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中西匯通:洪鈞醫(yī)話——成套的中藥方

幾個系列方

經(jīng)方系列,即傷寒方系列。
最早整理傷寒系列方的是清初醫(yī)學家徐大椿。他在《傷寒論類方》中,把經(jīng)方分為十二類。依次是:1、桂枝湯類(19方)、2、麻黃湯類(6方)、3、葛根湯類(3方)、4、柴胡湯類(6方)、5、梔子湯類(7方)、6、瀉心湯類(11方)、7、承氣湯類(12方)、8、白虎湯類(3方)、9、五苓散類(4方)、10、四逆湯類(11方)、11、理中湯類(9方)、12、雜方類(22方)。
故嚴格言之,《傷寒論》113方,包括11類方——雜方不能算是一類。
這11類方,大多規(guī)矩森嚴——能夠比較嚴密地說清道理。如桂枝湯中桂枝加倍,即成桂枝加桂湯;倍芍藥即成桂枝加芍藥湯且主治不同(按:不是完全不同)。小承氣與大承氣不過是少了一味芒硝厚樸、枳實減量等等。
《傷寒論》之所以受到重視,不是空穴來風——連《金匱要略》都不能講得如此頭頭是道。
所以,不應該把仲景之學說得神秘莫測——那樣是歪曲和臆說。
中醫(yī)能夠不斷發(fā)展完善,靠的主要是這種實事求是的理性研究和經(jīng)驗積累。
第一次中醫(yī)理論研究的高潮是戰(zhàn)國秦漢,其結束以《傷寒雜病論》成書為標志。第二次理論研究高潮始自宋金元——特別是金元,各個學派的創(chuàng)始人無不受經(jīng)典啟發(fā)。仲景書的影響尤其大。
所以,古人說:
“仲景圣當時而祖百代!保ǚ接袌(zhí))
“醫(yī)莫不宗本歧黃,其書俱在,然有論而無方。方法之備,自張仲景。……二千年來,其間以醫(yī)名世為后世所師承者,未有不從仲景之書悟入而能徑窺黃岐之堂奧者也!保王肯堂)
然而近有傖夫論傷寒而奢談象數(shù)、fo學、內(nèi)證,仲景書寧如是乎!
惜乎群氓翕從,不以為恥,反以為榮;不以為危機,反以為得計。如此數(shù)年,中醫(yī)之滅亡將不必他人費一辭。蓋咎由自取也!數(shù)典忘祖也!自毀長城也!自掘墳墓也!下喬木就幽谷也!自絕于先賢也!自取滅亡之道也!宜乎其滅亡也!
洪鈞雖極推崇仲景,卻不是認為仲景不可超越,不是認為后世方肯定不如仲景方,不是認為后世理論不如仲景理論。相反,中醫(yī)是不斷發(fā)展進步的,當代中醫(yī)體系之完善遠非仲景體系可比——個別人企圖淆亂青紫但至少目前尚未得計。
洪鈞不贊同臨證必用經(jīng)方,更不贊同使用經(jīng)方不可更動分量。
蓋經(jīng)典和醫(yī)圣之所以稱得起經(jīng)典和醫(yī)圣,是由于他們?yōu)橹嗅t(yī)確立了基本理論和方法。我們要學經(jīng)典也是為了掌握中醫(yī)的基本理論和方法。否則就是學無根基。有的人之所以入了魔道還洋洋得意,就是因為他毫無根基——有根基也是魔道的根基。


四君子系列

四君子、加味四君子、生附四君子、五味異功散、六君子、加味六君子、香砂六君子(具體組方略)。

四物系列
四物、加味四物、柴胡四物、奇效四物、增損四物、元戎四物、四物二連(具體組方略)

四君四物合用系列

八珍、十全大補。

二陳湯系列

二陳、加減二陳、加味二陳、二術二陳、黃芩二陳、柴葛二陳、桂附二陳(具體組方略)

逍遙散系列

逍遙散 、加味逍遙散 、黑逍遙散、丹梔逍遙散(具體組方略)

還有不少成套的后世方。以上四個系列的祖方均始自《局方》,它們也是后世乃至當代中醫(yī)使用頻率很高的方子。他們對中醫(yī)理法方藥的不斷完善也起到了很大的作用。

當然,其中還是有些問題待后人不斷加深認識。
比如四君和四物果然補氣、補血截然兩途嗎?
為什么補血的同時最好補氣呢?
補血就是補充經(jīng)脈內(nèi)之血液嗎?
我相信,生當今天除了借助當代醫(yī)學,沒有更好的途徑加深認識了——除非認為古人的認識已經(jīng)盡善盡美。






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加味四物湯
  【來源】《玉機微義》卷三十一引《醫(yī)壘元戎》。
  【異名】紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒)卷四十四)。
  【組成】熟地黃 白芍當歸 川芎 桃仁 紅花
  【用法】水煎服。
  【功用】活血祛瘀。
  【主治】瘀血腰痛,婦人月經(jīng)來時,血多有塊,色紫稠粘,內(nèi)有瘀血者
四物湯加桃仁、紅花,名元戎四物湯,治臟結便秘,撲損瘀血。
[ 此帖被wangqixian在2009-01-05 22:00重新編輯 bhskgw.cn/wszg/]

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奇效四物湯
  藥物組成:當歸(酒拌)、熟地黃(自制)、白芍藥、川芎、阿膠(炒)、艾葉(炒)、黃芩各等分。
  處方來源:《校注婦人良方》卷一。
  方劑主治:肝經(jīng)虛熱,血沸騰而崩久不止。經(jīng)后潮熱。
  用法用量:每用4錢,水煎服

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二連四物湯
藥物組成 四物湯(內(nèi)用生地黃)加黃連、胡黃連(真者)。
處方來源 《元戎》(拔萃本)。
方劑主治 婦人血虛發(fā)熱,口舌生瘡,經(jīng)閉,婦人或因傷酒,或因產(chǎn)亡血,或虛勞五心煩熱,或夜發(fā)寒熱,或傷于沖任而經(jīng)閉者。

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增損四物湯

藥物組成
川芎、赤芍、陳皮、香附、蘇木

處方來源
《女科萬金方》。

方劑主治
臨產(chǎn)因為許動所傷者。

各家論述
《濟陰綱目》汪淇箋:夫血病治血,氣病治氣,人所易也。而血病補氣,氣病補血,人未盡知。故四物復有增損之法。蓋以地黃滯氣而損脾,非四肢怠惰,乏力少氣者所宜,故當損;而人參、甘草,所以益脾也,故當增。若炮既能溫中,又能引血以歸氣,此增損之妙也。

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“最早整理傷寒系列方的是清初醫(yī)學家徐大椿。他在《傷寒論類方》中,。。。。”  
此說謬矣。!我看到的這本書要更早! ----金鏡內(nèi)臺方議

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中醫(yī)類方的整理和考證是一項重要的基礎性工作,有益于臨床的正確使用。

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比如四君和四物果然補氣、補血截然兩途嗎?
為什么補血的同時最好補氣呢?
補血就是補充經(jīng)脈內(nèi)之血液嗎?
我相信,生當今天除了借助當代醫(yī)學,沒有更好的途徑加深認識了——除非認為古人的認識已經(jīng)盡善盡美。

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感謝諸位圍繞此題目補充。
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