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續(xù)名醫(yī)類案 教程:卷十一

虛損張子和治束茂之病,虛勞寢汗,面有青黃色,自膝以下冷痛無(wú)汗,腹中燥熱。醫(yī)以姜附補(bǔ)之,五晦朔不令飲也,又禁梳頭,作寒治之。張?jiān)弧米又〔浑y愈,難于將護(hù),恐愈后陰道轉(zhuǎn)茂,子必不慎。束曰∶不敢。乃先以舟車丸、浚川散,下五七行,心火下降。覺(jué)渴,與冰水飲之,…

虛損

張子和治束茂之病,虛勞寢汗,面有青黃色,自膝以下冷痛無(wú)汗,腹中燥熱。醫(yī)以附補(bǔ)之,五晦朔不令飲也,又禁梳頭,作寒治之。張?jiān)弧米又〔浑y愈,難于將護(hù),恐愈后陰道轉(zhuǎn)茂,子必不慎。束曰∶不敢。乃先以舟車丸、浚川散,下五七行,心火下降。覺(jué)渴,與冰水飲之,又令澡浴。數(shù)日間,面紅而澤。后以河水煮粥,溫養(yǎng)脾胃,又以治血當(dāng)歸丸、人參柴胡散、五苓散木香白術(shù)散調(diào)之,病即瘥,汗止足暖食進(jìn)。張?jiān)弧么吮痉纹⒅,?dāng)以涼劑。蓋水一物,在目為淚,在皮為汗,在下為小溲。若禁飲水,則渴而燥熱生。人若不渴,與水亦不飲之矣。束既愈,果忘其戒,病復(fù)作,張已去,乃殂。

竇材治一婦人,傷寒瘍后,轉(zhuǎn)成虛勞,乃前醫(yī)下涼藥,損其元?dú)夤室病2』?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱咳嗽,吐血少食,為灸關(guān)元百壯,服金液、保命、四神、鐘乳粉,一月全愈。

弘治乙丑歲,姑蘇儒學(xué)聞教諭恭,遘羸疾,吳醫(yī)治之,率用三白湯,無(wú)奇效。一日謁張養(yǎng)正求治,亦用三白湯。家人曰∶前醫(yī)用之多矣。養(yǎng)正正色曰∶子勿嘵嘵,吾用湯便不同。遂投熟附二三片煎,俾服即瘥。(《續(xù)醫(yī)說(shuō)》。)

王時(shí)勉治常熟徐氏,中氣不足。脈曰∶此脈宜補(bǔ)劑,當(dāng)參、,譬如筑室造基,不可時(shí)日計(jì)其成緒,須藥百裹乃可望愈。一至于十,病不少減。更謀一醫(yī),病勢(shì)增劇。復(fù)請(qǐng)于王。王脈之,曰∶爾信道不篤,又更別藥;以致增劇。徐莫諱,乃曰∶曾服利氣之劑。王曰∶必如吾言則生,否則非吾所能也。從之,果及期而愈?咸脟L見(jiàn)《格致余論》,載浦江鄭君仲夏患痢,丹溪煎人參膏與服,至五斤而劑止,十斤而病安。今人輕身重財(cái),罔顧體之強(qiáng)弱,病之淺深,亟于求效。況謀利嗜賄之徒,動(dòng)輒便施剛峻劫劑,至于輕病變重,重病至危,往往有之。古人有言曰∶不死于病,而死于醫(yī)。

竇材治一人,身長(zhǎng)五尺,因酒色傷,漸覺(jué)肌肉消瘦,令灸關(guān)元三百壯,服保元丹一斤,自后大便滑,小便長(zhǎng),飲食漸加,肌肉漸生,半年如故。(此案附骨縮病后,故念庵謂有缺文。)

孫文垣治吳肖峰室,董潯陽(yáng)次女,而龍山之妹也。患咳嗽體倦,多汗腹痛,呻吟不絕口者半月,諸治愈加,脈之,左手三五不調(diào),而右手沉弦,面色青,息甚微,腹中漉漉有聲。問(wèn)上年夏日曾病否?曰∶曾頭痛體倦多汗,但不咳嗽,不腹痛,今五月初,病如上年。醫(yī)謂傷風(fēng),用參蘇飲發(fā)之,始咳嗽,與治嗽則加腹痛。又謂通則不痛,以沉香滾痰丸下之,遂憊不可支。曰∶此乃注夏病,仲景謂春夏劇,秋冬瘥者是也。問(wèn)注夏何為咳嗽?曰∶原不咳嗽,由參蘇飲重發(fā)其汗,肺金受傷,故燥而咳。何以腹痛?曰∶因治咳,寒其中氣故也。況又服滾痰丸之劑,以重傷之。蓋五月六陽(yáng)之氣,布散于外,汗而又汗,汗多則亡陽(yáng)。夏至一陰將萌,腹中尚虛,虛而復(fù)下,下多則亡陰。陰陽(yáng)俱亡,不憊何待?乃用酒炒白芍五錢(qián),甘草、黃 各三錢(qián),桂枝二錢(qián),大棗二枚,水煎臨臥服,加飴糖一合,飲訖而睡,自巳至申不醒。咸謂夏不用桂,伐天和也,諸痛不補(bǔ),助邪氣也,不可為矣。

龍山以其言告。曰∶既已得睡,則陰氣生,汗可斂,痛可止也。問(wèn)所投劑何名?曰∶此仲景小建中湯也。夫腹痛如縛,帶脈急縮也;面青脈弦,肝木盛而脾土受克也。故以白芍和之,桂枝伐之,甘草緩之,黃 、大棗、飴糖以補(bǔ)之,自虛回汗斂而痛止矣。語(yǔ)未竟,病者醒而索粥,粥后又睡至天明,腹全不痛。惟稍咳嗽,加五味子、麥冬、兼治注夏而全愈矣。臨別語(yǔ)龍山曰∶令妹之病,克伐太過(guò),今雖愈,而脈弦不退,(不用滋水生木,弦安得遂退?所謂知其一,未知其二。)猶為可慮。宜戒惱怒,節(jié)飲食,謝去人事,恬淡頤養(yǎng),(安可責(zé)之?huà)D人。)庶可永年。否則有害,至陰極陽(yáng)生,恐不能保無(wú)患也。后至期,與良人齟齬,怒而絕藥,果以兇聞。

薛立齋治沈察,年二十六,所稟虛弱,兼之勞心,癸巳春,發(fā)熱吐痰,甲午冬為甚,其熱時(shí)起于小腹,吐痰無(wú)定時(shí);蛑^脾經(jīng)濕痰郁火,用芩、連、枳實(shí)、二陳;?qū)V餍幕穑?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/pharm/2009/20090113064515_99719.shtml" target="_blank">三黃丸之類。至乙未冬,其熱多起足心,亦無(wú)定時(shí),吐痰不絕,或遍身如芒刺,或又以為陰火生痰,用四物、二陳、知、柏之類,俱無(wú)驗(yàn)。丙申夏,熱痰甚,盜汗,作渴。曰∶此乃腎經(jīng)虛損,火不歸經(jīng),當(dāng)壯水之主,以鎮(zhèn)陽(yáng)光。其脈尺洪大,余卻虛浮,遂用補(bǔ)中益氣及六味地黃而愈。后不守禁,其脈復(fù)作,謂火令可憂,當(dāng)慎調(diào)攝。會(huì)試且緩,但彼忽略,至伐戊戌夏,果歿于京。(雄按∶洪大虛浮之脈,火不歸經(jīng)之證,豈補(bǔ)中益氣之可試乎?雖與六味同用,亦非治法。)

龔子才治周侍御,患虛損,目不敢閉,閉則神飛飄散,無(wú)所知覺(jué),且不敢言,言即氣不接,昏沉懶食。診視之,六脈虛微,此元?dú)馑ト,心神虛憊也。先與朱砂安神丸,一服少安。后以補(bǔ)中益氣湯,倍參、,加遠(yuǎn)志、茯神棗仁、白芍、生地、麥冬,連進(jìn)數(shù)劑,漸瘳。(雄按∶據(jù)脈證,宜補(bǔ)而兼以鎮(zhèn)攝為治,升麻、柴胡未可輕試。)

劉氏子年十八,患虛勞,熱咳痰喘,面赤自汗,旬余不能就枕,勢(shì)危劇。診之,六脈微數(shù),乃陰虛火動(dòng)也。

令五更時(shí)以壯盛婦人乳一鐘,重湯煮溫,作三四十口呷之。天明煎河?xùn)|地黃丸一服。少頃,將大小米入山藥、蓮肉紅棗、胡仁數(shù)個(gè),煮稀粥食。半晌,又煎清離滋坎湯二劑、加竹瀝、童便、姜汁少許,頻頻服之。至午又進(jìn)粥少許,加白雪糕食之。過(guò)半晌,又進(jìn)前藥二劑。夜間睡則藥止,醒則即服。如此三晝夜,藥不住口,火乃漸息,能枕席。后減藥之半,半月病減六七,服湯劑調(diào)理而愈。此癥若以尋常之法施治,日進(jìn)一二劑,則是一杯水,豈能救車薪之火哉?孫文垣治張文學(xué)子心,二尹可泉長(zhǎng)君也,弱冠病,醫(yī)作勞瘵治,久不效。自分必死,督家人治含斂。脈之,左寸短弱,右關(guān)略弦,余皆洪大。咳嗽,下午熱從足心起,漸至頭面,夜半乃退,面色青,形羸氣促,多夢(mèng)遺,臥床奄奄,已絕粒斷藥二日。謂可治?扇弧冕t(yī)僉謂火起九泉者死,大肉盡削者死,咳嗽加汗者死,脈不為汗衰者死。(此感癥則然。)又當(dāng)火令之時(shí),恐肺金將絕,乃謂可治何也?曰∶癥雖危,兩顴不赤,心火未焚也;聲音不啞,肺金未痿也;耳葉不焦,腎水未涸也。面赤者,憂疑不決;左寸短者,心神不足;關(guān)略弦者,謀為不遂。癥與色脈,皆非瘵也。良由志愿不遂,殆心病,非腎病也,故謂可治。蓋病患因星士許發(fā)解,因而落第,故挹怏寢疾也。為立方,名調(diào)肝益神湯,以人參、棗仁、龍骨為君,丹參、石斛貝母、麥冬、五味為臣,山梔、香附為佐,服二十劑而病起。丸方,則熟地、板、枸杞、人參、麥冬、五味、茯苓,蜜丸,服三月全安。

陸祖愚治金伯遠(yuǎn)婦,年未四旬,生育已多,且數(shù)小產(chǎn),致病怯弱,不時(shí)眩暈惡心,胸膈痞滿,飲食不進(jìn),四肢浮腫,晡時(shí)潮熱,大便時(shí)瀉時(shí)燥,此及夜間,恍惚不眠。診得左寸浮澀,兩關(guān)俱弦細(xì),兩尺初取覺(jué)洪大,重按則少神,知其心脾腎三經(jīng)受病。而前醫(yī)純以清涼治之,非也。以陳皮、貝母、前胡、蘇子、木通、苡仁、當(dāng)歸、白芍、天麻為煎劑,巳午未三時(shí)服。黎明用熟地、人參、制附子杜仲、麥冬、山藥、知母、白術(shù)同為丸,淡鹽湯送下。黃昏服安神丸。如此分為三治,初服便覺(jué)有頭緒,調(diào)理兩月,諸癥如失。

殷岐山于春末患傷寒,醫(yī)與汗下,癥已愈矣。然精神時(shí)常覺(jué)恍惚,肌肉未能充實(shí)。至秋時(shí),發(fā)熱微咳嗽,食減肌削,且精滑便溏,醫(yī)謂陰虛,服六味加減幾百劑,至冬,甚惡寒,不能出戶。診其脈,浮之損小,其色白不澤,曰∶陽(yáng)虛癥也,非參不可。凡陰虛之熱,蒸蒸內(nèi)出,骨甚于肉,肉甚于皮,陰分必劇,重捫則熱不甚,明乎外熱內(nèi)不熱也,且熱發(fā)無(wú)常,是陽(yáng)氣有時(shí)虧盈也。(語(yǔ)未妥。)陰虛火旺之嗽,口口相續(xù),口渴咽干,痰涎稠濁。(此近傷風(fēng)癥矣。)今微咳無(wú)痰,明乎陽(yáng)氣之不能上升也。(亦未妥。)即精滑者,亦因陽(yáng)氣不足,故陰精不固也。至大便不實(shí)與畏寒,其為陽(yáng)虛顯然矣?傆蓚瓜轮,元?dú)馕磸?fù),而強(qiáng)力作勞,以致?lián)p憊。用加減八味丸,五更淡鹽湯下,日中用四君、四物,加棗仁、遠(yuǎn)志作煎劑,間用補(bǔ)中益氣湯,兩月而愈。

黃履素曰∶予少患下元虛,不能多言,稍不戒,所得病不可狀,丹田若無(wú)物者,甚則夜半陰極之時(shí),陽(yáng)氣欲脫,手足厥冷,汗大泄,一交子丑,氣分乃漸復(fù),此系腎陽(yáng)衰弱之候。常服溫腎之藥,于滋陰料中,多用菟絲子、枸杞子、蓯蓉、五味子、鹿茸、紫河車之屬,遂得漸愈。前癥因目病,誤服黃連丸,頓劇。要知陽(yáng)衰之癥,寒藥在所最忌。知母、黃柏之屬,最傷胃中生發(fā)之氣,即平人亦不宜多服。又本草云:升麻、川芎,下虛人忌服。予服四物湯,川芎稍多,服補(bǔ)中益氣湯,失加人參,皆頓覺(jué)下虛,前癥陡發(fā),藥之附應(yīng)如此。

李士材治何邑宰之子,虛損遺精盜汗,瘦骨柴立,已瀕于危。簡(jiǎn)其所服,以四物、知、柏為主,芩、連、二冬為加減。診其脈,大而數(shù),按重極軟,(猶有胃氣,故可治。)曰∶中氣大寒,反為藥苦矣。乃以歸脾湯肉桂一錢(qián),人參五錢(qián),當(dāng)晚熟睡,居十日而汗止精藏,更以還少丹,兼進(jìn)補(bǔ)中益氣,服一月而愈。

顧宗伯患發(fā)熱困倦,目昏耳鳴,腳軟不能行,大便燥結(jié),手足麻痹,腰胯疼痛。李診之曰∶腎虛不能上交,心虛不能下濟(jì)。用八味丸、十全大補(bǔ)湯,加龍眼肉三十枚。五十余日,精神漸旺,肌肉漸充。一日,多飲虎骨酒,大便乃結(jié)。醫(yī)者皆云:八味丸非久服之藥,十全大補(bǔ)宜去肉桂,反用知母、元參佐之。服之?dāng)?shù)月,遂至不起。

按∶是癥八味、十全、元參、知母,其失正均,惟集靈膏一方,真的劑也。

李翰林勞而無(wú)度,醉而御內(nèi),汗出多痰,服寬膈化痰之藥,轉(zhuǎn)覺(jué)滯悶。診其脈,沉而澀,兩尺尤甚,曰∶痰得澀脈難愈,況尺中澀甚,精傷之象也,在法不治。乞投劑,勉用補(bǔ)中益氣加半夏、茯苓,兩帖有小效,眾醫(yī)皆喜。李曰∶澀象不減,脈至無(wú)根,死期近矣。果十余日而歿。(據(jù)脈癥,藥亦大左。)

盧不遠(yuǎn)治吳叔顯,三月間生瘡,服藥瘡已合,而喘急殊甚,十日不能就枕。往診之,先用發(fā)瘡開(kāi)肺,次用降氣補(bǔ)腎,斷其次日當(dāng)瘡發(fā),五日當(dāng)足腫,六日當(dāng)出水,十日可喘定就睡。嗣后足生二毒,三月始完復(fù)。次年七月,偶以傷風(fēng)微熱,左三部脈惟隱隱見(jiàn)。以大劑人參、歸、地、甘草,十帖脈方起,二十帖如常。十月再感,左脈更不如秋,但微熱,起居如故,三日就枕,七日頭痛如破。因告其兄,以秋病之危,今若昏死,決無(wú)生理。

彼尚疑其言,九日果微昏錯(cuò)語(yǔ),十二日不識(shí)人,再七日死;騿(wèn)曰∶某昨歲垂危,君言變癥,歷歷如響,幸全生焉。今冬微恙,君言不起,果應(yīng)其言,其癥為一為兩?曰∶其人氣骨夭弱,腎精不全,其瘡亦從腎發(fā)也。不知而用發(fā)散,元?dú)廪D(zhuǎn)耗,瘡毒內(nèi)逆于肺而喘。予用四逆散,使太陰氣開(kāi),瘡遂外出;用六味料,使少陰納氣,息遂內(nèi)均。清升濁降,足腫生,病俱外去,是以生也。今秋左脈不起,是元?dú)鈨?nèi)索,不堪左旋矣。比起而再戕賊之,病發(fā)于骨髓,所以腦痛,因之遂昏,是內(nèi)關(guān)之癥,氣獨(dú)內(nèi)絕,是以死也。其病皆根本于腎,是一非兩,不在癥之輕重為異同也。

馮楚瞻治余侍讀,數(shù)年參藥久服,或時(shí)氣逆上攻,或時(shí)氣墜下迫,二陰皆重,失氣甚頻,大便溏而不暢,脈則細(xì)數(shù)無(wú)力。向服補(bǔ)中益氣,殊不知愈升則氣愈降,況兼陳皮辛散,反泄元?dú),豈未聞塞因塞用之說(shuō)乎!乃以八味加鹿茸、補(bǔ)骨脂、五味子為丸,參湯吞服于空心。以嫩防風(fēng)三兩,酒煮取汁,拌炒黃耆一斤,炒黃白術(shù)半斤,熟附子四兩,三味煎汁,去滓熬膏,以人參六兩為末,收成細(xì)丸,日中食遠(yuǎn)白湯吞服四錢(qián)。耆能升托,術(shù)能固中,參能補(bǔ)里,附能回陽(yáng),四味共劑收功,何慮虛陷者不為振作發(fā)生也?遂愈。

胡春坊年將六旬,抱病九月余,寒熱攻補(bǔ)雜進(jìn),癥隨藥變,虛虛實(shí)實(shí)之間,幾莫能辨。診之,六脈洪大有力,似非陽(yáng)虛也。乃時(shí)當(dāng)暑月,汗出惡風(fēng),痰嗽鼻塞,飲食如故,卻精神實(shí)疲,此陰虧不能斂陽(yáng),以致陽(yáng)浮陰散,清濁不分,邪火消谷,生痰不生血也。但為養(yǎng)陰,則陽(yáng)有所依,投以六味,加鹽水煮橘紅、麥冬、五味子,不三劑而愈。

趙宦病赤如妝,不省人事,口多譫語(yǔ),手足躁動(dòng),六脈洪大搏指。所服乃柴、廣、半之類,以其劑小,不能為害,不知真陰失守,虛陽(yáng)上浮,神氣欲脫,補(bǔ)救尚虞不及,敢以清利速其死耶。以人參八錢(qián),熟地、麥冬、丹參、白芍、茯神、遠(yuǎn)志、牛膝、姜炭,每日二劑,不數(shù)日而愈。

高鼓峰治吳升玉,發(fā)熱多汗,便秘數(shù)日不行。醫(yī)曰∶此停食傷寒也,不宜與食,待熱退始可以稀粥飲之。

病勢(shì)轉(zhuǎn)甚,延治。問(wèn)曰∶肚中饑否?曰∶饑。索其日所用藥,則芩、連、枳殼、花粉、濃樸之屬。笑曰∶但吃飯,病即除矣,無(wú)庸此等藥也。病者喜甚,曰∶吾本無(wú)食,醫(yī)言有食,故耐此數(shù)日饑耳。然便秘云何?曰∶致新則推陳矣。胃中久無(wú)谷氣,故前物積而不下,且子之發(fā)熱多汗,一味虛癥,遂用參、術(shù)調(diào)理而愈。

立齋治州同劉禹功,素不慎起居七情,以致飲食不甘,胸膈不利。用消導(dǎo)順氣,肚腹痞悶,吐痰氣逆。用化痰降火,食少泄瀉,小腹作脹。用分利降火,小便澀滯,氣喘痰涌。服清氣化痰丸,小便愈滯,大便愈瀉,肚腹脹大,肚臍突出,不能寢臥。六脈微細(xì),左寸甚虛,右手短促,此命門(mén)火衰,脾腎虛寒之危癥也。先用《金匱》加減腎氣丸料,肉桂、附各一錢(qián)二分,二劑,下瘀穢甚多。又以補(bǔ)中益氣送二神丸,二劑,諸癥悉退五六。又用前藥數(shù)劑,并附子之類,貼腰臍及涌泉穴,六脈漸和而安。后因怒腹悶,惑于人言,服沉香化氣丸,大便下血,諸癥悉至。曰∶此陰絡(luò)傷也,辭不治,果段。

吳濃先治薛氏子,吐血止后,忽患心跳振衣,或時(shí)驚恐,用熟地一兩,山藥五錢(qián),女負(fù)、山萸、枸杞各三錢(qián),服二十余帖,本方加元武膠為丸,癥頓減。間藥一日即跳動(dòng),偶一醫(yī)用六君子,加補(bǔ)心鎮(zhèn)心之品,癥復(fù)增。

吳曰∶此心跳,乃虛里之動(dòng)也。經(jīng)曰∶胃之大絡(luò)名虛里,貫膈絡(luò)肺,出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣,宗氣泄也。凡患腎虛勞怯者,多見(jiàn)此癥。腎屬水而肺主氣,氣為水母,腎虛不納,故宗氣上泄,而腎水愈竭于下。欲納氣歸元,惟補(bǔ)陰配陽(yáng)為是耳。

按∶凡治小兒,不論諸癥,宜先揣此穴。若跳動(dòng)甚者,不可攻伐,以其先天不足故也。幼科能遵吾言,造福無(wú)涯矣。此千古未泄之秘也,診之貴之。

高鼓峰診楊在公,六脈動(dòng)甚,因語(yǔ)之曰∶脈緊而弦,不出一月危病至矣。定方而別,斯時(shí)無(wú)甚病。至十月中,忽患咳嗽,醫(yī)作風(fēng)寒治,數(shù)以羌活與之。十余日,遂大吼喘,痰涌如潮,作 聲,不得臥,坐一人于床,以額俯靠其背,稍抬頭即喘急欲死。走人邀診,曰∶以前脈推之,病根固深,然不宜困敗如此之速也。此殆攻伐之藥,逼成之耳,無(wú)救矣。病家只哀求定喘。曰∶定喘不難,無(wú)如脈色皆去,縱喘定之后,仍虛脫而死矣。

遂朝用參、耆、歸、芍,暮用加減八味,三日而能臥,飲食倍進(jìn),其家甚喜,以為得生。高曰∶出入廢則神機(jī)化減,升降息則氣立孤危。今出入升降俱廢息矣,縱挽回何施?茲不過(guò)暫留命門(mén)一絲未斷之氣,逾十日必死矣。

已而果然。向使病未見(jiàn)之先,預(yù)行補(bǔ)救,可以消患于未萌。即已見(jiàn)之后,醫(yī)能以大劑填補(bǔ)峻補(bǔ)之藥投之,即不能如奮,尚可稍延歲月,不至若是之促。此可為妄肆攻伐之戒。

徐次 病咳嗽,高細(xì)診其脈,六部皆動(dòng)。因問(wèn)徐嗜酒乎?曰∶然。服天麥冬、知、貝母、生地等類乎?曰∶服逾斤許矣。高曰∶君病與此藥相反,可禁勿服。寫(xiě)歸脾湯、六味丸兩方與之。高歸語(yǔ)友人曰∶次 病,即《素問(wèn)》所謂二陽(yáng)病發(fā)心脾也。其人必勞心過(guò)度,又嗜酒多欲,急救三陰,乃為良法。醫(yī)以陰寒逼之,火無(wú)所發(fā)泄,遂成燎原之病。今六脈純是陰火,有出無(wú)入,不逾年死矣;蛑^次 無(wú)恙,不過(guò)患傷寒耳,何遽至是?曰∶脈法當(dāng)如是耳。八月中,高適寓孤山,徐邀游天竺。曰∶聞子善太素脈,乞?yàn)槲以\,辛丑可得第否?高曰∶太素兩字,出在三墳,后入竊之,以欺天下之耳目,且造為歌訣,妄言禍福,軒岐無(wú)是也。但《素問(wèn)》自有一種榮枯壽夭,貧富貴賤,得失成敗之說(shuō),要不出乎吉兇悔吝,善惡逆從之理,其道精微,然我能約略言之,診畢,語(yǔ)之曰∶辛丑固好,然不若甲辰更得當(dāng)也。(云云者,固知其將死,欲阻其北上耳。)次問(wèn)壽。曰∶子年甫三十外,不必問(wèn)壽。察其意,惟以科名為急耳。不及病情,難以直言。因語(yǔ)其尊人,使急返石門(mén)。告之曰∶令郎脈氣不佳,如北上其不返乎?曷阻之。曰∶予固阻之,弗能止也。固為制大料參膏,令戒酒絕色,服之庶可冀其還家。如或似火而用寒涼藥則殆矣。到京后,閩人有以前說(shuō)進(jìn)者,信之,用發(fā)散寒涼,不十劑,吐血而歿。

張路玉治顏氏女,虛羸寒熱,腹痛里急,自汗喘嗽者三月余,屢更醫(yī)不愈,忽然吐血數(shù)口。脈之,氣口虛澀不調(diào),左皆弦微,而尺微尤甚。令與黃耆建中加當(dāng)歸、細(xì)辛;蛟弧锰摑а,曷不用滋陰降火,反行辛燥乎?曰∶不然。虛勞之成,未必皆本虛也,大抵皆由誤藥所致。今病欲成勞,乘其根蒂未固,急以辛溫之藥,提出陽(yáng)分,庶幾挽回前失。若仍用陰藥,則陰愈亢,(亢字未妥。)而血愈逆上矣。從古治勞,莫若《金匱》諸法,如虛勞里急諸不足,用黃耆建中湯。即腹痛悸衄,亦不出此。加當(dāng)歸以和榮血,細(xì)辛以利肺氣,毋慮辛燥傷血也。遂與數(shù)帖,血止。次以桂枝人參湯,數(shù)服腹痛寒熱頓除。后用六味丸,以棗仁易萸肉,或時(shí)間進(jìn)保元、異功、當(dāng)歸補(bǔ)血之類,隨癥調(diào)理而安。

胡念安治王在廷之室,病虛勞十余載,喘促吐沫,嘔血不食,形體骨立,諸醫(yī)束手。診之,見(jiàn)其平日之方皆滋陰潤(rùn)肺溫平之劑,曰∶以如是之病,用如是之藥,自然日趨鬼道矣,焉望生機(jī)?仲景云:咳者則劇,數(shù)吐痰沫,以脾虛也。又昔賢云:腎家生陽(yáng),不能上交于肺則喘。又云:脾虛而失生化之原則喘。今脾腎敗脫,用藥如此,安望其生?乃重投參、耆、姜、附等,二劑而喘定。緣泄瀉更甚,加萸、寇十余劑而病減十七。又灸關(guān)元,因畏痛,只灸五十壯,迄今十余年,體大健。(《醫(yī)林指月》。凡虛損病,能受溫補(bǔ)者,原極易治。古人醫(yī)案所載,大半俱系此癥,其實(shí)與陰虛內(nèi)熱之虛勞病,了沒(méi)交涉也。)

一董姓者,壅正三年初冬來(lái)求診脈,其脈或二動(dòng)一止,或七動(dòng)一止,或十二動(dòng),或十七動(dòng)一止,此心絕脈也。仲冬水旺,其何能生?姑定參、耆、茸、附、河車、臍帶、桂心、棗仁等方與之。服十劑,脈之歇止參差,不似前之有定數(shù)也。又十劑,而歇止少矣。又十劑,六脈如常矣。噫!不可謂之無(wú)功也。且知治早,雖不用丹、艾,亦有可生全者。(同上。)

昔蜀中一道人,童顏漆發(fā),眉字疏秀,自歌曰∶尾閭不禁滄海竭,九轉(zhuǎn)神丹都漫說(shuō),惟有斑龍頂上珠,能補(bǔ)玉堂關(guān)下穴。按∶斑龍珠乃鹿茸,鹿之精血結(jié)而為角,性溫大補(bǔ)精血,元陽(yáng)相火虛者宜之;蚣佑六味地黃丸中,亦妙。(《治法匯》,張三錫。)

張三錫治一人咳嗽,已成勞極,用四物、知、柏不愈,乃以秦艽鱉甲散,加二母、二冬,十?dāng)?shù)劑而愈。

陸祖愚診傅小泉室,高年患濕痰癥。暑月,或與香燥過(guò)多,反增頭暈口渴,眼花不寐,飲食少進(jìn),骨節(jié)酸疼。診得左寸洪數(shù),關(guān)尺細(xì)澀,右手浮滑,關(guān)尺沉細(xì),且九至一止,曰∶此血虛痰火也。論癥尚有治法,獨(dú)是右關(guān)尺歇止有常數(shù),便不可為矣。凡血虛癥,即是肝病,大都庚日篤,辛日危,況立秋在邇乎。或聞而非之,乃與養(yǎng)血清火,消痰順氣之劑,果覺(jué)有驗(yàn)。十劑后,竟可步至中堂,料理家務(wù),每日約進(jìn)粥十余碗,人皆謂能起死為生矣。忽一日小腹作痛,冷汗不止,至夜半,不知人事,次日酉時(shí)死矣。小泉不忘前言,檢歷視之,果是辛日也。

陳三農(nóng)弟,昏倦發(fā)熱,頭痛惡風(fēng)。因中氣太虛,元?dú)庀孪,?yáng)氣不充而頭痛,形氣衰少而內(nèi)熱。用調(diào)中益氣東加葛根一劑而安。更制脾腎丸,服逾月而愈。

治一貴婦,咳嗽泄瀉,咳嗽甚則泄瀉愈,泄瀉甚則咳嗽略止,午前微寒,午后微熱。此皆脾胃虛弱,痰涎隨虛火上潮,則咳甚而瀉止,痰涎隨虛火下注,則泄甚而咳止。不必治其諸癥,但補(bǔ)養(yǎng)脾胃自愈。用保元湯,加炒松花、干姜、五味、破故紙,八劑而咳嗽寒熱皆除,又八劑而泄止。(雄按∶未必盡然,須憑于脈。)

薛立齋治一婦人,發(fā)熱晡熱,盜汗自汗,殊畏風(fēng)寒,飲食少思,或腹痛吞酸,或大便不實(shí)。此脾胃諸經(jīng)不足,氣血虧損,朝用補(bǔ)中益氣,夕用八珍湯,倍用參、耆、白術(shù),各二十余劑,尋癥漸愈。因喪母哀傷,盜汗便血,用加味歸脾湯,數(shù)劑而止。仍用前二藥,又五十余劑,尋愈。月經(jīng)兩月而至,適因怒,去血過(guò)多,發(fā)熱作渴,肢體酸倦,頭目暈痛,用逍遙散,加味歸脾湯二藥調(diào)補(bǔ)痊。

一婦人飲食少思,胸膈不利,或胸中作痛,或大便作瀉,或小便不利,用逍遙散加山梔、茯神、遠(yuǎn)志、木香而愈。后因怒,寒熱往來(lái),倦怠煩熱,以前藥加炒黑黃連三分頓愈,用八珍湯調(diào)理。后因怒,吐血燥渴,用人參五錢(qián),芩、術(shù)、當(dāng)歸各三錢(qián),陳皮、甘草各一錢(qián),治之而愈。

一婦人內(nèi)熱口干,頭暈吐痰,帶下體倦,飲食少思。此脾氣虛弱而不能生肺金,用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏,脾氣漸強(qiáng),飲食漸進(jìn),諸癥漸退。再用加味逍遙散治之,尋愈。

一婦人日晡熱甚,月水不調(diào),飲食少思,大便不實(shí),胸膈痞滿,頭目不清,肢體倦怠,發(fā)熱煩躁。此七情肝脾虧損之癥,用濟(jì)生歸脾湯,加味逍遙散,補(bǔ)中益氣湯調(diào)治,元?dú)鉂u復(fù)而愈。

一婦人胸脅膨滿,小腹悶墜,內(nèi)熱晡熱,飲食不甘,體倦面黃,日晡則赤,灑淅惡寒。此脾肺氣虛,先用六君加川芎、當(dāng)歸,諸癥漸愈。又用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏,諸癥全愈。然飲食失節(jié),勞怒,惡寒發(fā)熱,不食,用加味小柴胡,二劑而熱退。用逍遙散、歸脾湯,調(diào)理而愈。

一婦人月經(jīng)不調(diào),飲食少思,日晡熱甚。此肝脾氣血俱虛,用十全大補(bǔ)加山藥、山茱、丹皮、麥冬、五味而愈。次年秋,寒熱如瘧,仍用前藥而愈。

沈大方室趙氏,初患痰喘熱渴,或以降火散氣治之,肌日削而氣日索。延至甲辰,木旺痰盛,身熱口腐,腹脹神昏,絕食。此乃虛熱無(wú)火,薛投壯水生土之劑隨愈。至戊申夏初,坐則頭墜不能視,臥則背冷透體,煩熱暈眩,咳嘔痰涌,手足麻冷,勢(shì)成危殆。薛曰∶此內(nèi)真寒,而外假熱也。遂與姜、附大補(bǔ)之劑,三四劑,勢(shì)漸安。仍以前藥加減而愈。(此沈自述之案。)

胡念庵治一中年婦,夜熱咳嗽,本小疾耳。為張、李二醫(yī)合用滋陰退熱藥(應(yīng)是苦寒之劑。)月余,致面青脈急,喘促吐血嘔沫,日數(shù)升,飲食不進(jìn),二醫(yī)束手,覆而不治。胡為重用參、附十余劑而安。此非其本原受虧,乃誤藥所致,故易收功也。(《醫(yī)林指月》。)

立齋治一儒者,每春夏口干發(fā)熱,勞則頭痛。服清涼化痰藥,瀉喘煩躁。用香薷飲,神思昏憒,脈大而虛。

此因閉藏之際,(冬月。)不遠(yuǎn)幃 為患,名曰注夏。(凡稟賦薄弱,即小兒亦多此病。)用補(bǔ)中益氣湯去升麻、柴胡,加五味、麥冬、炮姜,一劑脈益甚。仍用前藥,加肉桂五分,服之即蘇。更用六味丸而痊。

司空何燕泉,小便赤短,體倦食少,缺盆作痛。此脾肺虛弱,不能生腎水,當(dāng)滋化源,用補(bǔ)中益氣、六味丸,加五味而安。

庶吉士黃伯鄰,發(fā)熱吐痰,口干體倦,自服補(bǔ)中益氣湯不應(yīng)。薛謂此金水俱虛之癥,兼服地黃丸而愈。后背患一,煩痛寒熱,彼嘗偕視郭主政背疽,郭不經(jīng)意,決其殞于金旺之日。果然。已而郭氏妻孥感其毒,皆患惡瘡,黃所患與郭同,心甚恐。曰∶此小瘡也,憎寒等癥,皆陰虛舊癥,果是瘡毒,亦當(dāng)補(bǔ)氣血。乃以地黃丸料煎與服之,即睡良久,各癥頓退。自后常有頭面耳目口舌作痛,或吐痰眩暈,服四物、黃連、黃柏愈。

少司空何瀟川,足熱口干,吐痰頭暈,服四物、黃連、黃柏,飲食即減,痰熱益甚。用十全大補(bǔ)加麥冬、五味、山藥、山茱萸而愈。

薛甥凌云霄,年十五,壬寅夏,見(jiàn)其面赤唇燥,形體消瘦,曰∶子病將進(jìn)矣。癸卯冬,復(fù)見(jiàn)之。曰∶子病愈深矣。至甲辰夏,胃經(jīng)部分有青色,此木乘土也,始求治。先以六君加柴胡、白芍、山梔、蕪荑、炒黑連,數(shù)劑,及四味肥兒、六味地黃二丸,及參、苓、白術(shù)、歸、芍、山梔、麥冬、五味、炙草,三十余劑,肝火漸退。更加柴胡、膽草二十余劑,乃去芍加肉桂,三十余劑,及加減八味丸,元?dú)鉂u次而復(fù)。

一儒者因?qū)一,腳腿軟痛,面黑食減,惡寒足腫,小腹脹痛,上氣痰喘。此少陰虧損,陽(yáng)氣虛寒之癥,用八味丸料煎服,諸癥頓除。又服丸劑半載,元?dú)鉂u充,形體如故。

一男子年逾二十,早于斫喪,夢(mèng)遺精滑,睡中盜汗,唾痰見(jiàn)血,足熱痿軟,服黃柏、知母之類。曰∶此陽(yáng)虛而陰弱也,當(dāng)滋其化源。不信,恪服之,前癥益甚,其頭漸大,囟門(mén)漸開(kāi),視物皆大,吐痰喊叫。乃如法調(diào)補(bǔ),諸癥漸退,頭囟漸斂而安。

一儒者口干發(fā)熱,小便頻濁,大便秘結(jié),盜汗夢(mèng)遺,遂致廢寢,用當(dāng)歸六黃湯二劑,盜汗頓止。用六味地黃丸,二便調(diào)和。用十全大補(bǔ)湯,及前劑兼服月余,諸癥悉愈。

朱丹溪治王,二十四,大發(fā)熱,脅痛,咳嗽紅痰,口渴,大便秘,倦怠,脈稍數(shù)而虛。詢之,發(fā)熱曾飲水一碗。病因飲水不節(jié),或積病發(fā),又飲冷水,傷胃成虛,傷肺成痰。白術(shù)一錢(qián)半,人參、陳皮、川芎各一錢(qián),白芍、黃芩桔梗、炙草各五分,作二帖,煎取八分,入竹瀝二分,再煎沸,熱飲,下龍薈丸二十丸,如嗽三十丸。

立齋治一婦人,素勤苦,冬初,患咳嗽發(fā)熱,久而吐血盜汗,經(jīng)水兩三月一至,遍身作痛;蛴没到祷穑卩浣顢。此血虛而藥損耳,遂用加減八味丸,及補(bǔ)中益氣加參、冬、五味、山藥治之,年余而愈。

柳叔度言∶吾養(yǎng)生無(wú)他術(shù),但不以元?dú)庾粝才,使氣海常溫耳。今人既不能不以氣海佐喜怒矣。若能時(shí)灸氣海使溫,亦其次也。予舊多病,常苦氣短,醫(yī)者教灸氣海,氣遂不促。自是每歲須一二次灸之,以氣怯故也。(《資生經(jīng)》。)

羅謙甫云:丙辰秋,楚邱縣賈君次子二十七歲,病四肢困倦,躁熱自汗,氣短,飲食減少,咳嗽痰涎,胸膈不利,大便閉,形體羸削,一歲間更數(shù)醫(yī)不愈;蛟弧妹麽t(yī)不如福醫(yī),某處某醫(yī),雖不精方書(shū),不明脈候,看癥極多,治無(wú)不效,人因之曰福醫(yī)。諺曰∶饒你讀得王叔和,不如我見(jiàn)過(guò)病癥多。頗有可信,試令治之。醫(yī)至,診其脈曰∶此病予飽諳矣,治之必效。于肺 各灸三十壯,以蠲飲枳實(shí)丸消痰導(dǎo)滯,不數(shù)服,大便溏泄無(wú)度,加腹痛,食不進(jìn),愈添困篤。其子謂父曰∶病久瘦弱,不任其藥,病劇卒。冬,予從軍回,其父以告予。

予曰∶《內(nèi)經(jīng)》云:形氣不足,病氣不足,此陰陽(yáng)俱不足,瀉之則重不足。此陰陽(yáng)俱竭,血?dú)饨员M,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕減,壯者不復(fù)矣。故曰不足,此其理也。令嗣久病羸瘦,乃形不足,氣短促,乃氣不足。病漸作,時(shí)嗜臥,四肢困倦,懶言語(yǔ),乃氣血皆不足也。補(bǔ)之惟恐不及,反以小毒之劑瀉之,虛之愈虛,損之又損,不死何待?賈君嘆息而去。予感其事,略陳其理∶夫高醫(yī)愈疾,先審歲時(shí)太過(guò)不及之運(yùn),察人血食布衣勇怯之殊。病有淺深,在經(jīng)在臟之別;藥有君臣佐使,大小奇偶之制;治有緩急,因用引用返正之則。孫真人云:凡為太醫(yī),必須諳《甲乙》、《素問(wèn)》、《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草、藥對(duì)、仲景、叔和諸部經(jīng)方。又須妙解五行陰陽(yáng),精熟《周易》,如此方可謂太醫(yī)。不爾,則如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛殞。正五音者,必取師曠之律呂,而后五音得以正;為方圓者,必取公輸之規(guī)矩,而后方圓得以成。五音方圓,特未技者,尚取精于其事者,況醫(yī)者人之司命,列于四科,非五音方圓之比。不精不醫(yī),不通不脈,不觀諸經(jīng)本草,幸而運(yùn)通命達(dá),而號(hào)為福醫(yī),病家遂委命于庸人之手,豈不痛哉。噫!醫(yī)者之福,福于渠者也。渠之福,安能消病者之患焉?世人不明此理,而委命于福醫(yī),至于傷生喪命,終不能悟,此惑之甚者也,悲夫!薛立齋云:辛丑年,余在嘉興屠漸山第,有林二守,不時(shí)昏憒,請(qǐng)治之。譫語(yǔ)不絕,六脈按之如無(wú),此陽(yáng)虛之癥也,當(dāng)用參附湯治之。有原醫(yī)者,陽(yáng)喜而迎曰∶先得我心之同然,遂服之,即靜睡,覺(jué)而進(jìn)食。午后再劑,神思如故,其脈煩斂。余返后,又詐云:用附子多矣,吾以黃連解之,陰仍用參附湯。觀仲景先生治傷寒云:桂枝下咽,陽(yáng)甚即斃;硝、黃入胃,陰甚乃亡。不辨而自明矣。吾恐前言致誤患者,故表而出之。

薛甥居宏,年十四而娶,至二十,形體豐濃,發(fā)熱作渴,面赤作脹;蛲舛狙瑑(nèi)用降火,肢體倦怠,痰涎愈多,脈洪數(shù)鼓指。用六味丸及大補(bǔ)東加麥冬、五味而痊。

馬元儀治汪周拔子,患弱癥經(jīng)年,諸治不效。診其脈,兩寸浮大而虛,關(guān)尺虛小,咳嗽夢(mèng)泄,面色枯白,不任風(fēng)寒,曰∶兩寸浮虛,衛(wèi)外之真陽(yáng)不固;兩尺虛澀,腎中之真陽(yáng)亦弱。較陰虛咳嗽之癥,不啻天淵。擬玉屏風(fēng)散,多加人參,以益真氣而充腠理。不數(shù)劑,而咳嗽漸已,稍可當(dāng)風(fēng)。兼令早進(jìn)七味丸,以養(yǎng)腎氣而主蟄藏;兼服大造歸脾丸,補(bǔ)心脾而充血?dú)。如是調(diào)兩月而安。

何繼武患寒熱躁煩,足冷如冰,汗出如注,兩脈虛微。形氣病氣,俱屬不足,責(zé)之脾腎二經(jīng)虧損,虛寒內(nèi)伏。雖見(jiàn)寒熱,有似表邪,而躁煩自汗足冷,已兆虛陽(yáng)欲脫之機(jī)。況兩脈虛微,尤非表邪可散之比。若行表散,是速其陽(yáng)之亡也。法當(dāng)大溫大補(bǔ),和養(yǎng)中州,生發(fā)陽(yáng)氣,方可圖愈。因與附子理中湯二大劑,汗止足溫,寒熱漸已,數(shù)劑霍然。

沈氏仆惡寒發(fā)熱,時(shí)躁煩,兩脈空大,自覺(jué)氣從耳鼻沖出,洞然若無(wú)關(guān)閘,此脾肺虧損,陰火內(nèi)動(dòng)也。凡人受天之氣,必先入肺,乃行于下,其別氣走于耳,宗氣出于鼻,亦從胸中注于肺,以行其上,是肺實(shí)居氣之要路,以行治節(jié)。肺臟虧損,則氣之出入皆失其常,法當(dāng)補(bǔ)脾斂肺,而氣自治矣。黃 、白術(shù)各五錢(qián),炙草、防風(fēng)各一錢(qián),二劑,脈稍斂,熱稍減,四劑而燥已,耳鼻間氣治如常。再以七味地黃丸,補(bǔ)養(yǎng)水臟而愈。

王維春年三十,攜妓縱恣月余,內(nèi)虛之下,不耐煩暑,當(dāng)夜露坐,明日遂寒熱躁煩,自汗不止,面赤如妝,兩脈虛微。此陰虛陽(yáng)暴絕也,非夏月傷暑,脈虛而身熱自汗之比。若行表散,氣浮不返矣。用人參一兩,附子二錢(qián),回陽(yáng)返本。服后,汗止神清,躁煩俱息。明日診之,兩脈轉(zhuǎn)為洪數(shù),但重按少力,此脈癥無(wú)可慮矣。但陰虛之極,恐陽(yáng)氣無(wú)偶,終亦散亡,治法不可救陽(yáng)而賊陰,但當(dāng)養(yǎng)陰以戀陽(yáng),得其平而已。用生首烏、人參、甘草、橘紅、黃芩、知母等,四劑寒熱平而愈。

張子和曰∶嘗過(guò)鳴鹿邸中,聞?dòng)腥松胍髀曄,瘦削痿然無(wú)力。余視之,乃五虛癥,急以圣散子二帖作一服服之,此癥非三錢(qián)二錢(qián)可塞也。續(xù)以胃風(fēng)湯、五苓散等各作大劑,使頓服,注瀉方止,而漿粥入胃,不數(shù)日而其人起矣。故五虛之人,不加峻塞,不可得實(shí)也。庸工治癥,草草補(bǔ)瀉,如一杯水救一車薪之火,竟無(wú)成功,反曰虛者不可補(bǔ),實(shí)者不可瀉,此何語(yǔ)也?吁!不虛者強(qiáng)補(bǔ),不實(shí)者強(qiáng)攻,自是庸工不識(shí)虛實(shí)之罪,豈有虛者不可補(bǔ),實(shí)者不可瀉哉?(五虛者,脈細(xì)、皮寒、少氣、泄利前后、飲食不入也。)

繆仲淳治陸作先乃正,咳嗽飽脹痰喘,水火不通,眠食俱廢。人參君、白芍臣、蘇子炒研極細(xì)佐、枇杷葉三大片、茯苓使,二服得眠,大小便通,啖粥。(《廣筆記》。)

湖廣張仲虎,客邸耽于青樓,且多拂意之事,至冬底,發(fā)大寒熱咳嗽。吳中醫(yī)者,皆以外感治之,發(fā)表和解,無(wú)不遍試。毛子晉拉繆視之,見(jiàn)其神色消耗,脈氣虛,數(shù)中時(shí)復(fù)一結(jié),咳嗽有血,臥不貼席?娭^子晉曰∶此陰虛內(nèi)傷癥也。陰精虧竭,故脈見(jiàn)虛數(shù);內(nèi)有瘀血,故結(jié)脈時(shí)見(jiàn);肺肝葉損,所以臥不能下。此不治之癥,況誤認(rèn)外感,多服發(fā)散,復(fù)蹈虛虛之戒耶。不數(shù)日而歿。

太學(xué)許韜美,形體卑弱,神氣短少,且素耽酒色,時(shí)常齒衄。辛未春,偶患右乳傍及肩背作痛異常,手不可近,捫之如火,日夜不眠。醫(yī)以內(nèi)傷治之,服桃仁、紅花、乳、沒(méi)、延胡、靈脂等藥,二十余劑不效。診之,六脈虛數(shù),肝腎為甚,斷為陰虛火旺之癥,當(dāng)滋陰養(yǎng)血,扶持脾胃,俾陰血漸生,虛火降下,則痛不求止而止矣。如必以和傷治痛為急,則徒敗胃氣,克削真元,非所宜也。用生地、丹皮、白芍、牛膝、枸杞、續(xù)斷、石斛、甘草、桑枝、麥冬、蘇子,囑其服十劑方有效,以陰無(wú)驟補(bǔ)之法也。八劑后復(fù)診,其脈氣漸和,精神漸旺,雖痛未盡除,而生機(jī)躍然矣。惜其欲速太過(guò),惑于群小,復(fù)以前藥雜進(jìn)。一月后,胃氣果敗,嘔逆,陰血愈耗,潮熱腹脹,再半月而死。

顧季昭患陰虛內(nèi)熱,仲淳曰∶法當(dāng)用甘寒,不當(dāng)用苦寒,然非百余劑不可,慎勿更吾方。欲加減,使吾徒略加增損可也。果百劑而安。天冬、麥冬、桑皮、貝母、枇杷葉、白芍、蘇子、車前各二錢(qián),地骨皮、鱉甲各三錢(qián),五味子一錢(qián)。

姚公遠(yuǎn)內(nèi)子病,延仲淳入診,其繼母乘便亦求診。仲淳語(yǔ)伯道曰∶婦病不足慮,嫂不救矣。聞?wù)唏斏酰弧梦岱叫禄,亡大恙,何至是耶?仲淳曰∶脈弦數(shù),真弱癥也。不半歲,夜熱咳嗽,勢(shì)漸劇,倉(cāng)皇延伸淳至,疏方與之,曰∶此盡余心爾,病不起矣。逾年,醫(yī)家百藥雜試,竟夭。(《廣筆記》。)

瞿元立夫人素清,不耐煩勞。一日謂仲淳曰∶弟婦未生子而弱,煩兄為診其故。次日仲淳往,診得其脈細(xì)無(wú)神。趙文肅公問(wèn)曰∶兄從元立許來(lái),診其嫂得何脈?曰∶今雖無(wú)恙,必不久矣。文肅頓足曰∶有是哉!天胡厄善人甚耶。此丙戌四月事也,至秋,夫人歿。(同上。)

祝氏婦年五十余,患中滿腹脹,兼崩漏下,清上則下虛彌甚,實(shí)下則上脹彌甚。仲淳為立二方∶以蘇子、石斛、陳皮、貝母、元參、人參、白芍治其上,以地榆、阿膠、木瓜、牛膝、杜仲、茜根椿皮治其下,各為丸,分食前后服之,尋愈。(同上。)

來(lái)天培治周殿先室,年近古稀,每病胸中痞塞背寒,或時(shí)氣逆嘔吐,有塊在胸下,飲食不思,數(shù)日稍痊。

或用山梔、黃連、木香、香附、吳萸等藥,勿效。診之,六脈浮細(xì)而軟。曰∶此肝腎氣虛上逆之癥,宜滋肝益腎,養(yǎng)血扶脾,引火歸源之劑。用牛膝、澤瀉、歸、芍、枸杞、茯苓、山藥、萸肉、沉香、肉桂,二劑諸癥霍然。后復(fù)作,服此即痊。

有士人觀書(shū)忘食,有紫衣人立前曰∶公不久思,思則我死矣。問(wèn)其何人。曰∶我谷神也。于是絕思,而食如故。(《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)

吳橋治方生,年二十五,內(nèi)而早起,枵腹而服勞,無(wú)何而發(fā)熱頭痛。醫(yī)以為內(nèi)熱,乃用清涼。三日,汗流昏憒欲絕。橋診六脈,皆不應(yīng)指,甚則微若蛛絲,語(yǔ)其父曰∶郎君甚危,此虛脫也,急宜重劑溫補(bǔ),即稍緩無(wú)及矣。父惟唯唯,一劑而愈,近日乃大安。(《太函集》。)

方勉孝丁年病孱,面生赤,食與肌遞減矣,即內(nèi)即遺皆不害。或病作,日三四,溺亦如常。第多一行,則自項(xiàng)領(lǐng)以上,凡在頭顱面目發(fā)膚,忽若崩頹,昏眩不支,嗒焉欲喪。遞進(jìn)補(bǔ)劑,久而無(wú)功也。橋診之,心腎微數(shù)無(wú)力,曰∶病得之既內(nèi)而臨小溲,忽受驚恐,法當(dāng)分治。病者俯首唯唯,于是早劑補(bǔ)腎,晚劑補(bǔ)心,旬月而愈。(同上。)

瓊玉膏,治虛勞干咳。生地自然汁四斤,白茯苓十二兩,白蜜二斤,人參六兩。( 仙加沉香、血珀各一錢(qián)五分。)上以地黃汁同蜜煎沸,用絹濾過(guò),將參為細(xì)末,入煎汁和勻,以瓷瓶用綿十?dāng)?shù)層,加箬葉封好,入砂鍋內(nèi),以長(zhǎng)流水浸沒(méi)瓶頸,桑柴火煮三晝夜,取出紙封扎口,以蠟封固,懸井中一日取出,仍煮半日,湯調(diào)服。

徐靈胎曰∶此為血癥第一方。干生地四兩浸透,可取自然汁一兩,若淅地則十斤,只取自然汁一斤,須三十斤方可配諸藥,故修之方,必隨時(shí)地交通也。

集靈膏,西洋參,刮去皮,飯上蒸,曬干九次,杞子、懷牛膝酒蒸、天冬、麥冬、懷地、仙靈脾等分熬膏,白湯或溫酒調(diào)服。此方始見(jiàn)于《廣筆記》,無(wú)仙靈脾,云出內(nèi)府。又于《治法匯》并無(wú)牛膝,方后注血虛加當(dāng)歸,脾虛加白術(shù),且云治一切氣血虛,身熱咳嗽者,皆獲效。凡少年但覺(jué)氣弱倦怠,津液短少,虛火上炎,正合服之,免成勞病!独硖撛b》治咳嗽,去參、膝,加杞子、甘、桔、元參,峻補(bǔ)肝腎之陰,實(shí)無(wú)出此之上者。

十灰散,治吐血,咯血,嗽血,先用此藥止之。大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉白茅根、茜草根、梔子、川大黃、丹皮、棕櫚皮等分,燒灰存性,研極細(xì)末,以紙包,置泥地上一夕出火毒。每服五錢(qián),汁或萊菔汁,或京墨汁半碗調(diào)服。周楊俊云:治吐血者,首推葛氏。而先以此方止血,明明劫劑,毫無(wú)顧忌,細(xì)玩始知先生意之到,理之深也。人生于陽(yáng),根于陰,陰氣虧則陽(yáng)自勝,上氣為之喘促,咳吐痰沫,發(fā)熱面紅,無(wú)不相因而生。故留得一分自家之血,即減得一分上升之火,易為收拾。何今日之醫(yī),動(dòng)以引火歸經(jīng)為談,不可概用止血之味。甚至有吐之為美,壅反為害之說(shuō),遂令遷延時(shí)日,陰虛陽(yáng)旺,煎熬不止,至于不救,果誰(shuí)之咎乎?引經(jīng)而緩時(shí)日,冀復(fù)元神,有形之血,豈能使之即生?而無(wú)偶之陽(yáng),何法使之即降?此先生所以急于止血之大旨也。

雄按∶諸藥燒灰,皆能止血,故以十灰名方。但止?jié)罚貦耙晃,余皆清熱行滯破瘀之器,難保止血而無(wú)兜澀留瘀之弊。雄每用之,并無(wú)后患,何可視為劫劑乎?太平丸,治久咳嗽,肺痿肺癰。天冬、麥冬、知母、貝母、款冬花各二兩,杏仁、當(dāng)歸、熟生地、黃連各二兩五錢(qián),蒲黃、京墨、桔梗、薄荷各一兩。上十四味,研細(xì)末和勻,以白蜜四兩,于銀石器中煉熟,再入阿膠二兩五錢(qián),俟烊后,下諸藥末攪勻,再入麝香少許,熬三五沸,即彈丸子大。食后細(xì)嚼一丸,薄荷湯緩化下。

臨臥噙此丸仰臥,使藥氣入肺竅,則肺清嗽止。凡咳嗽服此,七日即痊。

潤(rùn)肺膏,治久嗽,肺燥,肺痿。羊肺一具、杏仁凈研、柿霜、真酥、真粉各一錢(qián),白蜜二兩。上將羊肺洗凈,次將五味入水?dāng)囌,灌入肺中,白水煮熟,如常服食。周揚(yáng)俊云:血去則燥,燥則火旺肺枯,欲從腎滋水,而不先滋水之母,有是理乎?然肺為多氣少血之臟,故一切血藥,概不欲用。以羊肺為主,諸味之潤(rùn)者佐之,人所易能也。若以真粉之甘涼,不獨(dú)清金,且以培土,人所未知也,此治上損之主劑也。肺熱葉焦之痿,飲不解渴之上消,并可仿為此法,可為治損圣手,故葉氏治吐血諸證皆宗之。奈后人多從《醫(yī)貫》入手,不分上損下?lián)p,惟六味、八味等方而已,宜其無(wú)效也。

燮理十全膏,平補(bǔ)陰陽(yáng),調(diào)劑氣血。人參、炙 各三兩,白術(shù)六兩,熟地八兩,當(dāng)歸、白芍、川芎各二兩,炙草一兩,熬膏將成,入龜鹿膠四兩,收之窨?jī)?nèi),去火氣,每開(kāi)水調(diào)服數(shù)錢(qián)。此薛一瓢方也,其方論云:古人治無(wú)形之勞怠,必培以甘溫,人參為君,白術(shù)為臣,黃 為佐,甘草為使。有形之勞倦,必助以辛溫,歸、芎是也;資以酸甘,芍、地是也。故以八味為首旨,而拘○ 以肉之,特如鹿之勤,能通腎脈,龜之凈,能通任脈。

此二膠者,各稟一德,草木力微,賴以神其用也。陰陽(yáng)兩虛者,服之無(wú)偏勝,無(wú)不及。又或陳皮、半夏以利樞機(jī),先為主道之劑。凡培養(yǎng)元?dú),方之宜?jiǎn)而純。簡(jiǎn)則臟腑易承,氣血亦易行,純則溫濃和平,可以補(bǔ)偏救弊,俾自相灌注,循環(huán)之理無(wú)端,生生不已,以合其先天所賦流行之道。若稍穿鑿,非本然之理矣。

杜勞方,專治骨蒸勞熱,羸弱神疲,腰脊酸痛,四肢痿軟,遺精吐血,咳嗽吐痰,一切陰虛火動(dòng)之癥。輕者,二三料全愈;重者,四五料除根。若先天不足之人,不論男女,未病先服,漸可強(qiáng)壯。以其性味中和,久任亦無(wú)偏勝之弊,勿以平淡而忽之。枇杷葉五十六片,刷去毛,鮮者尤良,去皮切片,大棗八兩,熟后去皮,煉白蜜一兩,便燥多加,溏瀉勿用。先將枇杷葉放砂鍋內(nèi),煎透去渣,絹取清汁,后將果蜜同拌入鍋鋪平,取枇杷葉汁浸之,煮半炷香,翻轉(zhuǎn)再煮半炷香,收器內(nèi),每日隨意溫?zé)徇B汁食?人远嗵,加川貝母末一兩,起時(shí)加入,一二滾即收。吐血加藕汁同煮。

虛勞欲火∶甘梨汁,胡桃肉研,各一斤,芽茶五兩,生地、當(dāng)歸末各六錢(qián),熬至滴水成珠,入雞子清一枚,收瓷內(nèi)封好,冷水浸去火毒,每服一匙。

《慎柔五書(shū)》曰∶損病六脈俱數(shù),聲啞口中生瘡,晝夜發(fā)熱無(wú)間。經(jīng)云:數(shù)則脾氣虛。此真陰虛也,用四君加黃 、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬,去頭煎不服,服第二三煎,此養(yǎng)脾虛之法也。服十余日,發(fā)熱退,口瘡漸好。方用丸劑,如參苓白術(shù)散,亦去頭煎,曬干為末,陳米鍋焦,打糊為丸如綠豆大。每服三錢(qián),或上午一錢(qián),白滾湯下。蓋煎去頭煎,則燥氣皆去,遂成甘淡之味,淡養(yǎng)胃氣,微甘養(yǎng)脾陰。此師相授受之語(yǔ),無(wú)輕忽焉。

黃錦芳治一女,患虛勞癥,脈雖數(shù)而不甚,是尚可治。但飽不思飲食,痰涎甚多。索前醫(yī)單視之,用白術(shù)、地黃,以補(bǔ)脾清火;廣、半、附子,以除痰固虛。意頗周密,但病多水壅,白術(shù)之滯,地黃之濕,皆所不宜。

改用香、砂、橘、半以疏其脾,飲食漸加。至三劑,微見(jiàn)陰火起,隨用龜板、阿膠潛伏之味,而火漸息,食漸加,痰漸少。以后隨病增減,總以疏脾滯為要,遂愈。此乃陽(yáng)傷六七,陰傷二三,勞在將成未成之際,故尚可治。若再用白術(shù)、地黃,必不救矣。凡虛勞癥,脾肺俱損者,即為難治。脾喜燥而惡濕,肺苦燥而喜潤(rùn),飲食不進(jìn),宜用香、砂,則于肺燥不宜;咳血吐血,宜用膠、地,則于脾濕不宜。惟燥熱甚而能食不瀉者,潤(rùn)肺當(dāng)急,而補(bǔ)脾之藥,亦不可缺也。倘虛極不食而瀉多,雖咳嗽不寧,亦必以補(bǔ)脾為急,而滑潤(rùn)之品,不可輕投。蓋脾有生肺之能,肺無(wú)補(bǔ)脾之力,故補(bǔ)脾之藥,尤要于補(bǔ)肺也。至于脾腎俱傷者,尤難措手。方欲以甘寒補(bǔ)腎,而食少不化,又恐不利于脾;方欲以辛溫快脾,而陰氣耗竭,又恐愈損其水。兩者并衡,而卒以健脾為急者,以脾上交于心,下交于腎也。要知,滋腎之中,扶以砂仁、沉香,壯脾之中,參以牛膝、菟絲、龜板,隨時(shí)活法以治之,庶幾有濟(jì)。葛可久曰∶勞癥施治宜早,若至脾敗不食,則萬(wàn)無(wú)一生。故治勞須于平時(shí)力救脾胃為佳。

尤在涇曰∶風(fēng)勞骨蒸,久而咳嗽吐血,脈來(lái)弦數(shù)者,柴胡梅連散主之。蓋邪氣久積于表里之間而不退,非可一汗而去者,故用柴胡之辛散,必兼烏梅之酸收。而久積之風(fēng),內(nèi)蘊(yùn)骨髓者,已變風(fēng)之體而為熱,則宜用黃連、前胡之苦寒以清之。然兵無(wú)向?qū),則不達(dá)賊境,藥無(wú)引使,則不通病所。新病且然,況伏邪乎!故膽以合膽,髓以合骨,薤白之通陽(yáng),童便之通陰,而表里肌膚之邪,庶盡出歟。

羅氏秦艽鱉甲散,與柴胡梅連同意,亦治風(fēng)勞骨蒸肌熱之癥。然減前胡之泄氣,而加當(dāng)歸之和血,去黃連之苦寒,而用青蒿之辛涼,氣味為較和矣。久病之人,未必不宜緩法也。

陽(yáng)虛者,氣多陷而不舉,故補(bǔ)中益氣多用參、耆、術(shù)、草,甘溫益氣,而以升、柴辛平助以上升。陰虛者,氣每上而不下,故六味丸多用熟地、萸肉、山藥。濃味體重者,補(bǔ)陰益精,而以茯苓、澤瀉之甘淡,引之下降。氣陷者多滯,陳皮之辛,所以和滯氣。氣浮者多熱,丹皮之寒,所以清浮熱。六味之有苓、澤,猶補(bǔ)中之有升、柴也。補(bǔ)中之有陳皮,猶六味之有丹皮也。其參、耆、歸、術(shù)、甘草,猶地黃、茱萸、山藥也。法雖不同,而理可通也。

歸脾湯兼補(bǔ)心脾,而意專治脾。觀其于甘溫補(bǔ)養(yǎng)藥中,加木香醒脾行氣,可以見(jiàn)矣。龍眼、遠(yuǎn)志,雖曰補(bǔ)火,實(shí)以培土。蓋欲使心火下通脾土,而脾益治,五臟受氣以其所生也,故曰歸脾。

虛勞之人,氣血枯耗,生氣不榮,則內(nèi)生寒冷,張雞峰所謂冷勞是也。宜建中、復(fù)脈、八味腎氣之屬,甘溫辛潤(rùn),具生陽(yáng)化陰之能者治之。亦有邪氣淹滯,經(jīng)絡(luò)瘀郁者,《元珠》所謂體虛之人,最易感于邪氣,當(dāng)先和解微利微下之,次則調(diào)之。醫(yī)不知而遽行補(bǔ)劑,往往致使邪氣不解。是故虛勞之治,固不必專以補(bǔ)陰降火為事也。

羅氏論虛勞之癥,都因邪伏血郁而得,不獨(dú)陰虧一端。至晚寒熱時(shí)減時(shí)增,其為陽(yáng)陷入陰可知。滋腎生肝,最為合法,略加損益,不必更張也。熟地、白術(shù)、丹皮、茯苓、淮山藥、柴胡、鱉甲、炙草。

真陽(yáng)氣弱,不榮于筋則陰縮,不固于里則精出,不衛(wèi)于表則汗泄,三者每相因而見(jiàn)。其病在三陰之樞,非后世方法可治。古方八味丸,專服久服,當(dāng)有驗(yàn)也。

肺實(shí)于上,腎虛于下,脾困于中之候也。然而實(shí)不可攻,姑治其虛。虛不可燥,姑溫其下。且腎為胃關(guān),而火為土母,或有小補(bǔ),未可知也。(《金匱》腎氣丸。)

裴兆期曰∶補(bǔ)虛之最切要者,在扶胃氣,胃氣強(qiáng)則飲食進(jìn),飲食進(jìn)則氣血生,補(bǔ)何如之。今之不善補(bǔ)者,概用歸、地、參、術(shù)、甘草、黃 等類,以為補(bǔ)虛之法,莫此若矣。不知此等品類,皆甜膩壅膈之物,胃強(qiáng)者尚可,胃弱者服之,不脹則瀉,不瀉則嘔吐而不能食矣。病不轉(zhuǎn)加者,未之有也。

一宦室外家,年二旬,不甚得所,抑屈傷脾,飲食漸減,幾半歲。后乃月事不來(lái),日晡潮熱,醫(yī)以養(yǎng)血滋陰為治,寢至肌肉消爍,喘息不眠,惡心不能食,大便不通,脈來(lái)數(shù)弦,右關(guān)特細(xì)!端貑(wèn)》云:二陽(yáng)之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為風(fēng)消,為息賁者,即此類也。在法不治,旬余果卒。夫二陽(yáng)者,胃與大腸也。病者傳化失常,飲食少進(jìn)也。發(fā)心脾者,治于脾心也。因不得遂其隱曲之情,心脾屈結(jié)而發(fā)也。心生血,脾統(tǒng)血,腸胃既病,則心脾無(wú)所資而血脈枯,故不月。血既枯,則陰不勝陽(yáng)而生熱,熱盛則生風(fēng),而肌肉消爍矣,故曰風(fēng)消。肺屬金主氣,金為熱迫,則氣上賁,喘息不寧,故曰息賁。初起時(shí),即宜開(kāi)導(dǎo)腸胃中積滯,使真氣流通,胸膈寬利。能飲能食,始用血分等藥,調(diào)月事之不來(lái),退日晡之潮熱,方為正治。乃不審二陽(yáng),因抑屈久而積滯不行,為受病之根,漫執(zhí)月事不來(lái),日晡潮熱,是血少陰虛,不用逍遙則用四物,朝餐暮餌,而卒至于死,良可嘆也。女子患此者甚多,余故詳著其證,并釋經(jīng)義云。

或曰∶養(yǎng)血滋陰之藥,世皆用之以補(bǔ)虛勞不足者也。予且謂有傷脾之患,而大補(bǔ)丸,反多耗氣之品,何以取之?曰∶此深有當(dāng)于脾胃元?dú)獗救恢,干干不息者也。晝夜循環(huán)于臟腑肢體關(guān)竅間,若天行之健,而未始或息停者也。細(xì)思此方,雖用人參、白術(shù)補(bǔ)氣為君,而又以滲濕消痰之茯苓、半夏為臣,更以開(kāi)滯疏壅之枳實(shí)、山楂、陳皮、濃樸、木香、砂仁、黃連、神曲、谷芽為佐使,名為大補(bǔ),而實(shí)無(wú)有所謂大補(bǔ)之藥。為使脾胃通調(diào),胸膈和利,能飲能啖,不失其常,降濁升清,時(shí)靡有間,旋推以陳,旋致以新,助彼干干不息之妙而已矣。

雖無(wú)所謂大補(bǔ)之藥,而大補(bǔ)之理實(shí)具焉。以故每施之脾胃氣衰之人,為脹為腫,為痞為痰,為久瘧久痢,與高年百損,產(chǎn)后諸虛,而不克加餐等病,屢獲奇效。不然,則山楂、枳實(shí)、濃樸、陳皮等藥,耗元?dú)庹咭玻掠醒a(bǔ)于人哉?一宦者,以積勞后,間發(fā)往來(lái)之熱,漸至形神枯槁,懶于動(dòng)止,飲食日損,不知味累月矣。醫(yī)作脾虛治,用補(bǔ)中、歸脾、參苓散、大補(bǔ)脾丸等藥皆罔效。余視之,六脈澀且濡,而尺為甚,此腎氣虛而脾無(wú)所稟也。治當(dāng)于兩腎中,培化源之本,則脾始充,而病斯已矣。用紫河車一具為君,熟地二兩為臣,杜仲、生萸肉、破故紙、山藥執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)、芡實(shí)各一兩,茯苓、益智、砂仁、青鹽各八錢(qián)為佐使。即以河車、地黃二味,酒煮搗丸如桐子大,服不逾月,而形氣飲啖俱如初。蓋急欲下達(dá)以固腎而救脾,故不但用辛能潤(rùn)腎之砂仁為向?qū),而又加咸能下降之青鹽為直入之兵,毫不敢雜他臟之藥,以分其勢(shì)。若加入?yún)、術(shù)、勢(shì)必顧戀中州,而下行之力反緩,安能直入腎以培土而捷效乎?或問(wèn)∶勞瘵痰嗽,治以二冬、二母、款冬、紫、荊、菀之屬,十九不效者何也?曰∶勞瘵痰嗽,非肺病也。

原于先天腎陰虧敗不能制火,火無(wú)所畏,亢而刑金,金極則鳴耳。此謂水泛為痰之嗽,非風(fēng)痰、熱痰、痰飲、痰涎諸癥可比,法當(dāng)峻補(bǔ)真陰,佐以味咸下降之品,徐徐引之歸元,始為善法。然則補(bǔ)陰下降之物,其孰為優(yōu)?則惟童便一味為上藥耳。童便味咸性溫,溫可養(yǎng)元?dú),咸則歸腎速而引火下行,實(shí)人身中之氣血藥也。用治本元虧損之病,則同氣有情而易入。褚氏謂服寒涼者,百不一生。服溲便者,百不一死,良以此也。

一人年三十余,積病而多欲,遂起熱兼旬,無(wú)盜汗,六脈飲食不減,此勞癥之微而未深者也,正與養(yǎng)血滋陰治法相合。藥用生地三錢(qián),醋炙鱉甲二錢(qián),知母、當(dāng)歸、柴胡、丹皮、山萸肉各一錢(qián),黃芩六分,煎服六劑而熱平。隨灸百勞、膏肓二穴,以杜其根。更以河車丸與之調(diào)理,不百日形氣飲食脈候俱如初而愈。葛可久曰∶勞癥最為難治,當(dāng)治于微病之時(shí),莫治于已病之后。今此病正當(dāng)微發(fā)之時(shí),故能取效于旦夕間耳。若不早為之治,必至干咳聲嘶,肌消腸滑,脈來(lái)細(xì)數(shù),而莫能挽回矣;即苏撸豢刹环牢⒍艥u也。

昔王好古論人參曰∶肺熱用之則傷肺。王節(jié)齋論人參曰∶陰血虛血證忌服,服之過(guò)多必不治。余深味之,皆千古不可移易之繩墨,何后之妄議其非者紛然耶?是豈詞不足以發(fā)其理,而人莫之解歟?非也。唱和成風(fēng),耳熱心痼,遂不復(fù)有揭其理,而正其誤者,謂非吾道之一大不幸哉。夫所謂肺熱者,即陰虛之肺熱也;所謂陰虛者,即陰虛也。蓋肺熱謂陽(yáng)獨(dú)盛,陰虛謂陰獨(dú)虛,則陰獨(dú)虛不足以化陽(yáng)為火熾,火則爍金,而咳血、咯血、干嗽、聲嘶,諸肺熱之候所從出矣。此癥有陽(yáng)無(wú)陰之病,治當(dāng)曲盡養(yǎng)陰之法,以化陽(yáng)而救熱,遽用人參助其陽(yáng)氣,則肺愈熱而陰愈虛,嗽喘痰血不愈甚乎。此兩先生所以諄諄垂戒也。

按∶方書(shū)于虛勞癥,無(wú)不執(zhí)陽(yáng)生陰長(zhǎng)之說(shuō),主用參、,然投之陰虛火旺之軀,無(wú)不輒敗。想諸老于此等病癥,皆付之不治之列,故未嘗躬親閱歷細(xì)心體驗(yàn)也!独硖撛b》獨(dú)持清金保肺之諭,可稱卓見(jiàn)。然其用藥亦斥節(jié)齋為繆論,實(shí)不免隨聲附和之失。裴公此諭,與歸重脾胃一著,皆治虛勞之要法,具見(jiàn)高出前人遠(yuǎn)甚,學(xué)人不可不細(xì)參也。原文反復(fù)辨論,其說(shuō)甚詳,然精意已在于此,故節(jié)之。

虛勞病惟于起初時(shí),急急早灸膏肓等穴為上策。外此,則絕房室、息妄想、戒惱怒、慎起居、節(jié)飲食,以助火攻之不逮。一或稍遲,脈旋增數(shù),雖有良工,莫可為矣。至于藥餌,則貴專而少,不貴泛而多。萬(wàn)不可漫聽(tīng)名流,積月窮年,不廢潤(rùn)肺滋陰之藥。蓋此等藥,其名雖美,釀禍極深,不可不知,不可不慎。

凡勞心勞力之人,須時(shí)時(shí)偷閑歇息,以保既耗之元?dú)。蓋氣根于息,息調(diào)則氣調(diào),氣調(diào)則一身之中,無(wú)不流通四達(dá),百脈安和,神情清泰,雖勞不甚苦人矣。調(diào)息之法,端默靜坐,隨境澄心,口目俱閉上,于鼻中徐呼徐吸,任其自然,勿得作意思維。若著力太重,反使本來(lái)不息之真,窒而不利。(此治虛勞之妙法,仿而行之,無(wú)有不驗(yàn),勝于藥餌多矣。)

凡用補(bǔ)藥,必先瀉邪,邪去則補(bǔ)藥得力,譬之滌衣,先除垢膩,而后粉飾可加耳。若專事補(bǔ),而不知邪氣之當(dāng)瀉,補(bǔ)必為害。(此用藥之真訣,凡病皆然,而勞癥尤為切要。)

虛勞病未嘗非陰血虛也,雖圣人復(fù)起,亦未嘗不謂陰血虛也,是則生熟地黃、當(dāng)歸、知母、元參、天冬、麥冬諸藥,豈曰無(wú)功。舉世遵而行之,豈曰不可。但此等之藥,既寒涼,又濡潤(rùn),在脾胃既衰,水谷未減之時(shí),用此治標(biāo)則可。若多服久服,未有不使脾胃生化之源,而為卻谷減餐者矣。經(jīng)曰∶血乃水谷之精,生化于脾。

又曰∶脾為至陰。人之陰虛,乃脾虛也。脾土一虛,則生化之源竭,何能營(yíng)運(yùn)水谷,而成陰血乎?故進(jìn)滋補(bǔ)之藥者,當(dāng)時(shí)時(shí)以飲食進(jìn)退為消息,但見(jiàn)飲食減少,咳嗽熾盛,急思調(diào)和脾胃,兼行氣清金等藥。有司命之責(zé)者,豈可專執(zhí),而不知變通哉!有客過(guò)而問(wèn)余曰∶一大病久虛人,容顏黃瘁,飲食減少,兩足浮腫,已經(jīng)年歲,氣血下陷無(wú)疑矣,速進(jìn)補(bǔ)中益氣湯,反肋滿胸膨,嘔穢不能食則奈何?余曰∶據(jù)子所言,是誠(chéng)氣虛下陷之病,然古人立教,言有盡而意無(wú)窮,雖不足者補(bǔ)之,而不足之中,未始不兼有余之病,于此而漫補(bǔ)焉,則不足者未補(bǔ),而有余者必?zé)胍印?p>雖然,下陷者清升,而清氣下陷者,未必絕無(wú)濁氣之在上,于此而漫升焉,則清氣未升,而濁氣已先橫矣。子之所以用升補(bǔ)而反劇者,大率近是。客曰∶何以知其不足中之有余,清氣上之濁氣乎?曰∶以證知之。夫證之見(jiàn)于外者,如惡膨滿,痰嗽喉痛,腹痛作瀉,與飲食有妨之類是也。此即所謂有余之病,兼在上之濁氣也,升補(bǔ)之法,便須酌量而施之。然此乃見(jiàn)癥之顯者,更有癥雖見(jiàn)而實(shí)隱,尤為難察。如本不惡心,而胸中則時(shí)懊 ;本不膨脹,而肋間隱刺痛;本不痰嗽喉痛,而偶然似哽似噎;本不作痛作瀉,而大便不時(shí)至,欲解不解;本不妨飲食,而亦時(shí)有厭飫而難安。如此等癥,亦即有余之病,兼在上之濁氣也,升補(bǔ)之藥,便須酌量而后施。非用心精,而晰理密者不能也。故用補(bǔ)中益氣湯,必審之當(dāng),而察之詳,始用之無(wú)弊矣。

此段審癥,最為精細(xì),凡脾胃之癥,如此推求,非專為補(bǔ)中益氣湯言也。

勞瘵

江陰萬(wàn)融病勞,四體如焚,寒熱煩躁。一夜,夢(mèng)一人,腹擁一月,光明使人心骨皆寒,及寐,而孫元規(guī)使遺藥,服之遂平。叩之,則明月丹也,乃悟所夢(mèng)。方用矢四十九粒, 砂如兔矢大四十九粒,為末,生蜜丸,梧子大。月望前以水浸甘草一夜,五更初,取汁送下七丸。有蟲(chóng)下,急鉗入油鍋內(nèi)煎殺,不下再服,無(wú)不愈者。(沈存中《良方》。《本草綱目》。)

一貴婦病瘵,得神傳膏方,乃剪草一味,每用一斤,凈洗曬干為末,入生蜜二斤和為膏,以器盛之,忌鐵,一日一蒸,九蒸乃止。病患五更起,面東坐,不得言語(yǔ),以匙抄藥四匙服之。良久,以稀粟米粥飲下之。藥只冷服,米飲亦勿大熱。或吐或否不妨,如久病肺損咯血,只一服愈。尋常嗽血妄行,每服一匙可也。既而九日藥成,前一夕病者夢(mèng)人戒令翌日勿亂服藥。次日將服藥,屋上土墜器中不可用。又合成將服藥,覆器,又不得服。再合未就,而人卒矣。此藥之異有如此。若小小血妄行,只一啜而愈也。此藥絕妙,而世失傳,惜哉。(同上。)

阿魏散,治骨蒸傳尸勞,寒熱羸弱,喘嗽。方亦載《續(xù)夷堅(jiān)志》,阿魏三錢(qián)研,青蒿一握細(xì)切,向東桃枝一握細(xì)銼,甘草如病患中指許大,男左女右,童便三升半。先以童便,隔夜浸藥,明早煎一大升,空心溫服,服時(shí),分為三次。次服調(diào)檳榔末三錢(qián),如人行十里許時(shí)再一服。丈夫病用婦人煎,婦人病用丈夫煎。合藥時(shí),忌孝子、孕婦、病患及腥穢之物,勿令雞犬見(jiàn)。服藥后,忌油膩濕面諸冷硬物。服一二劑,即吐出蟲(chóng),或泄瀉,更不須服余半。若未吐利,即當(dāng)盡服之;蛲禄蚶鱿x(chóng),皆加人發(fā)馬尾之狀,病瘥。即吐利后虛羸,魂魄不安,以茯苓湯補(bǔ)之。茯苓、茯神各一錢(qián),人參三錢(qián),遠(yuǎn)志去心三錢(qián),龍骨二錢(qián),防風(fēng)二錢(qián),甘草三錢(qián),麥冬去心四錢(qián),犀角五錢(qián)銼為末,生干地黃四錢(qián),大棗七枚,水二大升,煎八分,分三服溫下,如人行五里許時(shí)更一服,謹(jǐn)避風(fēng)寒。若未安,隔一日再作一劑。以上二方,須連服之。(《居易錄》。)

水邱先生歌訣∶水邱道人年一百,煉得龍精并虎魄。流傳此法在人間,聊向三天助陰德。扶危起困莫蹉跎,此藥于人有效多。不問(wèn)陰陽(yáng)與冷熱,先將脾胃與安和。脾經(jīng)虛冷易生風(fēng),最是難將冷藥攻。閉卻大便并上氣,為多濃樸與蓯蓉。此法精關(guān)兩道方,病患入口便知良。但須仔細(xì)看形候,莫向陰中錯(cuò)用陽(yáng)。涕唾稠粘小便赤,干枯四體無(wú)筋力。烏龍膏子二十圓,便是枯焦得甘滴。遺精夢(mèng)泄腹膨高,咳嗽陰熱為患勞。此病是陰須識(shí)認(rèn),便當(dāng)急下玉龍膏。嗽里痰涎仰臥難,陰陽(yáng)交并候多端。卻須兼服訶黎散,治取根源病自安。(《準(zhǔn)繩》。)

薛立齋治一婦人,素勤苦,因喪子飲食少思,忽吐血甚多而自止。此后每勞則吐數(shù)口,瘵癥已具,形體甚倦。午前以補(bǔ)中益氣,午后以歸脾湯,送地黃丸而愈。

一女子患前癥,反其唇視有白點(diǎn),此蟲(chóng)蝕肺也。薛云:急尋獺肺治之。不信,果咳膿而歿。后聞其弟兄三人,皆夭于此癥。大凡久嗽,當(dāng)視其兩唇最易曉。若上唇有點(diǎn),蟲(chóng)蝕上部,下唇有點(diǎn),蟲(chóng)蝕下部。

陳自明云:昔人一女久病勞瘵,為尺蟲(chóng)所噬,磨服神仙追毒丸一粒,吐下小蟲(chóng)甚多,更服蘇合丸遂愈。(方見(jiàn)蠱癥門(mén)。)

陳又云:一家患傳尸勞,兄弟五人,已死者三人。有方士令服神仙太乙丹者,遂各進(jìn)一錠。一下惡物如膿狀,一下死蟲(chóng)如蛾形,俱獲生。其人以此藥廣濟(jì)尸癥,無(wú)不驗(yàn)者。余嘗用治一切雜病及瘡疽等毒,未成膿甚效。

其已成膿者,亦能殺其大勢(shì)?计渌幤,雖不言補(bǔ),令羸瘦之人服之并效,誠(chéng)神劑也。然以價(jià)計(jì)之,用銀三錢(qián),藥有七十二錠,可救七十人。有力之家,合以濟(jì)人。近人制此,往往加以朱砂、雄黃。考之諸書(shū),并無(wú)此說(shuō)。

雜入恐反亂其真也,識(shí)者當(dāng)自知之。(方見(jiàn)蠱門(mén)。)

孫文垣治程道吾婦,夜為夢(mèng)魔所驚,時(shí)常暈厥,精神恍惚,一日三五發(fā),咳嗽面青,常不思谷食,日惟啖牛肉脯數(shù)塊,屢治無(wú)效;蛑^寒痰作厥,與附子、肉桂,厥益甚。診之,左脈弦,右脈滑,兩寸稍短。道吾先娶二妻,皆卒于瘵,知其為傳尸瘵癥也,不易治。乃權(quán)以壯神補(bǔ)養(yǎng)之劑,消息調(diào)理,俟胃氣轉(zhuǎn),始可用正治之法。人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參、當(dāng)歸、石斛,以補(bǔ)養(yǎng)神氣;陳皮、貝母、甘草、紫菀,化痰治嗽。服半月,無(wú)進(jìn)退。乃為制太上渾元丹,用紫河車一具,辰砂、鱉甲、犀角各一兩,鹿角膠、紫石英、石斛各八錢(qián),沉香、乳香安息香、茯神、紫菀、牛膝、人參各五錢(qián),麝香五分,煉蜜為丸,赤豆大,每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。又制霹靂出獵丹,用牛黃、狗寶、阿魏、安息香各一錢(qián),虎頭骨五錢(qián),喙木鳥(niǎo)一只,獺爪一枚,敗鼓心破皮三錢(qián),麝香五分,天靈蓋一個(gè),酥煉蜜為丸,雄黃三錢(qián)為衣。每五更,空心蔥白湯送下五分,三五日服一次,與太上渾元丹相兼服。才半月,精神頓異,不似前時(shí)恍惚矣。但小腹左邊有一點(diǎn)疼,前煎藥中加白芍一錢(qián),服一月,精神大好,暈厥不作矣。次年生一女。(俞東扶曰∶此較袁州道士所授方更奇,蓋彼專于殺蟲(chóng),此則殺蟲(chóng)而兼穿經(jīng)透絡(luò)、搜邪補(bǔ)虛也。)

張路玉曰∶胡又曾患虛勞吐血,一夕吐出守宮狀者一條,頭足宛然,色如櫻桃,不祟朝而斃。

柴嶼青治宗室某子,十五歲,咳www.med126.com嗽吐痰,兩脈細(xì)數(shù),陰虧已極,辭不治。強(qiáng)開(kāi)一方,后屢邀青,以為服藥漸愈,飲食加增,不得已再往,而脈如故,決其必不能起,果然。(勞損病已不可為,服藥得法,往往得驟驗(yàn),乃虛陽(yáng)暫伏也。數(shù)服后,癥皆仍舊矣。臨癥者不可不知。)

張三錫曰∶常見(jiàn)氣弱者,往往生子多羸,或母病陰虛,稟來(lái)已弱,加以過(guò)勞,及鑿竅太早,斫喪天真,遂成陰虛咳嗽,吐血骨蒸,非染也。曾見(jiàn)一家五人,悉患此病,已殞其三,家中競(jìng)覓尸蟲(chóng)藥。予以丹溪法大補(bǔ)氣血,使陽(yáng)旺生陰,繼以大造丸,二人俱無(wú)恙。

貴公在蜀作宣撫,甚秘寶此法,以膏肓之疾,藥不能及,熏之即效。此方治咳嗽發(fā)骨蒸不已。好雄黃三錢(qián)半,茜草二錢(qián),款冬花二錢(qián),元參三錢(qián),百部三錢(qián),艾葉一錢(qián),雷丸、濃樸為末。以香爐有蓋者封固,止留一小孔出煙,患人以紙塞鼻,以口吸其煙,久則飲少清米飲,日三次,蟲(chóng)死嗽愈。一方加百部、蕪荑仁、蘇木、熔黃蠟和攤紙上。

葉余慶字元善,平江人,自云嘗瘵疾,其居對(duì)橋而行,病不能度。有僧為之灸膏肓穴得百壯,后二日,即能行數(shù)里,登降皆不倦,自是康強(qiáng)。其取穴法,但并足垂手,正身直立,勿令俯仰,取第七椎下兩旁,同身寸各三寸。

灸時(shí),以軟物枕頭,覆面臥,垂手附身,或臨時(shí)置身,取安便而已。葉轉(zhuǎn)為人灸,亦用此法云。(《針灸四書(shū)》。)

有人傳尸勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見(jiàn)羸瘦,先以三物湯、蓮心散煎,萬(wàn)不失一。(同上。)

昔人嘗與勞病婦人交,婦人死,遂得疾。遇人云:勞氣已入臟,急令服神授散二斤,其病當(dāng)去。如其言,服之幾盡,大便出一蟲(chóng),狀如蛇,遂安。續(xù)有人服之獲安,濟(jì)者多矣。其法用川椒二斤,擇去子并合口者,炒出汗。

上為末,每服三錢(qián),空心米湯調(diào)下,須暈悶少頃。如不禁,即以酒糊為丸如梧子大,空心服三十丸。(《危氏方》。)

李士材診許氏女,吐血痰嗽,六月診之,兩寸如爛綿,兩尺大而數(shù),曰∶金以火為仇,肺不浮澀,反得洪大,賊脈見(jiàn)矣,秋令可憂。八月五日復(fù)診,肺之洪者,變而為細(xì)數(shù),腎之軟者,變?yōu)榧矂。日歲在戊午,少陰司天,兩尺不應(yīng),今尺當(dāng)不應(yīng)而反大,寸當(dāng)大而反沉細(xì),尺寸反者死。肺至懸絕十二日死。計(jì)其期,當(dāng)死于十六日。然能食過(guò)期,況十六十七二日皆金,未遽絕也。十八日交寒露,又值火日,經(jīng)云太陰氣絕,丙日篤,丁日死,言火日也。寅時(shí)乃氣血注肺之時(shí),不能注則絕,必死于十八日寅時(shí)矣。病家以其能食,猶不肯信,果于十八日未曉而終。

徐書(shū)記有室女,病似勞,醫(yī)僧發(fā)靖診曰∶二寸脈微伏,是憂思隔氣而勞,請(qǐng)示病實(shí),庶治之無(wú)誤。徐曰∶女子夢(mèng)吞蛇,漸成此病,發(fā)靖謂蛇在腹中,用藥轉(zhuǎn)下小蛇,其疾遂愈。靖密言非蛇病也,因夢(mèng)蛇,憂過(guò)感疾,當(dāng)治意而不治病,其蛇亦非臟腑出,吾亦未嘗轉(zhuǎn)藥也。(《名醫(yī)錄》。又《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)

傅青主,醫(yī)甚神,有苦勞瘵者,教之運(yùn)氣,不三日而可。(劉氏紹 九疇古文。)

晉平有病,求醫(yī)于秦,秦伯使醫(yī)視之,曰∶疾不可為,是謂近女室,疾如蠱,非鬼非食,或以喪志,良臣將死,天命不佑。公曰∶女不可近乎?對(duì)曰∶節(jié)之。yin蠱六疾,六氣日陰陽(yáng)、風(fēng)雨、晦明也。分為四時(shí),序?yàn)槲骞?jié),過(guò)則為災(zāi)。陰yin寒疾,陽(yáng)yin熱疾,風(fēng)yin末疾,雨yin腹疾,晦yin惑疾,明yin心疾。女陰物而晦,時(shí)yin則內(nèi)熱惑蠱之疾。今君不節(jié)不時(shí),能無(wú)及此乎。

蔡仍子因之妻,九院王家女也,忽患瘵疾,沉綿數(shù)年,既死,已就小斂。時(shí)上皇宮中聞之,惜其不早以陷冰丹賜之,今雖已死,試令救之。因命中使馳賜一粒,時(shí)氣息已絕,乃強(qiáng)灌之,須臾遂活,數(shù)日后而安。但齒皆焦落,后十五年方死。(張邦基《墨莊漫錄》。)

吳洋治汪伯玉父外家,病瘵,汗yin而渴,骨蒸而內(nèi)爍其肌膚,洋以人參白虎湯飲之,病減半。曰∶此胃燥也,急治其標(biāo),自今宜主補(bǔ)中,毋以悍劑,歲至乃可刈其根耳。越二載,中氣復(fù)出,驅(qū)蟲(chóng)下蟯,蟯黝而殷,長(zhǎng)尺有咫。(《太函集》。)

吳橋治吳氏婦,瘵三年,鄰家有事庖廚,相去百步,必先言食品,乃求食。其母憐之,日饋一雞飼之。橋曰∶此傳尸蟲(chóng)下之便。家人曰∶凡死于是者七人矣,愿除之。飲藥三日,腹甚痛,下二蟯,尺有咫,大如箸,赤首黝背 腹,狀如玳瑁。然七日乃下七蟯,其后者差小爾。蟯既下,婦不復(fù)求食,母餉之雞,則以餉之御人,其母叱御人,攘吾女而自啖也。卒強(qiáng)之食,遂作瀉而終。然其家故病傳尸,迄今無(wú)患矣。(《太函集》。)

方大○ 故病瘵且成,賴橋而治。既病食痹幾殆,亦復(fù)賴橋。會(huì)橋出疆,其人不戒而病作,虛火中痞,恃粥而啜二三碗。陰火上騰自涌泉起,喉喑咳血,盜汗夢(mèng)遺,舉身潮熱而羸,泄瀉不止。橋歸,復(fù)診之,六脈沉數(shù)而弦,蟲(chóng)內(nèi)蝕爾。下之得群蟯,皆異狀,并去 瘕,尋愈。

《理虛元鑒》曰∶虛癥之因有六。一曰先天之因∶受氣之初,父母或年已衰老,或乘勞入房,或病后入房,或妊娠失調(diào),或色欲過(guò)度,此皆精血不旺,致令生子夭弱,故有生來(lái)五臟之氣,先有不足之處。至二十左右,易成勞怯。然其機(jī)兆,必有先見(jiàn),或幼多驚風(fēng),骨軟行遲,稍長(zhǎng)讀書(shū)不能出聲,或作字動(dòng)輒手振,或喉中痰多,或胸中氣滯,或頭搖目瞬,此皆先天不足之征。宜調(diào)護(hù)于未病之先,或預(yù)服補(bǔ)藥,或節(jié)養(yǎng)心力,未可以其無(wú)寒無(wú)熱,能飲能食,而恃為無(wú)懼也。即其病初起,亦不過(guò)精神倦怠,短氣少力,五心煩熱而已,豈知其危困即在目前哉。二曰后天之因∶或色欲傷腎,或勞神傷心,或屈怒傷肝,或憂愁傷肺,或思慮傷脾。先傷其氣者,氣傷必及于精。先傷其精者,精傷必及于氣;虬l(fā)于十五六歲,或二十左右,或三十上下。病發(fā)雖不一,而理則同也。三曰痘疹及病后之因∶痘乃先天陰毒,疹乃先天陽(yáng)毒,故痘宜益氣補(bǔ)中,則陰毒之發(fā)也凈,而終身少脾病。疹宜清散養(yǎng)榮,則陽(yáng)毒之發(fā)也徹,而終身少肺病。調(diào)治失宜,多貽后患。故凡后此脾泄胃弱,腹痛氣短,神瘁精虧,色白足痿,種種氣弱陽(yáng)衰之癥,皆由痘失于補(bǔ)也。凡肺氣哮喘,音啞聲嘶,易致傷風(fēng)咳嗽等類,種種陰虧血枯之癥,皆由疹失于清也。至于病后元虧,或勞動(dòng)以傷其氣,或縱欲以竭其精,頃刻之間五臟齊損,多至不救,尤宜慎之。四曰外感之因∶語(yǔ)云,傷風(fēng)不醒便成勞。若元?dú)庥杏嗾,自能逼邪外出;蚰I素濃,水能救母。或素?zé)o屈火屈熱,則肺金不至猝傷。若此者,不過(guò)為傷風(fēng)咳嗽而已。若其人或酒色無(wú)度,或心血過(guò)傷,或肝火易動(dòng),陰血素虧,肺有伏火,一傷于風(fēng),火因風(fēng)動(dòng),則勞嗽之癥作矣。蓋肺主皮毛,肺氣便逆而作嗽,嗽久不已,提起伏火,上乘于金,則水精不布,腎源已竭,且久嗽失氣,不能下接于腎水,子不能救金母,則勞嗽成矣。五曰境遇之因∶蓋七情不損,則五勞不成,惟是真正解脫,方能達(dá)觀無(wú)損。外此,鮮有不受病者。

從來(lái)孤臣泣血,孽子椎心,遠(yuǎn)客有異鄉(xiāng)之悲,閨婦有征人之怨,或富貴而驕佚滋甚,或貧賤而窮迫難堪,皆能亂人情志,傷人氣血。醫(yī)者未詳五臟,先審七情,未究五勞,先調(diào)五志,相其機(jī)而拯其弊,是不能全恃乎藥餌矣。六曰醫(yī)藥之罔∶或病非感冒,而重用發(fā)散;或稍有停滯,而妄用削伐;或并無(wú)里熱,而概用苦寒;或弱體侵邪,未經(jīng)宣發(fā),而漫用固表滋里,遂致邪熱膠固,永不得解。凡此,能使假者成真,輕者變重,所宜深辨也。

心主血而藏神,腎主志而藏精。以先天生成之體論,則精生氣,氣生神。以后天運(yùn)用之主宰論,則神役氣,氣役精。精氣神,養(yǎng)生家謂之三寶,治之原不相離。故于滑精夢(mèng)泄種種精病者,必本于神治。于怔忡驚悸,種種神病者,必本于氣治。蓋安精必益其氣,益氣必補(bǔ)其精。

虛勞初起,多由于心腎不交,或夢(mèng)泄滑精,體倦骨痿,健忘怔忡,或心脾少血,肝膽動(dòng)焰,上熱下厥,種種諸癥,但未至傷肺,終成蒸熱者,可用養(yǎng)心丸,或歸脾丸主之。其養(yǎng)心丸內(nèi)以石蓮、肉桂交心腎于頃刻,歸脾丸以龍眼、木香甘溫辛熱之品直達(dá)心脾,主補(bǔ)中而生血。故凡火未至于乘金,補(bǔ)火亦是生土之妙用,而何慮乎溫?zé)嶂豢蓮闹我苍?若夫陰劇?yáng)亢,木火乘時(shí),心火肆炎上之令,相火舉燎原之焰,肺失降下之權(quán),腎鮮長(zhǎng)流之用,氣高而喘,咳嗽頻仍,天突火燃,喉中作癢,咯咽不能,嗽久失氣,氣不納于丹田,真水無(wú)以制火,于是濕挾熱而痰滯中焦;疠d血而厥逆清竅,伏火射其肺系,則能坐而不能臥。膈痰滯于胃絡(luò),則能左而不能右。斯時(shí),急宜清金補(bǔ)肺,以宣清肅之令;平肝緩火,以安君相之炎;培土調(diào)中,以奠生金之母;滋陰補(bǔ)腎,遏陽(yáng)光之焰。一以中和為治。補(bǔ)其虛,戢其焰,鎮(zhèn)其泛,定其亂,解其爭(zhēng),制其過(guò),潤(rùn)其燥,疏其淹,收其耗散,庶有濟(jì)也。若執(zhí)補(bǔ)火之說(shuō),用辛熱之品,與彼寒涼傷中者,異病而同治,豈不殆哉。


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