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仲景原文:提高療效的方法【二】

傷寒論第12條桂枝湯:  上五味,咀三味,以水七升,微火煮取三升,去渣,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫復令一時許,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二三劑。這一段寫的很詳細,就是在講怎么喝藥。醫(yī)圣講了,中藥只煎一遍,不煎第二遍的。我對一部分病人就是這樣要求的。但還做不到讓所有病人只煎一遍,因為他們認為太浪費。藥熬好后,先喝三分之一,喝桂枝湯后,要再喝熱稀粥的。有的湯劑喝后不用喝熱稀粥。但桂枝湯要求必須喝的。我一般是讓病人喝藥后,喝一碗熱開水,效果也很好。記住,熱稀粥或熱開水的量要大于藥的量。喝藥后,病人要鉆到被窩里,蓋兩層被子,最少兩個小時,病人覺的身上熱了,微微要出汗了,或者說出了一點點汗了,就去掉一層被子就行了。就不再喝藥了。為什么?病已經(jīng)好了。
  我治過一個40歲的男病人,身強力壯,感冒發(fā)燒后在家輸液半月,用了大量的抗生素和清開靈,不發(fā)燒了,身上一直出汗,怕風,咳嗽,沒勁,渾身不舒服,又吃了一段西藥,總不好。我開方如下。桂枝9克白芍9克炙甘草6克生9克大棗五個厚樸6克杏仁6克。開了兩劑。就按上面的方法喝藥,結(jié)果病人吃服藥一次,就出微汗了。我就不讓他喝藥了。讓他第二天不要出門,要避風。就喝了一次,就感冒咳嗽都好了。
醫(yī)圣接著講了,如果喝了三分之一的藥,也喝粥了,也蓋被了,呆了兩個小時,沒出汗,那就再喝三分之一,出微汗了,停。還不出,就不等兩個小時了,一小時后就再喝一次。半日許令三服盡,就是說六小時里要把這劑藥喝完。一般情況下,病人就出微汗了,就好了。但要是一個重病人就不行了,喝了三次,他就不出汗,咋辦?一日一夜服。接著喝。2小時一次,2小時一次,再1小時一次。周時觀之,要觀察病人,直到出微汗為止。最多可以喝到三劑藥。如果還不行,就等到第二天了。
  輕病人是用不到三劑藥的。但重病人,時間長的病人,頑固的病人,就要用這個辦法了。我治過一個腰間盤突出好幾年的病人,喝麻黃附子細辛湯第一天喝到第八次才出了微汗。就用的上面的方法。第二天就見效了。第二天仍喝麻黃附子細辛湯,第五次出微汗了。我把這樣的喝藥法叫中藥湯劑輸液法。醫(yī)圣為什么要這樣讓病人喝藥呢?好處顯而易見,安全有效。成功解決了個體差異導致的藥物中毒問題。又能保證病人當天見效。我在臨床上,為方便病人,讓病人一次煎三劑藥,分九份,兩個小時喝一份,啥時見微汗了,停。剩的藥放冰箱冷藏。傷寒論第31條葛根湯最后一句是,諸湯皆仿此。就是說都要用這樣的服藥方法。對重病人,慢性病人,頑固病人,非用這個服藥法不可,要不然很難讓病人當天見效。病人當天見效,就會信心大增。我覺的,大家水平都很高,用上這個中藥湯劑輸液法以后,一定會療效大增的。你想想,病人看了好多年,很多地方,到你這里,一天就見效,多高興啊。所以我說,光藥方對了還不夠,還要聽醫(yī)圣的話,用醫(yī)圣的服藥方法才能當天見效。

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細節(jié)確實很重要,我也囑咐病人服用治療外感的藥要出汗,但沒你這么細,學習了-中藥湯劑輸液法

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dayangyang:細節(jié)確實很重要,我也囑咐病人服用治療外感的藥要出汗,但沒你這么細,學習了-中藥湯劑輸液法?(2012-12-14 08:17)?700)this.width=700;" >

經(jīng)方服藥都應該用這個方法。即使承氣類的也不例外。醫(yī)圣說,承氣的要少少服之,就是要慢慢的喝,喝到大便了,有效了,停。這個方法安全,又保證了見效,F(xiàn)在一天兩次的服藥方法不符合醫(yī)圣的要求。大家按醫(yī)圣的方法服藥,肯定能大幅度提高療效。象附子劑,這樣用,就安全多了。

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傳統(tǒng)思維很難打破,要讓病人一副藥只煎一次,很多病人做不到,醫(yī)生要仔細解釋,但有時侯病人多的時候醫(yī)生不能每位病人都解釋到。

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愉快的老頭:傳統(tǒng)思維很難打破,要讓病人一副藥只煎一次,很多病人做不到,醫(yī)生要仔細解釋,但有時侯病人多的時候醫(yī)生不能每位病人都解釋到。?(2012-12-14 08:58)?700)this.width=700;" >

病人可以煎兩遍,但服藥方法可以加以改進。

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有道理,細節(jié)的確太重要!這樣可以解決個體差異和病情輕重的問題。

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醫(yī)圣在金匱要略痙濕病脈證治第二的大承氣湯寫分溫再服,下后止服。就明確指出先喝一半,觀察兩個小時,如果大便了,就不喝了。如果沒大便,就再接著喝。病重者可以喝2到3劑藥。這樣就解決了臨床最常見的兩個問題。一個是病重藥輕的問題,通過連續(xù)服藥,就能解決。一個是病輕藥重的問題。通過慢慢服藥,見效就停了就不喝了,病人就不容易出副作用了。

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樓主精明!借貴文說說學生了解到的關(guān)于煎藥的問題:
(1)《圓運動的古中醫(yī)學》:“古法煎藥,只煎一次,分作三服。今人煎藥,一煎二煎三煎,其害甚大。只煎一次,藥質(zhì)所含之成分,配合均勻。煎二次三次,藥質(zhì)成分有多有少,便失制方的意義。與病機不符,服之即生他弊!
(2)學生曾跟一藥學專業(yè)的同學請教煎藥的問題,其言一付藥煎第一次即可煮出百分之八十多的成分,第二煎則很少有有效成分,并且第一次煎煮的成分跟第二次煎煮的成分比例有所不同?梢妰汕Ф嗄昵暗闹賻熢缫阎兰逅幍目茖W方法!。
 學生有一問題請教樓主,關(guān)于藥量,《傷寒論》中的一兩現(xiàn)普遍公認為當今之15g,樓主怎樣看,是否用過這么大劑量的方?

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少量頻服,確實是個不錯的辦法

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杏徒:樓主精明!借貴文說說學生了解到的關(guān)于煎藥的問題:
(1)《圓運動的古中醫(yī)學》:“古法煎藥,只煎一次,分作三服。今人煎藥,一煎二煎三煎,其害甚大。只煎一次,藥質(zhì)所含之成分,配合 ..?(2012-12-17 13:22)?700)this.width=700;" >

只煎一遍,就按15克,煎好后分三次服用。按醫(yī)圣的服藥方法就要用15克的標準

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樓主有黃師風范,不藏掖,坦蕩蕩,人好貨硬,佩服。
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