所在省市 廣州
職 業(yè) 時(shí)裝
婚 否 未
性別,年齡
男
26
現(xiàn)在主要癥狀:
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
現(xiàn)在主要就是嘴唇特別干燥,起殼,撕了以后流血,天氣冷了干裂好疼,下嘴唇比較嚴(yán)重,上嘴唇也有起皮現(xiàn)象不明顯,頭頂長(zhǎng)了個(gè)包漲疼,今年反反復(fù)復(fù)好幾次了,下午比較煩躁,伴有心有不安,晚上睡覺(jué)易醒,一點(diǎn)動(dòng)靜就醒,睡還是塞耳朵,現(xiàn)在中午好睡多了,睡醒后有點(diǎn)頭痛,過(guò)會(huì)就好了,在就是我從小手腳沒(méi)別人熱乎,小便黃,大便成形有點(diǎn)稀,時(shí)好時(shí)壞,還有點(diǎn)是腿和手臂一到冬季天冷就會(huì)起皮屑很嚴(yán)重,也是一直就有,不知道是不是正常
現(xiàn)正在服用的藥:未
哪些情況能加重病情:
現(xiàn)在是否艾灸:
未
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
未
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):嘴唇起皮的現(xiàn)象有兩年了,
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):冬季加重
發(fā)病的時(shí)辰: 一般在下午較嚴(yán)重
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
起殼,干燥 無(wú)光澤
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):四季都會(huì)
發(fā)病原因:不知道
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:未
是否大量用過(guò)消炎藥: 未
是否做過(guò)手術(shù): 未
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):有瘀斑像天生的
時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快):
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡困難?):
大便(一天一次,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無(wú)
多少 性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
日期: 2013-12-27 |
8:00:25 8:00:25 |
水先生 8:03:20 現(xiàn)在主要就是嘴唇特別干燥,起殼? |
患者 9:07:21 我這比較嚴(yán)重,整個(gè)嘴唇起成一整塊殼了 |
患者 9:08:01 殼還比較厚 |
患者 9:09:05 我這嘴唇任何人一看就不正常 |
患者 9:17:16 我在問(wèn)下 |
患者 9:17:41 我喝酒皮膚癢 |
患者 9:18:41 別人都說(shuō)次數(shù)多了就好了,這對(duì)嗎, |
水先生 9:20:15 不對(duì)。 |
水先生 9:20:46 冬天腠理緊密,陽(yáng)氣在里,表實(shí)里熱,火欲從皮膚之表外泄而不能,而酒是屬于濕熱之物,當(dāng)然會(huì)加重皮膚的瘙癢 |
患者 9:21:56 我一粘酒皮膚就癢 |
水先生 9:25:56 所以你不能喝酒 |
患者 9:27:33 哦 |
患者 9:28:08 這能不能吃中藥治好呢 |
水先生 9:28:29 不能根本上治好,春夏腠理疏松,自然也就好了 |
患者 9:28:48 ~~ |
水先生 9:29:19 中藥只能唯物的調(diào)整體質(zhì),不能唯心所愿的調(diào)整 |
水先生 9:29:42 人的體質(zhì)從出生的那一刻就是個(gè)定數(shù)了 |
患者 9:30:00 了解 |
水先生 9:33:05 大便的情況呢 |
患者 9:36:09 成形,剛開(kāi)始正常后面就變稀了 |
患者 9:36:31 時(shí)好時(shí)壞 |
水先生 9:37:11 你們年輕人,一般只要不手yin,性生活遺精頻繁,身體都不會(huì)差 |
患者 9:42:46 當(dāng)時(shí)沖涼時(shí)不小開(kāi)了這個(gè)竅,現(xiàn)在知道苦果了,現(xiàn)在游戲也戒了,有空閑時(shí)間就釣釣魚(yú),在改 |
水先生 9:48:00 請(qǐng)用下方 |
水先生 9:49:03 *******(經(jīng)方) |
水先生 9:49:31 煎煮好后,早上熱服完。 |
患者 9:50:48 吃幾天 |
水先生 9:53:47 連服4天反饋 |
患者 10:01:07 哦 |
日期: 2014-01-02 |
患者 9:15:30 水先生早上好 |
患者 9:15:45 現(xiàn)在嘴唇好多了 |
水先生 9:15:55 好 |
患者 9:16:23 不過(guò)現(xiàn)在還是有點(diǎn)明顯 |
患者 9:16:56 現(xiàn)在起殼軟了點(diǎn)小了點(diǎn) |
水先生 9:17:29 繼續(xù)服用4天吧 |
患者 9:17:45 好 |
日期: 2014-01-07 |
患者 10:26:42 水先生早上好 |
水先生 10:26:57 請(qǐng)說(shuō) |
患者 10:28:04 嘴唇還是有點(diǎn)起皮,比以前好多了 |
水先生 10:28:20 嗯 |
患者 10:28:43 還要吃四天嗎 |
水先生 10:34:16 是 |
患者 10:34:31 好 |
日期: 2014-01-10 |
患者 18:28:56 水先生晚上好 |
患者 18:41:48 嘴唇現(xiàn)在正常了,偶爾起皮但是不明顯,藥今天早上沒(méi)吃了 |
水先生 20:48:19 你停藥休息 |
患者 20:49:26 好 |