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中西匯通:洪鈞醫(yī)案——突然血壓高

血壓突然升高

村民某女,65歲,今天(2007-12-19)初診。
上午10時(shí)左右她的丈夫也陪同她就診。主訴不是血壓高,也不是常見(jiàn)的高血壓伴隨癥狀如頭痛、頭暈等。她的主要痛苦是近三天凌晨2時(shí)左右心慌出汗——似乎太餓了。3年前,患者有過(guò)高血壓,但3年沒(méi)有就診,我已經(jīng)忘記了。她也有將一年多沒(méi)有服用降壓西藥?傊,她的高血壓是切脈斷定的——略見(jiàn)弦滑有力。不過(guò),當(dāng)時(shí)不知道血壓到底多么高,因?yàn)閮?nèi)人帶著血壓計(jì)出診了,讓她下午來(lái)測(cè)。下午4點(diǎn)測(cè)血壓居然很高:200/96mmHg。她是一個(gè)個(gè)子較小、也比較瘦弱的人。這么高的血壓,算是很高了。其余無(wú)大不適,舌象可。處理如下:
川芎12懷牛膝20香附8鉤藤20白芍20黃芪20紅花5桂枝20陳皮20三仙各10生甘草5生三仙各10。
心痛定10mg片日3次
復(fù)方降壓片1片日3次
囑咐她近日每天測(cè)血壓一次。
按:子時(shí)一陽(yáng)生。該患者的出汗恰在子時(shí)。據(jù)此,患者有虛陽(yáng)上亢。上方內(nèi)的潛陽(yáng)藥似乎太少。最好加上龍骨、牡蠣沙參、麥冬、枸杞子等。我覺(jué)得參考高血壓,而且同時(shí)服西藥,服上方亦可。
又,有些老年婦女,比男人還怕熱而不怕冷。該患者就說(shuō)她穿得很薄,卻常覺(jué)得熱,夜間也不喜歡睡熱炕。與更年期婦女轟熱相聯(lián)系,此種現(xiàn)象宜于用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)解釋:雌激素是抑制陽(yáng)亢的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
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