shù)味，則既能發(fā)散開提，而又得透肌和解，使熱毒不擁而其出自易。若驟用寒涼，如芩、連升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越而必逗遛經(jīng)絡(luò)，退則冰伏陷害，還為癰疽。至于熱擁神倦而誤用參 ，補(bǔ)益于熱毒未漿之前，是以實(shí)助實(shí)邪，得補(bǔ)而愈盛也。至成熱毒吐瀉而誤投肉蔻訶子，溫里斂澀之劑，是以熱助熱毒，得溫而愈亢，變癥百出，豈其治哉！及至血泡已成，氣血定位，頭頂白光，勢(shì)將充灌，血熱之勢(shì)已清，火毒之郁既解，久宜毋熱清涼，另為斟酌可也。
夫火動(dòng)則熱，火郁則寒，蓋熱毒欲發(fā)不出，故或往或來(lái)也。是表里俱見之癥，始終宜用柴胡、甘草，再加隨癥之藥以治之。然以寒熱分而言之，寒則因表虛而入，熱則因內(nèi)實(shí)而生，以始末分而言之，初時(shí)則為毒盛攻搏，膿時(shí)則為氣血釀漿，愈后則為榮衛(wèi)兩虛，故七日前后而獨(dú)熱者為痘蒸，氣血與毒俱盛也。十四日后而獨(dú)熱者，亦為余毒易治。七日前后而獨(dú)寒者，為氣血損而毒火內(nèi)郁也，難治，須溫補(bǔ)為要。然寒熱作于七八日之間者，恐有坐陷之患，須多服內(nèi)托散以防之。
夫傷寒必男體重而面黃，女必面赤而喘急，憎寒惡熱，以及項(xiàng)急，或口中醋氣，奶瓣不消，頭疼身痛者，是皆傷寒之熱也。如大便酸臭而不消化，腹痛吐瀉，噯臭惡食者，是傷食之熱也。若面腮赤燥，時(shí)多噴嚏，悸動(dòng)昏倦，手足乍冷乍熱，睡中急驚，眼澀昏睡，耳尖及尻俱冷，乍寒乍熱，呵欠頓悶，咳嗽驚悸，目胞腫赤，足稍冰冷，或笑，或哭，心窩皮膚之內(nèi)，有紅絲紋理，及男左女右耳筋紅紋突現(xiàn)者，皆是痘瘡之候也。若三日未見形跡。當(dāng)以生酒涂于身上，時(shí)時(shí)看之。若狀如蚤痕者，即是痘也。但心窩紅紋多者必重，少者必輕。若至渾身壯熱，妄言見鬼，口鼻衄血，驚搐不止，幾死而復(fù)生者。此是痘瘡實(shí)熱在內(nèi)故耳。只以發(fā)痘為主，痘出而諸癥自退也。然痘之發(fā)熱，其出之最急者一日，次者三日，緩者五日七日而已，蓋到七日則六經(jīng)傳遍，故止于此倘七日前而熱者，乃系雜癥，非因痘瘡也但有蚊蚤之跡相似，須細(xì)辨之，蚤斑蚊跡則深紅而摸過(guò)不轉(zhuǎn)，肉里且無(wú)根核，病患自靜。脈不洪大，其點(diǎn)漸后變黃者是也。
夫百病之生，莫不乘虛而發(fā)，即如痘瘡一癥。凡元?dú)鈮褜?shí)，調(diào)理得宜。則雖有時(shí)行不能感觸，否則，或因外感，或因內(nèi)傷，新病而具出舊邪矣。然內(nèi)傷虛人，中氣即虛，外感虛入，略緩時(shí)日，況邪之所湊，其正已虛，既受客病，更傷正氣，痘瘡乘虛感動(dòng)，益虛其虛矣。治者，切須審其或陰或陽(yáng)，或表或里，因所因而調(diào)之，使氣血鼓舞，自能逐毒，氣血合德，邪無(wú)容地。如篩米而轉(zhuǎn)運(yùn)不停，則糠秕騰然起聚，自作一團(tuán)而不混雜于米。如氣血和暢而互相為用，則鼓舞營(yíng)運(yùn)不息，其為陰翳之毒，自出自化于肌肉之表，而難伏匿于臟腑經(jīng)絡(luò)之中，惟有重感風(fēng)寒，閉塞腠理者，方可荊、防、羌、葛、微開毛孔，疏毒外達(dá)。所謂有病病當(dāng)之也。如一概疏表解肌，以毒攻毒為事，倘外無(wú)強(qiáng)暴之寒邪。又值重幃不密之腠理，且芽?jī)喝岽�，正氣無(wú)力主持，一任藥力猛銳，毒勢(shì)奔潰，一齊涌出，其形如麩如 者，即不足之氣逼而成之也。其色如疹如丹者，即不足之血竭而華之也。然中氣榮衛(wèi)泄越于表，枯竭于里，邪在未解之秋，正無(wú)續(xù)運(yùn)之勢(shì)，定有復(fù)陷干枯無(wú)膿之患，治者能明至理，當(dāng)此邪毒出表，毒氣外泄，其熱其勢(shì)，姑在少緩之時(shí)，火盛者，重用滋陰以化陽(yáng)，仍宜鼓舞而勿滯�；鹚フ撸惚吨袣庖怨瘫荆约鏉�(rùn)藥而勿燥，托毒之中，寓入培本之藥預(yù)為地步，則到灌膿朝限，有此氣血而為釀膿之具。若到灌膿之期，用之已無(wú)及矣。但虛憑脈，則藥不得陰陽(yáng)錯(cuò)補(bǔ)，人謂毒盛難于早補(bǔ)，殊不知毒盛而無(wú)氣血，將何逐毒化毒耶，張深憫其厄，夢(mèng)寐求之，得此至情，尚可十有一，活。蓋痘瘡一擁而出，暫時(shí)毒盡在外，當(dāng)此只有正虛。所謂應(yīng)犯而犯似乎無(wú)犯之時(shí)也。乘勢(shì)急以扶正，卻邪之餌也。邪氣受我正氣之節(jié)制則何往不宜。若至灌膿之期。氣血不能接續(xù)，榮衛(wèi)之力轉(zhuǎn)窮，毒氣何從化泄，乘虛陷入，尚有何法可救哉！更人但知以毒為火，清火以解毒，殊不知毒即是火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁，然毒之化必由膿，膿之來(lái)必由氣血，氣血之化必由火也。豈可以寒涼清解之乎？即使火之有余，亦由水之不足，滋水便可以化火，更能養(yǎng)血之根，而為膿之本矣，況寒涼解毒，僅可施于腑毒瘡瘍，至于痘，屬臟毒，屬陰最深，必仗氣血送出于皮膚，運(yùn)化于窠囊，收結(jié)成痂，還元而后已，寧有內(nèi)消者乎。寧有不成膿者乎！然痘之成形華色者，皆后天氣血有形之用也。運(yùn)氣血以成形華色，化膿結(jié) 者，皆先天水火無(wú)形之德也。惟其無(wú)形，故能致其有形，故有形之疾病難除，必求無(wú)形水火之真藥可化，試思痘出之紅而白，白而黃，黃而黑者，豈非水火無(wú)形之化歟，況凡痘瘡，及一切癰疽腫毒，皆因氣血不和，偏陰偏陽(yáng)，留結(jié)所致，偏于陰而氣不足，在癰疽則謂陰毒，在痘瘡則謂氣虛。偏于陽(yáng)而血不足，在癰疽則謂陽(yáng)毒，在痘瘡則謂血熱。故本是氣血中陰陽(yáng)偏勝所致，原非氣血外另有惡氣所成，焉得作有形之相，寒涼克削而攻無(wú)形之虛。故《經(jīng)》曰∶營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫者，此也。既屬無(wú)形陰陽(yáng)偏勝之所化，便當(dāng)據(jù)脈察候，以陰陽(yáng)之所偏以調(diào)之，將此有形之實(shí)，化作無(wú)形之虛，借此無(wú)形之水火，以作有形之妙用，自無(wú)而有，自有而無(wú)，挽回造化之神功，默運(yùn)于內(nèi)，而莫測(cè)其微矣。
（內(nèi)有未備者，悉其總論痘門參看)
凡身發(fā)壯熱，毛直皮燥，睡臥不寧，腮紅睛赤，氣粗煩渴，腹脹便秘而喘急者，皆實(shí)癥也。如兼嘔吐之癥，雖似乎虛，然此熱盛毒重?fù)矶粼趦?nèi)，不得伸越，故上逆攻沖而吐。《經(jīng)》云∶諸逆攻沖皆屬于火者，是也。亦有或?yàn)楹渌�，或�(yàn)槿槭巢还?jié)，或?yàn)轱L(fēng)冷所乘，致使內(nèi)熱不得發(fā)越，冷熱相拒而吐。然毒不得升越者，則從升陽(yáng)發(fā)散在外。
若相拒而吐者，則宜引之在下。又有泄瀉之癥兼見者，夫泄瀉似虛也。然此熱毒擁盛熏炙脾胃，不得外達(dá)，則毒從下陷，尋竅而出。所謂熱毒下注者，是也。古曰∶未出而瀉者，生，既出而瀉者，死。治宜升提發(fā)散，引毒達(dá)表，不得誤加枳殼之劑，蓋毒得外解，則內(nèi)瀉自止。若傷食而瀉者，輕則加消化之，下重則從之。又有不思飲食者，書曰∶不思飲食，皆屬內(nèi)虛者是矣。然不知郁熱之癥，因毒氣在內(nèi)，不得伸越，達(dá)于肌表，是以二便秘結(jié)，腠理阻塞，熱毒擁盛，腹脹滿急，不思飲食者，必然之勢(shì)也，治法亦宜升提發(fā)散，引毒達(dá)表，則熱氣有所伸越，而臟腑和平，飲食自進(jìn)矣。若誤用丁桂熱藥，于泄瀉嘔吐之癥，是以熱攻熱而轉(zhuǎn)增煩劇。若投參術(shù)補(bǔ)劑于腹脹不思飲食之癥，則邪得補(bǔ)而愈盛也。
初熱吐瀉者，勿即止之，蓋毒從上下出也。專托痘為主，痘出而吐瀉自己。然久而不止，則中氣亦虛，其毒不能運(yùn)出，內(nèi)攻之禍立至矣。治法須分寒熱。如身熱口渴，煩燥面赤，見吐如射，大便泄瀉，小便赤澀，睛黃咽燥，居處喜冷者，熱也，宜澤瀉、木通、豬苓、赤茯、升麻之類。如身體則涼，口氣則冷，神氣安靜者，宜砂仁、肉果、參苓之類。如吐而不止者，是里氣上逆而不下，宜導(dǎo)下之。若瀉而不已者，是里氣下走而不上，宜升提之，然經(jīng)大吐大瀉之后，則上下俱脫，即當(dāng)大補(bǔ)，雖有他癥，悉為虛論，大抵吐則因火因痰因食者為多，瀉則因火因寒因食因濕因氣虛者為多，初則所因不一，久則總歸一虛。若至吐瀉大作不止，蛔其出者，不治。
夫痘疹腹痛者，由熱毒郁于三陰，滯于腸胃，臍以上屬太陰，當(dāng)臍屬少陰，小腹屬厥陰，須分別之，治法俱當(dāng)升發(fā)解利。痘毒兼分利小便，使毒氣上下分消，則痛自止。
故《內(nèi)經(jīng)》所論腹痛，皆屬于寒。惟瘡疹初熱腹痛，則是其毒在內(nèi)攻動(dòng)，所發(fā)皆屬熱毒，然亦有虛實(shí)之分。如腸鳴自利而腹痛者為虛，虛即是冷也。如發(fā)熱煩躁作渴。飲冷腹?jié)M不大便而腹痛者為實(shí)，實(shí)即是熱也，雖有肢體厥冷之癥。所謂熱深厥亦深耳。宜急托里使毒氣達(dá)于表，則臟腑氣和，四肢溫暖，腹痛自止矣。
痘瘡發(fā)熱而先腰痛者，最忌癥也。《經(jīng)》曰∶腰者，腎之府也。又曰∶太陽(yáng)所至為腰痛，蓋足太陽(yáng)膀胱為十二經(jīng)之首，其脈俠脊而入循膂絡(luò)腎。夫痘瘡之毒，起于右腎之下，而循足太陽(yáng)膀胱，散于諸經(jīng)，出里以傳表也。如初熱而腰即痛，則邪由膀胱直入于腎，故關(guān)節(jié)不利，乃腰痛耳。其治宜亟解毒以瀉少陰之邪，亟發(fā)表以逼太陽(yáng)之經(jīng)，使邪氣不得深入，則瘡雖稠密，或可愈也，治若少緩，則太陽(yáng)之邪，由表以傳于陽(yáng)，少陰之邪，由里以傳于陰，表里受病，陰陽(yáng)俱傷，而榮衛(wèi)之脈不行，臟腑之氣皆絕，是以或?yàn)椴怀�，或�(yàn)榘W塌，或?yàn)楹谙�，終莫救矣。更有因腎經(jīng)虛怯，相火內(nèi)爍，是以真陰不得勝邪，故乃腰痛者，初宜升發(fā)達(dá)表，俟其出后，即與地黃丸料，以防變黑歸腎，乃克有濟(jì)，此痘多因稟賦腎家精氣不足，謂之折腰痘是也。故凡平素面白，或時(shí)面赤，眼白睛多，言語(yǔ)皆遲，頻患頸痛，尺脈洪數(shù)，足冷腰痛，或足熱發(fā)渴者，皆是腎虛，并宜預(yù)為調(diào)補(bǔ)也。腰主于腎，人之一大關(guān)節(jié)也。血?dú)饬魍▌t平，血疑氣滯則痛，腎實(shí)則屈伸壯，腎虛則屈伸難，故腰疼痘之切忌也。然初熱痛者，是蘊(yùn)毒初動(dòng)，火熱亢極，腎水有虧，乃腰疼耳。此則，治宜升發(fā)而養(yǎng)清涼解毒。若癥由干枯，宜即養(yǎng)血，若腎大虛而痛者，尤宜倍加滋陰補(bǔ)腎之劑，至如治之而不愈，反兼胸高足冷者，則腎敗毒，深必難救也。然男子成婚破陽(yáng)之后，出痘腰痛者可療，以其虛于后天也。若童子腰痛難治，乃先天之水不足，為真虛也。
凡煩躁而好啼哭。及悶亂不眠，譫語(yǔ)發(fā)狂發(fā)驚者，此痘家之常候�！督�(jīng)》曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，蓋熱毒蘊(yùn)于心舍而不得發(fā)越也，治宜大加發(fā)痘，痘出而兼解毒涼血。如熱盛而欲發(fā)驚搐者，更當(dāng)利其小便以導(dǎo)之。如在成漿之后者，非因余毒，則是陰虛也，治法不外解毒滋陰三者而已。
凡驚搐而在痘未出之時(shí)，則是毒火上逼，神魂為之不安，不能自主，而乃目睛上竄，驚叫暴厥，有如驚風(fēng)之狀，此乃欲出之后，治宜表痘而兼瀉肝，利水。瀉肝則風(fēng)去，利水則熱除，風(fēng)熱既退，則痘出而驚自愈矣。切不可妄投涼劑，蓋心主一涼，氣血隨斂，毒邪內(nèi)蓄而反危矣。若痘既見而有此者，是熱毒未解，尚宜疏通血脈，使毒盡泄于外，而驚自平。若一失治，驚久不已，中虛毒伏，變?yōu)閴陌Y，務(wù)審氣虛血虛而調(diào)之。
血虛者，和其血，氣虛者，壯其中，佐以姜桂鼓舞之藥，則氣血得力bhskgw.cn/jianyan/，自能逐毒出表。
若徒以毒藥攻擊，即藥力無(wú)中氣以運(yùn)用，亦將行而復(fù)止，欲出外而縮入矣。更有胃弱而致飲食不化，大便酸臭，秘瀉不調(diào)，吐利腹痛，潮熱往來(lái)，面黃發(fā)搐者，謂之食厥，瀉者消導(dǎo)之，秘者微下之，至如痘后驚搐者，惡癥也。蓋至靨后，則熱毒當(dāng)解，百病自散。如反發(fā)驚者，則心氣已絕，神無(wú)所依，多不可治。
夫挾熱吐瀉，不可投燥藥，傷寒身熱，不可投涼藥，痘疹發(fā)搐，不可投驚藥，《經(jīng)》雖曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木，然痘出之始，雖有四臟，心實(shí)主之，心火熱甚，則肺金受克，不能制伏肝木。是以熱則生風(fēng)，風(fēng)火相搏，神氣不安，故發(fā)驚搐。然何以別其痘瘡之發(fā)搐也？此必發(fā)搐而口無(wú)痰潮，不惡風(fēng)而惟惡熱，兼有腹痛眼澀，心悸煩燥嘔吐，唇紅頰赤，發(fā)渴耳冷足冷，脈數(shù)舌白等癥。凡遇此等癥候，切不可投鎮(zhèn)驚涼心之藥，否則，心主一涼，痘無(wú)自而出矣。故其治法當(dāng)專以發(fā)痘為主，少佐平肝利水為要，肝平則風(fēng)息，水利則心清，風(fēng)火既定而痘出，驚搐自愈矣。然痘先驚者多吉，以痘出驚止，無(wú)余事也。痘后驚者多兇，以氣血虛弱，神無(wú)所依也。然其治法而又專理其脾土，何也？ 以其脾土虛弱，不能當(dāng)肝木所克，此非肝水之本病。譬如土薄而上有大木，不能乘載，故無(wú)風(fēng)而自動(dòng)，栽培者當(dāng)濃填其土，使根深本固而自無(wú)風(fēng)邪之害也。然有脾土實(shí)火太旺而逆乘者；有肝經(jīng)血虛，是以火動(dòng)生風(fēng)者，并當(dāng)養(yǎng)血而風(fēng)自滅也。然書云驚痘為美者，以痘從心經(jīng)，自內(nèi)達(dá)外，其候以驚耳，非謂外受驚觸而痘者，自外傷內(nèi)反為美也。
凡因風(fēng)寒閉塞腠理，而熱毒不得發(fā)泄，是以身體頭背俱痛，鼻流清涕，寒熱往來(lái)而狂搐，咽干鼻燥，甚至遍身有青塊者，俱宜發(fā)汗。若有紫黑而熱極者，斟酌下之。如治而青黑不退者，死。有因正值暑熱壅蔽，是以毒無(wú)逐載之官，反乃內(nèi)攻悶亂，煩渴喘滿昏憒如狂者，治宜清暑益氣托痘，蓋暑多傷氣也。若有外感者，亦宜辛涼表之主之。
（碎錦)
凡小兒皮膚堅(jiān)濃，瘦黑光彩，此骨勝肉也。再見眼中神光。如秋水澄清，及唇舌紅潤(rùn)者，吉。此氣血兩盛，其痘決輕。若肌肉浮脆而肥白，此肉勝骨也。再見目中光浮而不明，兼之多痰多火者，兇。此氣血兩虛，其痘必重。一身熱和暖，或熱或退，神氣清爽，飲食二便如常，向無(wú)雜癥者，吉。一邪熱先發(fā)驚搐者，吉。以痘從心經(jīng)而出也。一初熱時(shí)，或吐，或?yàn)a，痘出隨止者，吉。蓋熱毒內(nèi)解，邪氣上下得泄，且不久見，則正氣不耗，故為吉耳。一發(fā)熱三日，即無(wú)大熱，腰腹不痛才見點(diǎn)者，堅(jiān)硬礙手者，吉。
一凡吐瀉而精神不減，氣不粗，口不穢，痘自出者，雖次數(shù)略頻，亦為吉論。
一發(fā)熱時(shí)吐瀉不止，身熱口渴者，宜以四苓散加減主之，不可投溫?zé)嶂節(jié)帲露魺岫静怀�，猶以火助火矣。一初熱吐盛，頭體腰腹俱痛，吐瀉咳嗽兼作者，其外感固不輕，而內(nèi)毒亦必重。宜急與荊防大為疏散。一風(fēng)寒壅盛，以致紅紫斑影不起者，宜急透肌表汗，令其遍身皆出臭汗則毒氣自散。一發(fā)熱痰甚譫語(yǔ)，昏迷驚搐者，是外感風(fēng)寒而內(nèi)動(dòng)心熱也，宜急散風(fēng)去痰，兼利小便。則心熱自減而驚搐自愈矣。一發(fā)熱時(shí)毒盛熱壅，有一切失血之癥者，并宜涼血解毒而專表痘�？傊怀蹼s癥，多由毒氣未出，故宜多用表藥，否則，毒無(wú)出路，小毒積成大毒。一初熱而聲遂變者重，宜急清肺利咽為主。一發(fā)熱腹痛，報(bào)痘干燥者，可用助血藥以救之。一痘時(shí)行之際，雖未發(fā)熱。如有腰痛，或腰毒之類者，亦主出痘，但毒甚而痘出必重，故預(yù)宜清解調(diào)治。
一發(fā)熱頭面一片，紅如胭脂者，六日死。一初熱時(shí)用火照心窩間，或遍身皮肉。
如有成塊紅者，不治。一發(fā)熱時(shí)，身不大熱，惟肚脹眼合，狂燥大渴，唇舌燥裂者，此毒根于里也，兇。一發(fā)熱頭溫，足冷昏悶如癡而渴飲者，兇。一發(fā)熱時(shí)，婦人經(jīng)行不止者，兇。一身熱如火，眼紅口唇紫黑破裂，舌燥有芒刺者，不治。一發(fā)熱時(shí)，以手揩面，類如紅色，隨手轉(zhuǎn)白，隨白轉(zhuǎn)紅是謂血活縱重乃生。如揩之不白，舉之不紅，是謂血枯，雖輕亦死。一初熱腹中大痛，或腰痛如被杖者，不治。一初熱時(shí)，七孔二便，鮮血不止者，不論始終皆死。一發(fā)熱時(shí)，遂見紫黑斑者，不治。一發(fā)熱初，胸高面突者，不治。一初熱時(shí)，舌頭微黑，或聲啞噎神昏者，不治。一初熱腹痛，膿血泄瀉者，不治。一發(fā)熱時(shí)，婦人胎墮而血不止者，即胎不墮而大熱不退者，并兇。一未痘前而沿黑色映見者，兇。一初熱時(shí)，吐瀉有蛔蟲者，不治。一發(fā)熱一日，即出紅點(diǎn)，密如蠶種，焦紫干燥手摸不礙指者，死。一欲出不出者，難過(guò)五日七朝。
發(fā)表時(shí)師少定方，古人專主葛根湯，能通權(quán)變知增損，何必多方立紀(jì)綱。
解表升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨，時(shí)師膠柱無(wú)通變，痘一呈形便不嘗。
痘疹未形先發(fā)熱，吉兇輕重如何別？熱微毒少吉堪言，熱甚毒多兇可決，
熱時(shí)腹痛陣難禁，臟腑之中毒氣侵，發(fā)散疏通如痛減，切防陷伏變非輕。
發(fā)熱腰痛最可訝，膀胱傳腎變兇邪，急宜發(fā)散陰中水，莫待流殃卻嘆嗟。
發(fā)熱譫妄如見鬼，神識(shí)不清毒在里，疏邪達(dá)表是神方，涼藥鎮(zhèn)心痘不起。
身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虛怯，補(bǔ)中發(fā)表要兼行，表里和平毒透泄。
發(fā)熱渾身微汗來(lái)，陰陽(yáng)和暢慶歡諧，熱從汗減毒從出，汗雨身炎又是災(zāi)。
壯熱惡寒形似瘧，邪正交爭(zhēng)榮衛(wèi)弱，莫將寒戰(zhàn)妄猜疑，誤把大溫身試藥。
發(fā)熱之初便切牙，心肝熱壅勢(shì)堪嗟，早分形證施方法，莫向東風(fēng)怨落花。
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