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所以我一直在思考所謂的專病專治的失真，經(jīng)方醫(yī)學(xué)方法的獨(dú)立以及是否有與專病方法的結(jié)合點(diǎn)等問(wèn)題？
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古人說(shuō)“宋后醫(yī)書(shū) 唯案好看”，但現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)書(shū)連醫(yī)案也越來(lái)越?jīng)]有味道，這種沒(méi)有味道是因?yàn)獒t(yī)案太假，越來(lái)越多的是應(yīng)手取效！體制內(nèi)的醫(yī)生都知道，在越大的中醫(yī)院，越難以見(jiàn)到不用西藥和中成藥的病人，但是“當(dāng)代名醫(yī)們”在出版物中寫(xiě)出來(lái)的醫(yī)案卻非常干凈，沒(méi)有曲折，沒(méi)有干擾。
效案當(dāng)然好，但走彎路的醫(yī)案則更有價(jià)值！
寫(xiě)書(shū)是名醫(yī)，看病是庸醫(yī)者太多了～
雜志投稿中，寫(xiě)的是幾味藥的經(jīng)方治大病，實(shí)際看病則幾十味藥的大處方，這樣的“名醫(yī)”也不鮮見(jiàn)！
感謝黃老師的無(wú)私奉獻(xiàn)，您的真誠(chéng)、坦蕩、勇氣值得同道發(fā)揚(yáng)，如果每個(gè)人都能像黃老師這樣原汁原味地奉獻(xiàn)自己的醫(yī)案，那么中醫(yī)復(fù)興是順理成章的事情，這樣的醫(yī)案希望多多發(fā)表！
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黎氏醫(yī)館:今日有幸搶到第一把位置，非常高興！不知黃老師想到
柴胡桂枝干
姜湯否？該患者寒熱錯(cuò)雜，表里不和及諸多證，實(shí)難下手。黃老師以一劑
桂枝湯調(diào)理陰陽(yáng)，而后表里內(nèi)外陰平陽(yáng)秘，氣血中和，實(shí) ..?(2012-04-10 09:23)?700)this.width=700;" >
非常同意“黎氏醫(yī)館”的看法，從各種癥狀辯證應(yīng)該是----------柴胡桂枝
干姜湯證
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只看成功的醫(yī)案，并不能成為高手。因?yàn)橛袠?biāo)準(zhǔn)答案，不用費(fèi)腦子。曲折處方見(jiàn)真功夫。
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寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)難辨，病人往往不斷換醫(yī)更藥，這時(shí)從最簡(jiǎn)單的調(diào)陰陽(yáng)來(lái)處方，往往有奇效，黃師從體質(zhì)入手，也是不錯(cuò)的選擇。
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yhlz:古人說(shuō)“宋后醫(yī)書(shū) 唯案好看”，但現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)書(shū)連醫(yī)案也越來(lái)越?jīng)]有味道，這種沒(méi)有味道是因?yàn)獒t(yī)案太假，越來(lái)越多的是應(yīng)手取效！體制內(nèi)的醫(yī)生都知道，在越大的中醫(yī)院，越難以見(jiàn)到不用西藥和 ..?(2012-04-12 22:01)?700)this.width=700;" >
英雄所見(jiàn)略同！多數(shù)名案都不是單一意義上的中醫(yī)功夫，且千案一面，不能當(dāng)真！
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醫(yī)者求真務(wù)實(shí)！讀者求真務(wù)實(shí)！
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沒(méi)有方證在胸，雖心思敏捷，也會(huì)目中不了了的。
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“如沒(méi)有方證在胸，雖心思敏捷，也會(huì)目中不了了的�！�
沒(méi)有根基，別的就免談了
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1、高手未必一擊而中，也有不效案，讀案當(dāng)深會(huì)之。
2、原來(lái)黃師論治，一般是在“從病切入”無(wú)效時(shí)，才“改為從體調(diào)治”的。
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認(rèn)真學(xué)習(xí)黃師的體質(zhì)思維, 臨證用好調(diào)體方法, 提高臨床療效
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在臨床上“逆向思維”往往能見(jiàn)奇效。但是要辯證，辯方清晰下在施方！
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病人在沒(méi)有獲得好的治療效果的前提下，能在一個(gè)醫(yī)生那堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥給醫(yī)生反復(fù)的改變思路的機(jī)會(huì)不多。一般像我貌似很年輕的中醫(yī)，回頭病人全是一次有良效的，而且以后他就完全信我，拖家?guī)Э诘恼椅摇?
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年輕中醫(yī)確實(shí)容易流失病號(hào)，我深有體會(huì)。每處方之時(shí)，殫精竭慮，書(shū)畢，告知患者的哪些癥狀可消失，哪些癥狀可緩解，為自己留餘地。另一方面，苦練脈學(xué)基本功，乃贏得病家信賴之法寶。
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順便提一下，將經(jīng)方同臟腑辨證聯(lián)繫起來(lái)，有時(shí)可以擴(kuò)大經(jīng)方使用範(fàn)圍，這就需要多讀書(shū)多思考，在實(shí)踐中摸索。
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[經(jīng)方，雖是經(jīng)典，但也是要活學(xué)活用！ 正所謂 “辯證方可論治” 不可照搬.....黃老師此方有見(jiàn)解，后生學(xué)習(xí)了....
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甘草干姜湯:桂枝湯原方：桂枝10克、
肉桂5克、
白芍15克、生甘草5克、干姜10克、
紅棗20克。
疑惑之一, 這叫桂枝湯原方嗎? 只能叫桂枝湯加減.
疑惑之二,
生姜藥房不備，讓患者回家自己煎煮又不便------一個(gè)不 ..?(2012-04-11 16:59)?700)this.width=700;" >
確實(shí)不應(yīng)稱作桂枝湯原方,桂枝、生姜發(fā)散向外,肉桂、干姜溫下守中,就象鏈球運(yùn)動(dòng)員拋鏈球時(shí)先穩(wěn)住馬步控制好重心才轉(zhuǎn)動(dòng)身軀將球拋出一樣,否則下盤(pán)不穩(wěn)人也跟著出了控制圈.桂枝湯原方用于外感取其發(fā)散驅(qū)邪，,這里取其守中用于調(diào)體，而不致于使人體過(guò)多的陽(yáng)氣發(fā)散于外.淺見(jiàn)。請(qǐng)多指教!
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之前同意是個(gè)
柴桂姜。可是現(xiàn)在想我可能錯(cuò)了。
最近治一5歲女孩從小就常咳常
腹痛，大便似羊屎，看著就是個(gè)柴桂姜，可給了三付無(wú)效，不過(guò)父母因過(guò)去的習(xí)慣，每天仍給服“涼茶”說(shuō)可以幫助利大便。二診加做了腹診，小腹按之明顯痙攣，但沒(méi)換方，柴加至原方比例。后來(lái)想想三方無(wú)效，應(yīng)是換方的時(shí)候了，如果只是藥比例問(wèn)題，也應(yīng)至少見(jiàn)點(diǎn)效的。大概應(yīng)該換個(gè)小建中吧。
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本案提示，逆向思維大有用處。臨床上，當(dāng)常規(guī)治法無(wú)效時(shí)，可以出奇方。此奇特，不在用藥稀罕，而在于思路獨(dú)到。治病久久不愈者，不如轉(zhuǎn)為調(diào)體；清熱而火不退者，可以改為溫下；扶陽(yáng)而寒難化者，理氣化痰或許有效；久病雜藥亂投，不如停藥讓胃氣自醒。如此經(jīng)驗(yàn)，前人醫(yī)案中甚多，多讀自然啟悟。不過(guò)，如沒(méi)有方證在胸，雖心思敏捷，也會(huì)目中不了了的。
記得黃師曾經(jīng)曾經(jīng)講過(guò)，學(xué)中醫(yī)就是看眼光，思路，逆向思維，就是開(kāi)拓的思路，眼光獨(dú)到。
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剛一看癥狀還覺(jué)得
五苓散比較好使，結(jié)果是桂枝湯。奇怪的是相似的小建中湯為何效果不明顯？難道
芍藥太多了？
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或許人的入手角度不一樣，此案在我看來(lái)就是一典型的桂枝湯證，不知黃師為何輾轉(zhuǎn)反側(cè)，桂枝湯外可調(diào)營(yíng)衛(wèi) 內(nèi)可理脾胃，此案是證
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學(xué)習(xí)前輩經(jīng)驗(yàn)了
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眾里尋他千百度，驀然回首，原來(lái)一劑桂枝湯！
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我就喜歡黃師這樣，把治療過(guò)程寫(xiě)出，真實(shí)是我們最想要的，不怕失敗，就怕不認(rèn)識(shí)失敗。這樣更有利我們學(xué)習(xí)。多謝黃師。黎氏醫(yī)館 說(shuō)的我覺(jué)得也很好，條條大路通羅馬，用
傷寒方能治好，用溫病方也不是不能治好，用西藥也可能治好。
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曾用
補(bǔ)中益氣湯療一類似病號(hào)，首診并未提及眼角癢，復(fù)診自敘，可見(jiàn)有時(shí)不可只拘于個(gè)別癥狀，從整體照眼往往可提綱挈領(lǐng)
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黃煌:現(xiàn)在的炙甘草經(jīng)蜜烘烤，其中甘草酸的含量減少不少，不如生甘草更好，而且價(jià)格便宜。生姜藥房不備，讓患者回家自己煎煮又不便，遂用干姜代替。原方
大棗12枚，其重量恐怕遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)20克了。?(2012-04-10 11:35)?700)this.width=700;" >
前幾天自己開(kāi)方，大棗15個(gè)居然就接近50克了。
