案一，華H，女，43歲。
20101115初診。
調(diào)理體質(zhì)。
形體中等，面色黃暗有
痤瘡、
黃褐斑，眼睛有神，雙眼皮。
患者為雙胞胎，出身時體重不足。現(xiàn)常怕冷，平時容易疲勞，每次吃完早飯、午飯就想睡覺，要喝茶提神。頭暈，
心悸，眼干澀喜揉，口干，喝水不解，吃飯不香，受涼后易
腹瀉，易汗，睡眠不佳，入睡困難。月經(jīng)量少，呈
咖啡色，持續(xù)六七天干凈。有小葉增生，
子宮肌瘤，有
流產(chǎn)史。
黃師處方：小
柴胡湯
當(dāng)歸芍藥散
柴胡15
黃芩5
黨參10
姜半夏10
干姜10
紅棗20
甘草5 當(dāng)歸10
川芎15
白芍20
白術(shù)15
茯苓15
澤瀉15
防風(fēng)15，隔日一劑，水煎服。
服藥一月，大便雖偏軟而已成形，腿不腫了，體重減了2斤。上方紅棗減至15g，白術(shù)茯苓澤瀉加至20g，隔日一劑續(xù)服。
服藥兩月，自覺舒適，面色膚色轉(zhuǎn)白，痤瘡變少，入睡變快，起床后有精神。汗出減少（之前食后汗多)。咽炎好轉(zhuǎn)，眼睛癢止。月經(jīng)色黑好轉(zhuǎn)。但仍怕冷。平時食素，飽食后易腹脹，受涼后易腸鳴，矢氣臭穢。腹部無壓痛，舌淡紅。上方加
厚樸15g續(xù)服。
案二，楊JY，女，1967年（眼睛有神，語聲有力)
091123初診。
膚色黃偏暗，黑眼圈顯著。
極度疲倦（三口之家，吃完晚飯，自己都沒有體力洗碗，不能熬夜，晚上9點(diǎn)左右必須要上床睡覺)，影響工作。怕冷（關(guān)節(jié)冷痛，腰部怕冷，夏天在空調(diào)中要穿棉衣)。大便干，3-4天一次。容易
感冒，每月感冒一次。月經(jīng)每次提前一周。腮腺造影（09-11-11)：符合SS改變（分支末端未見明顯囊樣擴(kuò)張，排空相見少量造影劑殘留。)角膜熒光染色左4mm右5mm/5'，雙側(cè)陽性。類風(fēng)濕因子（-)甲狀腺功能（-)肝腎功能（-)
甘油三酯2.35mmol/L。鼓樓醫(yī)院診斷為
干燥綜合征早期。
黃師處方：
小柴胡湯合
當(dāng)歸芍藥散柴胡10黃芩5姜半夏5黨參10生甘草5當(dāng)歸10白芍20
赤芍20川芎12白術(shù)15茯苓15澤瀉12干姜6紅棗20
20091208
膚色較前稍白�，F(xiàn)在可少睡1小時，醒后舒服了。膝蓋會痛。仍與柴歸湯。
柴胡15黃芩5 黨參10（半夏10)生甘草5 當(dāng)歸10 川芎15 赤芍20 白芍30 茯苓15 澤瀉15 白術(shù)15 干姜5 紅棗20 。
20100104
疲勞感減輕，以前三口之家，吃完晚飯，自己都沒有體力洗碗，現(xiàn)在洗碗不覺累。月經(jīng)提前8天來潮，經(jīng)期腿痛已無。大便仍干結(jié)。仍與柴歸湯。
柴胡15黃芩5 黨參10半夏10生甘草5 當(dāng)歸10 川芎15 赤芍20 白芍40 茯苓15 澤瀉15 白術(shù)15 干姜5 紅棗20 。
20100201
上藥服用一周左右疲倦感減輕很多，晚上現(xiàn)在可以熬到10點(diǎn)以后睡覺，左側(cè)肩臂、下肢關(guān)節(jié)舒服了，有力了。大便仍干。口干。有霉菌性
陰道炎。仍與柴歸湯。
柴胡20黃芩5 黨參10半夏10生甘草5 當(dāng)歸10 川芎20 赤芍20 白芍40 茯苓15 澤瀉15 白術(shù)15 干姜5 紅棗20 。
20100830
面色黃暗，黑眼圈較前明顯減輕，旁人覺得是去做美容了。睡覺還是很多。食欲好，無腹部脹氣。大便不通暢，便質(zhì)干，很不易腹瀉。今天夏天腰特別怕冷，頸部出汗后，有受涼感，要擦干后用高領(lǐng)子裹住。在空調(diào)中要穿棉衣。洗頭后進(jìn)空調(diào)間左邊太陽穴隱隱作痛。有乳腺小葉增生，平時及經(jīng)前均無感覺。免疫檢查（省人民醫(yī)院，20100513)：IgG18.2 （7---16)，IgM3.15（0.4—2.3)。改方
大柴胡湯合
桂枝茯苓丸。
柴胡20 黃芩5 半夏10
枳殼20 赤白芍各20 制
大黃5 桂枝10 茯苓10
桃仁10
丹皮10 干姜5 紅棗15
20101101
手冷，腰冷，膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)冷痛，已穿小棉襖，薄毛褲。舌尖紅。脈沉細(xì)。仍與柴歸湯。
柴胡15黃芩5姜半夏10黨參10生甘草5干姜5紅棗15當(dāng)歸10川芎10白芍30白術(shù)10茯苓10澤瀉10防風(fēng)10
20101206
關(guān)節(jié)冷痛，腰部怕冷最明顯，衣服穿的不少。大便干結(jié)，食用蔬菜水果很多也沒用。下肢無浮腫。有
霉菌性陰道炎。自言藥不苦，甜蜜蜜的。
1柴歸湯續(xù)服。
柴胡15黃芩5姜半夏10黨參10生甘草5干姜5紅棗15當(dāng)歸10川芎10白芍30白術(shù)10茯苓10澤瀉10防風(fēng)10
2
苦參30g煎湯坐浴。
20110110
服藥后面色好轉(zhuǎn)，自言黑眼圈好轉(zhuǎn)95%。關(guān)節(jié)冷痛酸，睡眠好轉(zhuǎn)。
便秘，晨起喝溫開水后好轉(zhuǎn)。近來易
暈車。霉菌性陰道炎合用西藥控制。5年前左右因兒子小學(xué)升初中考試不滿意而情緒低落，自覺火氣大。免疫檢查（20101216)：免疫球蛋白G 21.6，免疫球蛋白M 3.02，3TA 9。原方白芍加量至50，每劑2天。
柴胡15黃芩5姜半夏10黨參10生甘草5干姜5紅棗15當(dāng)歸10川芎10白芍50白術(shù)10茯苓10澤瀉10防風(fēng)10
按：小柴胡湯和當(dāng)歸芍藥散均是臨床上運(yùn)用廣泛常用的方劑。黃師在臨床上經(jīng)常使用兩者之合方柴歸湯。黃師在臨床上發(fā)現(xiàn)適合于柴歸湯者，有幾個明顯的特征：首要癥狀是疲勞和怕冷，其他表現(xiàn)多見面色黃暗，面目肢體浮腫，黑眼圈，舌下靜脈充盈，
腹痛（脹)，便溏，頭暈，口干，心悸等等，而且多見于女性。從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度講，適用此方者多為肝郁脾虛，血虛水停。
