汪某，男，45歲。1984年2月12日初診。
近因勞累，體力困倦，又在旅途感受風(fēng)寒，出現(xiàn)高熱畏寒無(wú)汗，體溫41℃，自服退熱片等西藥，雖曾汗出，而高熱不退，并伴劇烈
頭痛，戰(zhàn)栗惡寒，全身骨節(jié)疼痛，
咳嗽口渴，苔薄膩，脈浮緊而數(shù)。處方：
凈
麻黃、川
桂枝、光
杏仁、生
甘草各15g。
1劑服后，大汗出，體溫降至38℃，骨節(jié)疼痛已除，頭痛畏寒明顯改善，續(xù)服2劑后，高熱全退，諸癥悉除，共服2劑，而病痊愈，飲食起居均復(fù)正常。
曹某，男，66歲。1996年6月6日診。
患者高熱2天，不惡寒、反惡熱，面紅耳赤，汗多，口渴引飲，咽痛劇烈，痛連頷下及耳后，吞咽困難，大便不通，3日未行，小便黃赤，T 40.1℃，咽部充血，雙側(cè)扁
桃腺2度腫大，表面有黃白膿點(diǎn)，頷下淋巴結(jié)腫大、壓痛。血常規(guī)：WBC 11.1×10(9)/L? L 18%? Gran 82%? RBC? 5.72×10(12)/L。舌質(zhì)紅、苔黃，脈洪數(shù)。中醫(yī)診斷：急性
乳蛾。西醫(yī)診斷：
急性扁桃體炎。方用
涼膈散加味。處方：
生
大黃10g，
芒硝（沖服)12g，
連翹20g，
黃芩12g，
山梔10g，
薄荷10g，生甘草6g，
石膏30g，
知母10g，
僵蠶10g，
馬勃3g，鮮
竹葉20片
2劑。水煎，每日 1劑，分2次服。
服藥后大便暢通，體溫降至37.4℃，咽痛好轉(zhuǎn)。上方加減繼服 2劑，諸癥痊愈。
王某，男，46歲，工人。1994年4月23日診。
患者胃痛6年，1990年胃鏡檢查示：慢性淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍。5天前用力過(guò)度后胃痛發(fā)作，泛酸，惡心，
嘔吐，心煩，口渴，畏寒，汗自出，大便色黑如柏油，每日2~3次，BP 105/75mmHg。大便潛血試驗(yàn)（+++)。舌淡紅、苔黃，脈沉細(xì)。以
附子瀉心湯加味治療。處方：
大黃6g，
黃連6g，黃芩 10g，制附子（先煎)10g，
白及3g，參
三七粉（另沖)3g，大
貝母10g，
烏賊骨15g
3劑。水煎，每日1劑，分2次服。
服藥后胃痛減輕，大便潛血試驗(yàn)（++)。繼服3劑，胃痛已蠲，大便潛血試驗(yàn)（—)。
張×，男，42歲。
患者10余年前有
血吸蟲(chóng)病史，后經(jīng)
銻劑治療，繼因勞累過(guò)度，先后罹患乙型肝炎、膽囊炎，
心肌炎等。曾多次發(fā)作室上性心動(dòng)過(guò)速，經(jīng)常應(yīng)用西地蘭等強(qiáng)心劑。此次又因“室速”發(fā)作，在外院用西地蘭無(wú)效，后改用異搏定靜注后好轉(zhuǎn)。刻下訴
心悸，胸前區(qū)隱隱作痛，出冷汗，右
耳鳴，夜不能安臥。聽(tīng)診心率85次/分，律不齊，早搏3～4次/分，舌苔薄，脈結(jié)代。投
炙甘草湯：
炙甘草24g?
麥冬15g? 干
地黃30g?
黨參30g?
阿膠(化沖)9g? 麻仁15g? 桂枝18g? 生
姜6g?
大棗7枚，7貼。
上方加減服用近1年，證情基本穩(wěn)定，加減方藥有：
丹參、
黃芪、
熟地、熟附塊、黃連、煅
龍骨齒、
太子參等，心電圖隨訪正常，并照常上班。
顧某，女，46歲，干部。1990年12月6日診。
其夫食道癌歿，悲戚過(guò)度，繼之咽部出現(xiàn)異物感，吐之不出，咽之不下，疑慮食道癌，故精神更加郁悶，善嘆息，脘腹脹滿，不思飲食，噯氣，大便溏薄，食道鋇餐透視無(wú)器質(zhì)性病變。舌淡紅、苔白膩，脈濡細(xì)。中醫(yī)診斷：郁證。西醫(yī)診斷：咽神經(jīng)官能癥。處方：
蒼
白術(shù)（各)10g ，
厚樸10g ，法
半夏10g ，
陳皮 10g，
茯苓10g ，甘草3g ，
香附 10g，
砂仁（后入)3g ，
蘇梗10g ，fo手10g ，綠萼梅6g
5 劑。水煎，每日1劑，分2 次服。
5日后患者一改昔日愁容，神情自如，并訴
咽部異物感已除。
馮某，女，46歲，2001年7月23日初診。
訴患
慢性支氣管炎16年，每年入秋后至冬季，進(jìn)冷物、足部或背心受涼則咳嗽發(fā)作。2000年始出現(xiàn)喘癥，吐白色痰涎，自覺(jué)痰帶咸味，稍劇烈活動(dòng)或上樓梯則覺(jué)胸閉不適，少氣不足以息。視其舌質(zhì)淡紅邊有齒印，脈沉細(xì)。擬
金水六君煎加味：
熟地、
核桃各30g，
當(dāng)歸20g，炙麻黃、杏仁、
地龍、
白芥子、
葶藶子、
法夏、茯苓、陳皮各10g，炙甘草、
肉桂各6g。
5劑，水煎服。
7月19日復(fù)診：訴服藥后未見(jiàn)不良反應(yīng)，仍用上方14劑。
2002年7月23日復(fù)診：訴上年服藥以后，一冬未發(fā)咳喘。舌脈同前，守上方15劑。2003年7月15日又來(lái)復(fù)診：去年未發(fā)咳喘。仍守初診15劑。經(jīng)隨訪至今未發(fā)咳喘。
涂某，女，44歲，2000年6月23日就診。
患者素有過(guò)敏性
支氣管哮喘史，此次發(fā)作月余，服用氨
茶堿等藥可以控制病情，但停藥即發(fā)。訴
氣喘胸閉，不能平臥，尤以夜甚，咳出少許白痰后，則喘漸止。伴少氣不足以息，腰膝酸軟，尿頻，余瀝不盡，有時(shí)咳則
遺尿。視其舌質(zhì)暗紅無(wú)苔，脈沉細(xì)，尺脈不及。余據(jù)證處以金水六君煎合
三拗湯加減， 5劑喘止。患者此后每發(fā)則自購(gòu)此方藥3~5劑而喘止。
2001年春節(jié)因他病就診，云去年一冬咳喘竟未發(fā)作，遂囑其“冬病夏治”，即每年7月份服上方10~15劑。隨訪3年，咳喘未再發(fā)作。
（裘沛然醫(yī)案)
