一個老患者，男，70多次，每因頭暈，食欲差，雙下肢乏力到我這住院治療，血壓不高，診斷為腦供血不足，腔梗，輸液
舒血寧，給他開點湯藥，也不知辨證對不對，睡眠不好，睡不著就喝3兩白酒，時間長了，喝出酒精肝來了。這次又來了，癥狀跟上次差不多，頭暈，乏力，吃什么都不香，睡眠差，尿頻，怕冷，晚上起夜好幾次，大便干，不爽，次數(shù)多。體型偏瘦，舌苔厚膩。以前每每看到他那舌苔，根本就想不到用
桂枝類方，都是以
柴胡加
龍骨牡蠣湯，
四逆散啊等方，也說有效，挺好的，反正我治的也稀里糊涂的，呵呵。這次他跟我說晚上出汗多，一睡覺就一身汗，衣服從來就沒干過。我馬上想到了黃師教的桂枝加龍骨牡蠣湯治療汗多。看看患者下肢皮膚，膚白細膩，想一想老人應該是桂枝體質(zhì)！馬上給老人用了桂枝加龍骨牡蠣湯合
酸棗仁湯，患者說吃到3付的時候睡覺就不出汗了！睡眠也好了，晚上起來一次就睡著了。以前睡不著就起來溜達一會，反復多次。挺滿意的。細想一下，真是體質(zhì)比舌苔跟能表現(xiàn)疾病的本質(zhì)，有時舌苔脈象反倒誤導了我們，中醫(yī)難在辨證，真是如此啊。
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"真是體質(zhì)比舌苔跟能表現(xiàn)疾病的本質(zhì)",
每一例治愈都會給我們很多感悟！
的確！黃師的體質(zhì)學說更能反映整體辨證的思維！
整體大于局部，客觀征象大于主觀感覺。
這或許就是體質(zhì)學說屢用不爽的內(nèi)涵。
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同意
很多酒家根本就不愿意聞見桂枝的味道，真的吃下去不好受
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不錯的經(jīng)驗，請樓主繼續(xù)觀察一下，遠期效果如何。
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引用第3樓仆本恨人于2011-07-17 17:44發(fā)表的 :
酒家不宜桂枝湯，還是需要進一步觀察。 700)this.width=700;" >
同意
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謝謝同行的指點，以后注意觀察。我還真不知道酒家不宜桂枝湯，學習。
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喝酒的，我開的桂枝湯無數(shù)
沒見什么不良反應
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喝酒喝到酒精肝，屬酒家無疑。酒家到底宜不宜桂枝？真是個問題。期待更多酒家與桂枝的案例。
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引用第2樓木子長大于2011-07-17 17:38發(fā)表的 :
"真是體質(zhì)比舌苔跟能表現(xiàn)疾病的本質(zhì)",
每一例治愈都會給我們很多感悟！
的確！黃師的體質(zhì)學說更能反映整體辨證的思維！
整體大于局部，客觀征象大于主觀感覺。
這或許就是體質(zhì)學說屢用不爽的內(nèi)涵。 700)this.width=700;" >
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哦，學習了，一是不必拘泥舌質(zhì)舌苔，二是未必酒客禁桂枝類方。
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看來一定要用心去理解整體辨證的思維方式，整體大于局部，客觀征象大于主觀感覺。
好好學習和體會！
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我想酒家可能也可以看作是一種體質(zhì)，是那些長期飲酒進而體形已經(jīng)比較肥胖，頂著一個啤酒肚的人。這樣的人本來就不符合桂枝體質(zhì)。
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酒家在
傷寒里仲景先師應該指的是一類體質(zhì)的人。不應該單理解喝過酒或者喝酒或者一段時間內(nèi)愛喝酒的人。
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樓主好案，對于酒客是否用桂枝，這里引用黃師的一句話，是否可以更好理解
------------“有是證用是方，是針對疾病與體質(zhì)狀態(tài)用方，而方證就是掌握使用本方的證據(jù)，也可以理解為條件、目標、抓手、訣竅等”
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體質(zhì)是一個人更長期、更穩(wěn)定的狀態(tài)，而舌像應該相比體質(zhì)更靈活變化的。淺見……
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這個未必是桂枝體質(zhì)，是的話也未必是這個湯方。
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引用第10樓仆本恨人于2011-07-20 12:23發(fā)表的 :
喝酒喝到酒精肝，屬酒家無疑。酒家到底宜不宜桂枝？真是個問題。期待更多酒家與桂枝的案例。 700)this.width=700;" >
以前的酒和現(xiàn)在的酒有區(qū)別，以前的酒至少沒有勾兌過，度數(shù)也沒有這么高，且啤酒當時沒有，所以酒家是我們值得考證的一個話題。不對之處請指正。
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我遇到一桂枝體質(zhì)的子宮腺肌癥病人，形瘦面白，腹肌緊，左下腹壓痛，經(jīng)行
腹痛，色暗紅，有瘀塊，脈沉弦弱，左寸稍浮弦，二便正，舌瘦質(zhì)紅。用桂枝
茯苓丸，不知還加什么藥證
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十問歌里有問汗，樓主問了嗎？中醫(yī)基本功功不能丟啊。
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關于酒家，郝萬山老師講的很好， 酒家不喜甘故也， 喝酒之人多濕熱內(nèi)勝
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酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故。這里酒客應該特指那些因長期大量喝酒濕重熱瘀的患者，顯著的特征是不喜甜食，我覺得應該這樣理解。有這樣癥狀的就是不喝酒的也不可與桂枝湯。樓上的講的不錯！
