此醫(yī)案來(lái)自于“醫(yī)文一粟”的新浪博客,原文為“一個(gè)平常的奇跡【原創(chuàng)】”,為精簡(jiǎn)起見(jiàn),我對(duì)原文做了一些刪節(jié),僅錄用了與疾病有關(guān)的部分內(nèi)容。 女,患宿疾十余年,每日
腹瀉,少則三兩次,多則五、七次,每次拉出大量水樣稀方止,偶有未消化食物。惡油。有時(shí)上街買(mǎi)菜禁不住就會(huì)拉在身上,痛苦莫可言狀。中西藥雜投,多年均無(wú)效。僅復(fù)方
黃連素片合
青霉素膠囊偶有短暫效果。苔微黃膩,唇舌干燥,腹瀉失水,卻渴不欲飲,脈緩無(wú)力,膽囊已切除。
處《秘傳證治要訣類方》之
連理湯加味!
藥用:黃連6
黨參18
白術(shù)15干
姜12炙
甘草6
云苓15
車(chē)前子24苡仁30
山楂30
雞內(nèi)金15.囑服三劑,戲曰‘說(shuō)不定一劑即效!’
七日后,接她電話:‘老師,真是奇跡!你的藥,果然一劑即效!三劑服完,我現(xiàn)在徹底地好了!’孩子搶過(guò)話筒說(shuō):‘師公,以后我們?nèi)叶汲阅愕乃帲 麄冊(cè)捳Z(yǔ)中激動(dòng)之情,溢于言表。詢我是否還要服用。我答:‘標(biāo)象雖除,本病未愈,再服三五劑鞏固療效吧!’
作者辯證精微,處方用藥絲絲入扣,其效如響,惜未對(duì)醫(yī)案詳細(xì)點(diǎn)評(píng),我不揣紕漏,試以經(jīng)方之六經(jīng)辯證理論分析之: “水樣便,偶有未消化食物”,“用
茵陳、
石膏無(wú)效”:里虛寒之太陰證;
服“
黃連素片+青霉素膠囊偶有暫效”:胸中有邪熱;
“苔微黃膩,唇舌干燥,渴不欲飲”:虛熱,水不化氣;
“脈緩無(wú)力”:陽(yáng)虛;
“膽囊切除”:膽囊分泌膽汁,是小腸消化液的重要組成部分,膽囊切除后,消化液分泌受阻,消化功能下降,屬太陰證!
再分析“患宿疾十余年,每日腹瀉,少則三兩次,多則五七次,每次都要拉出大量水樣糞便方止。惡油!备梢钥隙ā拔戈(yáng)虛寒之太陰病”。
綜合分析,病人可能是
上熱下寒,當(dāng)屬寒熱錯(cuò)雜之厥陰病。
從“中藥、西藥、打針、輸液,治療多年,均無(wú)效!薄笆≈嗅t(yī)教授之處方,病不輕反重”更說(shuō)明此病不是單純的虛寒性疾病或虛熱性疾病,當(dāng)屬寒熱錯(cuò)雜,上熱下寒之厥陰病!
《
傷寒論》
第173條:傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲
嘔吐者,
黃連湯主之。
第159條:傷寒服湯藥,下利不止……。理中者,理中焦,……。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。
從《傷寒論》條文及黃連湯藥物組成可知,黃連湯主治上熱下寒之厥陰病,由于患者中焦虛寒較重,單純的黃連湯之固護(hù)中焦之力稍顯不足,需借理中湯理中焦之力,因此當(dāng)以黃連湯與理中湯合方為基礎(chǔ)進(jìn)行加減!
無(wú)“欲嘔吐”,減半夏;無(wú)表證及氣上沖或臍部悸動(dòng),減桂枝;苔黃膩,濕氣重,減大棗;“唇舌干燥,渴不欲飲”是氣化功能低下,加“云苓、車(chē)前子、苡仁”使水走前陰,小便利則大便硬;偶有未消化食物,加“山楂、雞內(nèi)金” 故組方為:黃連、
干姜、黨參、白術(shù)、
炙草、云苓、車(chē)前子、苡仁、山楂 雞內(nèi)金
感謝作者——“醫(yī)文一粟”先生,為大家提供這么好的素材!