自然界中所有事物均遵循一定規(guī)律運(yùn)行，疾病亦如此；張仲景被后人稱為“醫(yī)圣”，就是因?yàn)樗到y(tǒng)總結(jié)了外感病的證治規(guī)律。作為一名中醫(yī)人，我們除了發(fā)揚(yáng)救死扶傷的使命，還要繼承中醫(yī)學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，探索疾病的中西醫(yī)證治規(guī)律，從而提高臨床療效。
神經(jīng)內(nèi)科如果遇到年青患者卒中樣表現(xiàn)除了要重視血管病檢查還要鑒別炎癥性疾病，而炎癥性疾病的特點(diǎn)就是：1、神經(jīng)功能缺損定位涉及多部位2、病灶不符合單一血管供血范圍。在我們科室，如果遇到這種情況，一定要做磁共振檢查，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及我們總結(jié)病例可以看出：幾種常見的炎癥性疾病磁共振表現(xiàn)各有特點(diǎn)：
疾病 |
顱內(nèi)病灶部位 |
顱內(nèi)病灶分布特征 |
脊髓病灶 |
MS
（多發(fā)性硬化) |
腦室旁、近皮質(zhì)、天幕下 |
單側(cè)或非對(duì)稱，
邊界清晰 |
<2椎體節(jié)段，
偏心分布（白質(zhì))
|
NMO
（視神經(jīng)脊髓炎) |
延髓背側(cè)多見，
沿導(dǎo)水管、腦室分布
|
單側(cè)或非對(duì)稱
邊界不清晰 |
>=3個(gè)椎體節(jié)段，
中心分布（導(dǎo)水管) |
ADEM
（急性播散性腦脊髓炎) |
皮質(zhì)灰質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、中腦腹側(cè)
|
雙側(cè)、對(duì)稱，
邊界不清晰 |
近中心（灰質(zhì)) |
比如下圖,分別是ADEM和NMO的影像表現(xiàn),各有特點(diǎn)(如上表):
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了解了這些特點(diǎn)/規(guī)律,我們可以早起診斷,及時(shí)治療。目前西醫(yī)治療類似疾病，根據(jù)情況選用激素、丙球還有免疫抑制劑。而我們從中醫(yī)的角度看，這類疾病起病急，很多有前驅(qū)感染，發(fā)病后人體癥狀反應(yīng)強(qiáng)烈，進(jìn)展快，這與張仲景所認(rèn)為的太陽(yáng)
傷寒相似，
頭痛，
發(fā)熱，身疼，
腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無(wú)汗而喘，一條條文出現(xiàn)一個(gè)疼、三個(gè)痛伴有發(fā)熱、喘，這在西醫(yī)看來(lái)也是一個(gè)非常重的感染，太陽(yáng)病容易向陽(yáng)明和少陽(yáng)傳變，治不好則傳入少陰。而太陽(yáng)傷寒是要用
麻黃湯的，療效顯著，中醫(yī)認(rèn)為是麻黃辛溫發(fā)汗之功，西醫(yī)則認(rèn)為麻黃是個(gè)興奮性藥物，其所含的
麻黃堿能松弛支氣管平滑肌、收縮血管，有顯著的中樞興奮作用，“冰毒”的制作就有麻黃堿的參與，足見其興奮性一斑。所以我們?cè)谒伎�，既然和太�?yáng)病特點(diǎn)相似，可否用
麻黃湯治療呢？但是如果完全用麻黃湯則全然失去了中醫(yī)辨證論治的精髓，查閱了相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，在成都的劉方柏教授和廣州的黃仕沛教授治療類似疾病用古今錄驗(yàn)
續(xù)命湯，比如劉方柏教授治療急性格里巴利綜合征用續(xù)命湯效果顯著。
這給我們一個(gè)啟示：治療這種疾病要辨病與辨證相結(jié)合，根據(jù)疾病特點(diǎn)用麻黃類方，根據(jù)具體辨證又適當(dāng)調(diào)整。下一步該如何走，續(xù)命湯該如何繼承，仍在思索實(shí)踐中。
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