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各家經(jīng)方:李繼昌醫(yī)案

劉××,女,14歲。
惡寒發(fā)熱二日,體溫37.7℃,鼻阻清涕痰多,上腹及臍周疼,厭食惡心吞酸,大便稀溏,日二次,脈弦緊,舌苔白薄潤。
五積散加減治療,處方:
麻黃三錢,蒼術(shù)三錢,吳白芷三錢,杭芍四錢,當(dāng)歸三錢,川芎三錢,枳殼三錢,桔梗三錢,桂枝三錢,炮三錢,甘草一錢,茯苓四錢,厚樸三錢,陳皮三錢,法半夏四錢,生姜三片,內(nèi)金二錢(炒,研末調(diào)服)。
一劑而安。

王××,女,30歲。
妊娠五月,大便秘結(jié),又復(fù)感外邪,以致發(fā)熱微寒,腹脹痞滿,咳嗽口干,脈左寸浮弦兼數(shù),左關(guān)小數(shù),舌尖赤,苔黃厚膩。方用:
粉葛四錢,麻絨一錢,杏仁三錢(搗),桂枝三錢,炒柴胡三錢,杭芍三錢,炒黃芩二錢,法半夏三錢,黃連一錢(灑炒),郁李仁五錢(搗),生姜二片,炒谷芽三錢,神曲三錢(燒),甘草一錢,火麻仁五錢(搗),大棗三個(gè)。
一劑寒熱全解,便通里和。

江××,男,六歲半。
1970年2月14日初診。惡寒發(fā)熱,頭痛,咳嗽有痰三日,在××衛(wèi)生院診斷為“上感”,治療未愈,今早起床,兩側(cè)耳下部引腮疼痛,咀嚼時(shí)尤甚,惡心,嘔出清涎,頭昏疼不能坐立,乃來就診。診查體溫39.2℃,右腮有拇指頭大之硬結(jié),邊緣漫腫如鴿蛋大,左側(cè)有黃豆大,觸痛,便干尿赤,渴飲,脈浮而數(shù),舌邊火紅,苔白而燥。
以麻黃杏仁甘草石膏湯加味治之:
麻黃二錢,杏仁二錢(搗),生石膏五錢,甘草一錢,柴胡二錢,青蒿二錢,大青葉三錢,貝母一錢半(搗),銀花三錢,夏枯草二錢,板蘭根三錢。
二月十七日復(fù)診:
服二劑后,寒熱減退,體溫降至37.5C,兩腮腫痛未消,頭痛減輕,咳吐白稠痰,惡心食少,脈數(shù),舌質(zhì)紅,苔薄微黃,方用:
貝母一餞半(搗),桔梗二錢,制香附二錢,陳皮二錢,牛蒡子二錢,生黃芩二錢,銀花三錢,連翹二錢,蒲公英三錢,甘草一錢,夏枯草三錢。
二月二十一日三診:
服藥三劑,腮腺腫痛全消,咳嗽惡心均好轉(zhuǎn),能進(jìn)食,二便正常,脈息和緩,舌苔薄白少津,此溫?zé)岵『笥喽疚磧簦饲迤溆喽,以絕后患。方用:
絲瓜二錢,粉丹皮二錢,桑皮三錢,蟬蛻二錢,炒黃芩二錢,紫花地丁二錢,土茯苓三錢,綠豆一兩,甘草一錢。

徐××之子,二歲半。
因發(fā)熱咳嘔來診,見其鼻阻氣粗,清涕,噴嚏,目赤流淚,知系痧毒之候,宜宣毒發(fā)表透疹。方用:
荊芥一錢,防風(fēng)一錢,牛蒡子一錢,粉葛二錢,前胡二錢,瓜蔞殼一錢,連翹一錢,鮮芫荽二棵。服上方一劑后疹點(diǎn)順出。
二日后復(fù)診,患兒疹點(diǎn)突然隱蔽高熱,嗆咳喘促,鼻翼掮動(dòng),沉迷昏睡,此系復(fù)感寒邪,腠理閉郁,疹毒內(nèi)陷于里,邪熱薰蒸于肺所致,病至險(xiǎn)境,急擬麻杏石甘湯方:
麻黃一錢半,杏仁三錢(搗),生石膏六錢,甘草一錢半
令其父速配來煎與服之,服后微汗熱減,喘咳漸平,疹點(diǎn)復(fù)出,飲食起居調(diào)理而愈。

同道孫××之孫,男,16歲。
因高熱五日不退而邀余往診。據(jù)云初病起于風(fēng)寒,因誤作濕溫而服三仁湯加石膏一劑,以致病勢轉(zhuǎn)增。診視患者,惡寒發(fā)熱,無汗,頭身疼,四肢酸楚,神志迷蒙,肢冷,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緊。
當(dāng)即投以麻黃附子細(xì)辛湯加味一劑,處方:
麻黃二錢,附片一兩(開水先煎透),細(xì)辛二錢,甘草一錢,生姜一片,大棗二個(gè)。
(二診)
上方服后,夜間煩熱加劇,繼則得汗而熱退,頭身疼痛亦覺減輕,唯肢冷脈弱,大便微溏,以真武湯續(xù)治:
附片一兩(開水先煎透),茯苓六錢,白術(shù)三錢,杭芍三錢,生姜三片。
(三診)
上方服一劑后各癥均減,手溫思食,二便正常,仍覺精神倦怠。
守上方以干姜三錢易生姜,以助其回陽溫里之力,連服二劑。
(四診)
各癥均解,脈和神復(fù),以補(bǔ)中益氣湯調(diào)理善后。
生口芪五錢,潞黨參四錢,白術(shù)三錢,當(dāng)歸三錢,炙柴胡一錢,陳皮一錢,炙升麻一錢,炙甘草一錢,生姜三片 大棗二個(gè)。

張××,男,25歲,修公路民工。
一九五一年修路炸石,放炮時(shí)不慎震傷雙耳,當(dāng)即感到耳道如棉花堵塞,繼則耳鳴嗡嗡聲,忽大忽小,持續(xù)不止,漸至耳聾重聽,在××醫(yī)院診斷為“神經(jīng)性耳聾”,經(jīng)多方醫(yī)治未愈,甚為苦惱。診察患者,年青體壯,發(fā)育營養(yǎng)佳良,脈弦有力,舌苔正常,方用小柴胡湯加減:
柴胡五錢,法半夏三錢,炒黃芩-一錢,石菖蒲三錢,胡連二錢,川芎三錢,郁金三錢,磁石五錢(醋淬),五味子三錢,甘草一錢,生姜三片。
(二診)上方連服三劑后,耳鳴減輕,知藥中病所,守前方加柴胡為六錢,續(xù)服三劑。
(三診)耳鳴聲音減低,時(shí)鳴時(shí)止,耳道阻塞感已消失,唯耳聾重聽如前,守前方減磁石、五味子,加廣血竭三錢、蘇木三錢并加柴胡量至八錢,以增其祛瘀通絡(luò)之力,續(xù)服三劑。
(四診)耳鳴基本止,耳聾重聽亦減半,守前方減蘇木,加仁三錢(搗)、川紅花一錢,并將柴胡量加為一兩,配服蘇合香丸,每日早晚各服半丸。
(五診)上方連服三劑,共服蘇合香丸三丸后,耳聾重聽大為好轉(zhuǎn),對面講話基本能聽見,囑停藥,改用針刺醫(yī)風(fēng)、聽宮、聽會(huì)等穴治療,每日一次,二月而愈。

楊××,女,33歲。二孕二產(chǎn),足月順生,住××醫(yī)院產(chǎn)科。
產(chǎn)后周余,下午一直低熱,食欲不振,小腹微疼,惡露不多,醫(yī)院囑出院休養(yǎng)。出院后二日,體溫突然升至39.2℃,并伴惡寒,頭身疼痛,腹痛,惡露紫黑而多,如敗絮狀,乃返醫(yī)院婦科門診,診斷為“上感”, “產(chǎn)褥感染可能?”曾用抗菌消炎,退熱止痛針?biāo)幬葱,又改服中?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參敗毒散,柴平湯,雙解丸等方藥仍未效,乃乘車前來就診。其癥午后寒熱,頭痛身痛,口苦而干,思飲,心煩懊儂,厭食,大便已一周未解,尿短黃,腹痛,惡露紫黑穢臭,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力,擬大柴胡湯加減為治:
柴胡三錢,法半夏三錢,炒黃芩三錢,枳殼三錢,杭芍三錢,酒軍三錢,敗三錢,蒲公英五錢,青蒿三錢,生姜三片,甘草一錢。
二劑而寒熱退,二便通利,頭身疼解,惡露已少,略進(jìn)米粥,惟少寐夜汗,舌紅口干,苔薄淡黃,脈細(xì)而數(shù),此產(chǎn)后邪熱雖退,津血耗傷,宜滋陰生津養(yǎng)血,以下方二劑而安:
玉竹四錢,玄參三錢,麥冬三錢,石斛三錢,當(dāng)歸四錢,杭芍三錢,炙遠(yuǎn)志二錢,柏子仁五錢,竹茹二錢,甘草一錢。

馬××,女,20歲,昆明北郊農(nóng)民。
某夏日因脘腹痛劇由鄰居抬來就診。問其病史,系因恣食冷牛肉后睡臥草地,醒來即感胸脘不適,身熱汗出,心煩欲嘔,次日胃脘及腹痛不已,自認(rèn)為“絞腸痧”而服十滴水未效,疼痛益增,不可俯仰,手足拘急,胃脘痞滿,痛而拒按,高熱,不食思飲,尿黃不利,兩關(guān)脈來堅(jiān)滑,舌苔黃而厚膩。
新食可吐,舊食宜下,從仲景陽明承氣之意以治:
枳實(shí)二錢,厚樸二錢,元明粉三錢,酒軍二錢,焦楂二錢,麥芽四錢,谷芽四錢,神曲三錢(燒)。
此后一直未見患者復(fù)診,時(shí)隔三月,患者又因他疾來診,始悉上癥一劑即愈。

何××,女,21歲。××大學(xué)學(xué)生,未婚。
一向體質(zhì)壯健,因到外地實(shí)習(xí),突然閉經(jīng)三月,回校診治三月余,經(jīng)仍未行,××醫(yī)院婦科認(rèn)為系生活環(huán)境改變,引起閉經(jīng),連做人工周期三月,配合中藥調(diào)和肝睥,補(bǔ)益氣血,活血化瘀之方未效,轉(zhuǎn)余診治。其癥口干舌燥,喜涼飲,小腹脹疼不適,白帶濃稠。兩顴紅,唇赤而干,舌邊尖紅,舌薄黃燥。脈弦而有力。問其嗜好,均為腥香辣甜之品,素患“習(xí)慣性便秘"。方用桃仁承氣湯合四物湯加減:
生軍三錢(后下),芒硝三錢,桃仁三錢(搗),生地五錢,川芎三錢,歸尾五錢,赤芍四錢,廣血竭四錢,制香附三錢,臺烏三錢,甘草一錢。
連服三劑,大便暢行,小腹脹疼緩解,熱勢漸平,一周后月經(jīng)來潮,惟量少色晦,此胞脈雖通,瘀熱未盡,守上方去芒硝,加雞血藤一兩,每于月經(jīng)前一周連服三劑,調(diào)治三月,經(jīng)行如常。

馬××,男,40歲。
體質(zhì)豐滿,濕痰內(nèi)盛可知,情志不遂,忽病癲狂,不識親疏,言語狂亂,哭笑無常,晝夜皆吵鬧不眠,口臭痰鳴,脈弦滑而數(shù),舌紅苔黃厚膩。
溫膽湯加味重用竹茹治之:
竹茹四兩,膽南星三錢,法半夏四錢,陳皮三錢,茯苓五錢,枳實(shí)二錢,炒山梔二錢,天花粉四錢,石菖蒲一錢,炙遠(yuǎn)志一錢,生甘草一錢。
守上方連服三劑后,語言不復(fù)狂亂,睡眠安靜,囑其家屬多方開導(dǎo),解其隱曲,迄今來發(fā)。

何××,女,28歲。
因經(jīng)行涉水,致經(jīng)閉五月不行,也曾延醫(yī)診治,有謂“氣弱血虛”者,有謂“氣滯血瘀”者,說法不一,屢治無效,患者深有作“干血癆”之慮。診脈沉而弦,舌質(zhì)略青紫,苔薄白,面唇微隱現(xiàn)青晦之色。罹病以來,除腰腹時(shí)覺冷痛外,別無不適之處。思經(jīng)閉一癥,有虛有實(shí),虛者血虛而無經(jīng)可行,實(shí)者胞脈阻滯而經(jīng)留不行,然阻滯之由,則有因寒、因熱、因氣血瘀滯、因濕痰閉阻等等不同。從患者臨床所見,并無虛象可征,追溯病源,系屬寒濕阻滯無疑,故以五積散方加減以溫散寒濕,理氣活血,連服三劑,果見月經(jīng)來潮。方如下:
麻黃二錢,蒼術(shù)三錢,吳白芷三錢,杭芍五錢,當(dāng)歸五錢,川芎三錢,枳殼三錢,桔梗三錢,桂枝五錢,干姜三錢,甘草一錢,大腹皮三錢,厚樸三錢,陳皮三錢,法半夏五錢,生姜三錢,蔥白五個(gè)。

喬某,女,39歲。
痛經(jīng)日久,曾在某醫(yī)院檢查診斷為“慢性盆腔炎”,“子宮內(nèi)膜異位”。月經(jīng)尚對期,量較多,經(jīng)色紫黑,每屆行經(jīng)期和月經(jīng)前后,腰腹即劇烈疼痛,服一般止痛劑無效,有時(shí)需注射杜冷丁等類針?biāo)侥苤雇础F綍r(shí)腰腹亦隱隱作痛,脈兩關(guān)俱弦,左關(guān)尤甚,舌質(zhì)淡紅夾青,苔薄白。
方用:
柴胡三錢,杭芍五錢,茯苓五錢,白術(shù)五錢,川芎三錢,當(dāng)歸五錢,陳皮三錢,吳萸二錢,黃連二錢(酒炒),粉丹皮三錢,制香附三錢,元胡三錢(搗)。
上方每周服三劑,連服三月,至今半年余,經(jīng)期僅覺腹部輕微脹痛,雖不服藥亦能忍受。

鄒××,女,24歲。
1970年因在水中勞動(dòng),接觸污水后,患尿路感染,經(jīng)抗菌素治療基本痊愈,但白帶逐日增多,腥臭而濃,侵蝕外陰部刺痛,且?guī)е谐;煊醒z,小腹脹滿而冷,走動(dòng)時(shí)足跟疼,月經(jīng)周期常后延,約二、三月一次,量中等,色淡,行經(jīng)第一天腰疼,大便常稀,日約二次,××醫(yī)院檢查診斷為“霉菌性陰道炎”,“雙側(cè)附件炎”,屢用消炎止痛藥物及中藥清熱滲濕之劑不效,纏綿三年未愈。
方用:
附片一兩(開水先煎透),吳茱萸二錢,上桂心一錢(研末調(diào)服),黃芪一兩,當(dāng)歸五錢,白術(shù)五錢,淮山藥五錢,蓮須二錢,海漂蛸八錢,炮姜三錢,炙甘草二錢,囑服三劑。
(二診)小腹轉(zhuǎn)溫,脹滿漸消,足跟疼減,白帶減少,質(zhì)變稀薄,已無臭味,脈兩尺細(xì)弱,苔仍白潤,前方有效,加減續(xù)治:
附片二兩(開水先煎透),吳茱萸二錢,上桂心一錢(研末調(diào)服),黃芪一兩,枸杞五錢,白術(shù)五錢,淮山藥八錢,芡實(shí)八錢,煅牡蠣八餞,海螵蛸八錢,炮姜三錢,炙甘草二錢,囑服五劑。
(三診)腰腹及足跟疼漸止,白帶已不多,月經(jīng)來潮僅推后十天,后延之時(shí)間已大為縮短,脈細(xì)弱而緩,苔薄白潤,痛苦之狀若失,以四逆桂枝湯加味:
附片二兩(開水先煎透),上桂心一錢(研末調(diào)服),黃芪一兩,白術(shù)五錢,枸杞五錢,炒杭芍四錢,炒苡仁一兩,芡實(shí)八錢,炮姜四錢,炙甘草二錢,大棗五個(gè)。

李×,女,二十四歲。
足月初產(chǎn),流血較多,會(huì)陰切開,縫合七針,因創(chuàng)口疼癇,服止痛片,致胃疼納呆,每餐約食一兩,傷口愈合后,乳汁太少,乳房不脹,用手壓擠,只流數(shù)滴,清如米泔,患者顏面蒼白,屙舌俱淡,脈細(xì)無力。擬用:
黃芪一兩,白術(shù)五錢,砂仁一錢半,波蔻一錢(上二味搗,后下),法半夏三錢,炮姜三錢,鹿角霜八錢,當(dāng)歸八錢,王不留行三錢,通草二錢,甘草一錢,制甲珠三錢。
連服三劑,食量增加,乳房脹大,乳汁倍增,改用每日以黑芝麻一兩,紅糖適量,煎湯連芝麻食之,以補(bǔ)血增乳,一周后除嬰兒食飽外,尚有余乳,乃令其飲食調(diào)理,勿須用藥。

王××,女,42歲。
大生四眙,二年內(nèi)又先后人工流產(chǎn)三次,正元虧耗,面色不華,頭昏眼花,腰酸肢涼,食少疲乏,每次月經(jīng)量較多,半年來清帶如溺,經(jīng)××醫(yī)院婦科檢查,診斷為“輕度宮頸炎”,經(jīng)抗炎、理療及中藥六君、完帶、理中等方藥治療未瘳。脈細(xì)緩無力,舌淡,苔白滑,處方:
附片一兩(開水先煎透),黃芪一兩,上桂心一錢,(研末調(diào)服),炒杭芍四錢,白術(shù)五錢,蒼術(shù)四錢,芡實(shí)八錢,煅牡蠣八錢,蓮須二錢,炮姜五錢,炙甘草二錢。
復(fù)診:
上方服三劑后,患者自覺癥狀改善,又照方自服三劑,精神食欲漸增,清帶減少過半,四肢漸溫,腰酸緩解,守上方加赤石脂四錢、炒杜仲五錢以壯腰腎而固帶脈,續(xù)服六劑即愈。

張××,女,一歲三月。
便瀉日久,瘦弱,輕微浮腫,四肢厥冷,大便日約十次,量時(shí)多時(shí)少,色黃綠質(zhì)稀,或如水樣,完谷不化,尿少而不禁,睡時(shí)露睛,干噦不能食,啼哭無涕淚,神氣衰頹,住××醫(yī)院診斷為“小兒慢性腹瀉”,轉(zhuǎn)院來診。脈沉弱,指紋色淡而青,面白夾青,唇紫晦,舌質(zhì)淡,苔薄白滑。擬桂附理中湯加減:
附片五錢(開水先煎透),上桂心一錢(泡水兌服),生曬參二錢(另煎兌服),白術(shù)三錢,公丁香十五粒,訶子一錢,肉蔻霜一錢,炮姜二錢,大棗五個(gè)。
(二診)服二劑而神氣較振,干噦止,稍進(jìn)食,大便已減至日五、六次,質(zhì)轉(zhuǎn)溏,脈沉細(xì),指紋淡紅,舌質(zhì)淡,苔薄潤,此為陰寒漸散,脾陽未復(fù),仍宜溫化,守上方加赤石脂二錢,續(xù)服二劑。
(三診)神氣漸復(fù),食量亦增,大便日約二、三次,色黃質(zhì)仍溏,脈沉緩,指紋淡紅,舌質(zhì)淡紅,苔薄潤,陰寒雖散,脾胃尚虛,還當(dāng)繼續(xù)調(diào)治,方用:
吉林參二錢(另煎兌服),白術(shù)三錢,茯苓三錢,陳皮一錢半,法半夏三錢,公丁香五分,訶子肉一錢,肉扣霜一錢半,炮姜二錢,甘草一錢。
(四診):上方連服五劑,瀉止神復(fù),囑用開胃健脾丸以善其后。

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